FÍGADO hepática, ducto colédoco e veia porta) e no
leito da vesícula biliar. Ela está diretamente
O fígado é um órgão grande e essencial,
encontrado no quadrante superior direito do
abdome. Ele é um órgão acessório
multifuncional do trato gastrointestinal, e realiza
as funções de desintoxicação, síntese de
proteínas, produção bioquímica
armazenamento de nutrientes, dentre outras.
Função
Desintoxicação, síntese de proteínas, produção
da bile, armazenamento de nutrientes,
ta
metabolismo da bilirrubina.
Anatomia
Lobos: direito, esquerdo, caudado, quadrado
Superfícies: diafragmática, visceral
tis
Ligamentos: coronário, triangular esquerdo,
falciforme, redondo e venoso
Fissuras e recessos: porta hepatis (fissura
central), recesso subfrênico, recesso
hepatorrenal.
Ba
zia
Existem quatro lobos anatômicos no fígado,
que são subdivididos em segmentos menores,
de acordo com seu suprimento sanguíneo. O
lobo direito é o maior dos quatro, sendo o lobo
Lu
esquerdo menor e achatado.
O lobo caudado se encontra entre a fissura do
ligamento venoso e a veia cava inferior,
enquanto o lobo quadrado está localizado entre
a vesícula biliar e a fissura do ligamento
redondo do fígado. A parte esquerda do fígado,
que é conhecida como fígado funcional,
contém todos os lobos, exceto o lobo direito.
As duas principais superfícies do fígado são a
superfície diafragmática e a superfície visceral.
A última é recoberta por peritônio, exceto na
região da passagem da tríade portal (artéria
relacionada a várias estruturas anatômicas,
que incluem:
● duodeno
● vesícula biliar
● flexura hepática
e ● cólon transverso
● rim direito
● glândula suprarrenal (glândula adrenal).
A superfície diafragmática também é recoberta
por peritônio, exceto na área nua.
Drenagem linfática
Sistema superficial: vasos linfáticos do tecido
conjuntivo subseroso
Sistema profundo: vasos linfáticos dentro do
parênquima hepático.
A drenagem linfática é realizada principalmente
por linfonodos hepáticos, que podem ser
encontrados ao redor da porta hepática. Dali
eles continuam para os linfonodos celíacos, e
eventualmente drenam para a cisterna do quilo.
Vascularização
Funcional: veia porta
Nutritiva: artéria hepática
Drenagem: veia hepática -> veia cava inferior
-> átrio direito.
O fígado é um órgão especial, no sentido de
que ele recebe mais sangue venoso do que
arterial, devido ao fato de auxiliar na eliminação
de substâncias tóxicas do sangue. A maior
parte do suprimento sanguíneo é levado ao
Luzia Batista
órgão pela veia porta, enquanto o restante é
levado pela artéria hepática.
As veias hepáticas são responsáveis pela
drenagem venosa do fígado, sendo formadas
pela união das veias centrais do fígado, e
drenam diretamente para a veia cava inferior,
logo antes de sua passagem pelo diafragma.
Inervação
Plexo hepático, plexo celíaco
Notas clínicas
Insuficiência hepática, cirrose, hipertensão
portal, colestase, carcinoma hepatocelular.
ta
O suprimento nervoso do fígado vem do plexo
hepático, que segue ao longo da artéria
hepática e da veia porta. O fígado recebe ainda
fibras simpáticas do plexo celíaco e fibras
tis
parassimpáticas dos troncos vagais anterior e
posterior.
Ba
zia
Lu
Ligamentos
Existem cinco ligamentos que se relacionam
diretamente com o fígado:
Ligamento coronário - formado por dobras
do peritônio a partir da superfície inferior do
diafragma, conectando esta estrutura ao
fígado. Ele possui uma camada anterior e uma
posterior.
Ligamento triangular esquerdo – é uma
mistura do ligamento falciforme e do omento
menor.
Ligamento falciforme – não é de origem
embriológica, mas uma dobra peritoneal a
partir da parede abdominal superior, desde o
umbigo até o fígado. Apresenta o ligamento
redondo do fígado em sua borda livre.
Ligamento redondo do fígado – É um
remanescente fibroso da veia umbilical que
ainda se estende da porção interna do umbigo
até o fígado.
Ligamento venoso – também é um
remanescente embrionário, nesse caso, do
ducto venoso da circulação fetal. Quando o
bebê está no útero, o ducto venoso leva o
sangue da veia umbilical até a veia cava.
A porta hepática é a fissura intraperitoneal
central do fígado, que separa os lobos caudado
e quadrado. Ela funciona como entrada e saída
de vários vasos e outras estruturas
importantes, incluindo a veia porta, a artéria
hepática, o plexo nervoso hepático, os ductos
hepáticos e os vasos linfáticos.
O recesso subfrênico, que é dividido pelo
ligamento falciforme do fígado, é o plano que
separa ofígado do diafragma.
O recesso hepatorrenal encontra-se na região
inferior direita do fígado e o separa do rim,
anteroinferiormente, e da glândula suprarrenal,
póstero inferiormente.
Luzia Batista
 SISTEMA RESPIRATÓRIO
Os pulmões são os nossos dois órgãos
respiratórios. Eles encontram-se lateralmente
no interior das cavidades pleurais do tórax. A
árvore brônquica conduz ar para dentro e para
fora dos pulmões.
ta
tis
Ba
Cada pulmão possui uma base, um ápice, duas
zia
superfícies (costal e mediastinal) e três
margens (anterior, posterior e inferior). A base
encontra-se sobre o diafragma, enquanto o
ápice se projeta em direção à abertura torácica
superior. A face medial é de grande interesse,
pois contém o hilo pulmonar. O hilo pulmonar é
Lu
uma passagem para a artéria pulmonar, duas
veias pulmonares e o brônquio principal, além
de nervos e vasos linfáticos.
Os dois pulmões não são idênticos. O pulmão
direito possui três lobos: inferior, superior e
médio. Estes lobos se subdividem, emitindo 10
segmentos broncopulmonares, que são as
unidades funcionais do tecido pulmonar. Os
lobos pulmonares direitos são separados por
