Prótesis Removible

UNAB Viña del Mar 1
Manual de Prótesis Removible
Introducción
La prótesis removible ha sido y es el principal tratamiento indicado en la
rehabilitación de pacientes desdentados totales y parciales, fundamentalmente por el
acceso a las prestaciones y su bajo costo en comparación a otras alternativas de
tratamiento (5).
En nuestro país el 27,8% de la población tiene su dentadura completa, siendo
la frecuencia mayor en hombres, y la prevalencia va decreciendo con la edad,
siendo infrecuente en personas mayores de 45 años (MINSAL, 2007). Por otro lado,
en adultos mayores de 65 años la prevalencia de pacientes desdentados totales
corresponde a un 29,1%, considerando ambos maxilares, y la prevalencia de
desdentados parciales a un 69,8% (MINSAL, 2010).
Al año 2006 en Chile, el 25% de la población era usuario de prótesis removible,
siendo más frecuente la prótesis de maxilar superior (15%) que la inferior (menos del
1%). La cantidad de mujeres portadoras de prótesis que se observó fue
significativamente mayor (30%) que los hombres (19%). Del total de la población
mayor de 65 años, el 37,1% usa prótesis en ambos maxilares, el 25,3% porta
prótesis solo en el maxilar superior y solo el 0,8% usa prótesis en el maxilar inferior
(MINSAL, 2007).
Pese a la alta prevalencia de estos tratamientos en la población adulta, son
escasos los artículos sobre prótesis removible que existen en la literatura actual y,
en consecuencia, resulta limitada la preparación científica necesaria para enfrentar
los casos clínicos y tampoco existe total conciencia sobre la instrucción y motivación
que necesariamente deben ser impartidas a los pacientes al instalar la prótesis. En

EEUU una investigación realizada en laboratorios dentales revela que la mayor parte
de los odontólogos no sigue los estándares aceptados para la ejecución de prótesis
removible (2).
Por todos los aspectos señalados, se requiere dar mayor importancia a este
segmento de la población y a la correcta sistematización en la realización de prótesis
removibles, ya sean acrílicas o metal-acrílicas para lograr así una óptima
satisfacción de los pacientes en cuanto a aspectos psicológicos, funcionales y
estéticos.
Este trabajo tiene como objetivo general ser un apoyo teórico y práctico para
los estudiantes de pregrado, ayudando en el proceso de autoaprendizaje y ejecución
de los distintos tipos de prótesis removibles; a su vez también, se pretende colaborar
optimizando los tiempos clínicos e incrementando la calidad de los tratamientos y así
el bienestar de los pacientes.
En el siguiente manual se intenta dar a conocer, de forma simplificada, las
bases teóricas de prótesis y el protocolo de ejecución de prótesis removible
complementado por fotografías tomadas por el autor, abarcando prótesis acrílicas y
sobre base metálica y tomando como ejemplos clínicos a pacientes desdentados
totales y parciales de la Facultad de Odontología de la UNAB de Viña del Mar.

Capítulo 1
“Bases Teóricas de Prótesis Removible”

1.1 Rehabilitación Protésica
1.1.1 Definición
Parte de la terapéutica médica que busca a través de diversos procedimientos
recuperar la normalidad (por ejemplo remplazar artificialmente tejidos u órganos
perdidos, total o parcialmente), a través de aparatología artificial recuperando forma,
función y/o estética alteradas y/o perdidas.
1.1.2 Prótesis
Aparatología artificial, metálica, acrílica, de elastómeros, etc., que remplazará
órganos o tejidos dañados o perdidos.
1.1.3 Clasificación de la Prótesis en General
a. Según su relación con los tejidos
- Intratisulares: Son aquellos aparatos incluidos en los tejidos, sin contacto con
el medio ambiente (Ejemplo: Implante óseo-integrado e implante de cadera).
- Extratisulares: Aquellos aparatos que estando relacionados con los tejidos,
incluso a veces dentro de ellos, tienen algún contacto con el medio ambiente,
pudiendo ser retirados para luego ser ubicados en su sitio (Ejemplo: Prótesis
ocular y de nariz).
b. Según la forma de inserción en los tejidos
- Removible: Aquella prótesis que el individuo puede remover a voluntad para
luego reinsertarla en su sitio sin alterarla (Ejemplo: Prótesis de mano y
prótesis estomatológica).
- Fija: Aquella prótesis que queda adherida a los tejidos, no pudiendo ser
retirada por voluntad del paciente (Ejemplo: Corona unitaria y articulación de
cadera).
c. Según el momento de uso
- De Transición: Aparatología provisoria que permite modificaciones de los
tejidos así como su estabilización para después instalar una prótesis definitiva
(Ejemplo: Pierna muleta).
- Definitiva: Aquel aparato que mantiene y recupera la forma y función, así
como la estética de un órgano, siendo su uso prolongado en el tiempo.
1.1.4 Definición de Prótesis Estomatológica
Disciplina de la Odontología que abarca los conocimientos para rehabilitar la
pérdida de tejidos blandos y duros de la cara o de la boca, mediante aparatología
removible, fija o maxilofacial.

1.1.5 Clasificación de Prótesis Removible
a. Según el número de dientes a reponer
- Prótesis Parcial (desdentado parcial): Elemento mecánico que remplaza
algunos dientes perdidos.
- Prótesis Total (desdentado total): Elemento mecánico que remplaza todos los
dientes, mucosa y hueso perdido de un maxilar.
- Caso Mixto: Paciente que presenta un maxilar totalmente desdentado y el otro
parcialmente desdentado o con todos sus dientes.
b. Según su retención
- Con Retenedores Extracoronarios colados o labrados.
- Con Retenedores Intracoronarios.
c. Según el material de confección
- Acrílicas o Metal-acrílicas
d. Según el momento de instalación
- Mediatas
- Inmediatas
- Definitivas
- De transición
e. Según el objetivo
- Funcional
- Cosmética
1.1.6 Funciones de una Prótesis Removible
Tiene por finalidad remplazar artificialmente dientes, mucosa y hueso
perdidos mediante aparatología que el paciente removerá a voluntad, además de las
siguientes funciones específicas:
- Función Bioestática: Lograr el equilibrio del sistema estomatognático asegurado
a nivel dentario por la presencia de todos los dientes en las arcadas.
- Función Estética: Mejorar o reconstruir el aspecto estético que se ha perdido. Es
además un apoyo en el aspecto psicológico del paciente.
- Función Fonética: Mejorar o devolver la correcta fonética que ha sido alterada
por la ausencia de piezas dentarias.
- Función Terapéutica: Frenar o disminuir la destrucción ya instalada en los
diferentes componentes del sistema estomatognático.
- Función Biomecánica: Mejorar o reconstruir la función masticatoria.
- Función Preventiva (profiláctica): Impedir la aparición de futuros procesos
patológicos, fisiopatológicos o para-funcionales del sistema estomatognático.

1.1.7 Indicaciones de Prótesis Removible
- Cuando existe pérdida total o parcial de dientes.
- Para restaurar funciones disminuidas.
- Para recuperar la estética.
- Para recuperar el equilibrio del sistema estomatognático.
- Cuando no es posible rehabilitar con prótesis fija.
- Para recuperar la posición mandibular en sentido vertical y horizontal.
- Para otorgar tiempos de cicatrización o recuperación necesarios para
una posterior rehabilitación.
1.1.8 Contraindicaciones de Prótesis Removible
- Cuando existe indicación de prótesis fija.
- Cuando la higiene bucal es insuficiente.
- En pacientes incapacitados para portarla, por ejemplo: Parkinson
avanzado y Epilepsia no tratada.
1.1.9 Requisitos de la Prótesis Removible
- Recuperar el terreno biológico perdido y alterado.
- Recuperar una adecuada relación intermaxilar.
- Otorgar un adecuado soporte, retención y estabilidad.
- Lograr un correcto enfilado dentario.
- Recuperar la función masticatoria.
- Lograr una estética y fonética aceptables.
- Ser biopsicocompatible.
- Facilitar la autolimpieza.
1.1.10 Concepto de Eufunción
Cuando la prótesis es aceptada por el paciente, incorporada
inconscientemente como parte de su cuerpo y cuando desarrolla su función en
armonía con los otros componentes del sistema estomatognático sin generar
alteraciones y patologías.
1.2 Terreno Biológico del Desdentado Total
1.2.1 Superficies del Terreno Biológico
Al mirar el terreno biológico del paciente desdentado total estaremos
observando la superficie sobre la que instalaremos las prótesis totales. Esta
superficie es variable de un paciente a otro y entre el maxilar y la mandíbula.
- Maxila: Superficie promedio de 24 cm² (Fig. 1)
- Mandíbula: Superficie promedio de 7 cm² (Fig. 2)
- Presentan una relación de tamaño de 3,5 : 1
Fig.1 Fig. 2
Cabe mencionar esta diferencia entre la superficie maxilar y mandibular, ya
que esto incide en que las prótesis superiores tendrán mayor soporte* que las
inferiores y, por lo tanto, mayor estabilidad.
(*) Los términos señalados con asterisco se encuentran definidos en el “Glosario de Términos”.
La superficie utilizada por la prótesis consta de 3 zonas:
1. Zona Estacionaria: Fibromucosa del reborde alveolar y del paladar, firmemente
adherida al hueso. Es excelente para soportar los esfuerzos masticatorios.
2. Zona Móvil: Mucosa que se desplaza en los momentos funcionales, por la
activación de inserciones musculares vecinas a estos maxilares.
3. Zona Marginal: También conocida como Límite Funcional, Límite de Acción, Zona
Marginal Neutra, Línea Cero de Fournet o Zona de Reflexión de los Tejidos.
A lo largo de esta línea encontramos una serie de elementos anatómicos,
como frenillos y músculos paraprotésicos de acción directa o indirecta.
En la fotografía se observan: Zona Estacionaria en verde, Zona Móvil en azul y Zona Marginal en amarillo.
1.2.2 Elementos Anatómicos de Importancia Protésica
En el terreno biológico existen diversos reparos importantes de reconocer y
analizar para una correcta realización de prótesis removibles. A continuación se
enumeran aquellos más importantes tanto en el Maxilar superior como en la
Mandíbula y se grafican con su respectivo número en las fotografías (Figs. 3a, 3b y
3c).
Maxilar Superior (Fig. 3a)
1. Rebordes Residuales
2. Fondo de Vestíbulo
3. Frenillos Anterior y Laterales
4. Superficie Palatina
5. Rafe Palatino Medio
6. Papila Incisiva
7. Tuberosidad Fig. 3a
8. Post Damming
9. Base de la Apófisis Piramidal
10. Surco Hamular
11. Rugosidades Palatinas
 Fóveas Palatinas: estas se ubican en la zona de intersección del rafe palatino y
el post damming.
 Ligamento Pterigomaxilar: se ubica en el fondo de vestíbulo de la región de la
tuberosidad.
Maxilar Inferior (Figuras 3b y 3c)
1. Rebordes Residuales
2. Fondo de Vestíbulo
3. Frenillos Laterales
4. Frenillo Lingual
5. Músculo Geniogloso
6. Músculo Milohioideo
7. Carúnculas Sublinguales
8. Papila Piriforme Fig. 3b
9. Ángulo Distolingual
 Frenillo Central
 Apófisis Geni
 Glándulas Sublinguales
 Ligamento Pterigomandibular
 Línea Oblicua Interna
 Línea Oblicua Externa
 Fondo Lingual
 Piso de Boca
Fig. 3c
1.2.3 Zonas de Trabajo Protésico
El terreno biológico del desdentado total se puede dividir en tres zonas
principales, las cuales debemos diferenciar para aprovechar al máximo sus
propiedades y/o protegerlas de factores traumáticos para lograr resultados óptimos.
Estas corresponden a la zona de soporte, la zona de alivio y la zona de sellado
protésico.
Zona de Soporte
Corresponde a la superficie del terreno biológico residual que resiste o se
opone a las fuerzas o cargas masticatorias y funcionales; y consta de dos partes:
- Zona de Soporte Principal: Corresponde a la parte más alta de los rebordes, de
tuberosidad a tuberosidad, y de papila piriforme a la otra. Esta zona está
encargada de resistir el efecto primario de las cargas masticatorias.
- Zona de Soporte Secundario: Corresponde a sectores del terreno biológico
residual que reciben las fuerzas en forma secundaria, vectorialmente hablando,
ayudando a diluirlas. Esta zona corresponde a los flancos vestibulares, flanco
lingual en mandíbula y paladar en maxila.

