Bioquímica Clínica II

Questionário de avaliação laboratorial de função renal, equilíbrio ácido-base renal

(EAB) e equilíbrio hidroeletrolítico (EHE)
Aluno: Érick Oliveira de Mesquita

1) Conceituar
a) Função renal
A função do rim é a filtração do sangue e a manutenção da homeostase da volemia e
pressão sanguínea

b) Néfron e seus componentes e funções

O néfron é a unidade funcional do rim e, portanto, realiza as funções descritas no na
resposta anterior.
Seus componentes são:
• corpúsculo de Malpighi (glomérulo revestido pela cápsula de Bowman)
o Aqui é onde ocorre a filtração
• túbulo contorcido proximal
o transformação do filtrado em urina
o absorção de inúmeros íons do filtrado
o secreção de creatinina e medicamentos para o filtrado
• alça de Henle
o concentração do filtrado através da reabsorção de água
o reabsorção de alguns íons
• túbulo contorcido distal
o regulação do pH por absorver bicarbonato e secretar prótons no filtrado
• túbulo coletor
o absorção final de água e de alguns íons da urina

c) Aparelho justaglomerular e seus componentes

Sua função é a regulação do fluxo de sangue renal e taxa de filtração glomerular
Componentes:
• Mácula densa
• Células justaglomerulares
• Células mesangiais extraglomerulares
2) Qual a participação do rim na formação da vitamina D?
Ele converte o calcifediol (produto da conversão no fígado do colecalciferol) em
calcitriol, substância que aumenta a absorção de cálcio no intestino.

3) Descrever a função renal endócrina

Os rins secretam o hormônio eritropoietina, que induz a medula óssea a produzir
eritrócitos

4) Quais os biomarcadores padrão ouro de função renal? Por quê?

Creatinina, ureia, Cistatina C, glicose e ácido úrico.

5) Qual dos nitrogenados eliminados do organismo pode ser usado para o

diagnóstico de disfunção hepática? Por quê?
A ureia pode ser usada como diagnóstico de disfunção hepática, pois como é eliminado
continuamente todo dia, se o fígado não está podendo produzir, a sua concentração
plasmática irá reduzir

6) Conceituar depuração renal.

É a capacidade e quantidade de uma determinada substância que está sendo removida do
plasma através dos rins.

7) Como determinar função glomerular? E função tubular?

A determinação da função glomerular pode ser feita por meio da avaliação de
• depuração das substâncias:
o radioisótopos como (51Cr-DTPA e 99Tc-DTPA
o agentes contrastantes não-radioativos como iomalato e io-hexol
o inulina
o sinistrina
o creatinina
• dosagens séricas de creatinina e cistatina C

Já a determinação da função tubular é feita através da análise da densidade urinária, uma

medida de concentração da urina. Ela avalia a capacidade de concentração da urina e da
excreção de solutos e substâncias. Deve ser realizada de forma comparativa entre a
amostra matinal de urina livre de medicações ou de privação hídrica (não ter ingerido
líquidos).
8) Principais íons extra e intracelulares.
Sódio, potássio, cálcio, magnésio, cloreto, bicarbonato, fosfato e sulfato.

9) Conceituar osmolaridade e osmolalidade

Osmolaridade é o número de partículas osmoticamente ativas (dado em osmolar - Osm)
em um líquido dado em volume.
Osmolalidade é o número de partículas osmoticamente ativas (dado em osmolar - Osm)
presentes num líquido, dada a massa deste.

10) Conceituar “ânion gap”

É a diferença entre a quantidade de cátions e ânions

11) Conceituar ácido e base

Segundo Arrhenius, ácido é uma substância em solução aquosa capaz de doar prótons
(𝐻 + ) e base são capazes de doar hidroxilas (𝑂𝐻 − ).
Segundo Brønsted e Lowry, ácidos são substâncias capazes de doar prótons (assim como
por Arrhenius), mas bases são capazes de receber prótons.
Já segundo Lewis, ácido é uma espécie receptora de par de elétrons enquanto a base é
doadora de par de elétrons.

12) Conceituar solução tamponante.

São soluções que possuem uma substância capaz de tamponar o meio, ou seja, em uma
determinada faixa de pH (ou determinadas faixas, dependendo da substância), é capaz de
manter o pH estabilizado e dificulta a sua alteração.

13) Com relação a equação de Henderson-Hasselbach:

a) Escreva a forma geral da equação.
log[𝑠𝑎𝑙]
𝑝𝐻 = 𝑝𝐾 +
log[á𝑐𝑖𝑑𝑜]

b) Qual a finalidade dela?