duas fissuras: oblíqua e horizontal. A superfície
mediastinal do pulmão direito está em contato
com o coração, a veia cava superior, a veia
cava inferior, a veia ázigos e o esôfago. As
impressões destas estruturas podem ser vistas
na superfície medial do pulmão.
Por outro lado, o pulmão esquerdo possui
somente dois lobos; superior e inferior, e 8
segmentos pulmonares. Os lobos são
separados por uma única fissura oblíqua. A
superfície mediastinal do pulmão esquerdo
demonstra impressões das seguintes
estruturas: o coração, o arco aórtico, a aorta
torácica e o esôfago.
Inervação pulmonar
Os pulmões e a pleura visceral são supridos
pelo plexo pulmonar anterior e pelo plexo
pulmonar posterior, que, como indiciado por
seus nomes, se encontram anteriormente e
posteriormente à bifurcação traqueal.
A fonte de inervação simpática para o plexo é o
tronco simpático, enquanto a fonte
parassimpática é o nervo vago. Eles atuam de
maneira sincronizada,com a estimulação
simpática levando à broncodilatação, e a
parassimpática levando à broncoconstrição.
Luzia Batista
Drenagem linfática dos Pulmões
A linfa dos pulmões drena para os linfonodos
traqueobrônquicos, que se encontram ao redor
dos brônquios principais e lobares, e ao longo
das laterais da traqueia. Eles se estendem de
dentro dos pulmões através do hilo e
mediastino posterior. Os vasos dos linfonodos
traqueobrônquicos se unem com os vasos dos
linfonodos parasternais e braquiocefálicos,
formando os troncos broncomediastinal direito
e esquerdo. Estes troncos eventualmente
drenam para o ângulo venoso ou para o ducto
torácico.
ta
Circulação Pulmonar
tis
Ba
zia
Árvore traqueobrônquica
Traqueia (C2-T4/5) -> brônquios principais
(direito e esquerdo) -> brônquios lobares
(secundários) -> brônquios segmentares
(terciários) -> bronquíolos condutores ->
bronquíolos terminais -> bronquíolos terminais
Lu
-> bronquíolos respiratórios.
Pleura
A pleural parietal está em contato com as
paredes da cavidade torácica e do mediastino.
A cavidade pleural é preenchida por fluido para
reduzir o atrito.
A pleura visceral adere ao tecido pulmonar.
Anatomia do Pulmão
Base, ápice, duas superfícies (costal,
mediastinal), três bordas (anterior, posterior,
inferior)
O hilo contém a artéria pulmonar, as duas veias
pulmonares, o brônquio principal, as artérias
brônquicas, as veias brônquicas, os nervos e
os vasos linfáticos.
Inervação
Simpática: Tronco simpático
Parassimpática: Nervo vago
Drenagem linfática: Linfonodos (gânglios)
traqueobrônquicos
Sistemas circulatórios no pulmão
Circulação pulmonar: ventrículo direito ->
tronco pulmonar -> duas artérias pulmonares ->
capilares pulmonares -> pulmões -> quatro
veias pulmonares -> átrio esquerdo
Circulação brônquica: artérias brônquicas
(surgem da aorta torácica) e veias (drenam
para as veias pulmonares ou ázigos).
Traqueia e brônquios
A traqueia é o início da árvore respiratória. Ela
é um tubo musculocartilagenoso que se
estende desde a cartilagem cricóide, ao nível
de C2, até a sua bifurcação ao nível de T4/T5.
As cartilagens em forma da letra "C" nas quais
consistem as paredes anterior e lateral da
traqueia mantém seu lúmen constantemente
aberto e disponível para a condução do ar,
enquanto a parede posterior é muscular.
Traqueia
A traquéia se bifurca nos brônquios principais
direito e esquerdo, com cada brônquio
passando pelo hilo de seu respectivo pulmão.
O brônquio principal direito é maior e possui
um curso mais vertical que o direito, este é o
motivo pelo qual as partículas estranhas
aspiradas vão preferencialmente para o
brônquio direito e atingem o pulmão direito.
Luzia Batista
Depois de entrar no parênquima pulmonar, os
brônquios principais se ramificam e emitem as
próximas gerações de brônquios
sucessivamente menores, conduzindo ar
profundamente para os pulmões:
Brônquio (secundário) lobar; um para cada lobo
pulmonar (três para o pulmão direito e dois
para o pulmão esquerdo).
Brônquio (terciário) segmentar; um para cada
segmento broncopulmonar, que por definição
são os segmentos pulmonares supridos pelos
brônquios segmentares e ramo segmentar
ta
associado da artéria pulmonar. Os brônquios
segmentares sofrem múltiplas divisões,
eventualmente resultando nos bronquíolos.
Os muitos bronquíolos de condução; a
tis
terminologia varia de brônquio para bronquíolo
quando a estreita passagem aérea não possui
cartilagem de suporte.
Bronquíolos terminais; os ramos finais e
menores ramos da via de condução aérea,
Ba
transição para os bronquíolos respiratórios.
Bronquíolos respiratórios; dão origem aos
ductos alveolares.
Pleura parietal
A pleura é uma bolsa serosa que consiste nas
zia
camadas parietal e visceral. A pleura parietal
está em contato com as paredes da cavidade
torácica e o mediastino, enquanto a pleura
visceral se adere ao tecido pulmonar.
O espaço entre estas duas camadas é
chamado de cavidade pleural. Ele é preenchido
com cerca de 20 mililitros de líquido seroso,
Lu
que ajuda a reduzir a fricção durante a
respiração. A função da pleura também é
contribuir com o sistema de pressão que
permite a expansão e colapso dos pulmões
durante a respiração. Você pode aprender tudo
sobre a cavidade pleural no link abaixo.
Cavidade pleural
Os pulmões são os nossos dois órgãos
respiratórios. Eles encontram-se lateralmente
no interior das cavidades pleurais do tórax. A
árvore brônquica conduz ar para dentro e para
fora dos pulmões.
Cada pulmão possui uma base, um ápice, duas
superfícies (costal e mediastinal) e três
margens (anterior, posterior e inferior). A base
encontra-se sobre o diafragma, enquanto o
