Dica Clínica

Moldagem ortodôntica
Fábio Lourenço Romano*, João Sarmento Pereira Neto**, Maria Beatriz Borges de Araújo Magnani***, Darcy Flávio Nouer****, Vânia Célia Vieira de Siqueira*****

Resumo A moldagem e confecção do modelo ortodôntico são elementos fundamentais para um bom diagnóstico e correto plano de tratamento. Apesar de pouco complexo, o procedimento de moldagem é realizado muitas vezes pelos ortodontistas de maneira incorreta, não obedecendo a certos critérios durante sua execução. O objetivo deste trabalho é detalhar os procedimentos clínicos da moldagem ortodôntica, enfatizando e ilustrando a técnica empregada.
Palavras-chave: Ortodontia. Moldagem. Modelagem.

INtRoDução A moldagem é um procedimento bastante utilizado pelo ortodontista, tanto para obtenção de modelo de estudo quanto de trabalho. São encontrados no mercado materiais e instrumentais adequados para moldagem, sendo o alginato o material de escolha, pois atende às exigências da técnica5,13. Apesar de pouca complexidade, a moldagem exige que o profissional a execute com técnica bem definida e criteriosa, pois, desta forma é possível reproduzir com perfeição as estruturas bucais10,12. O importante na moldagem é a reprodução exata da anatomia das arcadas, do osso basal, das coroas dos dentes e estruturas vizinhas4,6,11. Para o correto diagnóstico, o ortodontista deve contar com uma documentação detalhada e completa a fim de se obter todas as informações necessárias para elaboração do plano de tratamento3. Segundo Monti9 a moldagem é a primeira operação a ser realizada ao iniciar o tratamento ortodôntico, sendo um dado complementar no diagnóstico. Uma moldagem adequada é requisito fundamental para confecção de modelos ortodônticos de estudo adequados, dos quais são extraídos dados que auxiliarão

na condução do tratamento2,7,8. A moldagem realizada pelo ortodontista (moldagem ortodôntica) tem a finalidade de auxiliar no estudo e diagnóstico do caso, sendo assim, deve ser diferente da moldagem convencional (moldagem de trabalho), pois, além de copiar com exatidão os componentes ósseos e dentários da cavidade bucal, também deve reproduzir com fidelidade todo o tecido mole (freios e bridas), mostrar o contorno das raízes dentárias e abóbada palatina1,9. Devido à importância deste procedimento para o ortodontista, o objetivo deste trabalho foi demonstrar os procedimentos clínicos da moldagem ortodôntica realizada na clínica de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP, detalhando e ilustrando cada passo. PRoCeDIMeNtoS CLíNICoS DA MoLDAgeM Os procedimentos clínicos, abaixo relacionados, estão resumidos no quadro 1: Preparo do material O primeiro passo é a montagem da mesa clínica com todos os materiais e instrumentais necessários

* Especialista em Ortodontia pelo Centro Universitário Federal – Ceufe / Alfenas. Mestre em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba – UNICAMP. Professor do Curso de Especialização em Ortodontia do Centro Universitário Federal – Ceufe / Alfenas. ** Professor Assistente-Doutor da área de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Piracicaba – UNICAMP . *** Professora Assistente-Doutora da área de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Piracicaba – UNICAMP . **** Professor Titular da área de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Piracicaba – UNICAMP . ***** Professora Assistente-Doutora da área de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Piracicaba – UNICAMP .

