ANAMNESE PEDIÁTRICA

1ª AULA-PALESTRA
COMPONENTES mudança na cor da pele e na textura mudança de cor nas extremidades
do cabelo ou das unhas. dos membros.
→ Data e horário do
• Cabeça: tonturas, cefaleia, dor, • Mamas: tumores, secreção, dor.
atendimento
desmaios, história de traumatismo • Aparelho digestório: apetite, fome e
→ Identificação do paciente:
craniano, acidente vascular sede excessivas ou diminuídas,
• Nome completo
encefálico. náusea, vômito, flatulência,
• Sexo
• Olhos: como está a visão, uso de constipação, diarreia, dor
• Idade em anos, meses e dias
óculos, mudanças da visão, diplopia, retroesternal, azia, dor abdominal,
• Data de nascimento
lacrimejamento excessivo, dor, dor retal, frequência de evacuação,
• Etnia
consultas recentes ao oftalmologista, presença de sangue ou de secreções
• Naturalidade
fotofobia, alucinações visuais, nas fezes
• Procedência
vermelhidão. • Aparelho urinário: frequência,
→ Fonte de informação e qualidade
• Ouvidos: dificuldade de audição, urgência e dificuldade para urinar,
da informação:
uso de aparelhos, otorreia, otorragia, incontinência, aumento da diurese,
• Pai, mãe, outro acompanhante...
tonturas, dor, infecção, zumbido. época em que obteve controle da
• Referência quanto à qualidade da
• Nariz: sangramentos, infecções, diurese, cor da urina, dor ao urinar,
informação
obstrução nasal, respiração bucal, presença de sangue, cálculos, odor da
→ Queixa principal: o que motivou o
sinusites, rinites, voz anasalada. urina.
paciente e seu responsável a procurar
• Boca e orofaringe: condição dos • Genitália masculina: lesões
a consulta
dentes e gengivas, época de erupção penianas, secreção, presença de
→ História da doença atual:
dentária, como e quantas vezes fimose.
• Quando começou a queixa
higieniza os dentes, última consulta • Genitália feminina: lesões em
• Como começou o sintoma guia e
ao dentista, sangramento gengival, genitália externa, prurido, idade da
como ele evoluiu
amigdalites, lesões da língua, menarca.
• Fatores de melhora e de piora
rouquidão, ronco, mudança do tom • Sistema musculoesquelético:
• Frequência
da voz, secreção, disfagia. astenia, paralisia, dor, limitação da
• Uso de medicamentos
• Pescoço: massas, desvios, bócio, movimentação, edema articular,
• Questionar se foi realizada alguma
dor à movimentação, problemas na cãibras musculares, deformidades
intervenção
tireoide ou glândulas salivares. • Sistema neurológico: desempenho
• Como está o sintoma no momento
• Tórax: tosse, dor, alteração do escolar, insônia, desmaios, tonturas,
da consulta
ritmo respiratório, produção de convulsões, síncope, tremores,
→ Interrogatório sintomatológico:
secreção (quantidade e aspecto). parestesias, mudanças de
• Aspecto geral: estado de saúde
• Aparelho cardiovascular: dor comportamento, mudanças de
atual, febre, calafrios, astenia, fadiga,
torácica, hipertensão, cianose, humor, nervosismo, alterações da fala
sudorese, intolerância ao frio ou ao
cansaço, sudorese excessiva, falta de e da marcha, época de deambulação,
calor, tendência a sangramentos,
ganho de peso, dificuldade perda da consciência, alucinação,
relato de transfusões, reações a
respiratória com esforço, quando desorientação, quedas súbitas.
medicamentos.
deitado ou dormindo, dores nas → Antecedentes pessoais:
• Pele: exantemas, prurido, urticária,
pernas quando anda, edemas nas • História da mãe, gravidez e parto:
equimose, eczema, secura de pele,
extremidades, frio excessivo ou ▪ Idade da mãe
▪ Etnia
 ▪ Idade
▪ Naturalidade e procedência
▪ Estado de saúde atual
▪ Ocorrência de abortos
▪ Número de gestações
▪ Utilização de medicamentos
▪ Hábitos de vida
▪ Condições de cada gestação
▪ Intercorrências nas gestações
▪ Quantas consultas fez durante a
gravidez
▪ Se fez exames durante a gravidez
▪ Onde foi realizado o parto
▪ Qual a assistência prestada
▪ Quem realizou o parto (médico,
parteira...)
▪ Tempo de permanência na sala de
parto
▪ Tipo de parto
▪ Complicação durante o parto
• História neonatal: peso, estatura,
perímetros cefálico, torácico,
abdominal ao nascer, conferir a
escala APGAR, questionar se
houve necessidade de reanimação
neonatal ou se o bebê chorou
espontaneamente, verificar se
houve anomalias congênitas,
cianose, icterícia, taquipneia,
convulsões, paralisia, hemorragias,
erupções cutâneas e dificuldade
de sucção e deglutição
-Pré-maturo: abaixo de 37 semanas
-Pós-maturo: acima de 42 semanas
• História do desenvolvimento:
perguntar com que idade a criança
sustentou a cabeça, sentou,
engatinhou, andou e falou, se
apresenta alguma anormalidade de
orientação motora, idade da dentição,
verificar se há alguma desordem
comportamental como
hiperatividade, agressividade,
negativismo, isolamento,
desempenho escolar e controle
esfincteriano
• História imunológica: questionar se
houve imunização e • Quantos cômodos
preferencialmente checar a carteira • Penetração de luz solar
vacinal da criança • Saneamento básico
• Doenças: questionar sobre doenças • Esgoto a céu aberto
típicas da infância, cirurgias, utilização • Poluição sonora e do ar
de medicamentos, uso de vitaminas,
Resumindo...
internações e calendário vacinal.
→ Antecedente familiares • Identificação
• Pai/mãe: anotar idade, naturalidade, • Data e horário do atendimento
procedência, etnia, condições de • Nome do informante e grau de
saúde parentesco
• Irmãos: verificar quantos são, se são • Queixa principal
legítimos, se todos estão vivos e • História da doença atual
sadios, se houve algum parte pré- • Interrogatório sintomatológico
maturo ou pós-maturo, analisar se há • História da mãe, gravidez e parto
algum tipo de problema (doença, • História neonatal
alergia, malformação, problemas de • História do desenvolvimento
crescimento e de desenvolvimento). • Presença de doenças
• Parentes próximos (avós, tios e • Antecedentes familiares
primos): indagar se estão vivos e se patológicos e condição atual de
possuem alguma doença, pesquisar o saúde
estado de saúde atual. • História alimentar
• Vizinhos próximos: verificar se existe • Hábitos de vida
o contato da criança com vizinhos • Condições socioeconômicas e
portadores de doenças transmissíveis culturais
e se eles já estão sendo tratados.
→ Hábitos de vida: Referências:
• Questionar se houve aleitamento Rodrigues, Luciana S. Diagnóstico em
materno Pediatria. Disponível em: Minha
• Verificar o uso de leites artificiais, Biblioteca, Grupo GEN, 2009.
tipo e a composição
• Horário e duração das mamadas Semiologia pediátrica: Adauto Dutra
• Verificar se houve algum sintoma
de intolerância: vômito, diarreia e se
foi realizado algum tratamento
• Questionar sobre a introdução
alimentar
• Anotar toda a alimentação atual
• Tabagismo passivo
• Etilismo na família
• Animais domésticos
→ Condições socioeconômicas e
culturais:
• Tipo de ocupação do pai, mãe,
irmãos e qual o local de trabalho de
cada um
• Renda familiar
• Tipo de moradia