Introduo

O sistema excretor tem a funo de eliminar os resduos da reaes

qumicas que ocorrem dentro das clulas, no processo de metabolismo. Dessa
maneira,

muitas

substncias

que

no

so

aproveitadas

no

organismo,

principalmente as txicas, so excretadas do corpo.

A eliminao de substncias prejudiciais ou que esto em excesso em nosso
corpo chamada de excreo, processo que permite o equilbrio interno do nosso
organismo. Os produtos da excreo so denominados "excretas" que so lanadas
das clulas para o lquido que as banha (lquido intersticial), e da so passadas
para a linfa e para o sangue.
Importante ressaltar que o sistema excretor encarregado de muito mais
que apenas a eliminao de resduos. Trata-se do principal responsvel pelo
controle da composio qumica do ambiente interno. Sendo assim, os rins
participam do controle das concentraes plsmicas de ons, como sdio, potssio,
bicarbonato, clcio e cloretos; e de acordo com as concentraes no sangue, esses
ons podem ser eliminados em maior ou menor quantidade na urina. Os rins
funcionam como um filtro que retm as impurezas do sangue e os deixa em
condies de circular novamente pelo organismo. As substncias descartadas
formam a urina, que eliminada pelas vias urinrias que fazem parte do sistema
urinrio.
Do metabolismo dos carboidratos (acares) e dos lipdios (gorduras), os
principais produtos finais so o gs carbnico e a gua. Assim, o gs carbnico
descartado atravs dos rgos do sistema respiratrio e a gua, devido sua enorme
importncia para a clula, fica conservada em grande parte no organismo.
Entretanto, o excesso dela eliminado atravs da urina, do suor, de diversas
secrees ou ainda sob a forma de vapor, por meio da expirao. Vale lembrar que a
produo de suor no est relacionada ao processo de excreo e sim da regulao
de temperatura no organismo.

No obstante, as protenas (formadas de aminocidos) tambm so

metabolizadas, e do seu metabolismo resultam substncias prejudiciais ao
organismo entre elas, o gs carbnico e os produtos nitrogenados, como a amnia,
a ureia e o cido rico. H tambm a gua e os sais minerais, com destaque para o
cloreto de sdio (o principal componente do sal de cozinha).
Sistema Urinrio
O Sistema Urinrio ou Aparelho Urinrio responsvel pela produo e
eliminao da urina, possui a funo de filtrar as "impurezas" do sangue e deix-lo
em condies de circular novamente pelo organismo.
Componentes do Sistema Urinrio
O Sistema Urinrio composto por dois rins e pelas vias urinrias, formada
por dois ureteres, a bexiga urinria e a uretra.
Rins
Os rins so rgos do sistema urinrio relacionados com o controle da
concentrao de substncias no nosso sangue. So eles que retiram os produtos do
metabolismo celular da clula e as substncias que se encontram em quantidade
muito alta no organismo, garantindo, portanto, a homeostase dos lquidos corporais.
Com formato semelhante a uma semente de feijo, esse rgo est
localizado na regio atrs do peritnio parietal, contra os msculos da parede
abdominal posterior e acima da cintura. Em virtude da localizao do fgado,
geralmente o rim direito apresenta-se um pouco mais baixo que o esquerdo.
Cada rim envolvido por trs cpsulas, que recebem o nome de
verdadeira, gordura Peri renal e fscia renal. Todo o rim revestido pela cpsula
verdadeira, que uma membrana fibrosa intimamente colada superfcie do rgo.
Ligando o rim aos tecidos circunvizinhos, encontra-se a fscia renal, que uma fina
camada fibrosa. Entre a fscia e a cpsula verdadeira, encontra-se tecido adiposo, a
gordura Peri renal.