ápice se projeta em direção à abertura torácica
superior. A face medial é de grande interesse,
pois contém o hilo pulmonar. O hilo pulmonar é
uma passagem para a artéria pulmonar, duas
veias pulmonares e o brônquio principal, além
de nervos e vasos linfáticos.
Os dois pulmões não são idênticos. O pulmão
direito possui três lobos: inferior, superior e
médio. Estes lobos se subdividem, emitindo 10
segmentos broncopulmonares, que são as
unidades funcionais do tecido pulmonar. Os
lobos pulmonares direitos são separados por
duas fissuras: oblíqua e horizontal. A superfície
mediastinal do pulmão direito está em contato
com o coração, a veia cava superior, a veia
cava inferior, a veia ázigos e o esôfago. As
impressões destas estruturas podem ser vistas
na superfície medial do pulmão.
Por outro lado, o pulmão esquerdo possui
somente dois lobos; superior e inferior, e 8
segmentos pulmonares. Os lobos são
separados por uma única fissura oblíqua. A
superfície mediastinal do pulmão esquerdo
demonstra impressões das seguintes
estruturas: o coração, o arco aórtico, a aorta
torácica e o esôfago.
Os pulmões e a pleura visceral são supridos
pelo plexo pulmonar anterior e pelo plexo
pulmonar posterior, que, como indiciado por
seus nomes, se encontram anteriormente e
posteriormente à bifurcação traqueal.
A fonte de inervação simpática para o plexo é o
tronco simpático, enquanto a fonte
parassimpática é o nervo vago. Eles atuam de
maneira sincronizada,com a estimulação
simpática levando à broncodilatação, e a
parassimpática levando à broncoconstrição.
Drenagem linfática dos pulmões
Luzia Batista
Vasos e gânglios linfáticos dos pulmões.
A linfa dos pulmões drena para os linfonodos
traqueobrônquicos, que se encontram ao redor
dos brônquios principais e lobares, e ao longo
das laterais da traqueia. Eles se estendem de
dentro dos pulmões através do hilo e
mediastino posterior. Os vasos dos linfonodos
traqueobrônquicos se unem com os vasos dos
linfonodos paraesternais e braquiocefálicos,
formando os troncos broncomediastinais direito
e esquerdo. Estes troncos eventualmente
drenam para o ângulo venoso ou para o ducto
torácico.
ta
Os pulmões possuem dois sistemas
circulatórios: funcional e nutritivo. O sistema
circulatório funcional, ou pulmonar, consiste em
tis
duas artérias pulmonares e quatro veias
pulmonares. As artérias pulmonares se
originam do tronco pulmonar, e levam sangue
desoxigenado do ventrículo direito para os
pulmões.
Ba
Ao se dividir em vasos menores e finalmente
nos capilares pulmonares, elas atingem a
superfície respiratória dos pulmões. Por outro
lado, os pares direito e esquerdo de veias
pulmonares carregam sangue oxigenado dos
pulmões para o átrio esquerdo do coração.
zia
Você pode achar que cometemos algum erro
ao dizer que as artérias levam sangue
desoxigenado e as veias levam sangue
oxigenado, mas não foi erro. Esta é a dica;
apesar de a definição mais ampla de uma
artéria ser um vaso que leva sangue
oxigenado, e de uma veia ser um vaso que
Lu
leva sangue desoxigenado; na verdade uma
artéria é um vaso que leva sangue em direção
à periferia, e uma veia é um vaso que leva
sangue da periferia de volta ao coração. Por
causa desta definição, nós temos um exemplo
único na circulação pulmonar onde uma artéria
carrega sangue desoxigenado e uma veia leva
sangue oxigenado. Esta parte da circulação é
chamada de funcional porque ela não serve
para suporte nutricional do tecido pulmonar,
mas para o processo de troca de oxigênio e
gás carbônico no interior dos pulmões.
O sistema circulatório nutritivo dos pulmões se
refere à circulação brônquica. As artérias
brônquicas fornecem oxigênio ao tecido dos
pulmões, suportando a função primária de
troca gasosa dos mesmos. As 4 artérias
brônquicas se originam da aorta torácica:
artéria brônquica direita, duas artérias
brônquicas esquerdas e artérias brônquicas
superiores. Por outro lado, as veias brônquicas
drenam o tecido pulmonar para o átrio direito
através das veias pulmonares ou ázigos.
Alvéolos
O termo alvéolo vem do latim “alveolus” e se
refere a uma cavidade oca, bacia ou tigela.
Consequentemente, existem diferentes tipos de
alvéolos no corpo humano, mas esse termo é
mais frequentemente utilizado para descrever
os pequenos sacos de ar existentes nos
pulmões dos mamíferos, que são
especificamente chamados de alvéolos
pulmonares.
Os alvéolos pulmonares são sacos parecidos
com balões preenchidos de ar e localizados
nas extremidades distais da árvore brônquica.
Podem existir até 700 milhões de alvéolos em
cada pulmão, onde eles facilitam a troca
gasosa de oxigênio e dióxido de carbono entre
o ar inalado e a corrente sanguínea:
Função
Troca de oxigênio e dióxido de carbono através
da membrana respiratória.
Células alveolares
Pneumócito tipo I (células alveolares
pavimentosas com uma fina membrana;
permitem a troca gasosa)
Luzia Batista
Pneumócito tipo II (repara o epitélio alveolar e
secreta surfactante pulmonar)
Macrófagos alveolares.
Tipos Celulares:
Pneumócitos tipo I
Principal tipo celular encontrado na superfície
alveolar, cobrindo cerca de 95% de sua área.
São células finas e largas conhecidas como
células alveolares pavimentosas (tipo I) ou
pneumócitos tipo I. As finas paredes dessas
células permitem uma rápida difusão de gases
nosso muco. Se seus pulmões estiverem
infectados ou sangrando, os macrófagos
também terão a função de fagocitar as
bactérias e as células sanguíneas. Ao final de
cada dia, até 100 milhões de macrófagos
sobem pelo muco e pelos cílios para serem
deglutidos no esôfago e digeridos - e é assim
que os debris pulmonares são removidos.