Zonas de Alivio y Escotadura Protésica
Corresponden a todas aquellas zonas anatómicas que deben quedar libres de
presión por razones de orden biológico y mecánico.
En el Maxilar Superior encontramos:
o Frenillos y Ligamento Pterigomaxilar
o Base de Apófisis Piramidal
o Post Damming
o Papila Incisiva
o Agujero Palatino Posterior
o Rafe Palatino Medio
o Torus Palatino
o Áreas de Rebordes Filosos
En el Maxilar Inferior:
o Frenillos y Ligamento Pterigomandibular
o Líneas Oblicuas Interna y Externa
o Agujero Mentoniano
o Torus Lingual
o Línea Oblicua Interna Filosa

Zonas de Sellado o Retención
Corresponden a sectores anatómicos que permiten, a través de un correcto
ajuste protésico, aprovechar la presión atmosférica como medio físico para lograr
una buena retención y, por esto, una buena estabilidad protésica.
- Zona de Sellado Principal: Sectores de los maxilares que por sus características
anatómicas permiten el logro de un buen sellado.
 Tuberosidad
 Post damming
 Papila piriforme
- Zona de Sellado Secundario: Corresponde en ambos maxilares a una franja
irregular de tejido que ocupa el fondo de vestíbulo y de un grosor aproximado de
2 a 5 milímetros
1.3 Factores a considerar en el paciente protésico
Antes de comenzar cualquier tipo de tratamiento en base a Prótesis
Removible es muy importante indagar en la experiencia previa de nuestro paciente
en cuanto al uso de prótesis, además de sus expectativas de tratamiento. Esta
recomendación es importante de rescatar, ya que existen pacientes que han recibido
numerosos tratamientos protésicos previos y nunca lograron una total conformidad y
bienestar. Es por esto que resulta imperativo analizar si tal disconformidad es
causada por iatrogenia por parte del operador o si es el componente psicológico del
propio paciente el que podría estar ocasionando tal rechazo a las prótesis. A estos
pacientes y a los que nunca han recibido dicho tratamiento, hay que enfatizarles que
la sensación de portar una prótesis removible difícilmente va a igualar en un cien por
ciento a la dentición natural y que requiere de mucha paciencia y adaptación.
El perfil psicológico del paciente también incidirá directamente sobre el pronóstico
que pueda tener el tratamiento protésico. Esto se refiere al grado de compromiso y
cooperación que tenga el paciente con respecto a su salud oral en cuanto a
aspectos tales como seguir indicaciones, mantener buenos hábitos de higiene y
asistir regularmente a sus controles.
Además de lo señalado, debemos considerar que estos pacientes generalmente
son individuos de edad anciana, ya portadores de prótesis, a menudo
distorsionadas debido a modificaciones y a rebasados por la pérdida progresiva de
dientes.
Es frecuente también encontrar en ellos malas condiciones higiénicas de los
dientes remanentes, de los tejidos de soporte y de los aparatos protésicos; y si los
dientes perdidos nunca fueron remplazados, los dientes remanentes no proveen una
masticación adecuada, o si el paciente es portador de prótesis incompletas y
desajustadas que producen dolor, se compromete el estado nutricional debido a las
restricciones dietéticas que se presentan para superar este inconveniente.
La edad de estos pacientes conlleva frecuentemente a problemas de salud
general por lo que consumen uno o más fármacos, que pueden interferir con la salud
de los tejidos y la curación de las heridas; también puede presentarse una
coordinación neuromuscular disminuida, que afecta los movimientos de la mandíbula
y de la lengua. Las situaciones descritas pueden obstaculizar el éxito del tratamiento
protésico y podrían, en algunos casos, ser una contraindicación.
Las contraindicaciones para el tratamiento protésico se pueden clasificar en
sistémicas y locales, absolutas y relativas.
Las contraindicaciones sistémicas absolutas son los estados de falta de
coordinación motora grave que, por causar movimientos involuntarios continuos, no
permiten que la prótesis se apoye sobre el tejido subyacente y mantenga el sellado
periférico. En las psicosis o las demencias graves también se contraindica este
tratamiento ya que existe el peligro de que la prótesis sea tragada por el paciente.
Las contraindicaciones sistémicas relativas se refieren a estados metabólicos
descompensados, por ejemplo diabetes, ya que la respuesta de los tejidos bucales a
la prótesis se ve comprometida por las anomalías metabólicas presentes.

Los movimientos incontrolables de la lengua, debido a trastornos neurológicos,
constituyen una contraindicación local absoluta; estos movimientos, denominados
vermiformes, impiden que la prótesis inferior se mantenga en el sitio.
Las contraindicaciones locales relativas corresponden a aquellas condiciones que no
permiten tomar impresiones precisas para comenzar el tratamiento. Entre estas
destacan la presencia de infecciones o inflamaciones de la mucosa como
candidiasis o estomatitis, las ulceraciones causadas por prótesis deformadas, las
tuberosidades hipertróficas del maxilar superior, que no dejan el espacio necesario
para la colocación de dientes artificiales; la presencia de torus palatinos o
mandibulares, que pueden obstaculizar la estabilidad protésica y los frenillos de
inserción alta que impiden el correcto sellado de la prótesis.
Contraindicaciones para el tratamiento protésico:

Sistémicas absolutas Sistémicas relativas Locales absolutas Locales relativas
- Falta de coordinación - Trastornos - Movimientos - Infecciones o

motora grave. metabólicos vermiformes de la inflamaciones de la
- Psicosis. descompensados. lengua. mucosa.
- Demencias graves. - Ulceraciones.
- Tuberosidad
hipertrófica.
- Torus palatinos o
mandibulares.
- Frenillos altos.
Capítulo 2
“Pasos para la confección de Prótesis Removible”

2.1 Pasos PREVIOS a la Presentación de Caso Clínico
2.1.1 Flujograma
En el siguiente esquema se muestran de forma resumida los pasos para
llegar a la Presentación de Caso Clínico, los cuales se desarrollarán en extenso a
continuación.
Ficha clínica
Montaje en
Impresión Articulador
primaria y Registro
Intermaxilar (Modelo
Modelo inferior)
primario
Análisis de
Montaje en modelos
Placas de articulador individuales
Altura (Modelo y articulados
superior)
Plano Presentación
Protésico y Registro con de Caso
Dimensión Arco Facial Clínico
Vertical
2.1.2 Ficha Clínica
Lo primero que debemos hacer luego de recibir al paciente es completar su
ficha clínica, la cual consta de los siguientes ítems:
 Identificación
 Motivo de Consulta
 Expectativas de Tratamiento
 Anamnesis Remota y Próxima
 Antecedentes Generales
 Examen Clínico Extraoral
 Análisis Estético
 Examen Clínico Intraoral
 Solicitud de Exámenes Complementarios
 Análisis Oclusal
 Diagnóstico
 Plan de Tratamiento Ideal y Real
 Hoja de Evolución
Como ayuda para realizar la etapa de Ficha clínica, más adelante se
ejemplifica una pauta de presentación de caso clínico que servirá como guía para los
estudiantes (Pág. 63).

2.1.3 Toma de Impresiones primarias y Obtención de Modelos de Estudio
Definición general de Impresión
“Es la técnica mediante la cual se logra reproducir fielmente las estructuras y
superficies orales, obteniendo así un negativo (Impresión) que por vaciado con un
material que endurece se obtiene un positivo (Modelo)”.
Impresión Primaria: (Anatómica, de Estudio o de Diagnóstico)
Impresión en la cual la zona de reflexión de los tejidos aparece sobre
extendida y logra despejar rebordes y estructuras anatómicas de importancia. Se
usa una Cubeta Stock con Alginato. El modelo obtenido es de diagnóstico,
anatómico y sobre extendido.
Impresión Primaria de Paciente Desdentado Parcial con Cubeta Stock y Alginato

- Individualización de Cubeta Stock
Es el procedimiento mediante el cual una Cubeta Stock se adapta a la medida
del terreno biológico del paciente con el fin de reproducir lo más exactamente
posible la anatomía del paciente. Para la individualización, la combinación más
comúnmente utilizada es Cera amarilla – alginato (Figuras 4a y 4b).
Fig. 4a Fig 4b
Materiales necesarios para la Individualización de Cubeta Stock: (Fig. 5)
 Cubeta Stock
 Mechero
 Encendedor
 Cera Amarilla
 Tijeras
 Espátula Lecrón
Fig. 5
Para individualizar la Cubeta Stock debemos flamear la cera amarilla con la
ayuda de un mechero (Fig. 6a). Una vez que está reblandecida, con las tijeras
recortamos segmentos de cera para ir moldeándolos a las zonas de la cubeta que
sea necesario (Fig. 6b). Cuando ya tengamos la cubeta individualizada, debemos
corroborar en boca que no haya interferencias con ningún elemento anatómico y que
presente estabilidad al momento de posicionarla. Finalmente creamos retenciones
en la cera con el extremo redondo de la espátula Lecrón para una mejor fijación del
material de impresión (Figuras 6c y 6d).
Fig. 6a Fig. 6b
Fig. 6c Fig. 6d
Terminada la individualización pasamos a la etapa de impresiones primarias
con alginato.
Pasos en la Toma de Impresión Primaria:
1. Posición del paciente: para la impresión del maxilar superior el paciente debe
estar sentado de tal manera que el plano oclusal superior forme un ángulo de 45º
con respecto al piso; en el caso de la mandíbula, el plano oclusal debe estar
paralelo a este.
2. Selección de la cubeta e individualización si es necesaria.
3. Humedecer la cubeta para mayor comodidad del paciente.
4. Selección del material de impresión (Alginato).
5. Preparación del material de impresión (siguiendo las instrucciones del fabricante).
6. Cargado del material de impresión en la cubeta.
7. Llevar la cubeta a boca.
8. Centrado de la cubeta.
9. Profundización de la cubeta.
10. Realizar movimientos por parte del paciente y operador.
11. Retiro de impresión.
12. Lavado y desinfección de impresión.
13. Crítica de impresión, que debe cumplir con los siguientes requisitos:
 Reproducir todas las estructuras orales útiles
 Sobre extender el fondo de vestíbulo
 Inexistencia de burbujas
 Sin desgarros del material
 Sin sobre-compresión
 Adecuada centralización y profundización de la cubeta.

14. Vaciado, obtención y crítica del modelo de diagnóstico (Fig. 7):
 Debe reproducir fielmente las estructuras orales
 No debe presentar burbujas o poros
 No debe presentar fracturas
 Debe reproducir el fondo de vestíbulo y las zonas de trabajo
protésico.
Fig. 7
2.1.4 Diseño y Confección de Placas de Altura
Placa de Altura:
“Instrumento elaborado por el laboratorio o el clínico tratante, sobre el modelo
primario o definitivo para permitir relacionar la mandíbula con la maxila, con el
macizo cráneo facial y con el eje intercondilar, trasladando esta información al
articulador. Esta consta de una base y un rodete de cera”.
Objetivos del uso de Placas de Altura:
o Determinar Textura Facial.
o Determinar Plano Protésico. Fig. 8
o Determinar, registrar y transferir las Relaciones Intermaxilares en el plano vertical
y horizontal. Esto es en todos los casos de desdentados totales y en los casos
de desdentados parciales que no posean tripoidismo al momento de ocluir, por
ejemplo: extremo libre unilateral o bilateral (Fig. 8).
o Registrar la línea media, línea blanca, línea de los caninos, línea de la sonrisa.
o Ayudar a la selección dentaria.
o Realizar sobre ella el enfilado dentario.
o Probar el enfilado dentario.
o Servir como matriz para la terminación de la base protésica.

Posibilidades de materiales de confección:
 Laca base
 Laca base reforzada en acrílico
 Lamina de acetato (estampado)
 Resinas fotopolimerizables.
Técnica de Confección con Laca Base
Materiales (Fig. 9a)
 Modelos Primarios o Definitivos según etapa clínica.
 Lápiz Grafito
 Vaselina
 Algodón
 Mechero y Encendedor
 Hervidor
 Tazón de Goma/Agua Caliente
 Laca Base
 Cera Rosada
 Espátula Lecrón
 Espátula de Cera
 Gasa
 Solución Jabonosa Fig. 9a
 Pieza de Mano y Pimpollo

Para la realización de las placas de altura primero debemos:
1. Analizar ejes de inserción en el modelo de yeso mediante el Paralelógrafo*
Esto se realiza para determinar un eje de inserción común para posicionar y
retirar una placa de altura o una prótesis.
2. Eliminar las zonas retentivas aliviándolas con cera o yeso
Con la ayuda de un paralelógrafo podemos determinar las zonas retentivas
existentes en el terreno biológico. Luego debemos rellenar estos espacios
colocando cera amarilla o yeso piedra (Fig. 9b), así evitaremos que la placa de
altura se retenga al modelo y eventualmente se fracture al tratar de retirarla.
Fig. 9b
3. Diseñar con lápiz grafito la extensión de la base de la placa de altura
Este diseño varía si se trata de un modelo primario o definitivo. En el Modelo
Primario debemos considerar que está sobreextendido a nivel del fondo de
vestíbulo, por lo tanto, su límite se dibuja alejándonos 2 mm de él. En el Modelo
Definitivo o funcional el diseño se realiza a nivel del fondo de vestíbulo.