O rim apresenta um lado convexo e um cncavo, sendo que nessa ltima

superfcie encontra-se uma fissura que recebe o nome de hilo. no hilo que entram
e saem os vasos, nervos e clices.
O rim apresenta uma camada central que apresenta uma colorao mais
escura, a medula, e uma camada perifrica mais clara, o crtex. Existe ainda uma
estrutura chamada de pelve renal, que responsvel pela coleta de urina. A pelve
vai se ramificando em direo medula, formando clices maiores e clices
menores.
Na medula renal, encontramos as chamadas pirmides renais, que so
estruturas que possuem formato de cone. A base de cada pirmide voltada para o
crtex e o pice termina em uma papila que desemboca no clice menor. O crtex
estende-se da cpsula verdadeira at a base das pirmides renais e tambm
encontrado entre essas estruturas, formando as chamadas colunas renais.
Os nfrons so as estruturas funcionais do rim, onde ocorrem a filtrao do
sangue e a formao da urina. Cada nfron formado por um corpsculo renal e um
tbulo. O corpsculo consiste em uma emaranhando de capilares (glomrulo)
envolvidos por uma estrutura chamada de cpsula glomerular. A partir da cpsula,
sai um grande tbulo, chamado de tbulo nfrico, que pode ser dividido em tbulo
proximal, ala de Henle (tambm chamada de segmento intermedirio) e tbulo
distal.
Como ocorre a filtrao do sangue e a formao da urina
Os rins so constitudos de nfrons, unidades responsveis pela filtrao do
sangue e formao da urina (so microfiltros), consistem de tbulos com uma
extremidade em forma de clice. O sangue chega aos nfrons trazido por uma
arterola aferente e parte deles por uma arterola eferente.
Corpsculo renal: Composto pela extremidade em forma de clice, a
cpsula renal, envolvendo um novelo de capilares, o glomrulo renal. o local
onde ocorre a filtrao: No glomrulo o sangue chega trazido por uma arterola
aferente em alta presso, 70-80 mmHg, o que fora a sada de lquido sanguneo
para a cpsula. Este lquido que extravasa chamado de filtrado glomerular ou urina

inicial, e constituda de uma soluo aquosa contendo molculas pequenas, como

sais, glicose, vitaminas, aminocidos e excretas. Por dia, passam pelo glomrulo
2000 L de sangue, e a partir desse volume so formados 160 L de filtrado
glomerular. Este filtrado passa para os tbulos renais, constitudos de:
Tbulo contorcido proximal: o local onde ocorre a reabsoro ativa, de
substncias importantes para o funcionamento do organismo (aminocidos, glicose,
sais, vitaminas), para a arterola eferente. Reabsoro: As substncias passam do
interior do nfron de volta para o sangue (arterola eferente).
Ala nfrica: Poro dos nfrons localizada na medula dos rins. Aqui ocorre
reabsoro de gua.
Tbulo contorcido distal: Local onde ocorre secreo/eliminao ativa de
substncias, basicamente excretas nitrogenados, da arterola eferente para o tbulo
renal. Eliminao/Secreo: Substncias passam do sangue para o interior do tbulo
renal. No final do tbulo contorcido distal o filtrado j foi transformado em urina. A
urina um fludo amarelado contendo excretas nitrogenados, no nosso caso,
principalmente uria.
A cor amarela da urina se deve presena de um pigmento amarelo, a
urobilina, resultante da degradao da hemoglobina. (Hemoglobina > Bilirrubina >
Estercobilina + Urobilina).
OBS: Por dia so formados aproximadamente 1,5 L de urina, ou seja, 98 %
dos 160 L de filtrado so reabsorvidos!
Dutos coletores: Cada tbulo renal desemboca em dutos coletores, que
eliminaro a urina nos clices renais. Nos dutos coletores ocorre reabsoro de
gua (dos dutos para a arterola eferente).

O rim, como dito anteriormente, fundamental para manter o bom

funcionamento do nosso organismo. Para isso, voc deve tomar alguns cuidados
para que ele continue realizando suas funes. Entre as principais recomendaes

mdicas esto: no consumir sal em excesso, beber a quantidade de gua

adequada, no fumar, manter o peso ideal, realizar atividades fsicas e controlar o
diabetes e a presso. Alm disso, importante que sejam feitas avaliaes
peridicas desse rgo, uma vez que a preveno o melhor remdio para diversas
enfermidades.
Vias urinrias
As vias urinrias so formadas pelos:
1.

Ureteres: dois tubos de aproximadamente 20 cm de comprimento cada, que

conduz a urina dos rins para a bexiga

2.

Uretra: Tubo muscular, que conduz a urina da bexiga para fora do corpo. A
uretra feminina mede cerca de 5 cm de comprimento e transporta somente a urina. A
uretra masculina mede cerca de 20 cm e transporta a urina para fora do corpo, e
tambm o esperma.

3.

Bexiga Urinria: rgo muscular elstico, uma espcie de bolsa, que est
situada na parte inferior do abdome com a funo de acumular a urina que chega
dos ureteres. Portanto, a bexiga recebe e armazena temporariamente a urina e
quando o volume chega a mais ou menos 300 ml, os sensores nervosos da parede
da bexiga enviam mensagens ao sistema nervoso, fazendo com que tenhamos
vontade de urinar. Na parte inferior da bexiga, encontra-se um esfncter - msculo
circular que fecha a uretra e controla a mico. Quando a bexiga est cheia o
esfncter se contrai, empurrando a urina em direo a uretra, de onde ento
lanada para fora do corpo

