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All-on-4
De relance.
Princpio
Quatro implantes dois implantes rectos na regio anterior e dois implantes angulados na posterior que suportam uma prtese xa provisria de arcada completa e carga imediata Os implantes angulados ajudam a evitar estruturas anatomicamente relevantes, podem ser ancorados em osso de maior qualidade na zona anterior e oferecem suporte melhorado da prtese atravs da reduo de cantileveres Os implantes angulados posteriores ajudam a eliminar a necessidade de enxerto sseo atravs do aumento do contacto entre o osso e o implante Restaurao denitiva com solues protticas xas ou removveis Resultados de uxo de tratamento eciente em menores tempos de tratamento e maior satisfao do paciente Guia All-on-4 para colocao precisa de implantes e pilares Pode ser combinado com os diagnsticos assistidos por computador e com o conceito de tratamento NobelGuide Mandbula ou maxilar desdentados Retalho aberto; com NobelGuide: sem retalho, pequeno retalho e retalho completo Prtese provisria xa em acrlico (reforada com metal) Prtese denitiva xa: NobelProcera Implant Bridge em titnio com recobrimento de acrlico ou coroas NobelProcera individuais cimentadas estrutura da ponte Prtese denitiva removvel: Barra de Sobredentaduras NobelProcera para Implantes Todos os sistemas de implantes da Nobel Biocare com pilares Multi-unit NobelSpeedy: o implante vastamente documentado para All-on-4 Sistema de diagnstico de orientao prottica, planeamento de tratamento e cirurgia guiada
Vantagens
Flexibilidade prottica
NobelGuide
Limitao de responsabilidade: Alguns produtos podero no estar em conformidade com a regulamentao para venda em todos os mercados. Contacte o representante de vendas local da Nobel Biocare para conhecer a gama actual de produtos e a respectiva disponibilidade.
All-on-4
O conceito de tratamento All-on-4 foi desenvolvido para fornecer aos pacientes desdentados uma restaurao eciente e efectiva atravs da utilizao de quatro implantes para suportar uma prtese de arcada completa de carga imediata.* Implantes angulados posteriores Atravs da inclinao dos dois implantes posteriores, podem ser utilizados implantes mais longos em volume sseo mnimo, aumentando assim o contacto entre o osso e o implante e reduzindo a necessidade de aumento de osso vertical (enxerto sseo). Para alm disso, os implantes angulados posteriores podem ser ancorados em osso de maior qualidade e oferecem suporte melhorado da prtese atravs da reduo de cantileveres. Bons resultados clnicos Medies biomecnicas demonstram que os implantes inclinados, quando fazem parte do suporte prottico, no tm um efeito negativo na distribuio da carga.1,2 A inclinao dos implantes utilizada em prtica clnica h mais de uma dcada e apresentou bons resultados.319 Os dados gerais publicados sobre o conceito All-on-4 apresentam taxas de sobrevivncia cumulativa entre 92,2 e 100%.2026 O conceito suportado por bons resultados clnicos de estudos que utilizam protocolos nos quais quatro implantes foram colocados para suportar uma prtese de arcada completa.21
Restaurao de arcada completa com apenas quatro implantes Necessidade reduzida de enxertos sseos Carga imediata para um tratamento eciente e poupana de tempo Para solues protticas denitivas xas e removveis Comprovado e documentado cienticamente
Planeamento com NobelGuide Os implantes All-on-4 podem ser planeados e executados atravs da utilizao do conceito de tratamento NobelGuide, assegurando o diagnstico, planeamento e colocao do implante precisos. O Software NobelGuide permite o diagnstico detalhado, por exemplo a identicao de osso disponvel, a colocao virtual do implante de acordo com a situao anatmica e as necessidades protticas e a encomenda da frula cirrgica individualizada. O NobelGuide suporta tcnicas de retalho minimamente invasivas, bem como o acesso cirrgico atravs de pequenos retalhos e retalhos completos, com a frula cirrgica a assegurar a colocao guiada do implante.
* Se no for indicada a cirurgia de uma etapa com carga imediata, so utilizados parafusos de cobertura para cicatrizao interna.