R Clín Ortodon Dental Press, Maringá, v. 4, n. 1, p. 15-22 - fev./mar. 2005 • 15

15-22 . A colocação da cera nas bordas da moldeira reduz o desconforto da pressão do metal contra os tecidos moles. 1). 1. 3B) permitirá o recorte correto do modelo superior e inferior. dando preferência para as do tipo Vernes ou extendidas (Fig. 5). espátula Lecron. Preparo do paciente Vaselina sólida é aplicada na comissura labial do paciente para evitar o ressecamento da mucosa peribucal (Fig. Seleção e preparo da moldeira Deve-se selecionar o tipo de moldeira. Maringá. 2). alginato. v. afastando-se a comissura labial. O registro deve ser tomado em relação cêntrica (RC). FIguRA 1 . faz-se a lavagem e identificação. 7) e adaptada aos bordos da moldeira. espátula para manipulação de plástico. Nestes casos torna-se necessário registrar em máxima intercuspidação habitual (MIH). sobre lâminas de chumbo de radiografias periapicais. motor em baixa rotação e taça de borracha (Fig. 6). vaselina sólida. espátula Lecron e lamparina a álcool ou maçarico a gás. pedra-pomes granulação fina. além disso. lamparina a álcool ou maçarico portátil. n. permitir ao ortodontista observar a oclusão do paciente para em outra etapa relacionar o modelo de gesso superior e inferior corretamente. a moldeira deve ser introduzida na boca do paciente. A mesa clínica é composta por moldeiras de estoque (alguns tamanhos). 3A). nem sempre é possível. Pode ser realizada também com lâmina de cera 7 dobrada ao meio. 9). lembrando que entre a moldeira e o dente deve haver um espaço de aproximadamente três milímetros (Fig. Depois da pré-seleção. aumenta a retentividade do material.5 cm (Fig. Registro em cera da oclusão A mordida em cera deve ser realizada previamente à moldagem para evitar erros no procedimento devido ao cansaço da musculatura e. p. a moldeira deve ter comprimento suficiente para alcançar a tuberosidade maxilar e. 4). se estenderá até a região retromolar. além de afastar a bochecha e reproduzir os detalhes do fundo de sulco de vestíbulo. As moldeiras devem ser preferencialmente profundas e de rebordos altos. Neste momento manipulase o paciente e solicita-se que oclua para se obter o registro (Fig. contornando-os uniformemente. Deve-se também paramentar o paciente com avental para evitar que os materiais sujem e/ou danifiquem sua roupa.Mesa clínica com os materiais para moldagem. em seguida pré-aquecida e levada à boca (Fig. Poderá ser feita de duas maneiras: com cera utilidade reproduzindo a forma aproximada da arcada. 2005 . para o inferior. Após isto. porém isto. A cera utilidade deve ser cortada em tiras de aproximadamente 1 a 1. e a verificação do tamanho deve ser feita de forma visual.Moldagem ortodôntica Passos clínicos da moldagem 1) Preparo do material 2) Registro em cera da oclusão 3) Preparo do paciente 4) Seleção e preparo da moldeira 5) Manipulação do material 6) Moldagem inferior 7) Moldagem superior 8) Preenchimento do espaço ocupado pela língua 9) Desinfecção do molde quADRo 1 ./mar. principalmente dos bordos posteriores. executa-se recorte dos excessos de cera com espátula Lecron na região externa e interna da moldeira (Fig. tigela de borracha. tomando o cuidado de aliviar 16 • R Clín Ortodon Dental Press.Passos da moldagem ortodôntica. em seguida. cera utilidade.fev. No preparo da moldeira utiliza-se cera utilidade. medidor de água e pó de alginato. Para este procedimento utiliza-se cera 7 ou utilidade e lâmpada a álcool ou maçarico portátil. Para o arco superior. O registro em cera da oclusão (Fig. para realização do procedimento. Este contorno deve ser da espessura da cera e arredondado (Fig. 4. 8). pote de Dappen. ou seja. o paciente oclui e removem-se os excessos vestibulares.

4. n. É importante levar a moldeira preparada à boca do paciente. facilitando a moldagem. 2005 • 17 . a b FIguRA 3 . R Clín Ortodon Dental Press. bridas e não deixar cera dentro da moldeira (Fig. B) Registro em cera da oclusão. João Sarmento Pereira Neto. A cera deverá ser fixada à moldeira por aquecimento nas margens e posteriormente flambada para deixá-la lisa com bordos arredondados e conseqüentemente menos traumatizantes e também sem impressões digitais (Fig. Maria Beatriz Borges de Araújo Magnani.Preparo da cera para obtenção do registro da oclusão. 11). solicitar o selamento labial para conferir a fidelidade da adaptação e também marcar a cera com as estruturas do paciente. v.fev. FIguRA 2 . Darcy Flávio Nouer.Fábio Lourenço Romano. p. Vânia Célia Vieira de Siqueira freios. 10). Maringá. 1.A) Paciente ocluindo na lâmina de cera./mar. 15-22 .

v.Aplicação de vaselina sólida no paciente. p. 4. n. 2005 . 15-22 ./mar.Moldeiras de escolha para realização da moldagem ortodôntica.Verificação do tamanho das moldeiras a serem utilizadas no paciente. 1. 18 • R Clín Ortodon Dental Press. FIguRA 7 . FIguRA 6 . Maringá. FIguRA 5 .Tiras de cera utilizadas no preparo da moldeira.Moldagem ortodôntica FIguRA 4 .fev.

