NOÇÕES DE FISIOLOGIA HUMANA

Aula 09 – SISTEMA RENAL

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Função renal
• Os rins são órgãos responsáveis pela manutenção do volume
e da composição do líquido extracelular dentro dos limites
fisiológicos, removendo os produtos finais do metabolismo;
• Responsável pelo processo de filtragem do sangue pelos
glomérulos, reabsorção de substâncias vitais, secreção de
hormônios e excreção de metabólitos através da urina;
• O sistema renal é o responsável pelo balanço de água e íons
como sódio (Na+), cloreto (Cl-), hidrogênio (H+), bicarbonato
(HCO3-), cálcio (Ca++), potássio (K+), magnésio (Mg++), fosfato
(HPO4--) ;
• Responsável pela regulação do equilíbrio hidrossalino e da
influência na pressão arterial e atua na regulação do equilíbrio
ácido/básico (pH sangüíneo);
• Secreta hormônios como renina e eritropoetina; Responsável
pela excreção de drogas e catabólitos;
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Sistema Urinário Feminino
• Vemos na figura o sistema urinário feminino, onde
podemos observar a artéria aorta inferior e a
artéria renal responsável por nutrir os rins de
sangue para ser filtrado e limpo pelo sistema
renal;
• Vemos a veia renal, que recolhe o sangue com os
produtos e nutrientes do processo de reabsorção,
de volta ao coração pela cava inferior;
• Vemos os rins recobertos pelas glândulas supra-
renais, responsáveis pela liberação de hormônios
como adrenalina;
• Os rins liberam a urina após ser produzida através
das ureteres até a bexiga;
• Na bexiga a urina é armazenada até ser expelida
pela uretra, na vagina;
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Sistema urinário masculino
• Assim como na figura anterior, vemos a artéria aorta
inferior e a artéria renal , que leva o sangue do corpo
para o sistema renal;
• O sangue arterial ao mesmo tempo que nutre o sistema,
também é filtrado, sendo retirados (excretados)
metabólitos indesejáveis;
• Assim como no sistema feminino após passar pelos rins o
plasma sanguíneo é reabsorvido ou transformado em
urina;
• A urina produzida é drenada a partir os ductos coletores
até a ureter, onde será transportado até a bexiga, onde é
armazenado;
• Quando cheia de líquido (urina), impulsionada por
estímulos é liberada através da uretra, passando pela
próstata e pelo pênis;
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Estrutura do rim

• O sangue chega ao rim pela artéria renal e se

ramifica muito no interior do órgão pelas arteríolas
aferentes, cada uma ramifica-se no interior da cápsula
de Bowman do néfron, formando um enovelado de
capilares denominado glomérulo de Malpighi;
• O sangue arterial é conduzido sob alta pressão nos capilares
do glomérulo, essa pressão, que normalmente é de 70 a 80
mmHg, tem intensidade suficiente para que parte do plasma
passe para a cápsula de Bowman, processo denominado
filtração;
• Essas substâncias extravasadas para a cápsula de Bowman
constituem o filtrado glomerular, que é semelhante, em
composição química, ao plasma sanguíneo, com a diferença
de que não possui proteínas, incapazes de atravessar os
capilares glomerulares;
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Anatomia renal

• O rim é um órgão que pesa em média

125 a 170 gramas mas tem a capacidade
de filtrar 180 litros de sangue por dia;
• Ele é recoberto por uma cápsula fibrosa
que cobre o córtex renal, onde se encontram os glomérulos;
• Abaixo do córtex temos a medula renal onde se encontra parte do néfron como
a alça de Henle e os túbulos coletores, que levam as pirâmides renais;
• Podemos perceber os vasos sanguíneos no parênquima renal, vemos as papilas
e os seios renais que levam pelve renal e a ureter;
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Estrutura do néfron

• O rim é caraterizado por ter uma parte superior que chamamos

de córtex, por fazer uma alusão ao córtex cerebral e uma parte
mais interna (inferior) chamada de medula como
o sistema nervoso central;
• Vemos nesse desenho esquemático as papilas renais
a artéria renal e a veia renal, e a ramificação dos capilares
que formam um rede que envolve as unidades do néfron;
• No maior aumento vemos duas unidades de néfron
unidas ao ducto coletor e podemos perceber que os
glomérulos responsáveis por filtrar o sangue permitindo
que só o plasma atravesse a capsula de Bowman;
• Após ser filtrado o liquido glomerular passar por toda alça de Henle,
túbulo proximal, distal e coletor, formando a urina;
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Anatomia unidade de néfron