Diseño de la base de la Placa de Altura en Modelos Primarios
(Apartándose 2 mm del fondo de vestíbulo)
Diseño de la base de la Placa de Altura en Modelos Definitivos
(A nivel del fondo de vestíbulo)
4. Aislamiento del modelo
Para esto podemos hidratarlo durante 20 minutos antes de utilizarlo o
envaselinarlo, así evitaremos que la Laca Base se adhiera al yeso del modelo.
5. Preparación del Material: Laca Base
- Plastificar la laca base: Esto se puede realizar flameándola suavemente sobre el
mechero o sumergiéndola en un tazón con agua caliente. Una vez reblandecida
vamos adaptándola cuidadosamente al modelo.
- Eliminar grandes excesos para así posteriormente doblarla sobre si misma en la
zona del fondo de vestíbulo respetando el diseño dependiendo si el modelo es

primario o definitivo. El doblarla sobre si misma en esta zona, permite lograr
bordes más redondeados y un mejor sellado de la placa de altura en boca.
- Tener la precaución de siempre trabajar la laca base reblandecida porque de lo
contrario es fácil que se fracture.
- Crear retenciones en la zona donde se posicionará el rodete de cera, esto se
hace con la ayuda de una espátula Lecrón.
a b
c d
En la secuencia fotográfica se observa: a) Eliminación de grandes excesos, b) Adaptación de laca base al vestíbulo,
c) Plegamiento de los bordes y d) Retenciones sobre la laca base para una mejor fijación del rodete de cera.
- Una vez enfriada la base, retirar y proceder a recortar los excesos y pulir con
pimpollo, dejando los bordes lisos y redondeados con un grosor uniforme de 2
milímetros para una mayor comodidad del paciente y estabilidad de la placa
de altura.
6. Confección del Rodete de Cera
Primero debemos marcar una línea en la cera rosada paralela al borde más
largo de esta y a una distancia de un centímetro aproximadamente. Luego
plastificar la cera con calor y conformar el rodete doblando la cera sobre si
misma, hasta llegar a una altura de un centímetro aproximadamente como se
observa en la siguiente secuencia fotográfica:

Una vez que tenemos listo el rodete de cera, lo colocamos sobre las
retenciones creadas en la laca base y, con la ayuda de la espátula de cera y el
mechero, lo vamos adhiriendo a esta. Posteriormente pulimos la cera con una gasa
impregnada de solución jabonosa.

Características que debe cumplir el rodete de cera:
Rodete de cera en Placa de Altura Superior:
- La cara vestibular del rodete de cera en el sector anterior considerará para su
ubicación la papila incisiva, por lo tanto, desde el centro de la papila a la cara
vestibular del rodete de cera existirá una distancia promedio de 5 a 7
milímetros.
- La altura del rodete en el sector anterior será de 20 milímetros. La distancia
es tomada desde el fondo de vestíbulo a 1 centímetro sobre la parte más alta
del reborde.
- La altura del rodete en el sector posterior disminuirá a 18 milímetros. La
diferencia de altura entre el sector anterior y posterior obedece a acercar la
inclinación al Plano de Camper* que es el que utilizará el clínico, porque es el
que más se aproxima al Plano Oclusal* en el paciente dentado.
- El rodete debe terminar en bisel, a la altura del primer molar superior y sin
cubrir la tuberosidad.
Placa de Altura superior

Rodete de cera de Placa de Altura Inferior:
Fig. 10a Fig. 10b
- La altura del rodete en el sector anterior será de 18 milímetros. La distancia
es tomada desde el fondo de vestíbulo a 1 centímetro sobre la parte más alta
del reborde.
- El rodete debe terminar por distal disminuyendo su altura, hasta caer en el
centro de la papila piriforme. Así evitamos contactos prematuros entre la laca
y cera, o entre los rodetes de cera, en las etapas clínicas que éstas se utilicen
(Figuras 10a y 10b).
Para ambas Placas de Altura:
- En el sector anterior el rodete de cera deberá devolver la forma y contorno
que antes mantenían los dientes naturales, devolviendo plenitud facial y
soporte labial (Figuras 10c y 10d).

Fig. 10c Fig. 10d
- El ancho del rodete en sentido vestíbulo – palatino/lingual será de 1
centímetro a nivel anterior y a nivel posterior aumentará a 1,2 centímetros.
Este ancho busca obtener estabilidad al relacionar la cubeta de relación
superior con la inferior en la etapa de registro intermaxilar.
- Los ángulos ocluso–vestibular y ocluso–palatino/lingual deben ser rectos para
mantener una mayor superficie de trabajo.
Requisitos exigibles de las Placas de Altura:
- Ajuste y estabilidad
- Bordes redondeados con un grosor uniforme de 2 milímetros.
- Respetar el diseño efectuado en el modelo de yeso.
- Correcta confección y ubicación del rodete de cera
- Buen pulido de la base y del rodete.

2.1.5 Obtención del Plano Protésico y la Dimensión Vertical
Ambos pasos se deben realizar en conjunto e ir corroborándolos
simultáneamente, ya que al modificar uno, podemos producir variaciones en el otro.
Plano Protésico
“El Plano Protésico es un Plano frontal y sagital, determinado y registrado
por el clínico, en el rodete de cera de la placa de altura superior, resultante del
traspaso de los Planos Bipupilar y de Camper, determinando una superficie en la
cual se ubicarán las caras oclusales y bordes incisales de los dientes artificiales. El
Plano Protésico es lo más cercano al Plano Oclusal de una persona dentada”.
El Plano Bipupilar corresponde a un plano frontal que se forma por la línea
que pasa por encima de ambas pupilas cuando el paciente mira al horizonte (Fig.
11b).
Existen 2 Planos de Camper, uno Óseo y otro Tegumentario. El primero
consiste en un plano sagital que une el centro del Conducto Auditivo Externo y la
Espina Nasal Anterior y, por otro lado, el Plano de Camper Tegumentario
corresponde al plano sagital que una la parte media del Tragus con el borde inferior
del Ala de la Nariz (Fig. 11c).
Para obtener el plano protésico utilizamos la placa de altura superior y un
instrumento llamado Plano de Fox que consta de una regla y una horquilla (Fig.
11a). La regla se utiliza para situarla sobre el Plano Bipupilar y de Camper, y la
horquilla se apoya sobre el rodete de cera superior.

Fig. 11a
Para acercarnos al Plano Protésico debemos ir agregando o quitando cera del
rodete de la placa de altura superior hasta obtener paralelismo entre la horquilla y la
regla del Plano de Fox, desde una vista frontal y sagital (Figuras 11b y 11c).
Fig. 11b: Plano Bipupilar Fig. 11c: Plano de Camper
Métodos de Comprobación del Plano Protésico:
 Confrontación del plano protésico con el rodete de cera inferior.
 Equidistancia entre el reborde superior e inferior.
 El plano protésico debe relacionarse con el rafe de la mejilla.
 El plano protésico debe relacionarse con los bordes laterales de la lengua.
 Comprobación estética (sonrisa).
 Comprobación fonética (hablar).

Dimensión Vertical
Existen dos dimensiones verticales, una de reposo y otra oclusiva, las cuales
deben ser registradas en la ficha
Dimensión Vertical de Reposo o Postural (DVR o DVP)
Posición mandibular, en el plano vertical, determinada por el equilibrio
neuromuscular que debe existir en ausencia de todo contacto dentario, estando el
paciente sentado con la cabeza y la espalda en una sola línea.
Es la distancia que mide el espacio entre un punto nasal y un punto
mentoniano cuando la mandíbula se encuentra en posición postural o de reposo
(Fig. 12).
Fig. 12
Métodos para medir la DVR:
o Método neuromuscular
o Test fonético (Fonema “M”)
o Cansancio neuromuscular: Se le pide al paciente que tenga la boca abierta por
un par de minutos y que luego cierre suavemente sus labios para hacer la
medición sin llegar a ocluir.

Dimensión Vertical Oclusiva (DVO)
Distancia entre un punto nasal y uno mentoniano, la diferencia es que el
paciente se encuentra en una posición mandibular de máxima intercuspidación.
Cuando el paciente es portador de prótesis totales (superior e inferior) se le
pide que se ponga tales prótesis y que ocluya para determinar la dimensión vertical
oclusiva, siempre y cuando estas prótesis no presenten una considerable “atrición”.
Espacio libre (EL)
Entre ambas dimensiones verticales (DVR y DVO) existe una distancia
llamada espacio libre, que corresponde entre 2 y 4 milímetros y varía según la edad.
DVO = DVR – EL
La Dimensión Vertical de Reposo se ve modificada por:
- Condiciones del sistema masticatorio
- Postura del cuerpo
- Postura de la cabeza
- Tono muscular
- Edad
- Actividad
- Fatiga o cansancio
- Respiración bucal
Comprobación de la Dimensión Vertical Oclusiva
a. Método de Willis:
Esta técnica se realiza igualando 2 distancias faciales, la primera es una
perpendicular al suelo que va desde la comisura externa del ojo hasta la comisura
labial, y la segunda va desde la base de la nariz hasta el borde del mentón (Fig.
13a). Esta comprobación se realiza con la ayuda de un compás y una regla
milimetrada (Fig. 13c).
El paciente debe estar con las placas de altura puestas en boca y ocluir al
momento de las mediciones (Figuras 13b y 13d). Si no coinciden ambas distancias,
debemos ir agregando o quitando cera idealmente del rodete de cera inferior para no
alterar el Plano Protésico obtenido anteriormente. En el caso de tener que modificar
el rodete de cera superior, debemos volver a corroborar el Plano Protésico con la
Técnica de Fox.
Fig. 13a
Fig. 13b Fig. 13c Fig. 13d
b. Prueba estética:
Si la determinación de la DVO es correcta, el bermellón del labio superior debe
ser visible y las relaciones entre los tejidos periorales deben ser correctas tomando
en cuenta la edad del paciente. Sin embargo, si la DVO es correcta, pero el sustento
del labio superior no es satisfactorio, es necesario agregar cera en la parte vestibular
anterior del rodete hasta alcanzar el resultado deseado.
c. Prueba Fonética:
Tal verificación deberá ser mejor definida cuando se hayan montado los dientes
anteriores. En estas pruebas se utilizan, en general, dos fonemas: F y S.
El fonema F establece la correcta longitud del rodete superior: cuando un sujeto con
dentadura natural pronuncia la letra F, el margen incisal de los incisivos superiores
roza el bermellón del labio inferior. Obviamente la situación debe ser idéntica con los
rodetes.
El fonema S establece si la dimensión vertical es correcta: pronunciando la letra S,
los incisivos inferiores se desplazan hacia delante y se posicionan inmediatamente
por debajo y detrás del margen incisal de los incisivos superiores hasta rozarlos, lo
mismo debe suceder con los rodetes.
La DVO es muy baja si la distancia entre los incisivos, evidenciada durante esta
fase, es excesiva; la DVO es muy alta si los rodetes se tocan durante la fonética.
El fonema S también es útil para establecer si el espacio de la lengua, el paladar
(particularmente la zona de las rugosidades) y los incisivos superiores es adecuado.
Si el espacio es muy estrecho, la S será silbante, si el espacio en cambio es muy
amplio, la S será similar al sonido SH; en estos casos, para mejorar la fonética es
indispensable modificar el espesor de los rodetes.
Otros métodos para comprobar la DVO son:
- Proporción de tercios faciales
- Paralelismo de rebordes
- Sensación de comodidad
- Deglución
- Efecto mecánico
- Análisis de modelos articulados.
Una vez que obtenemos el plano protésico y la dimensión vertical no
podemos modificar el rodete de cera superior en ninguna de las siguientes etapas.

2.1.6 Determinación, registro y transferencia al articulador de la posición
espacial del maxilar superior con respecto al macizo cráneo-facial y el eje
intercondilar; y Montaje en articulador del modelo superior.
Este paso se realiza con la ayuda de la cubeta de relación superior, horquilla,
nuez, nasion y arco facial del articulador.
Pasos a seguir en esta etapa:
- Paciente sentado.
- Colocar cubeta de relación superior en boca.
- Colocar cera rosada en la horquilla del articulador (Fig. 14a).
Fig. 14a
- Plastificar la cera de la horquilla y llevarla a boca para improntar la cara oclusal
del rodete de cera, centralizándola con la línea media del paciente (Fig. 14b).
También podemos ayudarnos con Pasta Zinquenólica para obtener un mejor
registro sobre la horquilla (Figuras14c y 14d).