ta
entre o ar e o sangue e, portanto, permitem
que a troca gasosa ocorra. Os outros 5% da
área de superfície dos alvéolos são cobertos
por células arredondadas ou cuboidais

tis
chamadas de pneumócitos tipo II ou células
septais. Apesar dos pneumócitos tipo II
cobrirem uma área de superfície menor, eles
estão em número bem maior do que as células
alveolares pavimentosas.
Ba
Pneumócitos tipo II
As células alveolares tipo II (também
conhecidas como pneumócitos tipo II) têm duas
funções: (1) reparar o epitélio alveolar quando
as células pavimentosas são lesionadas e (2)
secretar surfactante pulmonar. O surfactante é
zia

formado por fosfolipídeos e proteínas e reveste

os alvéolos e os bronquíolos menores,
prevenindo que os alvéolos colapsem durante
a variação de pressão que ocorre na exalação.
Sem o surfactante, as paredes do alvéolo
desinflado tenderiam a se colapsar,
juntando-se como folhas de um papel molhado
Lu

e seria muito difícil reinflá-los na próxima

inalação.

Macrófago alveolar
O tipo celular pulmonar mais numeroso é o
macrófago alveolar, que trafega no lúmen dos
alvéolos e no tecido conjuntivo entre eles,
limpando os debris através de fagocitose.
Esses macrófagos “comem” as partículas de
poeira que escapam do muco nas partes mais
altas do trato respiratório, bem como outros
debris que não são capturados e limpos pelo

