OS LÍQUIDOS

CORPORAIS E OS RINS
Profa. Rosi Paixão 1

DISCIPLINA DE FISIOLOGIA
 Conceito
Conjunto de estruturas e órgãos que
filtram o sangue purificação
regulação da concentração hídrica
e salina do corpo

Principal fluido
excretório do corpo

URINA
 CONSTITUIÇÃO

✓ Rins - filtram o sangue e formam a urina

✓ Ureteres - levam a urina até a bexiga
✓ Bexiga ou vesícula urinária - reservatório
✓ Uretra - eliminação da urina
 Sistema Renal
• A principal função do sistema renal é
auxiliar na homeostase controlando a
composição e o volume do sangue.
• Este controle é realizado removendo ou
restaurando quantidades selecionadas de
água e solutos.

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Fisiologia do Sistema Urinário

• Componentes do Sistema Urinário

-2 rins
-2 ureteres
-1 bexiga urinária
-1 uretra
 Estruturas Componentes
Rim (2); ureter (2); bexiga urinária; uretra

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 Os líquidos corporais são
distribuídos, aproximadamente, do
seguinte modo:
1. Água corporal total aprox., 40lt;
2. Total de líquido no interior das células,
chamado de líquido intracelular, 25 lt;
3. Total de líquido nos espaços entre as
células, chamado líquido intersticial, 12 lt;
4. Líquido no plasma sanguíneo, 3 lt, e
5. Volume do líquido extracelular é a soma
do volume do líquido extracelular e do
volume do plasma, atingindo cerca de 15 lt.
7
O rim
• O rim forma a urina e,
enquanto está formando
a urina, regula a
concentração da maioria
dos constituintes do
líquido extracelular.

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 RIM
Dois órgãos grandes
Avermelhados
Forma de feijão Seio Renal

Vascularizados Pélvis Renal

Parede abdominal posterior
Ureter
Gordura perirrenal
No pólo superior situa-se
glândula supra-renal (adrenal).
Funções
Elimina substâncias
tóxicas pela urina.
Contração do músculo liso
Prostaglandinas Regulam os
níveis iônicos no
sangue de sais,
glicose, proteína
Produz substâncias e água.
que convertem um
precursor da Balanço ácido / base -
vitamina D em pH sanguíneo (H+/
vitamina ativa.
HC03)
(calcitrol)
Regular o volume e a
pressão sangüínea.
Formação dos Eritrócitos. Renina
Eritropoetina

Homeostasia
O rim

11
 A função renal
e a excreção da urina

• As principais funções dos rins são:

– Remover produtos finais do metabolismo e
– Controlar as concentrações da maior parte
das substâncias iônicas no líquido
extracelular, inclusive de íons como os
íons de sódio, de potássio e de hidrogênio.

12
 O QUE É A URINA?

É um composto formado principalmente de água (95%, em

média), mas contém também ureia, ácido úrico, sal e outras
substâncias, sendo expelida durante o ato de urinar (micção).
A urina é o produto final, resultante da excreção
renal. O volume, a acidez e a concentração de
sais na urina são regulados pelo ADH e pela ALD
atuam nos rins para garantir que a água, os sais e
o equilíbrio ácido-base do organismo se
mantenham dentro de estreitos limites.

Em condições normais há a produção diária de 1,5 a 2,0 L de urina.

 FUNÇÃO RENAL
• Filtração do sangue para eliminar substâncias em excesso e
produtos finais do metabolismo celular formando a urina.

• Regulação do equilíbrio hidroeletrolítico do LEC

• Regulação da osmolaridade
• pressão sanguínea
• equilíbrio ácido-base

• Produção e liberação de hormônios

• Renina
• Prostaglandinas renais
• Eritropoietina
• Vitamina D.
• A unidade funcional do rim é
o néfron.
• Nos dois rins de um ser
humano, existem cerca de
dois milhões de néfrons.
• O néfron é dividido em duas
partes funcionalmente
distintas:
– Corpúsculo renal e
– Túbulo renal.