Calcular o pH das soluções-tampão em função dos seus componentes
c) Qual a sua utilidade prática quando aplicada ao sistema tampão ácido
carbônico/bicarbonato?
Poder se encontrar o pH dependendo da concentração de cada um dos componentes

d) Qual o pH do sangue de um paciente que apresenta uma pCO2 de 50 mmHg e um

bicarbonato de 30 mmol/L (pK do ácido carbônico igual a 6,10)?
[𝑠𝑎𝑙]
𝑝𝐻 = 𝑝𝐾 + log ( )
[á𝑐𝑖𝑑𝑜]

30 𝑚𝑚𝑜𝑙 𝐿−1
𝑝𝐻 = 6,1 + log ( )
0,03 ⋅ 50 𝑚𝑚𝐻𝑔

𝑝𝐻 = 6,1 + log(20)
𝑝𝐻 = 6,1 + 1,301029996
𝑝𝐻 = 7,401029996
𝑝𝐻 = 7,4

14) Em uma avaliação dos parâmetros do equilíbrio ácido-base de uma paciente

portador de insuficiência respiratória crônica foram encontrados os seguintes
resultados:
pH= 7,32 (referência: 7,35 a 7,45)
pCO2= 69 mmHg (referência: 35 a 45 mmHg)
B-E= +8 mEq/L (referência: -2,5 a +2,5 mEq/L)
Assinale “certo” ou “errado” nas afirmativas abaixo:
a) (errado) o paciente é portando de uma acidose respiratória compensada
b) (certo) o paciente é portando de uma acidose respiratória parcialmente
compensada
c) (errado) o paciente é portando de uma acidose metabólica parcialmente
compensada
d) (certo) é importante neste paciente medir também a PaO2
15) Paciente, sexo feminino, 23 anos, foi admitida no HUAP por tentativa de suicídio
por ingestão de veneno de rato. Após os cuidados iniciais, evoluiu bem até que, 3 dias
após a internação, apresentou retenção nitrogenada. Foram solicitados os exames
laboratoriais que apresentaram os seguintes resultados:
Sangue: ureia = 250 mg/dL
Creatinina = 8 mg/dL
Urina: volume de 24 h = 2.160 mL
Creatinina = 1.512 mg/24h
Calcular o clearance de creatinina, sabendo que a área da superfície corporal do
paciente é 1,65 m².
𝑈⋅𝑉
𝑐𝑙𝑒𝑎𝑟𝑎𝑛𝑐𝑒 =
𝑃
𝑚𝐿 𝑑𝑖𝑎
𝑉 → volume urinário nas últimas 24h em 𝑚𝐿/𝑚𝑖𝑛 → 2160 𝑑𝑖𝑎 ⋅ 1440 𝑚𝑖𝑛 = 1,5 𝑚𝐿 𝑚𝑖𝑛−1

𝑃 → concentração plasmática de creatinina em 𝑚𝑔/𝑑𝐿 → 8 𝑚𝑔 𝑑𝐿−1

𝑚𝑔
𝑈 → concentração urinária de creatinina em 𝑚𝑔/𝑑𝐿 → 1512 𝑑𝑖𝑎 e teve 2160 𝑚𝐿 =
𝑑𝐿 𝑚𝑔 1 𝑑𝑖𝑎 𝑚𝑔
21,6 𝑑𝐿 de urina no dia (21,6 𝑑𝑖𝑎). Portanto, 𝑈 = 1512 𝑑𝑖𝑎 ⋅ 21,6 = 70
𝑑𝐿 𝑑𝐿

70 𝑚𝑔 𝑑𝐿−1 ⋅ 1,5 𝑚𝐿 𝑚𝑖𝑛−1

𝑐𝑙𝑒𝑎𝑟𝑎𝑛𝑐𝑒 =
8 𝑚𝑔 𝑑𝐿−1
𝑐𝑙𝑒𝑎𝑟𝑎𝑛𝑐𝑒 = 13,125 𝑚𝐿 𝑚𝑖𝑛−1

Para corrigir de acordo com a superfície corporal:

1,73
𝑐𝑙𝑒𝑎𝑟𝑎𝑛𝑐𝑒 = 13,125 ⋅
1,65
𝑐𝑙𝑒𝑎𝑟𝑎𝑛𝑐𝑒 = 13,8 𝑚𝐿 𝑚𝑖𝑛−1