FLUIDOTERAPIA

Aspectos importantes na clínica de pequenos animais

BRUNA CÂMARA
 LIQUIDOS CORPORAIS

• 60% do peso corporal é H2O

5% - intravascular

40% 20% 15% - Intersticial

LIC LEC
1 a 2% -Transcelular (somatória dos líquidos cavitários
(sinóvia, humor aquoso, líquor e fluidos encontrados no TGI, bexiga,
cavidade pleural e peritoneal)

• Geriatras: menor percentagem de H2O

• Neonatos: maior percentagem de H2O (70- 80% do total)
Proteínas Plasmáticas

OBS: Além das funções específicas descritas, as proteínas plasmáticas atuam como
tampões para manter o valor homeostático do pH sanguíneo (7.4).
 O QUE MANTEM O LÍQUIDO INTRAVASCULAR ?

• Pressão oncótica ou coloidosmótica

(proteínas)
• Atração da H2O exercida pelas
proteínas (albumina).
• Pressão hidrostática (água)
• Pressão que água exerce em direção
as paredes do vaso
OBJETIVOS DA REPOSIÇÃO VOLÊMICA

Restaurar e Corrigir
Melhorar otimizar o desequilíbrios
perfusão transporte de hidroeletrolíticos
oxigênio

Afecções sistêmicas resultam em alterações significativas do equilíbrio hidroeletrolítco:

Ex: vômito, diarréia, piometra
Ht e PPT aumentadas podem
indicar desidratação !
PACIENTES QUE NECESSITAM FLUIDOTERAPIA:

Desidratação Hemorragia Doença renal

Anestesia Inanição e Vômitos /

jejum hídrico Diarreias
COMPLICAÇÕES
• Hemodiluição
• Hiperhidratação
• Edema
• Mais susceptíveis: Insuficientes renais
oligúricos/anúricos; Insuficientes cardíacos;
Hipoproteninêmicos.

• Hipotermia
• Distúrbios eletrolíticos
• Flebites
Davis et al., 2013
 Existem várias soluções parenterais disponíveis. Diferem na
osmolaridade, composição ou concentrações dos
componentes.

TIPOS DE Soluções Cristalóides

FLUIDO – Isotônicos – Hipertônicos – Hipotônicos

Colóides

– Naturais – Sintéticos (albumina)

Sangue/Derivados

– Sangue Total – Papa de Hemácias – Plasma

 SOLUÇÕES CRISTALOIDES

▪Vantagem: Segurança clínica (baixo efeitos colaterais) e custo.

• Cloreto de sódio 0,9%

• Ringer Simples
• Ringer com Lactato
• Glicose 5%
• Cloreto de sódio 7,5%
PlasmaLyte 7,4 140 5 98 0 27 294
 RINGER LACTATO

• Menor alterações do equilíbrio ácido-base e hidroeletrolítico;

• Utilizado como fonte para gliconeogênese;
• Pode resultar na formação de bicarbonato; Não recomendado em (?):

• Alcalinizante; • Obstrução uretral;

• Ruptura de bexiga;
• Lesão renal aguda ou Hipercalemia
doença renal crônica;
• Hipoadrenocorticismo;
• Hepatopatias
• TCE
GUIDELINES FLUIDOTERAPIA EM PEQUENOS
ANIMAIS
SOLUÇÃO FISIOLÓGICA – NACL 0,9%

• Acidificante;
• Pode levar acidose metabólica hiperclorêmica;
• Indicação:
• Hiponatremia;
• Hipocloremia.
Prof. Eutálio Pimenta
COMO DIAGNOSTICAR DESIDRATAÇÃO?

Davis et al., 2013

 COMO • Qual objetivo da fluidoterapia ?
CALCULAR • Reposição?
TAXA DE • Perda?
FLUIDO ? • Manutenção?
 COMO CALCULAR?

• REPOSIÇÃO:

• Identificar o grau de desidratação

• Déficit: % de desidratação x peso do animal x 10 ml
• Este volume deve ser reposto entre 4 a 8 horas, de acordo com a condição de cada
paciente. CUIDADO COM OS RENAIS!!!
 PERDAS
• Perdas contínuas:

✓Peso x 40 a 60 ml/dia

• Vômito: 40 ml
• Diarreia: 50 ml O volume encontrado deve ser
calculado para 24 horas.
• Ambos: 60 ml
 Para animais inapetentes,
MANUTENÇÃO mas não tem perdas.

✓ Gatos: 2–3 mL/kg/hr

✓ Cães: 2–6 mL/kg/hr

• Anestesia
• Gatos: 3ml/kg/h
• Cães: 5ml/kg/h
MANUTENÇÃO

2–6 mL/kg/hr
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO

• Intravenosa
• Subcutânea
• Intraóssea
• Oral
• Intraperitonial
MONTANDO A FLUIDO

• EQUIPO: MACROGOTAS ou MICROGOTAS

• ACESSO VENOSO
• Antissepsia

• COLOCAÇÃO EM BOMBA DE INFUSÃO

 EQUIPO MICROGOTAS OU MACROGOTAS

1ML = 20 GOTAS
1ML = 60 GOTAS
TAMANHO DO CATETER
• 5ml/kg/min
DÚVIDAS?
 1ml ------ 20g 1----20g
143,6ml ----x 27ml---x
X= 2872g/h X= 540g/h
X = 47g/min X= 9g/min
EXERCICIO 1 X= 4g/6seg X= 1gota/6segs

• Animal, 10kg, com 7% de desidratação, não está apresentando vômitos e nem

diarréia, qual a taxa de fluidoterapia em 24horas? Qual tipo de fluido
escolher?
• RL
• Deficit: 7X10X10 = 700ml (6 horas) – 116,6ml/h
• Perdas: 50ml/kg/DIA
• Manutenção: 65ml/kg/dia
• 65x10 = 650ml/DIA – 27ml/h
• Nas primeiras 6 horas = 143,6ml/h
• Após reposição = 27ml/h
EXERCICIO 2

• Felino obstruído, com 8 mmol/L de K+, o que fazer? Qual tipo de fluido
escolher? Posso anestesiar?
 CORREÇÃO HIPERCALEMIA

O que fazer ?
• Antagonizar cardiotoxicidade
—> Estabilizar membranas do miocárdio
• Gluconato de cálcio (0,5 ml/kg em 5 min)
– Internalizar K+ (aumentar influxo K+ células)
• Glicose (1 ml/kg, diluindo 1:3) – Glicose (1 ml/kg, diluindo 1:3) + Insulina (0,25 UI/kg)
• Eliminação de K+ (desobstruído) – Diurético de alça (Furosemida)