Luzia Batista
 SISTEMA URINÁRIO
● adrenal, que é envolvida por uma cápsula
O sistema excretor, também conhecido como
sistema urinário, é formado pelos rins, pelos
ureteres, pela bexiga urinária e pela uretra, que
filtram o sangue e, posteriormente, produzem,
transportam, armazenam e eliminam a urina
(resíduo líquido) de forma intermitente.
Ao eliminar líquidos e resíduos, o sistema
urinário regula importantes parâmetros
metabólicos, tais como o volume sanguíneo e,
consequentemente, a pressão sanguínea, o pH
ta
do sangue, ao eliminar ácidos e bases, e o
equilíbrio eletrolítico, através de sofisticados
mecanismos de reabsorção e excreção que
dependem das necessidades do corpo.
tis
Função: Eliminação de resíduos do corpo,
regulação do volume sanguíneo, da pressão
sanguínea, do pH do sangue e equilíbrio
eletrolítico através da produção e excreção de
Ba
urina.Parte superior (abdominal)
Rins - par de órgãos que filtram o sangue e
produzem urina; reabsorvem substâncias úteis
(eletrólitos, aminoácidos), eliminam resíduos na
urina (dos alimentos, medicações e toxinas).
zia
Ureteres - tubos que transportam a urina dos
rins até a bexiga urinária. Parte inferior
(pélvica)Bexiga urinária - bolsa muscular que
armazena a urina, permitindo que a diurese
seja um processo controlado
Uretra - tubo que transporta a urina da bexiga
Lu
urinária para o exterior do corpo (no sexo
masculino tem a função adicional de
transportar o sêmen na ejaculação).]
Os órgãos urinários superiores (rins e ureteres)
e seus vasos sanguíneos são, primariamente,
estruturas retroperitoneais localizadas na
parede abdominal posterior, isto é, foram
originalmente formados como vísceras
retroperitoneais e ainda permanecem como tal.
O aspecto superomedial de cada rim
normalmente está em contato com a glândula
fibrosa e um coxim gorduroso pararrenal. Essa
glândula também é chamada de glândula
suprarrenal, e um fino septo de fáscia a separa
do rim, de forma que na verdade eles não
estão em contato direto um com o outro. As
glândulas adrenais agem como parte do
sistema endócrino, secretando hormônios tais
como a aldosterona. Sua função difere
completamente em relação àquela dos rins e
do sistema urinário como um todo.
Urina
Muitos subprodutos residuais do metabolismo
são prejudiciais e são removidos da corrente
sanguínea pela urina. Alguns elementos
presentes na urina são:
● Ureia e creatinina, que são os produtos
finais do metabolismo das proteínas.
● Medicamentos ou os subprodutos
resultantes de seu metabolismo.
● Em algumas doenças, a urina pode
conter glicose (como no diabetes
mellitus) ou proteínas (doenças renais),
ambas as quais geralmente não são
excretadas.
● Um volume considerável de água,
sendo que a quantidade excretada pela
urina é estritamente controlada.
A produção de urina e o controle de sua
composição é uma função exclusiva dos rins. A
bexiga urinária é responsável pelo
armazenamento da urina até que seja
eliminada. Os ureteres e a uretra são
simplesmente tubos para o transporte da urina
para a bexiga urinária, e desta para a parte de
fora do corpo, respectivamente. Os dois
ureteres e a uretra formam um trígono da
bexiga urinária, que indica os três pontos de
inserção dessas estruturas na bexiga.
Luzia Batista
Relações anatômicas
ta
Cada um dos rins têm uma margem convexa
lateral e uma margem côncava medial, na qual
o seio renal e a pelve renal estão localizados.
Essa margem medial recuada dá ao rim uma
tis
aparência de feijão. Os rins filtram água, sais e
resíduos do metabolismo das proteínas do
sangue, e posteriormente absorvem os
nutrientes e elementos químicos de volta para
o sangue. Eles se encontram
Ba
retroperitoneamente na parede abdominal
posterior, um de cada lado da coluna vertebral,
ao nível das vértebras T12 - L3. O rim direito é
discretamente inferior ao rim esquerdo,
provavelmente devido à sua relação anatômica
com o fígado, que se encontra antero
superiormente a ele. In vivo, os rins são
zia
vermelhos/amarronzados e medem
aproximadamente 10 cm de comprimento, 5 cm
de largura e 2,5 cm de espessura.
Superiormente, os rins se relacionam com o
diafragma, que os separa das cavidades
pleurais e dos 12 pares de costelas.Mais
inferiormente, as superfícies posteriores dos
Lu
rins se relacionam com o músculo quadrado
lombar. O nervo e os vasos subcostais, e os
nervos iliohipogástrico e ilioinguinal descem em
direção diagonal pelas superfícies posteriores
dos rins. O fígado, o duodeno e o cólon
ascendente são anteriores ao rim direito. O rim
direito é separado do fígado pelo recesso
hepatorrenal. O rim esquerdo tem relações
anatômicas com o estômago, o baço, o
pâncreas, o jejuno e o cólon descendente.
Ureteres
Trajeto: Existem dois ureteres. Cada um é um
tubo muscular de 25-30cm de comprimento,
com um lúmen estreito, que transporta a urina
dos rins até a bexiga urinária, conectando
essas duas estruturas. Os ureteres seguem
inferiormente do ápice das pelves renais nos
hilos renais, passando sobre a abertura pélvica
ao nível da bifurcação das artérias ilíacas
comuns. Eles então seguem ao longo da
parede lateral da pelve para entrar na bexiga
urinária, formando os dois pontos superiores do
trígono da bexiga. As partes abdominais dos
ureteres se aderem firmemente ao peritônio
parietal e são retroperitoneais ao longo de todo
o seu trajeto.
Os ureteres normalmente possuem constrições
de graus variáveis em três pontos ao longo de
seu trajeto dos rins até a bexiga:
● na junção dos ureteres e das pelves
renais
● no ponto onde os ureteres atravessam
a abertura da cavidade pélvica
● na sua passagem através da parede da
bexiga urinária
Circularização e drenagem linfática
A porção abdominal dos ureteres é irrigada
pelas artérias renais e drenada por veias
renais, que por sua vez drenam para as
veias renais ou gonadais (testiculares ou
ovarianas). Os vasos linfáticos drenam a
linfa para os linfonodos lombares direito ou
esquerdo (cavais ou aórticos), e para os
linfonodos ilíacos comuns.
A drenagem linfática das partes pélvicas
dos ureteres é realizada para os linfonodos
ilíacos comuns, externos e internos. Sua
irrigação é feita por ramos variáveis das
artérias ilíacas comuns, ilíacas internas e
ovarianas.
Luzia Batista
Inervação corpo, enquanto o colo é a região onde o fundo
e as superfícies inferolaterais se encontram
Os ureteres são inervados por plexos inferiormente.
autonômicos adjacentes (renal, aórtico,
hipogástricos superior e inferior). Fibras
aferentes, que conduzem estímulos dolorosos Uretra
dos ureteres, seguem fibras simpáticas em
uma direção retrógrada até os gânglios
espinais e os segmentos T11 - L1 ou L2 da Sexo masculino
medula espinal. A dor uretral geralmente é
referida no quadrante inferior ipsilateral do
abdome, especialmente na região inguinal A uretra do sexo masculino é um tubo muscular
(virilha).