15
Néfron

16
Ninguém ignora tudo,
ninguém sabe tudo.
Por isso, aprendemos
sempre.
(Paulo Freire)

17
• A função básica do néfron é a de limpar, ou
depurar o plasma sanguíneo, dele retirado as
substâncias indesejáveis durante sua
passagem pelo rim, ao mesmo tempo que
retém no sangue todas as substâncias que
ainda são necessárias ao corpo.

18
19
• O corpúsculo renal é formado:
– Pelo glomérulo, que é uma rede de capilar, e
– Pela cápsula de Bowman, que envolve o
glomérulo.

20
• O filtrado glomerular sai pela cápsula de
Bowman por meio do túbulo renal, que é
dividido em quatro segmentos seqüenciais:
– Túbulo proximal;
– Alça de Henle;
– Túbulo distal e
– Tubo coletor.

21
• À medida que o filtrado passa por esse
sistema tubular, as partes desse filtrado que
são necessárias para ao organismo
(nutrientes) são reabsorvidos pelos interior
dos túbulos renais para as células tubulares,
voltando pelo capilares peritubulares, situados
em torno dos túbulos.
• Por outro lado, os produtos finais do
metabolismo quase não são reabsorvidos, se
é que o são na verdade, de modo que, em
sua maior parte, são eliminados pela urina.
22
 Teoria da função renal
• A teoria da função renal é a de filtrar
grandes quantidades de líquido do plasma,
reabsorvendo aqueles constituintes que são
necessários, sem, no entanto, reabsorver os
que não são necessários.
• Cerca de 180 litros de filtrado glomerular são
formados a cada dia, mas menos de 1%
dessa quantidade, cerca de 1,5 litro por dia,
é eliminado como urina.

23
 Teoria da
função renal
• Apesar disso, esse pequeno volume ainda
contém a maior parte dos produtos finais
do metabolismo, altamente concentrados.
• Alguns desses produtos finais do
metabolismo de maior importância são a
uréia, o ác. úrico, a creatinina, os fosfatos,
os sulfatos e o excesso de ácidos. 24
 Clearance ou
Depuração Plasmática

• O termo clearance é
utilizado para traduzir
a capacidade dos rins
de limpar o plasma de
várias substâncias.

25
 Formação da Urina
• A urina é formada em duas etapas:
– Filtração glomerular;
– Reabsorção e secreção tubulares.
• Cerca de 125 ml por minuto dos aproximadamente 650
ml de plasma que passam através dos glomérulos, são
filtrados para as cápsulas glomerulares. O filtrado é
quase idêntico ao plasma em composição, exceto pela
ausência de PTN plasmática.
• A reabsorção e a secreção tubulares, de acordo com as
necessidades do organismo, mudam acentuadamente a
composição do filtrado; a reabsorção, muito mais que a
secreção, determina a composição final da urina.
26
 Formação da Urina
• A reabsorção de sódio por transporte ativo está
associado a reabsorção do Cl e é seguida da reabsorção
passiva de água.
• A glicose e os aminoácidos são normal e completamente
reabsorvidos por processos ativos.
• A uréia é passivamente reabsorvida, mas está 60 a 70
vezes mais concentrada na urina do que no plasma.
• O potássio, cerca de 12 vezes mais concentrado na
urina que no plasma, é tanto reabsorvido como
secretado, a secreção (por um processo que envolve a
troca sódio-potássio) respondendo pela alta
concentração urinária.
• Certos metabólitos e medicamentos são eliminados por
27
secreção ativa.
EXCREÇÃO URINÁRIA
 EXCREÇÃO É DEPENDENTE DA FRAÇÃO DE FILTRAÇÃO É
DEPENDENTE DO VOLUME SANGUÍNEO E DA PRESSÃO DE
FILTRAÇÃO

Apenas 20 % do plasma que passa através do glomérulo é filtrado.

Menos de 1% do líquido filtrado é excretado
 A função renal e a excreção da
urina
• As principais funções dos rins são:
– Remover produtos finais do metabolismo e
– Controlar as concentrações da maior parte
das substâncias iônicas no líquido
extracelular, inclusive de íons como os
íons de sódio, de potássio e de hidrogênio.