Fig. 14b Fig. 14c Fig 14d
- Posicionar el arco facial, apretar olivas y luego el nasion, recordando que el arco
facial debe estar paralelo al piso durante todo el registro.
- Colocar la nuez del articulador para relacionar la horquilla y el arco facial.
Debemos tener cuidado de no dejar de presionar la horquilla sobre el rodete de
cera para no perder la posición real del maxilar superior.
- Apretar tornillos de la nuez.
- Verificar que la horquilla se mantiene adosada al rodete de cera al dejar de
presionarla con los dedos (Fig. 14e).
Fig. 14e
- Aflojar los tornillos del arco facial y nasion.
- Retirar todo el aparataje dejando unidos la nuez, la horquilla y la placa de altura
superior (esto puede variar según la marca comercial del articulador).
- Posicionar y fijar estos elementos en la mesa de montaje del articulador (Fig.
14f).
Fig. 14f
- Calibrar Ángulo de Bennet y la Trayectoria Sagito-Condilar en las Cajas
Glenoideas del articulador (Fig. 14g).
 Ángulo de Bennet en 15 grados (Fig. 14h).
 Trayectoria Sagito-Condilar en 30 grados (Fig. 14i).
Fig. 14g Fig. 14h Fig. 14i
- Recordar crear retenciones en el dorso del modelo de yeso previo al montaje;
también colocar un tope debajo de la horquilla y elásticos sujetando ambas ramas
del articulador para evitar que hayan variaciones de posición por la expansión de
fraguado del yeso (Fig. 14j).

Fig. 14j
Una vez montado el modelo superior esperamos que fragüe completamente el
yeso ortopédico para poder retirar la placa de altura superior del modelo y seguir
utilizándola en las etapas siguientes.

2.1.7 Determinación, registro y transferencia de la relación intermaxilar al
articulador; y montaje en articulador del modelo inferior.
El paciente desdentado total y la mayoría de los desdentados parciales
presentan una relación alterada entre mandíbula y maxila con respecto al macizo
cráneo-facial, tanto en el plano vertical como horizontal, por lo que mediante prótesis
removibles se busca recuperar el equilibrio del sistema estomatognático.
El registro intermaxilar en un desdentado lo realizaremos “idealmente” en
Relación Céntrica* que es la posición de mayor equilibrio neuromuscular. Sin
embargo, en pacientes de muy difícil manipulación mandibular se optará por hacer el
registro intermaxilar en máxima intercuspidación.
En pacientes ancianos es muy difícil la manipulación de la mandíbula, por lo
tanto, se aconseja enseñarles el movimiento que vamos a realizar para que no
ofrezcan resistencia.
Técnica manual para inducir la Relación Céntrica en desdentados Totales:
Resultante posteroinferior:
Esta técnica es de gran utilidad en pacientes portadores de prótesis completa,
debido a las dificultades clínicas que implica poder ubicar las manos del operador u
otros elementos de inducción (laminillas, jig, etc.), que producen inestabilidad de las
bases protésicas y en consecuencia dan relaciones oclusales incorrectas. La técnica
consiste en colocar los dedos índices sobre las zonas de líneas oblicuas externas,
apoyados en los flancos laterales de la placa de altura o la base protésica (Fig. 15a).
Se le pide al paciente una apertura no mayor de 20 milímetros y se empuja en
dirección posteroinferior mientras va cerrando la boca, con los que se obtiene un
registro de la oclusión en Relación Céntrica.
Este procedimiento que estabiliza las bases es válido para la inducción diagnóstica y
el posterior control de la oclusión.
Fig. 15ª
Figura ilustrada en el libro “Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral” de A. Alonso, J. Albertini, A. Bechelli (7).
El registro se realiza con ambas cubetas de relación en boca. Hay que
cerciorarse de que ambos rodetes estén en íntimo contacto antes de tomar el
registro, o sea, que no existan espacios vacíos sin cera entre ellos (Fig. 15b). Si es
necesario, se irá nivelando el rodete de cera inferior con respecto al superior
(recordar que el superior no debe ser modificado).

Fig. 15b
Posteriormente se manipula la mandíbula y se realiza el registro con Pasta
Zinquenólica y grapas cruzadas incrustadas en los rodetes de cera para evitar que
las placas de altura se separen al retirarlas de la boca (Figuras 15c y 15d). Las
grapas se manipulan con un alicate de punta plana y estriada y se calientan con la
ayuda del mechero antes de posicionarlas sobre los rodetes, por lo que debemos ser
muy cuidadosos y no quemar al paciente.
Fig. 15c Fig. 15d
Luego retiramos las placas de altura de la boca en conjunto, se posicionan
sobre el modelo superior que ya fue montado y se procede a montar el modelo
inferior (Fig. 15e).

Fig. 15e
En los casos de Desdentados Mixtos, o sea, con un maxilar totalmente
desdentado y el otro parcialmente desdentados o con todos sus dientes, habrá
variaciones en la toma de relación intermaxilar.
Por ejemplo, en los casos en que la arcada desdentada parcial sí tenga
tripoidismo al ocluir, no será necesario usar placa de altura en ambos maxilares (sólo
en el desdentado total) obteniendo la relación intermaxilar mediante la impronta de
los dientes sobre el rodete. Y por el contrario, en casos que el maxilar desdentado
parcial no posea tripoidismo (ejemplo: extremo libre largo), sí será necesario utilizar
placas de altura en ambos maxilares.
En las zonas donde no haya confrontación de rodete con rodete, si no que
rodete con dientes, podemos usar Pasta Zinquenólica para un mejor registro de la
oclusión (envaselinar antes los dientes y piel vecina si vamos a usar este material). Y
en las zonas que sí haya contacto de rodete con rodete podemos usar grapas
cruzadas.
Métodos comprobatorios de la Relación Céntrica:
- Palpación muscular de temporales y maséteros
- Análisis de modelos articulados
- Si tenemos dudas es mejor repetir este registro.

2.1.8 Análisis de Modelos Individuales y Articulados
Análisis de Modelos Individuales
En esta etapa debemos observar los modelos primarios y hacer hincapié en
los reparos anatómicos y sus características tanto en el maxilar superior como en el
inferior.
Hay ciertos elementos anatómicos que conviene revisar directamente en
boca, ya que en los modelos no se observan claramente, como por ejemplo
consistencias, grados de tensión, grados de resiliencia de la mucosa, campo de
acción del geniogloso, etc.
Para esta etapa se analizan y registran las características de forma separada
para maxilar superior y mandíbula. Para guiarse mejor en esta etapa, se encuentra
ejemplificada una pauta de análisis en el ítem “Presentación de Caso Clínico” (Pág.
63).
Debemos analizar en cada maxilar:
- Forma de la Arcada: Triangular, elíptica o cuadrangular.
- Tamaño del Maxilar: Normal, pequeño o grande.
- Rebordes Residuales “Grado de retención y consistencia”:
Los grados de retención del reborde se clasifican en tres tipos: Retentivo,
Normal o Expulsivo; un reborde Expulsivo resulta desfavorable para lograr una
buena retención de la prótesis, lo que debe ser advertido al paciente antes de

iniciar el tratamiento ya que podría requerir el uso de pasta adhesiva para
obtener mayor comodidad.
Por otra parte, los rebordes excesivamente Retentivos también podrían
significar un obstáculo al momento de realizar el tratamiento protésico, llegando
incluso a necesitar una remodelación quirúrgica previa a este.
En cuanto a la consistencia de los rebordes, esta podría encontrarse normal
o fibrosa. Por ejemplo, en pacientes desdentados que han recibido un trauma
mecánico constante sobre la mucosa del reborde, ya sea por la masticación de
alimentos o por prótesis antiguas mal adaptadas, se produce una hiperplasia
fibrosa (engrosamiento) de la mucosa o incluso ósea. Si tal engrosamiento es
severo también requiere ser removido quirúrgicamente previo a comenzar las
etapas clínicas de la rehabilitación protésica.
- Inserción de los Músculos Paraprotésicos:
o Frenillos Central, Lingual y Laterales
o Ligamentos Pterigomaxilar y Pterigomandibular
o Músculos Mirtiforme, Transverso, Geniogloso, Milohioideo.
Debemos analizar las siguientes características de estas inserciones:
 Altura de inserción en relación al reborde, la cual puede ser Alta, Normal o
Baja. Una inserción Alta del frenillo con respecto al reborde alveolar resulta en
una peor estabilidad de la futura prótesis, por lo que habrá que evaluar una
eventual frenectomía.
 Grosor y número de bridas: Una inserción con varias bridas (“En abanico”)
tiene un efecto adverso en el sellado de la prótesis.

 Tensión de la inserción, la que puede ser Hipotensa o Tensa. Esta última es la
más desfavorable ya que tenderá a desalojar la prótesis cuando la
musculatura entre en acción. Este efecto adverso se puede disminuir
escotando correctamente la prótesis en la zona requerida.
- Si existen accidentes anatómicos como fisuras, hendiduras, torus o hiperplasias
ubicados en la zona de trabajo protésico, requerirán de una cirugía previa para
evitar inconvenientes al momento de instalar las prótesis. Si el paciente no puede
someterse a una cirugía, debemos optar por diseños especiales de las bases
protésicas para evitar molestias posteriores.
En el maxilar superior también debemos analizar:
- Tuberosidad “Grado de retención, consistencia, grosor, altura y su relación con
otras estructuras anatómicas como Surco Hamular, Apófisis Coronoides y
Ligamento Pterigomaxilar: Para analizar la Tuberosidad aplicamos los mismos
conceptos vistos anteriormente en los Rebordes Residuales.
- Paladar: Este puede ser normal, ojival o plano; también ver grado de resiliencia
de la mucosa palatina.
- Límite Posterior: Este puede ser Recto, intermedio o curvo.
En el maxilar inferior:
- Papila Piriforme: Grado de retención y consistencia. Para analizarlas, aplicamos
los mismos conceptos vistos anteriormente en los Rebordes Residuales y
Tuberosidades.
- Orientación del Reborde Anterior: Este puede ser normal, vestibularizado o
lingualizado. En los dos últimos casos, se podría dificultar la etapa de enfilado
dentario, ya que para lograr una correcta dirección de las fuerzas masticatorias
sobre el hueso (perpendicularmente), habría que variar la inclinación de los
dientes artificiales.
- Apófisis Geni
- Glándula Sublingual
- Línea Oblicua Interna y Externa
- Ángulo Distolingual.
Si el paciente es Desdentado Parcial, además de evaluar los puntos
señalados anteriormente, debemos hacer un detalle de los dientes remanentes para
completar el análisis de modelos individuales.
 Modelo superior y Modelo inferior (realizar por separado)
- Número de piezas dentarias
- Clasificación de Kennedy*
- Facetas de desgaste y su clasificación
- Rehabilitaciones
- Diastemas
- Migraciones, inclinaciones y extrusiones
- Rotaciones
- Determinación del ecuador dentario*
- Análisis de zonas retentivas.

 Sólo en el modelo inferior:
- Curva de Spee*
- Curva de Wilson*
Análisis de modelos articulados en desdentados parciales
Objetivos:
a. Obtener la relación más fisiológica entre ambos maxilares.
b. Obtener la Relación Habitual mandibular (Oclusión Habitual*).
c. Analizar la discrepancia entre la Relación Céntrica y la Habitual.
d. Analizar la existencia de pilares de apoyo intermaxilar (Diente Pilar*).
e. Detectar Contactos Prematuros*.
f. Analizar facetas de desgaste.
g. Elaborar un diagnóstico.
h. Elaborar diseños de estudio.
i. Elaborar un plan de tratamiento.
j. Probar en estos modelos el plan de tratamiento.
1. Análisis estático:
- Máxima Intercuspidación
- Relación Céntrica
- Guía Anterior*
- Relación Canina (Clasificación de Angle)
- Relación Molar (Clasificación de Angle)
- Plano Oclusal
- Existencia de pilares de apoyo intermaxilar
- Dimensión Vertical
- Espacio intermaxilar
2. Análisis dinámico:
- Análisis de puntos de contacto con papel de articular
- Análisis de contactos prematuros
- Análisis de interferencias
Cuando existe un contacto dentario prematuro durante el arco de cierre
esquelético, la mandíbula se desplaza en sentido anterior, posterior o lateral para
conseguir máxima intercuspidación (arco de cierre adaptativo). Para mejorar esta
condición podemos realizar un desgaste selectivo en el diente involucrado, primero
en los modelos y luego en boca.
3. Evaluación de dientes
 Dientes pilares
- Salud periodontal
- Relación corono/radicular
- Caries
- Estado de restauraciones
 Dientes antagonistas
- Presente o ausente
- Natural o artificial
Análisis de modelos articulados en desdentados totales
a. Análisis en el plano frontal
- Plano frontal anterior (Fig. 16a):
 Espacio intermaxilar normal, aumentado o disminuido.
Fig. 16a
- Plano frontal posterior:
 Espacio intermaxilar normal, aumentado o disminuido.
 Línea de Unión Interalveolar: corresponde a la línea que une la parte
más alta del reborde superior con la del inferior. Existen 2
posibilidades, que la guía coincida o no. Esta línea imaginaria, pasa
haciendo un ángulo con el plano oclusal, y lo ideal es que este ángulo
sea lo más cercano a 90 grados, para que las fuerzas caigan
perpendiculares al reborde (Fig. 16b). Hay una parte donde el ángulo
es casi recto y esta es la zona del baricentro masticatorio, que
corresponde a la zona de premolares y primer molar, en donde las
fuerzas caen perpendiculares al reborde.