• Podemos começar a conhecer uma unidade

de néfron a partir do glomérulo, que é o
responsável pela filtração;
Ele é envolto pela cápsula de Bowman, que
recolhe o líquido filtrado glomerular que
conseguiu passar pelos podócitos;
• A cápsula de Bowman esta ligada ao início
do ducto o túbulo proximal, perto do glomérulo, onde ocorre a maior parte de todo o
processo de reabsorção de nutrientes, glicose, aminoácidos, cálcio, entre outros;
O túbulo proximal leva a alça de Henle, onde o tubo fica bem mais fino, ate o início do
túbulo distal, onde ocorre o restante da absorção de água e sais minerais, até chegar
ao ducto coletor e através da pelve renal chegar as ureteres, como urina;
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Função renal

• O rim é responsável pela filtração do sangue,

reabsorção de produtos vitais e excreção de
substâncias químicas indesejáveis:
- Filtração – ocorre devido a pressão
hidrostática do sangue sobre as paredes do
glomérulo, onde são barradas as células
sanguíneas e proteínas plasmáticas, passando água e alguns solutos (Filtrado
Glomerular);
- Reabsorção – ocorre principalmente na parte mais proximal do ducto reabsorvendo
100% da glicose, aminoácidos e cálcio junto com água;
- Secreção – hormônios como renina e eritropoetina;
- Excreção – água, uréia (NH3), moléculas indesejáveis como metabólitos e drogas. 1,2
litros de sangue passam por minuto pelos rins ( 1800 mL por dia), mas são
produzido 1 a 2 litros de urina por dia e 178 litros são reabsorvidos;
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Reabsorção no néfron

• A reabsorção dos vários solutos através do

epitélio renal são feitas por mecanismos
específicos, passivos ou ativos, localizados nas
membranas da célula tubular;
• Um importante mecanismo como a reabsorção
tubular do sódio, exerce influencia no gradiente eletroquímico tubular;
• A reabsorção de água aumenta a concentração dos solutos no liquido
remanescente no lúmen tubular, portanto, a reabsorção de água modifica o
transporte passivo de solutos como no caso da ureia;
• O gradiente eletroquímico de sódio pode prover energia necessária para o
transporte de outras substâncias, como glicose e aminoácidos. Em vista disso, a
inibição ou a estimulação da reabsorção de sódio, por certos hormônios ou drogas,
causa alterações no transporte dos demais solutos.
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Filtrado glomerular

• O filtrado glomerular passa em seguida para o

túbulo contorcido proximal, cuja parede é formada
por células adaptadas ao transporte passivo, onde
ocorre reabsorção ativa de sódio;
• A saída desses íons provoca a remoção de cloro
fazendo com que a concentração do líquido dentro
desse tubo fique menor (hipotônico) do que do plasma dos capilares que o
envolvem, com isso, quando o líquido percorre o ramo descendente da alça
de Henle, há passagem de água por osmose do líquido tubular (hipotônico)
para os capilares sanguíneos (hipertônicos) – ao que chamamos
reabsorção.
• O ramo descendente percorre regiões do rim com gradientes crescentes de
concentração, consequentemente, ele perde ainda mais água para os
tecidos, de forma que, na curvatura da alça de Henle, a concentração do
líquido tubular é alta.
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Podócitos e membrana basal

• O filtrado glomerular tem uma composição

idêntica ao plasma exceto no conteúdo de
proteínas que, virtualmente não existem no
filtrado (0,03%) e nos elementos celulares,
também ausentes neste;
• Vemos na figura:
- endotélio fenestrado dos capilares;
- membrana basal (matriz contendo colágeno e
glicoproteínas), é o primeiro local de
restrição às proteínas plasmáticas;
- lâmina interna da capsula de Bowman –
constituída pelos podócitos com os diagramas
de filtração entre os pedicelos;
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Reabsorção do túbulo coletor
• O líquido filtrado concentrado percorre o ramo
ascendente da alça de Henle, que é formado por células
impermeáveis à água e que estão adaptadas ao
transporte de sais;
• Nessa região, ocorre remoção de sódio, ficando o
líquido tubular hipotônico, ocorrendo reabsorção de
água por osmose para os capilares sanguíneos;
• Ao sair do néfron, a urina entra nos dutos coletores,
onde ocorre a reabsorção final de água;
• São filtrados cerca de 180 litros de fluido do plasma em
24 horas, porém são formados apenas 1 a 2 litros de
urina por dia, o que significa que aproximadamente 99%
do filtrado glomerular é reabsorvido;
• No túbulo proximal ocorre a reabsorção ativa de
vitaminas, aminoácidos e glicose, de modo, que no
final do túbulo distal, essas substâncias já não são mais
encontradas;
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Visão geral

