Bases diagnósticas

 Importância dos dados

laboratoriais e de imagem

 Principais objetivos da
medicina laboratorial
 Confirmar ou completamentar
o diagnóstico clínico
 Fornecer elementos para
prognóstico de algumas
doenças
 Estabelecer critérios de
normalidade
 Auxiliar no raciocínio clínico

Estão envolvidos neste

processo de realização dos
exames : Bioquímicos ,
 biologistas , biomédicos,
técnicos e patologista clínico

 Para que o laboratório clínico

possa oferecer respostas
adequadas , é indispensável que
o preparo do paciente e a
coleta do material a ser
examinado sejam realizados
obedecendo-se determinadas
regras , sem as quais toda a
rotina laboratorial pode ser
prejudicada ou inviabilizada

Quais as regras e cuidados ?

 Idade – Parâmetros
bioquímicos e hematológicos
variam com a faixa etária
 Gênero – Variações
hormonais , parâmetros
sanguíneos e urinários

 Ritmo circadiano – Cortisol e

ferro variam conforme a hora
do dia

 Horário – melhor colher

exames em condições basais

 Jejum – 4 a 8 horas ,
dependendo do exame até 12
horas
 Dieta – Habitual

 Posição corporal
 Atividade física – Possui efeito
transitório sobre alguns
componentes do sangue

 Administração de drogas e fins

terapêuticos ou ilícitas

 Aplicação do torniquete – não

deve ultrapassar 2 minutos

 Análise laboratorial da urina –

Urianalise

— Realizamos as análises físicas

químicas e microscópica da
urina tendo o objetivo de
detectar doença renal do trato
urinário ou sistêmica
— Pode ser solicitado por médicos
de todas as especialidades para
mais diversas queixas clínicas
ou simplesmente para avaliação
periódica (Teste de triagem de
ampla utilização )
— Para diagnóstico de problemas
renais , das vias urinárias
(irritação , inflamação ,
infecção , diabete ,acidose,
etc)

— Para suas realizações deve-se

usar amostra recente , sem
conservante , no volume
mínimo de 12ml

 Urina tipo 1

 Divide-se em três partes

— Verificação de características
gerais : Cor , odor , aspecto ,
volume , densidade e ph

—Pesquisa de elementos anormais

: proteínas , glicose , corpos
cetônicos, bilirrubina,
uribilinogenio e nitritos

— Sedimentoscopia : É o estudo
microscópico do sentimento
urinário . Pesquisa de
cilindros , hemácias , leucócitos
(piocitos) , células epitelicias ,
cristais , muco e bactérias

•Tipos de amostra
— Amostra isolada aleatoria
(urina 1) – Coletada após 2-4
 horas de estase vesical .
Crianças sem controle da
micção necessitam fazer uso de
coletores auto aderentes para
obtenção da amostra

A coleta de urina via cateter ou

sonda é realizada apenas sob
indicação médica

— Amostra de urina minutada

( Urina de 24h) : utilizada para
dosagem quantitativa de
componentes urinários .
Amostras de urina devem ser
recolhidas em frascos
apropriados e identificadas por
um período de 24 horas . As
Amostras também devem ser
conservadas em geladeira até
 que sejam levadas ao
laboratório

• Como coletar a urina 1

— Primeira ou segunda
(produzida no intervalo de 2h )
urina da manhã

— Evitar atividades físicas

extenuantes

— Colher após assépsia local

Homens – Expor a glande
Mulher – Afastar os grandes
lábios
— Desprezar o primeiro jato e
coletar o jato médio
— Evitar colher urina durante
menstruação

— Utilizar recipientes apropriado ,

limpo e seco

— Manter a amostra coletada em

temperatura ambiente , se o
exame não for feito em menos
de 3 horas é indicado que a
amostra seja refrigerada
(nunca congelada )

 Interpretação do exame
 Volume:
— Não possui significado
clínico e seu relato é opcional
 Aspecto:
 —  se refere à transparência
da amostra de urina analisada.
A urina
— normal tem aspecto
límpido.
—  Aspecto anormal:
devido à presença de
numerosas células epiteliais,
de leucócitos, hemácias,
bactérias e leveduras,
filamentos de muco e de
cristais.

• Cor:
— Geralmente é amarelada
devido à presença de um
pigmento
chamado urocromo.
— Cores anormais
 — Âmbar: Presença de
bilirrubina na amostra.
— Alaranjada: medicamentos
(Piridium, vitamina A).
— Vermelha: Presença de
hemácias, hemoglobina,
mioglobina e porfirinas.
— Verde: medicamentos
(Amitriptilina, metocarbamol,
azul-de- metileno)

 pH:
— Os rins são os grande
responsáveis pela manutenção do
equilíbrio ácido-base do organismo.
 Valor normal: 5,5 - 6,5.
— Significado Clínico: Tipo de
alimentação, acidose ou alcalose
respiratória / metabólica,
anormalidades na secreção e
reabsorção de ácidos e bases pelos
túbulos renais, precipitação e
formação de cálculos e tratamento
das infecções do trato urinário.
— Interferências: Nas amostras de
urina envelhecidas, o pH se mostra
elevado.
 Interpretação do exame
— Densidade:
— Ajuda a avaliar a função de
filtração e concentração renais e
o estado de hidratação do corpo.
— Valores normais: 1,010 a
1,025.
— Significado Clínico: Estado
de hidratação do paciente,
incapacidade de concentração
pelos túbulos renais, diabetes
insípido.
 Interpretação do exame
 — Proteína: Constituídas pela
albumina e por globulinas
secretadas pelas
células tubulares. Entre as proteínas
não plasmáticas observadas na
urina, destaca-se a mucoproteína de
Tamm-Horsfall, proveniente dos
túbulos distais. Sua importância
decorre do fato de que esta proteína
é a base dos cilindros encontrados
na urina.
— Valores normais: 150 mg/24
horas
— Significado Clínico: Lesão da
membrana glomerular,
comprometimento da reabsorção
tubular, nefropatia diabética,
proteinúria ortostática ou
postural.

• Glicose:
 — Em situações normais quase
toda a glicose filtrada pelos
glomérulos é reabsorvida pelos
túbulos proximais.
E
— Valores normais: negativo.
— Significado Clínico: Diabetes
mellitus (glicemia superior a
180 mg/dl), alterações
tireoideanas.
• Cetonas:
— Metabolismo das gorduras (ácido
acetoacético e ácido beta-
hidroxibutírico).
— Valores normais: negativo.
—  Significado Clínico:
cetoacidose diabética, jejum
prolongado, vômitos excessivos.

 Hemácias:
— Pode estar presente na urina
na forma de hemácias íntegras ou
— na forma de hemoglobina.
— Valores normais: Negativo
— Significado Clínico:
—  Hematúria - Cálculos
renais, glomerulonefrite,
pielonefrite, tumores, trauma,
exposição a produtos ou drogas
tóxicas e exercício físico intenso.
—  Hemoglobinúria - Reações
transfusionais, anemia
hemolítica, queimaduras graves,
infecções e exercício físico
intenso.

• Bilirrubina:
—  Produto intermediário da
degradação da hemoglobina.
—  Valores normais: Não
aparece na urina, pois passa
diretamente do fígado para o
ducto biliar e daí para o intestino,
onde é convertida em
urobilinogênio e excretada nas
fezes na forma de urobilina.
—  Significado Clínico:
hepatite, cirrose, obstrução biliar.
—  Leucócitos: Nitrato
—  Valores normais: Negativo.
—  Significado Clínico: pode
ser infecção do trato urinário (é
necessário colher amostra de
urina para cultura).