ta
(18-22 cm de comprimento) que transporta a
urina do óstio interno da uretra na bexiga
Bexiga urinária urinária até o óstio externo da uretra, localizado
na ponta da glânde do pênis. A uretra também
A bexiga urinária é uma víscera oca com fortes constitui uma via de saída para o sêmen

tis
paredes musculares caracterizada por sua (esperma e secreções glandulares).
distensibilidade. As paredes da bexiga são
compostas principalmente pelo músculo
detrusor. Nos homens, próximo ao colo da
Sexo feminino
bexiga, as fibras do músculo detrusor formam
Ba
um esfíncter involuntário denominado esfíncter
A uretra feminina (aproximadamente 4 cm de
uretral interno (esfíncter interno da uretra).
comprimento e 6 mm de diâmetro) passa
Esse esfíncter se contrai durante a ejaculação
anteroinferiormente do orifício interno da uretra,
para evitar a ejaculação retrógrada do sêmen
na bexiga urinária, posterior e inferiormente à
para a bexiga. Algumas fibras do músculo
sínfise púbica, até o óstio externo da uretra. A
detrusor seguem radialmente e auxiliam na
musculatura que envolve o orifício interno da
abertura do óstio interno da uretra. Os óstios
uretra na bexiga feminina não é organizada
zia

ureterais e o óstio interno da uretra se

para constituir um esfíncter interno. No sexo
localizam nos ângulos do trígono da bexiga. Ao
feminino, o óstio externo da uretra se localiza
final da micção, praticamente não resta urina
no vestíbulo, anteriormente ao óstio da vagina.
na bexiga de um adulto normal.

Quando vazia, a bexiga urinária é um tanto

Lu

tetraédrica e externamente tem um ápice,

corpo, fundo e colo. Suas 4 superfícies - uma
superior, 2 inferolaterais e uma posterior - são
mais aparentes ao visualizar uma bexiga vazia
e contraída que foi removida de um cadáver,
quando assume o formato de um barco. No
corpo humano, quando vazia, o ápice da
bexiga aponta para a borda superior da sínfise
púbica. O fundo é formado pela parede
posterior e é oposto ao ápice. Entre o ápice e o
fundo há uma parte importante da bexiga, seu