• Vemos então o filtrado

glomerular que tem 100% de
reabsorção de glicose,
aminoácidos e vitaminas,
parte do sódio, cloreto e
água;
• A absorção de sódio e cloro
continuam na alça de Henle,
junto com a água, surgindo a
participação da reabsorção do
potássio no túbulo distal;
• Formando assim a urina com
uma pequena reabsorção de
ureia sendo a maior parte
excretada na urina;
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Princípios da formação da urina

EXCREÇÃO URINÁRIA = FILTRAÇÃO – REABSORÇÃO + SECREÇÃO

A formação da urina começa com a
filtração,
filtração dos capilares glomerulares para a
cápsula de Bowman, de grande quantidade
de um líquido virtualmente isento de
proteínas, é um movimento relativamente
não seletivo;

FILTRAÇÃO = TFG X [ ] PLASMÁTICA

onde a filtração é igual a taxa de filtração glomerular versus a concentração
plasmática
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Mecanismos de transporte

• Os mecanismos envolvidos na reabsorção e excreção

renais são os mecanismos gerais de transporte de solutos através
de membranas celulares e incluem:

- Difusão simples (uréia, CO2, K+, Ca2+)

- Difusão facilitada (glicose e uréia)
-Transporte ativo primário (Na+, K+, H+, Ca2+)
- Transporte ativo secundário (Cl-, K+, glicose, H+, HCO3-,
a.a,)
- Pinocitose (proteínas)
- Osmose
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Ultrafiltração glomerular

• A filtração de solutos é determinada pelo seu

tamanho e carga elétrica:
- à medida que o peso molecular dos solutos
aumenta, diminui a sua filtração;
- moléculas carregadas negativamente são filtradas com
maior dificuldade do que moléculas carregadas
positivamente de igual tamanho devido a presença de
cargas negativas fixas na barreira de filtração;
• Proteinúria – pode ser por perda de seletividade pela carga
(aumento da excreção da albumina sem alteração de
excreção das globulinas) ou pelo tamanho (aumento da
excreção da albumina e de globulinas).
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Pressão de filtração

• A pressão de filtração é a soma das forças hidrostáticas e osmóticas que

atuam ao nível dos capilares glomerulares e incluem:

1) Pressão hidrostática glomerular (PG) –

é normalmente 60 mmHg e promove a filtração;
2) Pressão hidrostática na cápsula de Bowman (PB) –
normalmente 18 mmHg e opõe-se à filtração;
3) Pressão colóide osmótica glomerular ( PCOG ) –
a média é de 33 mmHg e opõe-se à filtração;
4) Pressão colóide osmótica capsular ( PCOC ) –
é aproximadamente 0, pelo que tem pouco efeito
em condições normais.
Pressão filtração = PG – PB - ΠG = 10mmHg
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Visão geral
• Diminuição do Kf diminui a taxa de filtração glomerular (GFR) ex: na Hipertensão
e na Diabetes mellitus, a GFR é reduzida pela maior espessura da membrana
glomerular ou por perda de superfície de filtração (por lesão dos capilares);
• Aumento da pressão na cápsula de Bowman diminui a GFR. ex: obstrução do
ureter por um cálculo;
• Aumento da pressão colóide osmótica glomerular diminui a GFR - a PCOG é
influenciada pela pressão colóide osmótica arterial, deste modo, o aumento desta
conduz a um aumento de PCOG.
• Aumento de pressão hidrostática glomerular aumenta a GFR, a PG é
determinada por:
1) pressão arterial – o seu aumento tende aumentar a PG; contudo, é
normalmente controlado pelo mecanismo de autorregulação;
2) resistência arteriolar eferente – o seu aumento conduz à elevação da PG e
tende a aumentar a GFR durante o intervalo em que o fluxo renal não é
comprometido.
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Micção

• A urina formada nos rins, passa

pelos ureteres até a bexiga, onde é
acumulada;
• Após atingir determinado volume, a urina é expulsa da bexiga pela
micção;
• A bexiga, se distende para permitir o acúmulo da urina, e se contrai para
expulsá-la, quando o volume depositado atinge em torno de 750 ml;