All-on-4
Elevada estabilidade com apenas quatro implantes Os implantes angulados posteriores podem ser ancorados em osso de maior qualidade e oferecem suporte melhorado da prtese atravs da reduo de cantileveres.
Vasta variedade de opes protticas Prtese xa provisria para carga imediata. Solues xas e removveis para restaurao denitiva.
Necessidade reduzida de procedimentos de aumento de osso vertical Os implantes angulados posteriores permitem a utilizao de implantes mais longos, aumentando assim o contacto entre o osso e o implante e reduzindo a necessidade de enxerto sseo. Preservao de estruturas vitais Os implantes angulados posteriores ajudam a evitar o nervo mandibular e o seio maxilar.
Para todos os sistemas de implantes da Nobel Biocare Pilares Multi-unit disponveis para todos os sistemas de implantes da Nobel Biocare.
Com ou sem NobelGuide Cirurgia segura e minimamente invasiva com diagnstico e planeamento 3D utilizando o NobelGuide. Cirurgia de retalho aberto tradicional utilizando a Guia All-on-4 para colocao precisa dos implantes.
NobelSpeedy Implante vastamente documentado para o conceito All-on-4. Ligeiramente cnico com uma zona cnica apical mais pronunciada permite preparo inferior. Desenhado para alcanar elevada estabilidade primria em osso de baixa a mdia densidade e para encurtar os protocolos de perfurao.
All-on-4
Apenas so necessrios quatro implantes O conceito de tratamento All-on-4, com a utilizao de pilares rectos e angulados Multi-unit, permite uma restaurao rmemente colocada sobre quatro implantes dois colocados verticalmente na regio anterior, dois colocados a um ngulo de at 45 na regio posterior. Ao inclinar os dois implantes posteriores, o contacto entre o osso e o implante melhorado, possibilitando um suporte sseo ideal mesmo com volume mnimo de osso.21 Para alm disso, a inclinao dos implantes no maxilar permite uma melhor ancoragem em osso anterior de melhor qualidade e ancoragem bicortical no osso cortical do seio maxilar e da fossa nasal.21 A inclinao dos implantes posteriores ajuda tambm a evitar estruturas vitais, tais como o nervo mandibular ou o seio maxilar, e resulta numa melhor distribuio dos implantes ao longo da crista alveolar, o que optimiza a distribuio de carga e permite uma prtese com at 12 dentes e cantileveres mnimos.20 Pilares Multi-Unit A Nobel Biocare disponibiliza pilares Multi-unit rectos, bem como angulados a 17 e 30 para todos os sistemas de implantes da Nobel Biocare. Os pilares encontram-se tambm disponveis com vrias alturas do colo para corresponder espessura dos tecidos moles.
Solues protticas fixas e removveis Com o sistema All-on-4, os pacientes beneciam de uma restaurao implanto-suportada imediata, dado que aparafusada uma prtese provisria sobre os implantes logo aps a cirurgia.* As solues denitivas incluem prteses xas e removveis: A s solues xas incluem a NobelProcera Implant Bridge Titanium com recobrimento em acrlico ou coroas NobelProcera individuais cimentadas estrutura da ponte. A s solues removveis incluem sobredentaduras em acrlico sobre uma barra NobelProcera, xada atravs de uma variedade de sistemas de encaixes. A NobelProcera Implant Bridge e a barra de sobredentadura para implantes so fresadas a partir de um bloco nico de titnio biocompatvel utilizando avanada tecnologia CAD/CAM, o que resulta numa consistente preciso de ajuste, desenho individualizado e esttica ideal.
Colocao de implantes
* Se no for indicada a cirurgia de uma etapa com carga imediata, so utilizados parafusos de cobertura para cicatrizao interna.
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NobelGuide o conceito de tratamento ideal para All-on-4, dado que optimiza a colocao de implantes atravs de diagnstico 3D, planeamento de tratamento digital e cirurgia guiada com frula cirrgica.