Fig. 16b
b. Análisis en el plano sagital (Fig. 16c)
Fig. 16c
- Plano sagital anterior:
 Posición del reborde inferior: en línea, retruído o protruído en relación
al maxilar superior.
 Inclinación del reborde inferior: normal, vestibularizado o lingualizado.
- Plano sagital posterior:
 Línea de atrofia mandibular: corresponde a una zona del maxilar en
donde hay mayor grado de reabsorción ósea, y esto depende de si
hubo exodoncia traumática, del tiempo transcurrido después de la
exodoncia y del tipo de terreno biológico (Fig. 16d).

Fig. 16d
 Paralelismo entre ambos rebordes: paralelos, convergentes o
divergentes.
 Relación tuberosidad/papila piriforme.
c. Análisis en el plano horizontal
- Relación de los modelos entre si.
- Línea Guía de Montaje: corresponde a la zona mas alta de los rebordes
(cima), y sobre esta línea se hará el futuro enfilado dentario. La importancia
de esta zona es que marca una zona de estabilidad protésica (Figuras 16e y
16f)
Fig. 16e Fig. 16f

- Zona de baricentro masticatorio: Al unir ambas líneas guías de montaje estas
se van a intersectar en una zona, y esta va a corresponder a la región donde
las fuerzas masticatorias tienen una mayor eficiencia. Para determinar esto
podemos calcar en la misma transparencia ambas líneas guía y ver dónde se
intersectan. En esta zona se ubicarán los premolares artificiales.

2.1.9 Presentación de Caso Clínico
En los casos de pacientes Desdentados Totales y Parciales, además de
completar todos los ítems de la ficha clínica de la Cátedra de Clínica Integral del
Adulto, debemos adjuntar los siguientes análisis:
Análisis del Desdentado Total
Facies:
 Frontal:……………………………………………………………………………
 Sagital:……………………………………………………………………………
Elementos anatómicos de importancia protésica:
Maxilar
 Tuberosidad
o Altura:
 Alta O(D) O(I)
 Normal O(D) O(I)
 Baja O(D) O(I)
o Grosor:
 Ancha O(D) O(I)
 Delgada O(D) O(I)

o Grado de Retención:
 Expulsiva O(D) O(I)
 Retentiva O(D) O(I)
o Consistencia:
 Fibrosa O(D) O(I)
 Rebordes
 Expulsivo O(D) O(I)
 Retentivo O(D) O(I)
o Consistencia:
 Fibroso O(D) O(I)

 Inserción de músculos Paraprotéticos
Frenillo Frenillos Ligamento
Central laterales Pterigomaxilar
Inserción en relación al
reborde:
 Alta O O O
 Baja O O O
Grosor:
 Delgadas O O O
 Gruesas O O O
Tensión:
 Hipotensas O O O
 Hipertensas O O O
Número de bridas:
 Simple O O O
 Doble O O O
 En Abanico O O O
 Paladar
o Grado de resiliencia de la mucosa palatina:…………………..………...
o Accidentes Anatómicos:
 Fisura O
 Hendidura O
 Torus O
 Hiperplasia O
o Forma del Paladar:
 Alto O
 Normal O
 Bajo o plano O
 Límite Posterior (Postdamming)
o Recto O
o Intermedio O
o Curvo O
 Tamaño de los Maxilares:..…………………….................................................
Mandíbula
 Papila Piriforme
o Posición:
 Horizontal O(D) O(I)
 Oblicua O(D) O(I)
 Vertical O(D) O(I)
o Consistencia:
 Normal O
 Fibrosa O
 Rebordes
o Consistencia:
 Fibroso O(D) O(I)
o Orientación reborde anterior:
 Vesibularizado O
 Vertical O
 Lingualizado O
o Forma:...……………………………………………………………………..
 Inserción de músculos paraprotéticos
o Frenillos:
Frenillo Frenillos
Central laterales
Inserción en relación al
reborde:
 Alta O O
 Baja O O
Grosor:
 Delgadas O O
 Gruesas O O
Tensión:
 Hipotensas O O
 Hipertensas O O
Número de bridas:
 Simple O O
 Doble O O
 En Abanico O O
o Geniogloso:
 Relación de altura con el reborde:
 Alto O
 Normal O
 Bajo O
 Grado de Tensión:
 Hipotenso O
 Hipertenso O
 Grosor:
 Grueso O
 Normal O
 Delgado O
 Campo de acción:
 Amplio O
 Normal O
 Disminuido O
 Línea Oblicua
o Sensibilidad:
 Dolorosa O(D) O(I)
 Indolora O(D) O(I)
 Ángulo Distolingual:
o Sensibilidad:
 Dolorosa O
 Indolora O
Análisis de Modelos Articulados en el Desdentado Total
Plano Frontal Anterior
 Espacio Intermaxilar:
o Disminuido O
o Normal O
o Aumentado O
Plano Frontal Posterior
 Espacio Intermaxilar:
o Disminuido O
o Normal O
o Aumentado O
 Relación Intermaxilar:
o ¿Coinciden las guías?
 Si O
 No O (evaluar asimetrías)……………………...............
 Línea de unión interalveolar:
o Angulación respecto al plano oclusal:
 90º O
 Mayor a 90º O
 Menor a 90º O
Plano Sagital Anterior
 Relación entre reborde antero inferior y antero superior:
o Alineados O
o Antero inferior protruido O
o Antero superior protruido O
 Orientación reborde antero superior:
o Normal O
o Vestibularizado O
o Palatinizado O
 Orientación reborde antero inferior:
o Normal O
o Vestibularizado O
o Lingualizado O
Plano Sagital Posterior
 Paralelismo de Reborde Superior con el Inferior:
o Si O
o No O
 Línea de Atrofia Mandibular:….…………………………………………………...
 Relación Tuberosidad / Papila Piriforme:
o Coinciden O
o No Coinciden O
Plano Horizontal
 Relación de los modelos entre sí:
o Coincidencia de líneas medias de los modelos:
 Si O
 No O
o Coincidencia línea media modelo inferior con línea media de
articulador:
 Si O
 No O
o Coincidencia línea media modelo superior con línea media de
articulador:
 Si O
 No O
 Línea Guía de Montaje
 Zona del Baricentro Masticatorio

2.2 “Pasos posteriores a la Presentación de Caso Clínico”
2.2.1 Flujograma del Proceso Resumido
En los siguientes esquemas se muestra el orden secuencial de pasos para
llegar a la instalación de la prótesis removible.
Pasos previos a
Preparación del Impresión
Impresión Vaciado
Terreno Biológico Definitiva
Definitiva
Prótesis Prótesis Total Cubeta

Preparación Individual
Acrílica •Pasta
Bioestática Zinquenólica
•Cubeta •Encofrado previo
•Control de Individual •Silicona Mediana
infecciones
•Prueba y recorte
•Cirugia de la Cubeta
•Periodoncia •Remarginado
•Endodoncia
•Operatoria y PF
•Implantes Prótesis
Metálica Protesis Parcial Cubeta Stock
•Diseño de Base •Alginato •Vaciado
Metálica •Silicona Mediana convencional
•Preparación
Biomecánica
Envío a Laboratorio
Montaje Modelo
Placas de Altura y Pruebas
Inferior
Posteriores
Plano Protésico y Registro Instalación e

Dimensión Vertical Intermaxilar Indicaciones
Demarcación de Montaje de Controles

Líneas Modelo Superior Posteriores
Selección de Color Registro de Arco

y Forma dentaria Facial
A continuación se desarrollarán detalladamente los pasos señalados en el
flujograma, exceptuando los que ya fueron vistos en la primera parte de este
capítulo, por lo que sólo serán nombrados. Estos corresponden a:
- Diseño y Confección de Placas de Altura.
- Obtención del Plano Protésico y Dimensión Vertical.
- Determinación, registro y transferencia al articulador de la posición
espacial del maxilar superior con respecto al macizo cráneo-facial y al
eje intercondilar, y Montaje en articulador del modelo superior.
- Determinación, registro y transferencia de la relación intermaxilar al
articulador, y Montaje en articulador del modelo inferior.

2.2.2 Preparación del Terreno Biológico
Antes de comenzar las etapas para rehabilitar a nuestro paciente debemos
chequear que su terreno biológico se encuentre en condiciones óptimas para poder
recibir el tratamiento protésico ya que esto incide directamente en su pronóstico.
Preparación Bioestática
Son todas aquellas medidas que apuntan a alcanzar el equilibrio del sistema
estomatognático, asegurando la correcta morfofunción.
Componentes de la Preparación Bioestática:
a. Bioestática Dentaria: Oclusión Habitual en Relación Céntrica.
b. Bioestática Articular: Posición condilar en Relación Céntrica.
c. Bioestática Muscular: Contracción isotónica e isométrica en equilibrio
funcional.
d. Bioestática Periodontal: Cargas axiales y céntricas.
e. Bioestática de Huesos Basales: Capacidad de adaptación funcional a las
cargas.
Indicaciones de la Preparación Bioestática
- Presencia de Caries y Periodonciopatías
- Disfunción Articular
- Disfunción Neuromuscular
- Pérdida de Relación Vertical y Horizontal
- Alteraciones de la Guía Anterior y Desoclusión Posterior
- Presencia de Signos y Síntomas de Parafunciones.

Medidas de preparación Bioestática
a. Ajuste Oclusal por Desgaste Selectivo:
- Normalizar discrepancia entre Oclusión Habitual y Relación Céntrica.
- Eliminar interferencias en movimientos excéntricos.
- Lograr armonizar una oclusión estática o dinámica alterada.
- Lograr contactos bilaterales simultáneos, puntiformes e igual
intensidad.
b. Creación de Guía Anterior o Canina
c. Tratamiento de parafunciones como Bruxismo u otros malos hábitos.
d. Medidas para mejorar el soporte mucoso:
- Cirugía remodeladora de exostosis y/o zonas retentivas.
- Profundización de vestíbulo
- Frenectomías.
- Cirugía de injertos.
- Cirugía de implantes.
2.2.3 Pasos previos a Impresión Definitiva
Para realizar la toma de impresiones definitivas hay que realizar una serie de
pasos previos, los cuales varían si se trata de una prótesis acrílica o una prótesis
sobre base metálica.
2.2.3.1 Prótesis Acrílica
En general, para la realización de prótesis acrílicas se requiere confeccionar
una cubeta que se adapte a la anatomía individual del paciente; sin embargo, es
importante tener en cuenta que existen casos de pacientes que serán rehabilitados
mediante prótesis sobre base metálica que también van a requerir de una cubeta
individual (por ejemplo en casos de extremo libre largo o también cuando el
reborde óseo es escaso), por lo que eventualmente también habría que realizar
estos pasos; no obstante, si el paciente tiene un terreno biológico suficiente, sólo
basta con una impresión convencional con Cubeta Stock.
Los pasos a efectuar en esta etapa son:
1. Confección de Cubetas Individuales
2. Recorte Muscular de la Cubeta
3. Remarginado de la Cubeta
Confección de Cubetas Individuales
Cubeta Individual
Instrumento elaborado por el laboratorio o clínico tratante que se realiza sobre
el modelo primario para la posterior etapa de impresión definitiva, siendo única e
individual para cada paciente. La cubeta consta de una base acrílica y un mango.
Cubeta Individual Superior Cubeta Individual Inferior
Objetivos de la cubeta individual:
- Permitir la toma de impresión definitiva y funcional, donde se respeten los
elementos anatómicos delimitantes y la fisiología muscular del paciente.
- Tener la mayor adaptación posible al terreno biológico del paciente o
espaciada según la técnica.
Materiales de confección de la cubeta individual:
- Acrílico de termopolimerización
- Acrílico de autopolimerización
- Laca base reforzada con acrílico
- Estampado con lamina de acetato
- Láminas de fotopolimerización.
Materiales necesarios en la confección de las Cubetas Individuales (Fig. 17a):
- Modelo primario
- Cera rosada
- Mechero y encendedor
- Lápiz grafito
- Vaselina
- Algodón
- Acrílico de autocurado Fig. 17a
- Monómero
- Recipiente de vidrio
- 2 losetas de vidrio de 15x15 centímetros
- 4 monedas de $100
- Espátula Lecrón
- Espátula metálica
- Pieza de mano, micromotor y pimpollo metálico.
Técnica de confección con Acrílico Rosado de Autocurado:
a. Análisis de los ejes de inserción y análisis de zonas retentivas.
b. Eliminar zonas retentivas colocando yeso piedra o cera rosada. En caso de
existir dientes, estos deben ser cubiertos con cera o silicona pesada para evitar
que el acrílico se retenga a ellos.

c. Diseño de la base acrílica:
- Considerar los elementos anatómicos delimitantes y las zonas de trabajo
protésico (Zona marginal, zonas de soporte, zonas de sellado y zonas de
alivio).
- Todo diseño debe alejarse 2 milímetros del fondo de vestíbulo ya que
estamos trabajando sobre un modelo sobre extendido.
Diseño de la base de la Cubeta Individual en los Modelos Primarios
En el Diseño de la base acrílica superior debemos escotar:
- En la zona anterior vestibular a nivel del frenillo labial anterior.
- La zona del Flanco anterior (valoración funcional de los orbiculares).
- En relación a frenillos laterales.
- La zona de Flancos laterales (valoración funcional de los buccinadores).
- En relación a la eminencia de la apófisis piramidal, abarcando hasta la zona
paratuberal.
- La zona tuberal (valoración funcional del ligamento pterigomaxilar).
- El diseño continúa con el límite posterior, uniendo ambos surcos hamulares,
dos milímetros por detrás de las fóveas palatinas.