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 FISIOLOGIA DA MICÇÃO
• Sistema Nervoso Autônomo Simpático e Parassimpático, cerebelo,
núcleos da base.
• Armazenamento ou enchimento e esvaziamento.
• Bexiga enche-se lentamente com líquido proveniente dos rins
através dos ureteres. Nessa fase há participação do Sistema
Nervoso Autônomo Simpático atuando na musculatura detrusora
permitindo seu relaxamento, ou seja, o enchimento da bexiga, e
nos músculos pélvicos e esfíncter uretral possibilitando a
contração ou fechamento desses, mantendo a continência até que
a bexiga esteja cheia.
• Na fase de esvaziamento participa o Sistema Nervoso Autônomo
Parassimpático onde o músculo detrusor se contrai, empurrando a
urina para fora, enquanto o esfíncter uretral e os músculos do
assoalho pélvico relaxam para permitir a passagem.
• O reflexo da micção é um reflexo completamente autonômico da
medula espinhal, mas pode ser inibido ou facilitado por centros do31
cérebro.
CONTROLE DA MICÇÃO
33
FUNÇÕES DO SISTEMA
EXCRETOR RENAL
1.FUNÇÃO HOMEOSTÁTICA
2. FUNÇÃO ENDÓCRINA
Mas lembre-se
que o rim NÃO é
uma glândula
endócrina!

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FUNÇÃO HOMEOSTÁTICA
• Manutenção de um volume hídrico adequado (tonicidade).
• Regular a concentração de íons como sódio, potássio,
cloreto, bicarbonato, magnésio e fosfato.
• Manutenção do pH, contando também com o auxílio do
pulmão.
• Manutenção da concentração adequada de metabólitos
(nutrientes), graças à capacidade de reabsorção presente
nos túbulos renais impedindo que metabólitos, como
glicose, sejam eliminados pela urina.
• Eliminação de produtos do metabolismo como uréia, ácido
úrico e timina graças à pela capacidade de excreção renal.
• Eliminação de drogas ou substâncias tóxicas presentes nos
alimentos. 35
 Função endócrina
• Secreção de renina: Esta substância é responsável pela ativação do
sistema Renina-Angiotensina II através da ação enzimática sobre a
reação de transformação de angiotensinogênio em angiotensina I, que
por sua vez transforma-se em angiotensina II sob ação da enzima
conversora de angiotensina (ACE) que também atua hidrolizando a
bradicinina. A angiotensina II age modificando a ação renal da seguinte
forma:
– Maior ação de vasoconstricção das arteríolas eferentes no rim,
aumentando a filtração glomerular.
– Ação sobre o córtex da adrenal, levando à produção de aldosterona.
– Ação sobre as células mesangiais do glomérulo de forma a contraí-
las.
• Secreção de 1.25 dihidroxi-calciferol o qual é importante na absorção de
cálcio no túbulo renal e no depósito de cálcio no osso.
• Secreção de eritropoetina, um fator de crescimento com ação única e
específica de estimular a medula óssea a produzir glóbulos vermelhos.
Esse hormônio tem sua produção aumentada em condições de hipóxia.36
 RINS

