CT-Pro

Centro Tecnológico de Atualização Profissional

URINÁLISE

Prof. Jairo Alves de Oliveira, M.Sc.

Programa

Fisiologia Renal
 Formação da Urina
 Reabsorção e Secreção tubular
 Testes de Filtração Glomerular
 Formação de Cilindros – Interpretação Clínica

EAS – Elementos Anormais e Sedimentoscopia
 Coleta
 Conservantes
 Exame Físico da Urina
 Exame Químico da Urina
 Exame Microscópico da Urina (Sedimentoscopia)
 Sistema
Urinário

FORMAÇÃO DA
URINA

REABSORÇÃO
E
SECREÇÃO

TESTE DE
FILTRAÇÃO
GLOMERULAR

FORMAÇÃO DE
CILINDROS
Néfron
Anatomia renal
Clearence ou Depuração de Creatinina

D= U x V.U. (24h) x 1,73 mL/min

S x 1440 A

D= Depuração da creatinina
U= Creatinina na urina
S= Creatinina no sangue
V.U.= Volume urinário em 24 horas
A= Superfície corporal (normograma)
Cilindros
Cilindros
Cilindros
Cilindros
Cilindros
Cilindros
Cilindros
Cilindros
Cilindros
Cilindros
Urinálise

Histórico

Composição

Volume

Coleta
 Conservação e conservantes

Refrigeração

Timol – 1g/1.000mL

Ácido bórico – 0,5g/30mL

Formalina – 1 gota/30mL

Fenol

Tolueno – a 2%
 Amostras

Aleatórias

Primeira da manhã – Jato médio – Aspiração suprapúbica

Jejum

Pós-prandial ou para o TOTG

24 horas

Prova de Valentine
Terminologias

Oligúria

Anúria

Poliúria

Polaciúria

Nictúria

Disúria

Cistite

Uretrite

Prostatite

Piúria

Hematúria

Hiperestenúria

Hiporestenúria

Isoestenúria

Polidipsia
Exame Físico da Urina

Cor

Aspecto

Odor D=m

Densidade V
 Urodensímetro

Correção pela temperatura da amostra
 Temperatura de aferição
-3 0C (20 0C) +3 0C
 Refratômetro

Glicose – 0,004 -0,001 +0,001

Proteínas – 0,003
Densidade

Exemplo:
Equipamento utilizado - Urodensímetro
 Temperatura da urina - 14 0C
 Temperatura de aferição – 20 0C
 2g de glicose
 1g de proteínas
 Densidade inicial – 1,035
Densidade corrigida:
D= 1,035-0,002 – (0,008+0,003) = 1,022
Refratômetro e Urodensímetro
Exame Químico da Urina

Tiras reativas ou em tubo
 pH
 Proteínas – Sulfosalicílico 3% (Folin e Denis) ou Robert

Bence-Jones

Microalbuminúria

Ortostática
 Glicose - Benedict
 Cetonas – Rothera (nitroprussiato de Na)
 Sangue (hemoglobina) - Johannessen
 Hemoglobina e Mioglobina
 Bilirrubina – Harrison (Reativo de Fouchet e
sulfato de bário)
 Urobilinogênio -Ehrlich (p-dimetilaminobenzaldeído)
 Nitrito – Greiss (ácido p-arsanílico em pH ácido)
 Sais biliares – Hay (Flor de enxofre)
 Urobilina – Schlessinger (acetato de Zn a 10%)
 Leucócitos – esterases nos granulócitos
 Densidade
Exame Químico da Urina – Leitura de fitas
Corpos Cetônicos

Ácido acetoacético

Ácido β-hidroxibutírico

Acetona

Reativo de Rothera
 Nitroprussiato de Na
 Sedimentoscopia

Procedimentos operacionais
 Centrifugação
 Laudo

Componentes do sedimento: Organizados e Não
organizados
 Hemácias
 Leucócitos
 Células epiteliais
 Cilindros
 Bactérias
 Leveduras
 Parasitas
 Espermatozóides
 Muco
 Cristais

Urina ácida e alcalina
Cristais de urina ácida – ácido úrico
Cristais de urina ácida – ácido úrico
Cristais de urina ácida – Oxalato de Ca
Cristais de urina ácida – Uratos amorfos
Cristais de urina ácida - Tirosina
Cristais de urina ácida – ácido hipúrico
Cristais de urina ácida - Cistina
Cristais de urina ácida - Leucina
Cristais de urina alcalina – Fosfato triplo ou
Amoníaco-magnesiano
Cristais de urina alcalina – Urato de amônio
Cristais de urina alcalina – Fosfatos amorfos
Cristais de urina alcalina – Carbonato de Ca
Cristais de urina alcalina – Fosfato de Ca
Células epiteliais pavimentosas
Células epiteliais renais
Células epiteliais de transição
Hemácias e Piócitos
Piócitos
Filamentos de muco
Bactérias
Sptz
Trichomonas vaginalis
Partículas de talco
Contagem de Addis

Preparo do material

Cálculos: s x n x V
v 10
s – vol. do sedimento (0,5 ou 1mL)
v – 0,0009 (0,9 mm3)
n – número de elementos contados
V – vol. urina de 12 horas
10 – vol. Urina centrifugada

V.Ref.: Leucócitos e células redondas – 30.000 a

1.000.000
Hemácias – 0 a 400.000
Cilindros – 0 a 4.000