Diseño de la base acrílica inferior:
- En la zona anterior vestibular escotar a nivel del frenillo central.
- En la zona lateral escotar en relación a frenillos laterales y buccinador.
- Escotar en relación a papila piriforme.
- En la zona posterior abarcar hasta la papila piriforme si esta reúne
características positivas. Considerar que en su límite distal está el campo de
acción del ligamento pterigomandibular.
- En la zona lingual escotar la zona de acción del geniogloso.
- El flanco lingual se diseña paralelo a la cima del reborde.
- Abarcar el ángulo distolingual positivo.
d. Aislar el modelo y las losetas con vaselina
e. Preparación del acrílico rosado de autocurado
- Preparar una cantidad adecuada de acrílico en el recipiente de vidrio y taparlo
hasta que se encuentre entre su estado filamentoso y gomoso.
- Colocar la mezcla sobre una loseta y aplastarla con la otra (Figuras 17b, 17c).
- Separar las losetas y retirar la lámina de acrílico cuidadosamente con la
ayuda de una espátula (Fig. 17d). El acrílico debe estar en estado gomoso.
Fig. 17b Fig. 17c Fig. 17d

f. Adaptación de la hoja de acrílico al modelo primario (Fig. 17e)
g. Recortar excesos (Fig. 17f)
Fig. 17e Fig. 17f
h. Presionar constantemente mientras polimeriza el acrílico, evitando disminuir el
grosor de la base.
Es aconsejable que a medida que va endureciendo el acrílico lo vayamos
retirando y reposicionando sobre el modelo, así evitaremos que se retenga al
yeso por la contracción de polimerización.
i. Confección del Mango: para esto volvemos a preparar una mezcla de acrílico y
de forma manual conformamos un mango de un espesor aproximado de 5
milímetros. El acrílico debe estar en estado gomoso al unir el mango a la base
debemos. Debemos doblarlo de tal forma que este no interfiera con la posición
natural del labio del paciente. Como dato para facilitar la unión entre el mango y
la base debemos colocar monómero sobre las superficies que se van a unir a
modo de “pegamento”.
j. Por último, la cubeta debe ser pulida con un pimpollo para acrílico, dejando sus
bordes perfectamente redondeados para evitar daños en la mucosa del paciente
al momento de utilizarla en boca.

En los casos de desdentados parciales, la cubeta deberá tener uno o varios
orificios pequeños en la zona dentada para evitar la sobre-compresión del material
de impresión sobre los tejidos al profundizar la cubeta. Estos orificios pueden ser
confeccionados con una fresa de alta velocidad de punta larga con refrigeración.
(Fig. 17g)
Fig. 17g
La base acrílica deberá:
- Limitarse al diseño efectuado por el clínico.
- Tener un grosor uniforme de 2 milímetros y los bordes redondeados.
- Ser rígida.
- Ajustarse al modelo primario.
- Poseer estabilidad
Recorte Muscular de la Cubeta
Este paso consiste en desgastar la cubeta individual hasta lograr buena
estabilidad y ajuste en boca. Para esto usamos un pimpollo para acrílico y un lápiz
de acuarela.
Debemos colocar la cubeta en la boca y pedir al paciente que nos ayude
realizando algunos movimientos (señalados más adelante). Si la cubeta tiende a
desalojarse con estos movimientos, debemos marcar con el lápiz aquellas zonas de
la cubeta que necesiten desgaste.
La idea es que, finalizado el recorte muscular, la cubeta quede estable y no
tienda a desalojarse al realizar dichos movimientos.
Recorte muscular de la cubeta en el sector del frenillo labial superior
Para el recorte muscular de la cubeta individual Superior le solicitamos al
paciente realizar los siguientes movimientos:
a. Apertura bucal extrema con movimientos de lateralidad para evaluar la zona de
acción del Ligamento Pterigomaxilar.
b. Movimiento mandibular de lateralidad para determinar el grosor de la aleta
vestibular.
c. Aguzar el labio para evaluar zona de acción del músculo Orbicular.
d. Extender a lo ancho ampliamente la boca para determinar el flanco lateral de la
cubeta, en relación al músculo Buccinador.
e. Pronunciar el fonema “ah” para evaluar el Post Damming:
Para este paso es útil usar la prótesis antigua del paciente y el lápiz de acuarela.
Lo que hacemos es pintar el límite posterior de la prótesis y luego se coloca en
boca para que quede la marca de acuarela en el paladar; retiramos la prótesis y
volvemos a colocar la cubeta individual, así dicha marca se va a improntar en el
interior de la base acrílica, lo que nos entregará la referencia para el recorte de
esta zona.
Para el recorte muscular de la cubeta individual Inferior le solicitamos al paciente
realizar los siguientes movimientos:
a. Apertura máxima y movimientos de lateralidad para evaluar la zona de acción del
Ligamento Pterigomandibular.
b. Tragar para evaluar la zona del Ángulo Distolingual.
c. Sacar la lengua suavemente y extenderla por sobre el rojo del labio superior e
inferior, con suaves movimientos laterales para evaluar la zona de acción del
Frenillo Lingual.
d. Aguzar el labio para determinar la zona de acción del Buccinador y Orbicular.
e. Nosotros palpamos el borde de la cubeta en el bolsillo de la mejilla, donde se
relaciona con el músculo Buccinador y la Línea Oblicua Externa.

Remarginado de la Cubeta
El objetivo de este paso es poder impresionar la musculatura mediante los
movimientos realizados por el paciente y, de este modo, obtener el adosamiento
muscular que buscamos. Además, luego del remarginado, la cubeta individual tendrá
soporte, retención y estabilidad.
Cubeta Individual Superior Remarginada
Pasos del Remarginado:
o Plastificar el compuesto de modelar con la ayuda de un mechero.
o Colocarlo en los bordes externos de la cubeta por tramos como se muestra en la
siguiente fotografía:
o Atemperar la cubeta en un tazón con agua fría e inmediatamente se impresiona
en boca por sectores (Figuras 18a y 18b).

Fig. 18a Fig. 18b
o El remarginado está correcto cuando la cubeta individual tiene sellado y retención
al posicionarla en boca. Sin embargo, en casos donde el terreno biológico
remanente es escaso, como ocurre en la mayoría de las arcadas desdentadas
inferiores, es difícil que se logre retención con el remarginado,
o En el caso de cubetas individuales para desdentados parciales no es necesario
remarginar los sectores donde existen piezas dentarias, si no que sólo se
abarcan las zonas edéntulas (Fig. 18c).
Fig. 18c
Cubeta individual inferior remarginada de un desdentado parcial clase I Kennedy
Una vez terminado el remarginado podemos seguir con la toma de impresión
definitiva.
2.2.3.2 Prótesis Removible Parcial sobre Base Metálica
Antes de empezar con los pasos de impresión definitiva para prótesis sobre base
metálica, previamente es necesario realizar los siguientes pasos:
1. Diseño de la Base Metálica
2. Preparación Biomecánica
Diseño de Base Metálica
La siguiente lista enumera la secuencia de diseño de la base metálica, la cual se
encuentra desarrollada en extenso en el libro “Diseño de Prótesis Parcial Removible”
de los autores J.L García Micheelsen, L.E Olavarría Astudillo. En este manual no se
ahondará en este ítem ya que en la bibliografía señalada se encuentra explicada de
forma detallada y pedagógica.
1. Clasificación de Kennedy
2. Topografia
3. Vía de carga
4. Sillas
5. Área o superficie de apoyo
6. Área o superficie de anclaje
7. Elementos de anclaje con función de apoyo
8. Cinemática (ejes de giro)
9. Elementos de anclaje con función de retención
10. Elementos de anclaje con función de contención
11. Conectores mayores

12. Conectores menores
13. Elementos de estabilización protésica.
El diseño se debe dibujar graficando claramente (Fig. 19):
- Dientes presentes
- Apoyos
- Contenciones
- Retenedores
- Sillas y clavijas
- Conectores mayores Fig. 19
- Conectores menores
Una vez realizado el diseño de la base metálica, este debe ser presentado al
profesor guía y así se evaluará la necesidad de realizar cambios en nuestro diseño.
Preparación Biomecánica
Luego de que fue aprobado el diseño que realizamos, y antes de tomar la
impresión definitiva, debemos tallar los Planos Guía* y Apoyos* en los dientes que
así lo requieran según nuestro diseño.
En esta etapa debemos tener en cuenta que:
- La regla es ser conservador, abarcando sólo Esmalte.
- Se debe conseguir una adecuada reducción del diente para asegurar el espacio
correcto, pero jamás a expensas de rebajar el diente.

- Luego de remodelar, siempre pulir con discos y puntas de gomas; y aplicar
Flúor tópico en zona del diente abarcada.
Elaboración de Planos Guías
- Esto se realiza en las superficies proximales, linguales/palatinas de los dientes
pilares que llevarán el brazo de contención. Esto ayuda a guiar el eje de inserción
protésico, además de mejorar la estabilidad de la prótesis.
- Se realizarán luego del estudio de modelos con el paralelógrafo. En su defecto,
también podemos ayudarnos con una sonda periodontal posicionándola paralela
al eje del diente (Fig. 20a).
- Se realiza el desgaste con una piedra de diamante cilíndrica paralela al eje del
diente (Fig 20b).
Fig. 20a Fig. 20b
- La superficie plana creada debe tener una altura gingivo oclusal entre 2 y 4
milímetros.
- La reducción debe seguir la curvatura de la superficie dentaria.
- Los planos guías deben ser preparados a ambos lados de la arcada.

Elaboración del Lecho para el Apoyo Oclusal (Dientes Posteriores)
- Se realiza el desgaste con una piedra de diamante redonda (Fig 20c).
- Su forma debe ser triangular (Fig. 20f).
- Ángulos redondeados y el vértice hacia el centro (Fig. 20h).
- Debe tener igual largo y ancho (2,5 mm).
- Requiere una reducción del rodete marginal de 1,5 mm.
- El ángulo formado por el apoyo y el conector menor debe ser menor de 90
grados (Fig. 20g).
- Para evaluar el tamaño y profundidad obtenidos, podemos utilizar un lápiz de
compuesto de modelar flameado sobre el mechero y presionarlo sobre el lecho
tallado del diente (Figuras 20d y 20e).
Fig.20c Fig. 20d Fig. 20e
Fig. 20f Fig. 20g Fig. 20h
Figuras Ilustradas en el libro “Prótesis Parcial Removible McCracken” (3)

Elaboración del Lecho para el Apoyo oclusal (Dientes Anteriores)
- El apoyo no debe ser ubicado en superficies inclinadas de los dientes anteriores,
de manera que el diente no quede expuesto a fuerzas laterales, lo cual puede
resultar en:
o Desplazamiento del diente
o Pérdida ósea alrededor del diente pilar
o Desplazamiento o destrucción de los tejidos
o Interferencia de la oclusión.
- Siempre se debe realizar en Esmalte sano
- Se preparan con fresas de diamante redondas número 6 u 8.
- Primero se rebaja el reborde marginal y se delinea el lecho.
- Luego se profundiza con una fresa de diamante pequeña.
La figura muestra una vista sagital y transversal de un lecho tallado sobre el cíngulo de un canino.
Figura Ilustradas en el libro “Prótesis Parcial Removible McCracken” (3)

2.2.4 Toma de Impresiones Definitivas
Impresión Definitiva (Funcional o de Tratamiento)
Es aquella impresión que reproduce la totalidad del terreno biológico del
desdentado total o parcial, y en donde la zona de reflexión de los tejidos aparece
delimitada fisiológicamente (Fondo de vestíbulo y flanco funcional). El modelo
obtenido es definitivo, de tratamiento y funcional.
En pacientes desdentados totales usaremos una cubeta individual con
compuesto de modelar (para el remarginado) y pasta zinquenólica o silicona
mediana.
im
Impresión con Pasta Zinquenólica Impresión con Silicona Mediana
En pacientes desdentados parciales usaremos una cubeta Stock o una cubeta
individual según lo que requiera el caso y como material de impresión utilizaremos
alginato o silicona mediana.