FÍGADO

PULMÕES

• Esse sistema consiste, primeiramente, na liberação de renina, um

composto formado quase que exclusivamente nos rins, mais
precisamente no aparelho justaglomerular (células musculares lisas
modificadas) e cai na corrente sanguínea até chegar ao fígado. Lá,
um outro composto, o angiotensinogênio, age sobre a renina
transformando-se em angiotensina I. Esta vai se dirigir aos pulmões
e sob ação da ECA (Enzima Conversora de Angiotensina) sofrerá
hidrólise e se transformará na substância final, angiotensina II.
Depois desse longo caminho, esse produto final vai ser o ponto
chave para a realização da função do sistema. A angiotensina II vai
ser responsável pela vasoconstrição e pela liberação de aldosterona
que por sua vez é responsável pela retenção de sódio e água,
37
mantendo o equilíbrio hemodinâmico do corpo.
38
39
 1. Os estímulos que iniciam esse sistema são desidratação, déficit de Na + e hemorragia.
2. Isso causa a diminuição do volume sanguíneo.
3. Baixo volume sanguíneo produz pressão arterial baixa.
4. A pressão arterial baixa estimula as células justaglomerulares a secretar a enzima renina.
5. O nível sanguíneo de renina é aumentado.
6. Renina converte angiotensinogênio em angiotensina I.
7. Sangue com níveis elevados de angiotensina I circula por todo o corpo.
8. À medida que o sangue flui através dos capilares dos pulmões, a enzima de conversão
da angiotensina (ECA) converte a angiotensina I no hormônio angiotensina II.
9. O nível sanguíneo da angiotensina II aumenta.
10. A angiotensina II estimula o córtex adrenal a secretar aldosterona.
11. O sangue com altos níveis de aldosterona circula para o rim.
12. No rim, a aldosterona aumenta a reabsorção de Na + e água; e aumenta a secreção de
K + e H + na urina.
13. Com o aumento da reabsorção de água pelo rim, o volume de sangue aumenta.
14. O volume de sangue aumenta, a pressão arterial sobe ao normal.
15. A angiotensina II estimula a contração do músculo liso nas paredes das arteríolas; Isso
aumenta a pressão arterial e ajuda a elevá-la ao normal.
16. Outro fator que estimula a secreção é a elevação na concentração de K + no sangue. 40
41
Regulação da secreção de Renina
e Aldosterona
ESTÍMULO EFEITO PRODUÇÃO DE SECREÇÃO DE MECANISMOS
SOBRE A ANGIOTENSINA II ALDOSTERONA
RENINA
O baixo vol
Vol Aumento Aumento Aumento sanguíneo estimula
sanguíneo os barorreceptores
renais.
vol O aumento do vol
sanguíneo Diminuição Diminuição Diminuição sanguíneo inibe os
barorreceptores
do K+ Estimulação direta
Nenhum Sem alteração Aumento do córtex supra-
renal
ativ O efeito ɑ-
nervosa Aumento Aumento Aumento adrenérgico estimula
simpática a constrição das
arteríolas aferentes.
O efeito ß-
adrenérgico estimula
diretamente a
secreção de renina
42
Sistema Renina-Angiotensina

(visão clássica) Weber KT. N Engl J Med, Vol.345,No.23,2001

Os inibidores da ECA diminuem
a pressão principalmente por
diminuírem a resistência
vascular periférica.
O débito cardíaco e a
frequência cardíaca não são
alterados de modo significativo.

44
• Duas das anormalidades mais comuns do
rim, que provocam a excreção diminuída
desses produtos finais do metabolismo, são:
– Destruição ou perda total de néfrons e
– Glomerulonefrites.

45
 O entendimento da fisiologia renal é
fundamental para a abordagem de pacientes
portadores de doenças renais.
 CONCLUSÕES
• O sistema urinário é composto pelos rins, ureteres, bexiga e
uretra tendo como função a formação e a eliminação da urina.
• A eliminação dos metabólitos e do controle hídrico e ácido-base
do organismo é efetuada pelos processos de filtração, secreção e
excreção realizado pelo néfron.
• A taxa de filtração renal é mantida adequadamente por fatores
locais e sistêmicos que controlam a passagem de sangue pelo
glomérulo (fluxo renal).
• O APARELHO JUSTAGLOMERULAR controla a pressão do sangue
que chega na artéria aferente do glomérulo renal por sinais
parácrinos locais e endócrinos sistêmicos.
• Micção é de controle reflexo, central e voluntário coordenando a
abertura dos esfíncteres e a contração vesical para a eliminação
da urina.
 CURIOSIDADES
➢ Diálise do sangue: Filtração do sangue pelo rim.
➢ Diurese: Processo de formação da urina
➢ Micção: Ato de urinar;
➢ Substância diurética: Aumenta a formação da urina;
➢ Cálculo Renal: Pedras nos rins ou Ureter, causada pela má
alimentação e a falta de água. Trata-se com medicamentos ou
ultra-som.
➢ Infecção urinária (cistite): Ardência na micção. Lesões na uretra
por traumatismo ou bactérias.
➢ A bexiga pode acumular até meio litro de líquido.
➢ A uretra no homem apresenta cerca de 20cm e na mulher 4cm.
➢ O rim apresenta cerca - 12cm – 7cm de largura e 5 cm
comprimento.
Simplesmente lindo!!!!!
Por hoje é só pessoal...

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