Luzia Batista
 PÂNCREAS
O pâncreas tem um duplo papel, pois além de
ser uma glândula exócrina do sistema
digestivo, é também uma glândula endócrina
produtora de hormônios. Ele é um órgão
retroperitoneal, formado por cinco partes e por
um sistema interno de ductos. O pâncreas é
vascularizado pelas artérias pancreáticas, e é
inervado pelo nervo vago (NC X), plexo celíaco
e plexo mesentérico superior.
ta
Este órgão é incrivelmente potente, e seu
funcionamento desregulado e excessivo pode
resultar na sua autodigestão, enquanto sua
insuficiência pode levar ao coma.
tis
O pâncreas é um órgão alongado de
aproximadamente 15 cm que se localiza
obliquamente na parede abdominal posterior,
ao nível dos corpos vertebrais de L1 e L2. A
Ba
sua posição oblíqua faz com que seja
impossível visualizá-lo em sua totalidade
usando apenas um corte transversal. O
pâncreas está em contato com diversas
estruturas, uma vez se estende por várias
regiões abdominais (epigástrica, hipocôndrio
esquerdo e umbilical).
zia
A cabeça é a porção medial e expandida do
pâncreas. Ela fica em contato direto com as
partes descendente e horizontal do duodeno,
que formam um C em torno da cabeça do
pâncreas. O processo uncinado projeta-se
inferiormente a partir da cabeça do pâncreas e
Lu
estende-se posteriormente em direção à artéria
mesentérica superior. Lateralmente à cabeça
encontramos o colo, uma estrutura pequena,
com cerca de 2cm, que conecta a cabeça e
corpo do pâncreas. Posteriormente ao colo
estão a artéria e a veia mesentéricas
superiores e a origem da veia porta hepática -
formada pela união das veias mesentérica
superior e esplênica.
A cabeça é a porção medial e expandida do
pâncreas. Ela fica em contato direto com as
partes descendente e horizontal do duodeno,
que formam um C em torno da cabeça do
pâncreas. O processo uncinado projeta-se
inferiormente a partir da cabeça do pâncreas e
estende-se posteriormente em direção à artéria
mesentérica superior. Lateralmente à cabeça
encontramos o colo, uma estrutura pequena,
com cerca de 2cm, que conecta a cabeça e
corpo do pâncreas. Posteriormente ao colo
estão a artéria e a veia mesentéricas
superiores e a origem da veia porta hepática -
formada pela união das veias mesentérica
superior e esplênica.
O ducto pancreático principal (de Wirsung)
atravessa todo o parênquima pancreático,
desde a cauda até à cabeça. Ele se junta ao
ducto biliar, na cabeça do pâncreas, para
formar o ducto hepatopancreático, também
conhecido como ampola de Vater, que
desemboca na parte descendente do duodeno,
através da papila duodenal maior. O fluxo
através da ampola de Vater é controlado por
um esfíncter muscular liso, chamado esfíncter
de Oddi (hepatopancreático), que também
previne o refluxo de conteúdo duodenal para o
ducto hepatopancreático. As partes terminais
dos ductos pancreático principal e biliar
também têm esfíncteres, que desempenham
um papel importante no controle do fluxo dos
fluidos pancreático e biliar. Além do ducto
principal, o pâncreas também contém um ducto
acessório (de Santorini). Ele se comunica com
o ducto pancreático principal ao nível do colo
pancreático, e desemboca na parte
descendente do duodeno através da papila
duodenal menor.
Luzia Batista
Função
O pâncreas é um órgão único, pois possui
tanto funções endócrinas como exócrinas. A
sua função exócrina inclui a síntese e a
liberação de enzimas digestivas no duodeno. A
sua função endócrina envolve a liberação de
insulina e glucagon na corrente sanguínea,
dois importantes hormônios responsáveis pela
regulação do metabolismo da glicose, dos
lípidos e das proteínas.
As glândulas exócrinas pancreáticas sintetizam
ta
e liberam nos ductos pancreáticos enzimas
digestivas inativas, chamadas de zimogênios.
Ao atingir o duodeno, os zimogênios são
ativados por enzimas proteolíticas, tornando-se
tis
peptidases, amilases, lipases e nucleases
ativas, que atuam para digerir ainda mais os
alimentos que entram no intestino delgado
provenientes do estômago.
Ba
A função endócrina do pâncreas é
desempenhada pelas ilhotas pancreáticas de
Langerhans. Essas glândulas endócrinas
secretam hormônios diretamente na corrente
sanguínea, e possuem três tipos celulares
principais: alfa, beta e delta. Não se preocupe,
você não vai precisar de aprender todo o
zia
alfabeto grego para saber as funções do
pâncreas! Resumidamente, as células alfa
liberam glucagon, as células beta secretam
insulina e as células delta produzem
somatostatina. Esses hormônios são
fundamentais para a regulação não só do
metabolismo da glicose, mas também das
Lu
funções gastrointestinais.
Vascularização
O pâncreas recebe o seu suprimento
sanguíneo de várias fontes. O processo
uncinado e a cabeça do pâncreas são
vascularizados pelas artérias
pancreaticoduodenais superior e inferior, ramos
das artérias gastroduodenal e mesentérica
superior, respectivamente. Cada artéria
pancreaticoduodenal tem um ramo anterior e
um posterior que se projetam ao longo das
respectivas faces do colo do pâncreas, onde
formam as arcadas pancreaticoduodenais
responsáveis por vascularizar cada face
Por sua vez, o corpo e a cauda do pâncreas
são irrigados pelas artérias pancreáticas, que
se ramificam a partir das artérias esplênica,
gastroduodenal e mesentérica superior. A
artéria esplênica é a mais relevante para a
vascularização dessas zonas do pâncreas.
A veia pancreatioduodenal anterior superior
desemboca na veia mesentérica superior,
enquanto a veia pancreaticoduodenal anterior
posterior desemboca na veia porta hepática.
Tanto a veia pancreaticoduodenal anterior
inferior como a veia pancreaticoduodenal
posterior inferior drena na veia mesentérica
superior, enquanto as veias pancreáticas
drenam o sangue venoso do corpo e da cauda
do pâncreas na veia esplênica.
Inervação
O pâncreas recebe inervação involuntária
através do sistema nervoso autônomo (SNA). A
sua inervação parassimpática provém do nervo
vago (NC X), e a sua inervação simpática, dos
nervos esplâncnicos maior e menor (T5-T12).
Os dois tipos de fibras autônomas seguem até
ao gânglio celíaco e plexo mesentérico
superior, projetando-se, por fim, no pâncreas.
O pâncreas recebe inervação involuntária
através do sistema nervoso autônomo (SNA). A
sua inervação parassimpática provém do nervo
vago (NC X), e a sua inervação simpática, dos
Luzia Batista
nervos esplâncnicos maior e menor (T5-T12).
Os dois tipos de fibras autônomas seguem até
ao gânglio celíaco e plexo mesentérico
superior, projetando-se, por fim, no pâncreas.

Drenagem linfática

ta
tis
A linfa do corpo e da cauda do pâncreas é
Ba
drenada nos linfonodos pancreáticos e
esplênicos, localizados ao longo da artéria
esplênica; enquanto a linfa da cabeça
pancreática é drenada nos linfonodos pilóricos.
Subsequentemente, a linfa é transportada para
os linfonodos celíacos ou mesentéricos
superiores.
zia
Lu