Objetivos de impresión definitiva con cubeta individual:
El clínico busca la correcta delimitación, considerando los frenillos y la
inserción de la musculatura paraprotésica, obteniendo un fondo de vestíbulo
funcional que tiene la impronta de la acción directa e indirecta de éstos músculos en
la pared externa del fondo de vestíbulo (Cincha muscular).
Para la técnica de impresión definitiva se requiere:
 Usar cubeta individual.
 Realizar movimientos por parte del paciente y el operador.
 Técnica a boca abierta.
 Combinación de materiales (Compuesto de Modelar con Pasta Zinquenólica o
Silicona Mediana).
 Impresionar el fondo de vestíbulo y flancos.
Pasos para la toma de impresión definitiva con cubeta individual:
1. Revisión de la cubeta individual. Las zonas retentivas y bordes filosos deben ser
suavizados previo a su prueba en boca.
2. Humectación de la cubeta con agua.
3. Prueba del ajuste de la cubeta individual en boca (Fig. 21a).
Fig. 21ª
4. Recorte muscular de la cubeta (paso realizado previamente).
5. Remarginado de la cubeta individual (paso realizado previamente).
6. Debemos seleccionar el material de impresión según las características del
terreno biológico. En pacientes con rebordes muy retentivos o presencia de
dientes en la arcada es aconsejable utilizar Silicona Mediana. En cambio en
desdentados totales cuyos rebordes tienen un grado normal de retención se
utiliza Pasta Zinquenólica.
Si utilizaremos Silicona Mediana como material de impresión, debemos
colocar Adhesivo de Cubeta sobre la cubeta individual antes de la toma de
impresión.
7. Preparación del material de impresión siguiendo las instrucciones del fabricante.
En el caso de usar pistola de silicona se aconseja sacarle la punta más fina para
facilitar el flujo de material a través de la punta mezcladora.
8. Cargado del material de impresión en la cubeta (Fig. 21b y 21c).
Fig. 21b Fig. 21c
9. Toma de impresión.
10. Realizar movimientos por parte del paciente y operador. Estos movimientos
corresponden a los mismos que se realizan para el recorte muscular de las
cubetas individuales (Fig. 21d). Por otra parte, nosotros debemos manipular
labios y mejillas con movimientos circulares para un mejor registro del Límite
Funcional (Zona de Reflexión de los Tejidos).
Fig. 21d
11. Retiro de impresión.
12. Lavado y desinfección de impresión.
13. Crítica de impresión.

2.2.5 Vaciado y Obtención de Modelos Definitivos
Cubeta Individual
El encofrado se realiza para proteger el fondo de vestíbulo al momento de
vaciar la impresión realizada con la cubeta individual. Para esto necesitamos cera
amarilla cortada en tiras, un mechero y una espátula de cera.
Primero debemos reblandecer las tiras de cera con el mechero y luego la
vamos adaptando en el borde de la impresión sin abarcar la zona del fondo de
vestíbulo (Fig. 22a). Para que la cera se adhiera al material de impresión, colocamos
la espátula de cera caliente en la línea de unión entre el encofrado y la impresión
(Fig. 22b).
Cuando el encofrado está listo, lo rodeamos con cera rosada para crear un zócalo
en el vaciado (Figuras 22d y 22e).
Fig. 22a Fig. 22b Fig. 22c
Fig. 22d Fig. 22e

Si la impresión fue tomada con una cubeta Stock, el vaciado se realiza de
forma convencional.
Luego que obtenemos los modelos definitivos seguimos con los pasos vistos
anteriormente:
 Diseño y Confección de Placas de Altura Definitivas (Pág. 27).
 Obtención del Plano Protésico y Dimensión Vertical (Pág. 37).
Una vez realizados estos pasos, seguimos con las etapas señaladas a continuación.
2.2.6 Demarcación de Líneas en el Rodete de Cera Superior
Esta etapa se realiza para ayudar a la selección de forma y tamaño dentario.
Debemos marcar las siguientes líneas en el rodete de cera de la placa de altura
superior:
- Línea Media: Marcamos la línea media en el rodete de cera siguiendo el
centro del filtrum labial o frenillo central superior (Fig. 23a).
Fig. 23a
- Línea Blanca: Esta línea se marca siguiendo la línea del labio superior en
reposo y sirve para determinar la cantidad de diente visible en la futura
prótesis. En personas ancianas la cantidad de diente visible ideal varía entre
1 y 2 milímetros (Fig. 23b).
Fig. 23b
- Línea de la Sonrisa: Es la línea que sigue el labio superior al hacer sonreír al
paciente (Fig. 23c).

Fig. 23c
- Línea Canina: Corresponde a la bisectriz del ángulo formado por el Surco
Nasogeniano y el Ala de la Nariz (Fig. 23d).
Fig. 23d
2.2.7 Selección del Color y Forma Dentaria
Selección del Color de los Dientes Artificiales
Para este paso es importante manejar la diferencia de translucidez que
presentan los dientes naturales según la edad del paciente. Sabemos que los
dientes de una persona joven son más translúcidos, más blancos, más brillantes. En
cambio, en personas mayores, el color de los dientes es más opaco debido a la
atrofia pulpar, a la aposición de dentina secundaria, a la abrasión, etc.
Lo otro que debemos considerar para seleccionar el color es que el color elegido
esté en armonía estética con los dientes remanentes si es que están presentes, con
el color de su piel, su pelo y con la edad.
Para esta etapa clínica existen muestrarios de color de diferentes fabricantes
(Fig. 24), que consisten en paletas con incisivos centrales en distintos colores. Estas
paletas deben humedecerse antes de seleccionar el color y además esto debe
realizarse bajo luz natural ya que las luces artificiales alteran la percepción del color.
Fig. 24: Muestrario Marché
Si el paciente es portador de prótesis antiguas debemos averiguar si está
conforme con el color de esos dientes. Si lo está, repetimos el mismo color,
confrontando las paletas del muestrario con los dientes de la prótesis; si no está
conforme, averiguamos si los quiere más claros, como generalmente ocurre.

También es aconsejable en casos de desdentados más ancianos, solicitar la opinión
a algún familiar que lo acompañe, más aun si el paciente es psicolábil.
Selección de la Tamaño y Forma de los Dientes Artificiales
Para elegir el tamaño de los dientes artificiales primero debemos medir la
distancia entre las Líneas Caninas marcadas anteriormente en el rodete de cera
superior. Para esto se utiliza una regla milimetrada flexible o se confecciona una tira
de papel marcada en milímetros. A la longitud obtenida debemos sumarle 3
milímetros, lo que nos dará como resultado el ancho total de los dientes
anterosuperiores (desde la cara distal de un canino a la cara distal del canino
contralateral).
Distancia entre líneas caninas + 3 milímetros = Ancho de los dientes
anterosuperiores.
En el dorso de la carta Marché aparece una tabla con las diferentes dimensiones de
los dientes artificiales disponibles. En esta tabla buscamos la columna “Ancho de los
6” que se refiere a la distancia entre las caras distales de los caninos superiores. En
esta columna veremos distintas medidas y debemos anotar el código de los que se
acerquen mas al ancho de los dientes anterosuperiores del paciente.
Posterior a esto debemos buscar en la carta los juegos dentarios seleccionados
según su tamaño y analizar cuál de las formas posibles armoniza mejor con el
biotipo facial del paciente.

Al seleccionar la forma de los dientes artificiales, una ayuda es considerar la
relación de forma existente entre el rostro del paciente y la forma de sus incisivos
centrales. Los pacientes dólicofaciales tienden a formas dentarias más alargadas,
aquellos con biotipo braquifacial a formas más cuadradas y los mesofaciales
presentan una combinación entre las anteriores.
Luego de marcar las líneas en el rodete de cera y seleccionar los dientes
artificiales seguimos con los pasos vistos anteriormente:
 Determinación, registro y transferencia al articulador de la posición espacial
del maxilar superior con respecto al macizo cráneo-facial y el eje intercondilar;
y montaje en articulador del modelo definitivo superior (Pág. 44).
 Determinación, registro y transferencia de la relación intermaxilar al
articulador; y montaje en articulador del modelo definitivo inferior (Pág. 48).

2.2.8 Envío al Laboratorio y Pruebas Posteriores
Una vez que tenemos el montaje definitivo realizado y el diseño aprobado por
el docente guía podemos hacer el envío a laboratorio.
Para este paso debemos rellenar la Orden de Laboratorio (Fig. 25) de manera
clara y detallada para así evitar confusiones. Esta debe incluir el dibujo del diseño
protésico, el código de la forma y color de los dientes artificiales seleccionados, los
tipos de retenedores y en qué dientes se ubicarán, tipo de aleación, otras
especificaciones, etc.
Fig. 25
Pruebas Posteriores
Verificación
Fonética y
Estética
Prótesis Acrilica Prueba de
(Total o Parcial) Enfilado Anterior
Chequeo de la
Oclusión
Primera Prueba
Chequeo de la
Oclusión
Prótesis sobre Prueba de la Base
Base Metálica Metálica
Registro
Intermaxilar
Cuadro 1
En los pacientes que están siendo rehabilitados mediante prótesis es
importante realizar una o más pruebas intermedias para así verificar la exactitud de
los registros intermaxilares realizados y rectificar eventuales errores concernientes a
la estética o las relaciones oclusales antes de la sucesiva terminación en acrílico de
la prótesis (Cuadros 1 y 2).
Además de verificar la fonética y estética logradas con el enfilado dentario, es
necesario hacer un correcto chequeo de la oclusión. En prótesis acrílicas se
solicitará en primera instancia sólo el enfilado anterior (Fig. 26a) y a la siguiente
prueba se hará el chequeo oclusal con el enfilado completo (Fig. 26b).

Por otro lado, la prótesis sobre base metálica va a requerir de otros tiempos.
En la primera prueba debemos probar solamente la base (sin enfilado dentario) y
realizar el chequeo de la oclusión para descartar la presencia de contactos
prematuros entre los apoyos oclusales y los dientes antagonistas; además debemos
agregar rodetes de cera sobre las sillas de la base para volver a hacer un registro
intermaxilar, ya que para la confección de la base metálica, el laboratorio desmonta
el modelo inferior (Figuras 26c, 26d y 26e). Luego de montar nuevamente el modelo
inferior, enviamos al laboratorio para solicitar el enfilado dentario (en este caso
completo), señalando la forma y color dentario seleccionados.
Fig. 26a Fig. 26b
Fig. 26c Fig. 26d Fig. 26e

Prótesis Enfilado
Acrílica Posterior
Segunda
Prueba
Prótesis sobre Enfilado
Base Metálica Dentario
Cuadro 2
La superficie de la oclusión se controla verificando la ausencia de contactos
prematuros y la correcta intercuspidación.
Una vez que ya están revisados los puntos recién vistos, solicitaremos la
terminación en acrílico de la prótesis para su posterior instalación.

2.2.9 Instalación e Indicaciones al paciente.
La sesión en la cual se prueban y entregan las prótesis terminadas en acrílico
requiere también de un tiempo clínico adecuado para analizar correctamente la
calidad del tratamiento protésico realizado.
Durante la entrega de la prótesis podrían o no ser necesarios eventuales
retoques en la superficie del acrílico para evitar que posibles modificaciones
ocurridas durante la polimerización puedan determinar inestabilidad o puntos de
presión excesiva.
Para este paso podemos utilizar una silicona PSI®. Luego de mezclarla se
distribuye sobre todo el sellado periférico o por sectores a lo largo del perímetro de
la prótesis que luego se introduce en la cavidad bucal. Se repiten entonces los
movimientos realizados en la etapa de recorte muscular de la cubeta individual y se
marcan con un lápiz las áreas que quedaron descubiertas y se retocan con un
pimpollo para acrílico, cuidando de no retirar mucho material (Fig. 27a, 27b y 27c).
Fig. 27a Fig. 27b Fig. 27c
También debemos volver a valorar los contactos oclusales, ya que la
resiliencia del tejido oral podría hacer que existan discrepancias entre la situación
verificada en el articulador después de la polimerización, y la de la cavidad bucal.

Indicaciones al paciente
- Una prótesis nueva, haya usado o no otra anterior, va a causar molestias y es
normal que esto ocurra porque hay un elemento nuevo al cual se debe
acostumbrar.
- El proceso de adaptación es difícil y requiere de paciencia, tolerancia y seguir los
consejos de su dentista.
- La prótesis inferior es de adaptación más lenta.
- En caso de ser necesario, mejorar la adherencia con adhesivos para prótesis.
- Los primeros días luego de la instalación de Prótesis Removible ocurren ciertos
cambios a nivel intraoral, los cuales se nombran a continuación:
o Aumento de la salivación, que disminuirá luego de tres a cinco días.
o Dificultades al comer por lo que se recomienda consumir alimentos
blandos hasta que el Odontólogo lo indique.
o Dificultad al hablar. Se aconseja hablar en voz alta, lo que acelerará su
acostumbramiento al hablar.
o Es normal que inicialmente se produzcan úlceras en la mucosa en
aquellos sectores donde la prótesis ejerce mayor presión. Además es
frecuente que sienta presión en los dientes donde actúan los retenedores.
Esto debe ser comunicado a su Odontólogo para que alivie sus molestias.
- Comer de a bocados pequeños y no comer alimentos duros ni pegajosos.
- Las prótesis deben ser manipuladas con cuidado porque podrían fracturarse.
- No dormir con las prótesis puestas, así la mucosa descansa, se irriga mejor y se
previene la aparición de hongos.

