ANATOMIA

Sistema Digestório
(PARTE 4)

Medicina 1º Período
2020
  Ligamento Coronário:
FÍGADO  Lâminas anterior e posterior –
 Segundo maior órgão do corpo humano
prende a parte de trás do
 Maior glândula fígado na parte de trás
 Localizado principalmente no abdominal
hipocôndrio direito, protegido pelos
arcos costais, cruza a linha média  Unem-se para formar o
 Se movimenta de acordo a respiração ligamento triangular direito
 Com exceção da gordura, todos os  Divergem para formar o
nutrientes absorvidos pelo sistema ligamento triangular esquerdo
digestório são levados primeiro ao fígado e recobrir a área nua
 Armazena glicogênio e secreta a bile  Ligamentos triangulares Direito e
Esquerdo: prendem o fígado
lateralmente
 Ligamentos falciformes: prende o
fígado superiormente no
diafragma
 Ligamento redondo: remanescente
fibroso da veia umbilical
 Lobos Hepáticos:
 Lobos Anatômicos:
 Lobo Direito
 Lobo Esquerdo
 Lobos Acessórios:
 Lobo Quadrado
 Face diafragmática convexa (lisa)  Lobo Inferior
 Recessos diafragmáticos/subfrênicos
 Face visceral plana ou levemente côncava
(impressões)
 Recesso sub-hepático
 Recesso hepatorrenal (Morison)
 Área nua – não é recoberta pelo peritônio


 Ligamentos:
  Artéria Hepática
 Veia Porta
 Ducto Hepático
 Plexo Nervoso e Vasos Linfáticos
 Vasos Sanguíneos Hepáticos:
 Suprimento Hepático:
 Veia Porta (75-80%): leva a
principal irrigação
sanguínea ao fígado
 Artéria Hepática (20-25%):
ramo do tronco celíaco
 Drenagem Hepática:
 Veias Hepática/supra-
hepáticas: direita, média
(intermédia), esquerda

 Subdivisão funcional Hepática:

 Parte esquerda do fígado:
segmentos II, III, IV
 Parte Direita do fígado (maior
parte): segmentos V, VI, VII, VIII
 Cada parte recebe um ramo
principal de artéria e da veia
porta, e drena para um ducto
biliar
 Lobo caudado (segmento I):
comportamento é independente

 Porta Hepática:
 Tríade Portal:

 Veia Porta:
o Traz drenagem do sistema esplânico
para o fígado – O sangue é menos
oxigenado que o da artéria hepática,
porém mais rico em nutrientes
o É o principal vaso hepático
 Junção do mesentério superior
+ mesentérico inferior + veia
esplênica
o Drenagem do rato digestório
contendo sangue pouco oxigenado,
mas rico em nutrientes
o Próximo ao hilo hepático, divide-se
em ramos portal direito e esquerdo
o Anastomoses porto-sistêmicas – onde
os sistemas comunicam-se. As
anastomoses proporcionam uma
circulação colateral em casos de
obstrução no fígado ou veia porta
VIAS BILIARES
 Intra-Hepáticas
 Pequenos Canalículos Biliares
 Ductos Biliares Interlobulares
 Ductos Biliares Segmentares
 Ductos Hepáticos direito e
esquerdo
 Extra-hepáticas:
 Ducto Hepático Comum
 Ducto Cístico
 Ducto Colédoco
 Ducto Colédoco:
o 5-15 centímetros de comprimento
o Passa posterior à parte superior do
duodeno, entra na cabeça do
pâncreas
o Colédoco + Ducto pancreático
principal = Ampola
Hepatopancreática (desemboca na
papila duodenal) – é um ducto
único que drena secreções
pancreáticas e biliares
o Esfíncter do Ducto Colédoco (Ode):
quando contrai a bile não entra na
ampola do duodeno, então segue
para o ducto cístico e fica na
vesícula umbilical
VESÍCULA BILIAR
 7-10 cm de comprimento
 Situada adjacente ao segmento V, na
face visceral do fígado
 Armazena e concentra a bile (absorve
água)
 3 partes: Fundo, Corpo e Colo
 Ducto e Artérias Císticos:
o Ducto Cístico: 3-4 cm de
comprimento – comunica a
vesícula biliar ao colédoco
o Artéria Cística: irriga a vesícula
biliar
 Geralmente ramo da artéria
hepática direita
 Localizada no triângulo de
Calot (Trígono cisto-
hepático)

 CASOS CLÍNICOS:
 Hipertensão Portal:
 Quando a cicatrização e a fibrose
causada por cirrose obstruem a
veia porta no fígado, há aumento
de pressão na veia porta e em sua
tributárias, o que causa
hipertensão porta
 O grande volume de sangue que
flui do sistema porta para o
sistema sistêmico nos locais de
anastomoses portosistêmicas
pode provocar o surgimento de
varizes, principalmente na parte
inferior do esôfago
 A dilatação das veias pode ser tão
intensa que suas paredes se
rompem, resultando em
hemorragia
 O sangramento de varizes (veias
anormalmente dilatadas)
esofágicas na extremidade distal
do esôfago muitas vezes é grave e
pode ser fatal
 Nos casos de obstrução porta, as
veias da parede anterior do
abdome que se anastomosam com
as veias paraumbilicais podem
tornar-se varicosas e assemelhar-
se a pequenas cobras que irradiam
sob a pele ao redor do umbigo –
Cabeça de Medusa
 Pedra na Vesícula:
 Concreção da vesícula biliar
formada principalmente por cristais
de colesterol
 Ocorre uma concentração do
líquido biliar desencadeando uma
calcificação
 Quanto mais tempo os cálculos
permanecerem imaturos, menor a
probabilidade de surgimento dos
sintomas
 Para desencadear a dor devem
alcançar tamanho suficiente para
causar lesão mecânica da vesícula
biliar ou obstrução das vias biliares
 Quando come gorduras o líquido
calcificado é liberado e gera dor
 O cálculo pode grudar no colo da
vesícula e impedir a passagem da
bile, ocasionando Coledocolitíase
 A extremidade distal da ampola
hepatopancreática é a parte mais
estreita das vias biliares e é o local
comum de implantação dos cálculos
biliares
 Os cálculos biliares também podem
se alojar nos ductos hepáticos e
císticos, quando está no ducto
cístico causa cólica biliar – dor
intensa
 Quando a vesícula é removida o
colédoco se dilata para armazenar a
bile