Universidade Federal de Uberlândia

Escola Técnica de Saúde

Curso Técnico em Análises Clínicas – 3° período
Urinálise e Espermograma I

Introdução à Urinálise (da uroscopia à microscopia)

Anatomia do Sistema Urinário
Formação e Características Gerais da Urina

Profa. Dra. Deisy Vivian de Resende

deisy@ufu.br
 Introdução - Histórico

- Urina: primeiro fluido corporal a ser estudado cientificamente

- Início da Medicina Laboratorial

- 4000 a. C. :Análise da urina por médicos egípcios

e babilônicos: aparência, volume e cor

- 400 a. C. : Hipócrates – primeiro uroscopista

(mudanças na urina em estados patológicos
– presença de bolhas - doença renal grave)

- Idade média (500 a 1500 d.C.):

- Contemplação da urina (cor, cheiro, turbidez)

 Introdução - Histórico

- Idade média (500 a 1500 d.C.):

- Urina coletada em frascos próprios para observação (símbolo do

poder médico)

- Observação da urina: ritual que demonstrava o

conhecimento médico
 Introdução - Histórico

- Urine Wheels :utilizada para diagnosticar doenças com base na

cor, odor, cheiro e sabor da urina dos pacientes
 Introdução - Histórico

Médicos da Idade Média analisando a urina dos pacientes

 Introdução - Histórico

Ambulatório médico na Idade Média

 Introdução - Histórico

- Século XVI: criação do microscópio e primeira análise do sedimento

urinário – observação de cristais romboides (Nicolas Fabricius de Peiresc –
1630)

- Século XIX: Melhoria das lentes microscópicas

- Descoberta dos componentes do sedimento urinário
- Exame de urina como parte do exame médico de rotina (1827)

- Século XX: Thomas Addis: sistematização do exame de urina

análise microscópica da urina de centenas de pacientes,
criação de um método de contagem de elementos na urina

- Década de 50: criação das tiras reativas

 Manutenção da Popularidade da Urinálise

- EAS (Elementos Anormais e Sedimentoscopia), Exame de urina de rotina,

Urina tipo 1 = Exame físico + exame químico + exame sedimentoscópico

- Amostra de rápida obtenção

- Fácil coleta

- Métodos simples

- Não invasivo

- ~3.100 substâncias - fornece informações valiosas sobre várias funções

metabólicas do organismo

- Detecção de alterações renais e do trato urinário, diabetes, doenças

hepáticas e hemolíticas
 Universidade Federal de Uberlândia
Escola Técnica de Saúde
Curso Técnico em Análises Clínicas – 3° período
Urinálise e Espermograma I

Anatomia do Sistema Urinário

Formação e Características Gerais da Urina

Profa. Dra. Deisy Vivian de Resende

deisy@ufu.br
Função dos Rins
 O sistema urinário e a formação da urina

- Órgãos que formam, armazenam e excretam a urina

- O sistema urinário é composto:

- pelos rins (2)
- pelos ureteres (2)
- pela bexiga urinária (1) 1 - Sistema urinário
2 - rim
- pela uretra (1) 3 - pelve renal
4 - ureter
5 - bexiga urinária (em corte)
- Fluxo sanguíneo renal: 1200mL/min 6 - uretra (em corte)

- Filtração glomerular: 120mL/min -

7 - glândula adrenal
180 L de filtrado/dia 8 - artéria e veia renal
9 - veia cava inferior
- Cerca de 1 a 2L de urina excretada 10 - aorta abdominal
11 - artéria e veia ilíaca
diariamente (99% de reabsorção) 12 - fígado
13 - intestino grosso
14 - pelve
 O sistema urinário e a formação da urina

- Néfron: corpúsculo renal + túbulos renais

- 1 milhão de néfrons/rim:

unidades funcionais
 Estrutura do néfron

- Néfron: corpúsculo renal + túbulos renais

 Circulação Renal

- Artérias renais: ramos da aorta abdominal; fornecem sangue para os rins

-Veias renais: levam sangue dos rins para a VCI

A circulação renal tem dois

leitos capilares:
O glomerular e o peritubular
Circulação renal
 O sistema urinário e a formação da urina

Fluxo sanguíneo

Arteríola
Arteríola
Eferente
aferente
Cápsula Glomérulo
de Bowman

Túbulo
Contorcido
Proximal

Filtrado
 O sistema urinário - Glomérulo

- Tufo capilar onde ocorre a filtração e inicia-se a formação da urina

Membrana de filtração glomerular:

1. Endótelio capilar 2. Membrana basal 3.Podócitos

Espaço
de Bowman
TCP
Cápsula de Bowman

Arteríola
aferente

Arteríola
Endotélio eferente
do glomérulo
Membrana de filtração glomerular
O sistema urinário - Glomérulo

MEMBRANA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR

Pedicelos
Endotélio
Capilar
(fenestrado)

Células Membrana
Epiteliais basal
(podócitos)
 O sistema urinário e a formação da urina

- Ao longo dos túbulos, substâncias são removidas (reabsorção)

ou adicionadas (secreção), de acordo com as necessidades corporais

Urina (excretado)= filtrado – reabsorvido

+ secretado
 O sistema urinário e a formação da urina

1. Filtração Glomerular

- Ocorre no glomérulo e cápsula de Bownman

- Ultrafiltrado: muito semelhante ao

plasma, porém sem células

e proteínas
 O sistema urinário e a formação da urina

1. Filtração Glomerular

.
Sangue . Filtrado glomerular
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Substâncias de baixo peso molecular . Substâncias de baixo peso molecular
.