Sistema Urinrio Masculino

O sistema urinrio masculino, difere-se do feminino na medida em que a
uretra, canal que conduz a urina da bexiga para o exterior, tambm utilizado para
liberao do esperma no ato da ejaculao. Dividida em trs partes: prosttica,
cavernosa e membranosa, a uretra masculina mede aproximadamente 20 cm e

estende-se do orifcio uretral interno na bexiga urinria at o orifcio uretral externa

na extremidade do pnis

Sistema Urinrio Feminino

O canal da uretra no sistema urinrio feminino, que estende-se da bexiga ao
orifcio externa no vestbulo, bem menor que o masculino, medindo
aproximadamente 5 cm, enquanto que nos homens a uretra pode chegar a 20 cm.
Dessa maneira, sua funo somente a conduo da urina; por outro lado, o
masculino possui duas funes: levar a urina (sistema urinrio) e o esperma
(sistema reprodutor) para o exterior.
Doenas do Sistema Urinrio
Muitas doenas esto associadas ao sistema urinrio seja nos rins ou nas
vias urinrias (ureteres, bexiga e uretra).

Doenas Renais
Nefrite
A nefrite uma infeco dos nfrons, resultado de diversos fatores, por
exemplo, a superdosagem de medicamentos e a presena no organismo de
algumas substncias txicas, como o mercrio, o que pode lesar ou destruir os
nfrons, causando dores, reduo da produo da urina, aparncia turva da urina e
o aumento da presso.
Hipertenso Arterial e Problemas Renais
Quando os rins no funcionam de modo eficiente, os sais e a gua em
excesso se acumulam no sangue, provocando aumento da presso arterial. O
processo de filtragem renal nas pessoas hipertensas deficiente, o que pode
resultar no desenvolvimento de doenas renais.

Infeces Bacterianas
Em especial a bactria Escherichia coli, que pode penetrar no sistema
urinrio por meio da uretra causando infeco bacteriana.
Doenas nas Vias Urinrias
Clculos Renais
Popularmente conhecido como "pedra nos rins", os clculos renais podem
se alojar nos rins, nos ureteres ou na bexiga. So formados na medida em que
ocorre alta concentrao de clcio ou de outros tipos de sal contidos nos lquidos do
organismo (no caso a urina).
Cistite
A Cistite uma infeco ou inflamao na bexiga urinria. O doente sente
ardor na uretra no ato de urinar e por no conseguir reter a urina, libera em pouca
quantidade.
Uretite
A Uretite uma infeco na uretra desenvolvida por bactrias que ocorre
normalmente junto com a cistite.
HEMODILISE

A hemodilise um processo no qual uma mquina limpa e filtra o sangue,

fazendo o trabalho que um rim doente no consegue fazer.
Os rins so os rgos responsveis pela filtragem do nosso sangue, que
reabsorve vrias substncias teis ao nosso organismo. Eles so os nicos rgos
do corpo humano que podem ser substitudos por uma mquina, embora essa
substituio no seja perfeita.

Atravs da hemodilise, pessoas que possuem suas funes renais

prejudicadas tm a oportunidade de manter uma vida prxima do normal, podendo
praticar atividades fsicas, trabalhar, viajar, etc.
A hemodilise feita atravs de uma mquina que filtra artificialmente o
sangue. Nessa mquina, o sangue da pessoa circula atravs de um rim artificial
cheio de tubos com membranas semipermeveis. Esses tubos se encontram
mergulhados em uma soluo que contm as mesmas substncias que se
encontram presentes no sangue, como a glicose, sais, entre outros. Como essa
soluo em que os tubos se encontram mergulhados possui as mesmas
concentraes que o sangue, apenas as substncias txicas e impurezas saem do
sangue atravs de difuso, pois se encontram em concentraes diferentes.
A fim de retirar e devolver o sangue para o corpo do paciente durante a
hemodilise necessrio que se construam fstulas arteriovenosas, onde, atravs
de uma cirurgia vascular, se liga uma artria a uma veia, criando uma veia perifrica
com alto fluxo sanguneo e mais resistente a punes repetidas, necessrias para a
hemodilise. Cada sesso de hemodilise dura entre quatro a seis horas, e deve ser
feita pelo menos trs vezes por semana.
Mesmo com os benefcios da hemodilise, o paciente pode apresentar
complicaes

como

hipertenso

arterial,

anemia

severa,

descalcificao,

desnutrio e hepatite, que podem ser tratadas e controladas a cada sesso de

hemodilise.
Todos os pacientes que fazem hemodilise devem fazer exames mensais
para medir as taxas de ureia, fsforo e cido rico; e tambm exames para verificar
o estado dos ossos, a fim de evitar a descalcificao. Esses pacientes tambm
fazem uso de medicamentos antes das sesses (como a heparina, que evita a
coagulao sangunea) e tambm durante e depois das sesses (como vitaminas do
complexo B e vitaminas C, que ajudam a mobilizar os estoques de ferro do
organismo). importante que o paciente faa uso de alguns medicamentos em
casa, como carbonato e carbonato de clcio, que impedem a absoro de fsforo,
evitando doenas sseas.

