Alterada: intensamente amarela ou parda
Exame de Urina (EAS-Elementos
anormais e sedimentoscopia)
1. Considerações gerais:
O exame de urina representa um
elemento indispensável da patologia clinica
considerando-se que pode detectar doenças
em qualquer parte do trato urinário. Além
disso, permite uma estimativa semi-
quantitativa da função renal e fornece pistas
sobre a etiologia da disfunção.
Os componentes do exame de urina padrão
incluem:
a. Caracteres físicos: cor, volume, densidade,
pH, aspecto e depósito.
b. Pesquisa de elementos
anormais: Proteína, hemoglobina, glicose,
cetona e sais biliares.
c. Sedimentoscopia: leucócitos (piócitos),
hemácias, cristais e cilindros
Obs.: Na atualidade dispõe-se de
instrumentos que processam e fazem a
leitura das fitas reagentes, melhorando
assim o grau de precisão ao eliminar parte
do elemento subjetivo inerente na leitura
das reações pelo olho humano.
O exame de urina pode ser realizado
com a coleta da primeira amostra da manhã,
desprezando-se o primeiro jato. Esse é o
teste mais usado na rotina de laboratório
clínico (EAS). Para outros tipos de exame,
(por exemplo: dosagem de proteína,
clearence de creatinina dosagem de
hormônios), coleta-se urina de 24 horas, que
consiste em eliminar a primeira amostra da
manhã e coletar num recipiente todas as
demais até que complete o tempo.
2.Caracteres físicos:
a. Cor: A cor da urina é variável é depende
da maior ou menor concentração dos
pigmentos urinários, de medicamentos, de
elementos patológicos nelas eliminados e de
certos alimentos.
Normal: amarela palha (citrina)
(icterícias); rosada ou vermelha
(hematúrias).
b.Volume (24h): A faixa normal de
eliminação urinaria é de 1000 – 1500 mL. O
volume excretado varia com a alimentação,
com exercício físico, com a temperatura
ambiente e particularmente com a
quantidade de líquido ingerido.
c. Densidade (24h): 1015 – 1025
d. pH: No individuo norma a urina é
ligeiramente ácida (4,5 – 6,0), nesta
circunstância a acidez urinária é modificada
principalmente pelas características da dieta
e. Aspecto: Límpido
f. Depósito: Ausente
3. Pesquisas de elementos anormais (Exame
químico qualitativo):
a. Proteína (albumina):
Técnica do ácido sulfosalicílico a cerca de
5mL em um tubo de ensaio, adicionar
algumas gotas da solução do ácido
sulfosalicílico a 20%. O aparecimento de
uma turvação branca ou precipitado indica a
presença de proteína.
Interpretação clínica: Pré-renal: estados
febris; Renal: síndrome nefrótica; Pós-renal:
cistite.
b. Hemoglobina (reação de Johnannessen)
A 2,5 mL de urina, em tubo de ensaio,
adicionar 10 gotas do reativo de Kastel-
Meyer e 5 gotas de água oxigenada a 10
volumes. O aparecimento de coloração
róseo ao vermelho revela a presença de
hemoglobina.
Interpretação clínica: Hemoglobinúria
noturna paroxística, anemias hemolíticas,
infecções e reações medicamentosas.
c. Glicose:
Técnica do reativo de Benedict: Colocar 2,5
mL do reativo de Benedict em um tubo de
ensaio e fever. Se não houver mudança de
coloração a solução estar boa para uso.
Posteriormente adicionar 4 gotas de urina e
levar a fervura. Se houver aparecimento de
precipitado que pode variar do verde ao
vermelho-tijolo indica a presença de
açúcares redutores.
Interpretação clínica: Diabetes melito,
glicosúria renal e pancreatite aguda.
d. Cetonas:
Técnica da reação de Legal: Colocar 2,5 mL
de urina em um tubo de ensaio e juntar três
gotas do reativo de Imbert e adicionar
lentamente pelas paredes em técnica de anel
0,5 mL de NH4OH concentrado. Se houver
aparecimento de anel violáceo na interfase
indica a presença de cetona.
Interpretação clínica: Diabetes melito,
eclampsia, hipertireoidismo.
e. Sais Biliares
Prova de Hay: Em um becher colocar 20 a 30
mL de urina e deixar cair flor de enxofre
sobre sua superfície. Se a urina apresentar
sais biliares, o enxofre cai ao fundo do copo
(os sais biliares baixam a tensão
superficial). A reação positiva tem valor
relativo porque várias outras substâncias
diminuem a tensão superficial dos líquidos
(timol, fenóis, detergentes).
Interpretação clínica: icterícia obstrutiva ou
hepatocelular
Tiras reagentes
Usando tiras reagentes podemos
substituir com segurança os exames em
tubos de ensaio, bastando mergulhar a tira
numa porção de urina, retira-la em seguida,
aguardar 60 segundos e compará-las com a
tabela
Infecção , realizar cultura da urina .