FIguRA 11 . p. n. 1. B) Cera colocada na moldeira superior e inferior.A) Colocação da cera na moldeira. FIguRA 10 .Alívio do freio labial superior. Maria Beatriz Borges de Araújo Magnani. v. Darcy Flávio Nouer. R Clín Ortodon Dental Press.Fábio Lourenço Romano. 4. 15-22 ./mar. Vânia Célia Vieira de Siqueira a b FIguRA 8 .A) Remoção dos excessos de cera internos da moldeira. 2005 • 19 . B) Remoção dos excessos de cera externos da moldeira.fev. a b FIguRA 9 . Maringá.Moldeiras preparadas. João Sarmento Pereira Neto.

Uma vez manipulado o alginato. O molde deve ser analisado (Fig. este é inserido em porções sob pressão na moldeira e uma pequena quantidade é colocada nas superfícies oclusais dos dentes. em seguida o pó nas proporções recomendadas é vertido sobre a água. adquirindo desta maneira a confiança do paciente. Moldagem inferior Inicia-se a moldagem pelo arco inferior. Se o palato for muito profundo. fundo de vestíbulo. centralizada. A moldeira é centralizada e aprofundada de modo que o alginato penetre até o fundo de vestíbulo para registrar as inserções musculares. Ao final da espatulação o material deve ter aparência brilhante. FIguRA 13 .Moldagem ortodôntica Manipulação do material Imediatamente antes da moldagem propriamente dita. espaço retromolar. p. procede-se a remoção da moldeira de maneira semelhante à inferior.fev. em função de sua facilidade e menor possibilidade de provocar náuseas. deve estar liso e com consistência pastosa. O material de escolha para moldagem ortodôntica é o alginato. 4. contra as paredes da tigela para evitar a incorporação de bolhas de ar e deve ter duração aproximada de um minuto. Neste momento a moldeira é estabilizada e o paciente é guiado a inclinar-se para frente. A geleificação total do alginato ocorre em torno de 3 minutos. que deve ser utilizado de acordo com as instruções do fabricante. Neste momento. solicita-se ao paciente para levantar a língua e manter a boca entreaberta. Pode-se também colocar o alginato entre os dentes e nas superfícies oclusais. Pressionar primeiro a porção anterior. 20 • R Clín Ortodon Dental Press. Moldagem superior Para moldagem superior. inserções musculares e todas as superfícies dentárias). deixando a superfície dentária o mais limpa possível (Fig. pois assim o material escoará e moldará até a região retromolar. uniforme. Em seguida manter a moldeira em posição colocando os dedos indicadores sobre a parte oclusal e os polegares abaixo da mandíbula até que a geleificação do material ocorra. 1. evitando a formação de bolhas. Inicialmente coloca-se a quantidade de água sugerida com medidor específico em tigela de borracha. em seguida é feita a remoção cuidadosa da moldeira com movimento em sentido único para evitar rasgamento ou deformação da moldagem.Avaliação da moldagem inferior. aprofundada e estabilizada. n. comprime-se o alginato levemente com os dedos na moldeira. 15-22 . 2005 . O lábio é afastado com o auxílio de um espelho e a moldeira introduzida. A espatulação deve ser firme.Profilaxia das arcadas do paciente. Após geleificação do alginato. levar a moldeira contra a parte posterior para que o excesso de material escoe para anterior e não para a garganta. v. A moldagem obtida é considerada aceitável FIguRA 12 . 13) com a finalidade de verificar se preenche os requisitos de uma moldagem adequada: não conter bolhas ou deformações e copiar os limites anatômicos (assoalho da boca. deve ser realizada profilaxia com pedra-pomes e água com taça de borracha em toda a arcada para remoção de restos alimentares./mar. Maringá. 12).