- Cuando no esté usando la prótesis, colocarla en una solución de limpieza
específica o en agua fría.
- Si aun posee dientes naturales, debe cepillarlos después de cada comida con un
cepillo suave con pasta dental y sin la prótesis puesta para una mejor higiene.
Los retenedores de la prótesis no producen caries, estas se producen por un
cepillado ineficiente.
- Si no posee ningún diente, con un cepillo suave debe cepillar lengua, mejillas,
paladar y rebordes.
- Limpiar la prótesis con un cepillo diferente junto a agua y jabón de manos, así se
evita la aparición de hongos, sarro y tinciones en sus prótesis. La pasta dental
raya las prótesis.
Alimentación luego de la instalación:
- Primer día
o Desayuno: bebidas dulces (café, té, leche).
o Almuerzo: sustancias líquidas (sopas).
o Cena: sustancias líquidas (sopas).
- Segundo y tercer día
o Desayuno: bebidas dulces, batidos.
o Almuerzo: sustancias semi-sólidas (sémola, cremas, batidos, frutas
cocidas).
o Cena: sopa con fideos, verduras trituradas, fruta triturada o cocida.

- Cuarto, quinto y sexto día
o Desayuno: café, leche o té con galletas.
o Almuerzo: pasta suave, carne molida, verduras cocidas, fruta cocida o
triturada.
o Cena: carne o pescado triturados con verduras cocidas.
- Séptimo, octavo, noveno y décimo día:
o Desayuno: bebidas dulces y galletas.
o Almuerzo: pasta, carne o pescado en trozos, verdura cruda o cocida.
o Cena: carne, pescado, huevos, verduras, pan cuadrado o similares.
2.2.10 Controles posteriores.
Es importante realizar los controles posteriores para evitar que se produzcan
eventuales problemas a causa del tratamiento protésico como úlceras traumáticas,
puntos dolorosos, etc.; y también para evaluar la motivación higiénica del paciente.
En cada control será necesario hacer un chequeo similar al de la entrega de las
prótesis. Estos controles deben ser realizados en los siguientes intervalos de tiempo
luego de la instalación protésica:
- 1 Semana
- 10 Días
- 15 Días
- 6 Meses
Glosario de Términos
1. Apoyo
Componente de la prótesis parcial removible que se coloca sobre un diente
pilar, idealmente en un lecho preparado, que limita el movimiento intrusivo de
la prótesis y transmite las fuerzas funcionales al diente. Pueden ser tallados
en las caras oclusales (premolares y molares) o linguales (dientes anteriores y
caninos).
2. Contacto prematuro
Aquel contacto que impide que ambas arcadas entren en máxima
intercuspidación al final del cierre mandibular desde Relación Céntrica.
3. Clasificación de Kennedy
 Clase I: desdentado posterior bilateral
 Clase II: desdentado posterior unilateral
 Clase III: desdentado intercalar
 Clase IV: desdentado anterior.
Reglas de Applegate
- La clasificación debe realizarse después de cualquier exodoncia.
- Si falta un tercer molar y no será remplazado, no se le considera en la
clasificación.
- Si hay un tercer molar que se utilizará como pilar, se le considera en la
clasificación.
- Si falta un segundo molar y no va a ser remplazado, no se le considera
en la clasificación.
- El área desdentada más posterior es la determinante en la
clasificación.
- Las áreas desdentadas distintas de la clasificación se denominan
modificaciones y se designan con números.
- No puede haber modificaciones en arcos tipo IV
4. Curva oclusal (Spee)
Línea anteroposterior en el plano sagital que recorre las superficies oclusales
de la arcada inferior, desde el borde incisal del canino continuándose con las
puntas de las cúspides de premolares y molares.
5. Curva de Wilson
Es la curva que pasa por las cúspides vestibulares y palatinas de molares y
premolares superiores e inferiores de una hemiarcada a la hemiarcada del
otro lado. Se observa en el plano frontal.
6. Diente Pilar
Es un diente, parte de un diente o parte de un implante que sirve para
soportar y retener una prótesis.
7. Ecuador Dentario
Es una línea que rodea al diente y señala su circunferencia mayor en una
posición determinada por el profesional.

Un diente consta de dos partes, una parte retentiva (mitad más cervical
de la corona) y una parte expulsiva (mitad más oclusal de la corona). El punto
de unión entre estas dos superficies se conoce como ecuador dentario, en
donde además se encuentra la zona más voluminosa del diente.
8. Estabilidad
Es la cualidad de una prótesis de mantenerse firme en boca y resistir los
desplazamientos por las fuerzas funcionales horizontales y de rotación.
9. Guía anterior
Grupo funcional integrado por los caninos e incisivos superiores e inferiores,
que permite la desoclusion posterior durante los movimientos excursivos.
10. Oclusión Habitual
Posición mandibular habitual respecto a la maxila y el macizo cráneo facial,
existiendo la mayor cantidad de puntos de contacto entre dientes superiores e
inferiores.
11. Paralelógrafo
Es un instrumento que nos permite analizar los modelos de yeso de
desdentados parciales y totales, para colaborar en el diagnóstico, el
pronóstico y la planificación de los cambios necesarios, que mejoren el
soporte, la retención y la estabilidad de la futura prótesis.

12. Plano de Camper
Existen 2 Planos de Camper, uno Óseo y otro Tegumentario. El primero
consiste en un plano sagital que une el centro del Conducto Auditivo Externo
y la Espina Nasal Anterior y, por otro lado, el Plano de Camper Tegumentario
corresponde al plano sagital que una la parte media del Tragus con el borde
inferior del Ala de la Nariz
13. Planos Guía
Son dos o más superficies verticales conformadas sobre los dientes pilares,
paralelas entre si y con el eje de inserción protésica para dirigir la entrada y
salida de la prótesis.
14. Plano Oclusal
Línea imaginaria en el plano sagital, que une la cúspide distovestibular del
segundo molar inferior, con la punta de la cúspide del canino y bordes
incisales de los incisivos inferiores.
15. Plano Protésico
Plano frontal y sagital, determinado y registrado por el clínico, en el rodete de
cera de la placa de altura superior, resultante del traspaso de los Planos
Bipupilar y de Camper, determinando una superficie en la cual se ubicarán las
caras oclusales y bordes incisales de los dientes artificiales. El Plano
Protésico es lo más cercano al Plano Oclusal de una persona dentada.

16. Relación Céntrica
Posición articular en la cual ambos cóndilos mandibulares están localizados
en la posición más superior, anterior y medial dentro de las cavidades
articulares, enfrentándose la vertiente anterior condilar a la vertiente posterior
de la eminencia temporal, y con el disco articular interpuesto en su porción
media más delgada y avascular.
17. Retención
Es la resistencia a las fuerzas que se ejercen sobre una prótesis en el sentido
cervico oclusal durante la masticación de alimentos pegajosos (Fuerzas
Extrusivas).
18. Soporte
Es la resistencia a las fuerzas que ejercen presión sobre una prótesis en
sentido ocluso cervical durante la masticación de alimentos duros (Fuerzas
Intrusivas).
Bibliografía
1. Diseño de Prótesis Parcial Removible. J.L. García Micheelsen, L.E. Olavarría
Astudillo. Editorial Actualidades Médico Odontológicas. 1ª Edición (2005).
2. Prótesis Removibles Clásica e Innovaciones. Lilia Bortolotti. Editorial Amolca.
Edición Año 2006.
3. McCracken Prótesis Parcial Removible. A.B. Carr, G.P. McGivney, D.T.
Brown. Editorial Elsevier. Undécima Edición.
4. Clases Magistrales de la Cátedra “Clínica Integral del Adulto” de UNAB sede
Viña del Mar (Impartidas por Dra. Gisela Moyano).
5. Basualto A. (2009). “Satisfacción usuaria en portadores de Prótesis
Removibles realizadas por alumnos de Pregrado en Facultad de Odontología
Universidad Andrés Bello Sede Viña del Mar”. Tesis para optar al grado de
Magister en Odontología. Universidad Viña del Mar.
6. Ministerio de Salud (2007). Guía Clínica Salud Oral Integral para Adultos de
60 años. Serie Guías Clínicas MINSAL Nº47. Disponible en www.minsal.cl.
7. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. A. Alonso, J. Albertini, A.
Bechelli. Editorial Médica Panamericana. Edición Año 2011.
8. Ministerio de Salud (2010). Perfil Epidemiológico de Salud Oral en Chile.
Disponible en www.minsal.cl.

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UNAB Viña del Mar 1

Manual de Prótesis Removible

La prótesis removible ha sido y es el principal tratamiento indicado en la

rehabilitación de pacientes desdentados totales y parciales, fundamentalmente por el

acceso a las prestaciones y su bajo costo en comparación a otras alternativas de

En nuestro país el 27,8% de la población tiene su dentadura completa, siendo

la frecuencia mayor en hombres, y la prevalencia va decreciendo con la edad,

en adultos mayores de 65 años la prevalencia de pacientes desdentados totales

corresponde a un 29,1%, considerando ambos maxilares, y la prevalencia de

desdentados parciales a un 69,8% (MINSAL, 2010).

Al año 2006 en Chile, el 25% de la población era usuario de prótesis removible,

1%). La cantidad de mujeres portadoras de prótesis que se observó fue

mayor de 65 años, el 37,1% usa prótesis en ambos maxilares, el 25,3% porta

Pese a la alta prevalencia de estos tratamientos en la población adulta, son

en consecuencia, resulta limitada la preparación científica necesaria para enfrentar

que necesariamente deben ser impartidas a los pacientes al instalar la prótesis. En

de los odontólogos no sigue los estándares aceptados para la ejecución de prótesis

segmento de la población y a la correcta sistematización en la realización de prótesis

removibles, ya sean acrílicas o metal-acrílicas para lograr así una óptima

satisfacción de los pacientes en cuanto a aspectos psicológicos, funcionales y

los estudiantes de pregrado, ayudando en el proceso de autoaprendizaje y ejecución

de los distintos tipos de prótesis removibles; a su vez también, se pretende colaborar

optimizando los tiempos clínicos e incrementando la calidad de los tratamientos y así

el bienestar de los pacientes.

En el siguiente manual se intenta dar a conocer, de forma simplificada, las

bases teóricas de prótesis y el protocolo de ejecución de prótesis removible

complementado por fotografías tomadas por el autor, abarcando prótesis acrílicas y

sobre base metálica y tomando como ejemplos clínicos a pacientes desdentados

totales y parciales de la Facultad de Odontología de la UNAB de Viña del Mar.

“Bases Teóricas de Prótesis Removible”

1.1 Rehabilitación Protésica

Parte de la terapéutica médica que busca a través de diversos procedimientos

recuperar la normalidad (por ejemplo remplazar artificialmente tejidos u órganos

perdidos, total o parcialmente), a través de aparatología artificial recuperando forma,

función y/o estética alteradas y/o perdidas.

Aparatología artificial, metálica, acrílica, de elastómeros, etc., que remplazará

órganos o tejidos dañados o perdidos.

1.1.3 Clasificación de la Prótesis en General

a. Según su relación con los tejidos

el medio ambiente (Ejemplo: Implante óseo-integrado e implante de cadera).

- Extratisulares: Aquellos aparatos que estando relacionados con los tejidos,

b. Según la forma de inserción en los tejidos

- Removible: Aquella prótesis que el individuo puede remover a voluntad para

luego reinsertarla en su sitio sin alterarla (Ejemplo: Prótesis de mano y

retirada por voluntad del paciente (Ejemplo: Corona unitaria y articulación de

c. Según el momento de uso

- De Transición: Aparatología provisoria que permite modificaciones de los

(Ejemplo: Pierna muleta).

- Definitiva: Aquel aparato que mantiene y recupera la forma y función, así

como la estética de un órgano, siendo su uso prolongado en el tiempo.

1.1.4 Definición de Prótesis Estomatológica

Disciplina de la Odontología que abarca los conocimientos para rehabilitar la

pérdida de tejidos blandos y duros de la cara o de la boca, mediante aparatología

removible, fija o maxilofacial.

1.1.5 Clasificación de Prótesis Removible

a. Según el número de dientes a reponer

- Prótesis Parcial (desdentado parcial): Elemento mecánico que remplaza

algunos dientes perdidos.

dientes, mucosa y hueso perdido de un maxilar.

- Caso Mixto: Paciente que presenta un maxilar totalmente desdentado y el otro

parcialmente desdentado o con todos sus dientes.

- Con Retenedores Extracoronarios colados o labrados.

- Con Retenedores Intracoronarios.