As prteses existentes podem ser modicadas directamente para uma guia radiolgica
Diagnstico preciso e planeamento com orientao prottica Com base em imagiologia de diagnstico de Tomograa Computorizada (CB) 3D e numa guia radiolgica, a colocao virtual do implante aps um planeamento com orientao prottica pode ser efectuada com o Software NobelGuide, assegurando uma elevada preciso de diagnstico e colocao segura e previsvel do implante. Com a combinao do conjunto de dados radiolgicos 3D e de modelos 3D do osso e guia radiolgica, os prossionais de medicina dentria podem avaliar a quantidade e qualidade de osso, marcar estruturas anatmicas vitais, tais como o nervo mandibular e o seio maxilar, e posicionam os implantes de acordo com as necessidades protticas. Atravs de angulao controlada e personalizvel dos planos de corte dentrio numa vista em ecr dividido do software, os implantes posteriores inclinados so tambm idealmente posicionados.
Colocao de implantes segura e previsvel Aps o planeamento do caso no Software NobelGuide, pode ser encomendada online e numa nica encomenda uma frula cirrgica pronta a utilizar, em conjunto com todos os implantes, pilares e instrumentos cirrgicos necessrios. A frula cirrgica permite a preparao guiada do leito do implante e a colocao precisa e eciente do implante, o que minimiza a dor e o inchao do paciente. Pr-produo da prtese provisria antes da cirurgia A frula cirrgica pode ser utilizada para criar um modelo em gesso com rplicas de implante j colocadas antes da cirurgia. Isto permite que o tcnico laboratorial de prtese dentria produza a prtese provisria e o dispositivo de montagem para colocao de pilares antecipadamente, de modo a que o clnico possa nalizar a prtese e mont-la nos implantes logo aps a cirurgia.
All-on-4
Paciente com 63 anos, desdentada, do sexo feminino pede uma restaurao xa. escolhido All-on-4 utilizando NobelGuide para evitar enxerto sseo. Preparao A prtese removvel existente representa a congurao de dentes pretendida e transformada numa guia radiolgica (marcadores de gutta percha). criado um registo de mordida para assegurar o posicionamento anatmico correcto da guia durante a Tomograa Computorizada. Planeamento de tratamento Com base em imagiologia de diagnstico de Tomograa Computorizada 3D do paciente e da guia radiolgica, so colocados virtualmente os quatro implantes no Software NobelGuide, optimizando a posio, angulao e distribuio. Colocao de implante A frula cirrgica pronta a utilizar utilizada para a preparao do leito e para a colocao de quatro implantes NobelSpeedy Groovy. xada por parafusos estabilizadores guiados.
Caso gentilmente cedido pelo Dr. Armando Lopes, DDS, MALO CLINIC Lisboa, Portugal
Cirurgia minimamente invasiva Se for escolhido um procedimento sem retalho, o traumatismo nos tecidos minimizado. Esta imagem apresenta a arcada maxilar imediatamente aps a colocao dos implantes.
Prtese provisria A carga imediata dos implantes alcanada atravs da utilizao de uma prtese xa preparada, que nalizada pelo clnico no dia da cirurgia.
All-on-4
Paciente com 44 anos, desdentada, do sexo feminino pede uma restaurao xa devido a funo, conforto e esttica inadequados da prtese removvel existente.
Caso gentilmente cedido pelo Dr. Paulo Mal, DDS, MALO CLINIC Lisboa, Portugal
Diagnstico Volume de osso limitado na regio posterior e necessidade de optimizao do nvel da crista ssea.
Preparao efectuado um procedimento convencional de retalho, o nvel da crista ssea optimizado e ancorado a Guia All-on-4.
Preparao do leito do implante Preparao do leito do implante de acordo com o protocolo de perfurao para implantes rectos utilizando a Guia All-on-4. As linhas verticais na guia so utilizadas como referncia para perfurao a um ngulo de 45. Colocao de implante Colocao de implantes NobelSpeedy Groovy com conexo hexagonal externa.
Prtese provisria A carga imediata dos implantes pode ser alcanada atravs da utilizao de uma prtese xa provisria baseada numa impresso retirada logo aps a cirurgia.
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Referncias.
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