Células
.
Proteínas
.
Substâncias ligadas às proteínas .
.
.
 O sistema urinário e a formação da urina

2. Reabsorção Tubular: passagem de substâncias do filtrado glomerular

para o sangue

- Inicia-se no TCP, mas ocorre em todo

o túbulo

- Transporte ativo ou passivo

- Mais de 99,9% da água é reabsorvida,

assim como glicose, aas, sódio, potássio...
Reabsorção Tubular – Vasos peritubulares
 Reabsorção Tubular

- Algumas substâncias são 100% reabsorvidas

- Outras variam sua taxa de reabsorção para regular suas taxas no sangue
(K+, Na+...)
 O sistema urinário e a formação da urina

3. Secreção Tubular

- Capilares peritubulares interior do túbulo

- Eliminação de substâncias não filtradas pelo glomérulo

- Substâncias sujeitas à secreção: medicamentos, H+, HCO3-,

creatinina, ureia, K+, ácido úrico, etc...
O sistema urinário e a formação da urina
 Controle Hormonal do Transporte Tubular

Hormônio antidiurético (ADH) ou

vasopressina
Produzido pelo hipotálamo
Aumenta a reabsorção de água no TCD e DC: diminui a
diurese

Hiperosmolaridade sanguínea, hipovolemia, exercício

físico intenso, estresse

Álcool e cafeína agem inibindo sua secreção

Controle Hormonal do Transporte
Tubular – Ação do ADH
 Volume urinário – Ação do ADH

↓ Volume sanguíneo Estímulo aos receptores no Produção

(desidratação) hipotálamo de ADH

Urina concentrada ↑ Reabsorção de água TCD e DC

 Controle Hormonal no Transporte Tubular

ALDOSTERONA

Produzida pelas glândulas suprarrenais

Aumenta a reabsorção de sódio (e água, por

osmose) e excreção de potássio

Hiponatremia, hipercalemia, hipovolemia

(desidratação, perda de sangue), ↓PA,

TCD

Diminui a diurese
 Universidade Federal de Uberlândia
Escola Técnica de Saúde
Curso Técnico em Análises Clínicas – 3° período
Urinálise e Espermograma I

Composição e Volume Urinários

Profa. Dra. Deisy Vivian de Resende

deisy@ufu.br
 Composição da Urina

- A composição da urina relaciona-se com a composição sanguínea e com a

atividade dos néfrons

Fluxo sanguíneo renal: 1200mL/min

Filtração glomerular: 120mL/min -

180 L de filtrado/dia
Cerca de 1 a 2L de urina excretada diariamente (99% de reabsorção)

Urina (excretado)= filtrado – reabsorvido + secretado

 Composição da Urina

- Urina: 95% água e 5% solutos

- Contém em torno de 3.100 substâncias

“Líquido contendo múltiplos

metabólitos, especialmente ureia
e outros componentes nitrogenados,
que são filtrados do sangue pelos rins”
 Composição da Urina

- Substâncias orgânicas:

- Ureia Medicamentos

- ácido úrico (purinas) Ácido úrico

(degradação
- creatinina DNA) Creatina
(metabolismo
muscular)
- hormônios
Creatinina
- enzimas (metabolis
mo
muscular)
- vitaminas

- medicamentos, etc
 Composição da Urina

- Componentes inorgânicos

- Principal componente inorgânico: Cl- (seguido de Na+ e K+)

 Composição da Urina

- Outros componentes incluem:

- Células

- Cristais

- Cilindros

- Muco

- Bactérias
 Volume da Urina

- Volume diário: 600 a 2000mL/24h

- Quantidade excretada depende de vários fatores:

- Ingestão de fluidos,

- Maior excreção de glicose e sais

- Perda de fluidos por fontes não-renais

(ex; suor, fezes)

- Secreção de hormônios (ADH e aldosterona)

 Volume da Urina

- Oligúria: diminuição do volume urinário (desidratação - vômitos,

diarreias, queimaduras, suor excessivo) – volume urinário inferior
a 400mL/dia (adultos)

- Poliúria: aumento do volume urinário (diabetes, uso de diuréticos,

ingestão de álcool, cafeína) – superior a 2,5L (adultos)

- Anúria: volume urinário inferior a 50mL/dia (lesão renal grave,

diminuição fluxo sanguíneo para os rins)
 Diabetes e poliúria

Polidipsia

Poliúria

Gravidade específica Gravidade específica

diminuída aumentada

Diminuição da função Diminuição da função

ou produção do ADH ou produção da insulina

Glicosúria
Diabetes insipidus

Diabetes mellitus
 Cor da Urina

- Normal: amarelo claro a amarelo escuro

- Depende de seu conteúdo em pigmentos

(urocromo, urobilina, uroeritrina) e matérias dissolvidas

- Intimamente relacionada com a densidade e volume urinários

- Medicamentos e alimentos também alteram a cor da urina

- Pode sugerir estado de hidratação do organismo e patologias

Cor da Urina
 Cor da Urina – Patologias Associadas

Cor Interpretação sugestiva

Amarelo-claro Urina diluída, com poucos

pigmentos normais

Vermelho ou avermelhado Presença de sangue, hemoglobina

Amarelo-esverdeado Presença de pigmentos biliares

Alaranjado - marrom Medicamentos, bilirrubina

 Aspecto ou aparência

Aspecto ou aparência: referem-se à transparência da amostra

(límpida, semi-turva ou turva)

- O elemento causador da turvação é geralmente identificado na

microscopia
 Aspecto ou aparência

- Normal, recém-eliminada: transparente (pode ocorrer certa

opacidade – precipitação de cristais amorfos ou muco)

- Presença de turbidez: microscopia

- Sedimento branco: precipitação de fosfato em urina alcalina

- Sedimento róseo:
precipitação de uratos na urina ácida

- Infecção bacteriana maciça

- Proteinúria maciça