 muito importante que pacientes que fazem hemodilise tenham cuidado

com a alimentao, pois o consumo de certos alimentos (como doces e salgados)
pode aumentar a ingesto de gua. Como h uma diminuio da urina, os lquidos e
o sal ficam acumulados no corpo, originando os inchaos e o aumento da presso
arterial.
Sistema urinrio e a prtica de enfermagem
No que tange a respeito do sistema urinrio a enfermagem desempenha um
importante papel na assistncia prestada aos seus clientes nos aspectos de
promoo, preveno e interveno nos problemas de sade. Na implementao do
cuidado, o enfermeiro atua em diversas situaes que vo da promoo sade aos
cuidados agudos ou crnicos patolgicos (FUMINCELLI ET AL., 2011).
Fumincelli et al. (2011) discorrem que quando as aes so focadas na
promoo da sade, o enfermeiro promove a educao do paciente, familiar e/ou
cuidador, ressaltando a necessidade do consumo adequado de lquidos,
encorajando uma rotina urinria pessoal, destacando a necessidade do autocuidado
e higiene ntima, esclarecendo aos clientes os principais sintomas das infeces do
trato urinrio (ITUs), indicando os fatores que devem lev-lo procura de assistncia
clnica. Em ambiente hospitalar, o enfermeiro necessita promover a mico em um
local privativo, estar atento aos que apresentam a funo urinria alterada, pois
medidas interventivas e de impacto podem fazer-se necessrias (como por exemplo,
a cateterizao vesical e a coleta de exames).
Compete ainda ao enfermeiro esclarecer dvidas e trabalhar os anseios dos
pacientes e familiares ou acompanhantes, obter a histria do paciente, fazer exame
fsico, executar tratamento, aconselhando e orientando-o com relao ao tratamento
e manuteno da sade. Para isso, necessita ter conhecimento cientfico, terico e
tcnico, pensar criticamente, analisar os problemas, encontrar solues dentro dos
princpios ticos e bioticos da profisso afim de que possa tomar decises rpidas
e concretas, transmitindo segurana para a equipe, paciente e familiar, diminuindo
assim, os riscos que ameaam a vida do paciente (CARVALHO ET AL, 2013).

Neste sentido e diante da necessidade do uso do cateter vesical em um

paciente a enfermagem tem importante papel na preveno e controle da infeco
do trato urinrio(CARVALHO ET AL, 2013).
O cateterismo urinrio um procedimento amplamente utilizado e de
inestimvel valor no tratamento de processos patolgicos. Direciona-se a pacientes
que apresentam incontinncia urinria, reteno urinria, restries ps-operatrias,
coleta de amostras de urina, irrigao de bexiga, instilao de medicamentos na
bexiga, cirurgias urolgicas ou, ainda, para os casos em que se faz necessria a
avaliao exata do dbito urinrio (CASSINI ET AL, 2015).
A insero de cateter urinrio representa a topografia local com maior ndice
de infeco hospitalar. O cateter de Folley um procedimento privativo do
enfermeiro, e exige tcnicas asspticas durante a sua realizao, prevenindo assim,
riscos ao cliente (CARVALHO ET AL, 2013).
No universo hospitalar a participao do enfermeiro no cuidado com o
paciente extremamente necessria e relevante, pois o mesmo est grande parte
do tempo em contato com seu cliente podendo dessa forma reconhecer mais
facilmente situaes de risco.
Na prtica diria, em particular na assistncia primria, muitas vezes no se
tem prontamente disponveis recursos tecnolgicos, desta forma a anamnese e o
exame fsico podem ser de grande valia para identificar qualquer alterao do
sistema urinrio (HIGA E LOPES, 2008).
Assim, quando o enfermeiro generalista identifica um caso de dficit do
sistema urinrio, ele deve ser capaz de estabelecer o diagnstico de enfermagem,
principalmente, com base nas queixas clnicas, programar intervenes que, pelo
menos, minimizem os sintomas, evitando que o cliente maneje de forma inadequada
o problema, por ex., restringindo a ingesto de lquidos (HIGA E LOPES, 2008).

Consideraes finais
Atravs desta pesquisa aprendemos que o Sistema Urinrio de extrema
importncia para o funcionamento do nosso corpo porque exerce as funes de
produzir, armazenar e eliminar a urina, eliminando o excesso de gua e resduos do
corpo humano, atravs da urina; alm disso, garante a manuteno do equilbrio dos
minerais no corpo humano. Por fim, para mant-lo sempre sadio devemos ingerir
pelo menos 2 litros de gua por dia.

Referncias
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FUMINCELLI, Las et al. Produo cientfica sobre eliminaes urinrias em
peridicos de enfermagem brasileiros. 2011. Disponvel em:
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