Fábio Lourenço Romano. R Clín Ortodon Dental Press. copiando todos os detalhes anatômicos da cavidade bucal (Fig. Após a modelagem é feito o recorte e acabamento dos modelos de gesso (Fig.Modelo de gesso recortado e acabado. n. 2005 • 21 . Decorrido este tempo lava- FIguRA 14 . Maringá. alisa-se a superfície e espera-se a geleificação do alginato (Fig. 16). v. CoNSIDeRAçõeS FINAIS A moldagem é uma das etapas do tratamento ortodôntico que tem a finalidade de reproduzir com fidelidade os detalhes anatômicos da cavidade bucal. Preenchimento do espaço ocupado pela língua na moldagem Uma vez verificadas as moldagens. Vânia Célia Vieira de Siqueira quando o alginato apresentar uma superfície lisa e brilhante. É colocado um pedaço de papel ou gaze úmida preenchendo esse espaço e formando uma base que servirá de dique para o material. FIguRA 16 ./mar. se abundantemente e seca-se com toalha de papel. João Sarmento Pereira Neto.fev. 14). realizando imediatamente a modelagem (vazamento do gesso). FIguRA 15 . 1. 4.5 ou 1% ou glutaraldeído a 2% e depois deixar a moldagem em umidificador saturado pelo produto por 10 minutos. Maria Beatriz Borges de Araújo Magnani.Avaliação da moldagem superior. Este artifício é feito na moldagem inferior com o objetivo de não deixar nenhuma superfície irregular nesta área. 15-22 . p. procede-se o preenchimento do espaço ocupado pela língua. isenta de bolhas. Darcy Flávio Nouer. A moldagem deve ser lavada com água gessada. Manipula-se uma porção de alginato que será colocada em cima do dique estendendo-se até o final do assoalho da boca. Como o dedo umidecido em água. Desinfecção do molde Após a obtenção das impressões e antes da modelagem deve ser feita a desinfecção das moldagens para evitar infecção cruzada e transmissão de doenças. deve ser borrifado sobre o molde solução de hipoclorito de sódio a 0.Preenchimento do espaço ocupado pela língua. 15).

8. 2. ReFeRêNCIAS 1. E. 3. C. R. Key words: Orthodontics. do Café. v. CAMARGO. R. 1977. INTERLANDI. In spite of being a little complex this procedure of the impression has been done too many times by orthodontists in an incorrect way. Iniciação em clínica de prótese fixa. 2001. 15-22 . Impression. VELLINI-FERREIRA. V. T. 2. Modeling. 2001. São Paulo: Artes Médicas.. Santos. COSTA. 12. 1994. Ortodontia: bases para iniciação. 5th ed. St. Ortodontia: princípios e técnicas atuais. E. 1982.com 22 • R Clín Ortodon Dental Press. 7.. p. Moldagem. STRANG. VANARSDALL JR. 2.Moldagem ortodôntica Uma moldagem adequada contribui de forma significativa para obtenção de um modelo de gesso correto. 1996. The objective of this job was to detail the clinical procedures of the orthodontic impression. G. ALMEIDA. S. R Dental Press Ortodon Ortop Facial. DICKSON. 1. ed. Ortodontia: diagnóstico e planejamento clínico. 1989. v. Louis: C. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan../mar.e-mail: flromano@aol. MORI. v. MONTI. Philadelphia: Saunders. 3. MEZZOMO. n. São Paulo: Artes Médicas. DEWEY. Ortodontia. 3. W. E. R. maio/jun. M. 11. 3. N. not obeying certain criteria during its execution. L. evitando possíveis erros de diagnóstico e facilitando o planejamento do tratamento ortodôntico. M. orthodontic impression Abstract The impression and making of the orthodontic model are the most important elements for a good diagnosis and correct treatment plan. S. ed. emphasizing and illustrating the employed technique. jan. 1957. R. W. Moldagem e modelagem em Ortodontia. MARTINS. 2005 . R. E. Maringá. GRABER. A. 4. Orthodontics in general dental practice. J. ed. Santos.. 4.. 21-27. Maringá. 9. 1953. ed. São Paulo: Ed. 13. Lins. F. 1999. MUCHA. 1964. 131 Bloco E – Apartamento 16 Vila Amélia – Ribeirão Preto – SP CEP: 14050-230 . p. 4. Rev Fac Odontol Lins. 2. Tratado de Ortodoncia. J. p./jun. Prótese parcial fixa: manual de procedimentos. 6. Ortodontia. São Paulo: Sarvier. 1949. R. C.fev. n. D. U. 4. 4. ed. MOYERS. Practical Orthodontic. H. ed. São Paulo: Ed. n.1. ed. Tratado de Ortodoncia. 10. 1991. 37-50. URSI. endereço para correspondência: Fábio Lourenço Romano Av. Buenos Aires: El Ateneo. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. Rio de Janeiro: Editorial Bibliográfica. L. Mosby. 2. 5.

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