Luzia Batista
 SISTEMA LINFÁTICO
O sistema linfático é um sistema de vasos e
órgãos especializados cuja principal função é
transportar a linfa dos tecidos para a corrente
sanguínea.
O sistema linfático é considerado parte tanto do
sistema circulatório como do sistema imune, e
mesmo assim é negligenciado em alguns
livros-texto. As funções do sistema linfático
complementam as funções dos vasos
ta
sanguíneos, já que ele regula o balanço hídrico
no corpo e filtra os patógenos do sangue.
tis
Ba
A linfa segue então para vasos linfáticos
maiores até chegar ao seu destino final: a
zia
corrente sanguínea. Em seu trajeto, ela passa
por órgãos linfóides repletos de células imunes
que monitoram a presença de patógenos na
linfa.
A linfa é um fluido amarelo claro que está
presente na maior parte dos tecidos do corpo e
Lu
é o resultado da filtração do plasma. O plasma
sanguíneo se difunde através das paredes
porosas dos capilares para dentro dos tecidos,
para nutri-los. Após esse processo, a maior
parte desse fluido é reabsorvida de volta aos
vasos sanguíneos, enquanto cerca de 10% fica
dentro do tecido. Essa quantidade de fluido
residual é chamada de fluido intersticial.
Quando o fluido intersticial é absorvido pelos
capilares linfáticos ele se torna a linfa.
Assim como o plasma sanguíneo, a linfa é
formada principalmente por água. Os outros
componentes são proteínas, lipídeos, glicose,
íons e células. Dependendo de onde a linfa é
produzida, a sua composição pode variar (ex.:
a linfa produzida no sistema gastrointestinal é
rica em gordura). O corpo de um indivíduo
saudável produz em média 2 litros de linfa por
dia, mas essa quantidade pode variar muito em
condições patológicas.
Capilares linfáticos
Os capilares linfáticos são componentes do
sistema linfático. Esses vasos linfáticos
menores coletam o fluido intersticial dos
tecidos e se organizam em redes chamadas de
plexos linfáticos. Os plexos convergem para
formar vasos linfáticos maiores, que levam a
linfa para longe dos tecidos, em direção à
corrente sanguínea.
Também existem tipos especiais de capilares
linfáticos chamados de vasos lácteos. Esses
capilares absorvem nutrientes do intestino
delgado.
Vasos linfáticos
Os vasos linfáticos são divididos em dois
grandes grupos: vasos linfáticos superficiais e
profundos. Os vasos superficiais se localizam
na camada subcutânea da pele, onde eles
coletam a linfa das estruturas superficiais do
corpo. Eles tendem a seguir a drenagem do
sistema venoso e drenam para os vasos
linfáticos profundos. Os vasos linfáticos
profundos transportam a linfa dos órgãos
internos. Ao contrário dos vasos superficiais, os
vasos profundos são acompanhados pelas
artérias. Essas artérias estão em contato com
as paredes dos vasos linfáticos profundos,
transmitindo a eles sua pressão e ajudando o
fluxo da linfa.
Os vasos eferentes se esvaziam nos troncos
linfáticos. Os troncos linfáticos são nomeados
de acordo com a região do corpo que drenam.
Existem quatro pares de troncos linfáticos:
lombar, broncomediastinal, subclávio e jugular.
Luzia Batista
Existe ainda um tronco linfático único intestinal,
que drena a linfa da maior parte dos órgãos do
trato gastrointestinal para a cisterna do quilo, a
origem dilatada do ducto torácico.
Os troncos linfáticos convergem então em dois
ductos linfáticos: o ducto linfático direito e o
ducto torácico.
● O ducto linfático direito coleta a linfa do
membro superior direito e do lado
direito da cabeça e do tórax.
● O ducto torácico é um grande vaso que
ta
coleta a linfa do restante do corpo.
Os ductos linfáticos drenam a linfa nas veias
tis
subclávias direita e esquerda, que terminam na
veia cava superior.
Linfonodos
Ba
Os linfonodos são órgãos linfóides secundários
distribuídos por todo o corpo, agrupados de
acordo com a região do corpo em que eles se
encontram (ex.: linfonodos axilares, pélvicos,
mediastinais). Um humano adulto possui em
média 450 linfonodos, a maioria no abdome.
zia
Órgãos linfóides e imunidade
De acordo com sua função e estrutura, os
órgãos linfóides são divididos em dois grupos:
primários e secundários.
Órgãos linfóides primários
Lu
Os órgãos linfóides primários são o local de
formação e desenvolvimento dos linfócitos.
Existem dois órgãos linfóides primários: a
medula óssea e o timo. A medula óssea
contém as células-tronco que dão origem aos
linfócitos. As células B se desenvolvem
totalmente na medula óssea, enquanto as
células T também se originam de
células-tronco na medula óssea, mas migram
para o timo, onde completam sua
diferenciação.
Esse processo de desenvolvimento de ambos
os tipos de linfócitos é chamado de
desenvolvimento antígeno-nativo. Após esse
desenvolvimento inicial, os linfócitos entram na
corrente sanguínea e são levados até os
tecidos conjuntivos e os órgãos linfóides
secundários.
Os órgãos linfóides primários são o local de
formação e desenvolvimento dos linfócitos.
Existem dois órgãos linfóides primários: a
medula óssea e o timo. A medula óssea
contém as células-tronco que dão origem aos
linfócitos. As células B se desenvolvem
totalmente na medula óssea, enquanto as
células T também se originam de
células-tronco na medula óssea, mas migram
para o timo, onde completam sua
diferenciação.
Esse processo de desenvolvimento de ambos
os tipos de linfócitos é chamado de
desenvolvimento antígeno-nativo. Após esse
desenvolvimento inicial, os linfócitos entram na
corrente sanguínea e são levados até os
tecidos conjuntivos e os órgãos linfóides
secundários.
Funções
Os vários componentes do sistema linfático
possuem diversas funções cruciais na
manutenção da homeostase corporal, que
incluem: manutenção da balanço de fluidos,
transporte de grandes moléculas e vigilância
imunológica.
Luzia Batista
O equilíbrio de fluidos é mantido pela
drenagem do líquido intersticial, que continua
nos tecidos após ter ocorrido o fluxo capilar. Se
não for regularmente drenado, esse fluido pode
se acumular e gerar edemas. A linfa também
transporta moléculas que são muito grandes
para se difundir pela parede capilar, como
proteínas e lipídeos. É por isso que o intestino
delgado possui uma vasta drenagem linfática,
já que é o local onde os lipídios e as proteínas
são absorvidas durante a digestão. Os órgãos
linfáticos abrigam numerosas células do
sistema imune que avaliam o conteúdo da linfa

ta
antes dela fluir para o sistema venoso. Se uma
partícula estranha for detectada, as células
imunes iniciam uma resposta para destruir o
patógeno e prevenir a infecção e o dano.

tis
Ba
zia
Lu

Luzia Batista