Aula 03

NOME DO TUTOR | TURMA
AVALIAÇÃO FÍSICO FUNCIONAL E IMAGINOLOGIA

UNIDADE 3: AVALIAÇÃO FÍSICO-FUNCIONAL DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
➢TÓPICO 1:OBTENÇÃO DO HISTÓRICO DO PACIENTE, MECÂNICA RESPIRATÓRIA,

INSPEÇÃO ESTÁTICA E INSPEÇÃO DINÂMICA
➢TÓPICO 2: PALPAÇÃO DE TÓRAX E TRAQUEIA, PERCUSSÃO E AUSCULTA

PULMONAR
➢TÓPICO 3: MANOVACUOMETRIA, VENTILOMETRIA, PICO DE FLUXO

EXPIRATÓRIO, ESPIROMETRIA E IMAGINOLOGIA
UNIDADE 3 FICHA DE AVALIAÇÃO DE FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA
TÓPICO 1
» OBTENÇÃO DO HISTÓRICO DO
PACIENTE, MECÂNICA
RESPIRATÓRIA, INSPEÇÃO
ESTÁTICA E INSPEÇÃO DINÂMICA
TÓPICO 1
PACIENTE, MECÂNICA
TÓPICO 1
PACIENTE, MECÂNICA
TÓPICO 1
PACIENTE, MECÂNICA
TÓPICO 1
PACIENTE, MECÂNICA
UNIDADE 3
TÓPICO 1 FICHA DE AVALIAÇÃO DE FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA
PACIENTE, MECÂNICA
UNIDADE 3 INSPEÇÃO TORÁCICA
TÓPICO 1
ESTÁTICA
PACIENTE, MECÂNICA
✓ presença de deformidades (assimetria, alterações osteomioarticulares),
✓ pele e suas alterações,
✓ cicatrizes: toracotomia, drenagem torácica, mastectomia,
✓ presença de edema,
✓ Atrofias musculares.
TÓPICO 1
ESTÁTICA
PACIENTE, MECÂNICA Forma do Tórax
✓ tonel,
✓ carinado, em quilha ou peito de pombo,
✓ escavado ou de sapateiro,
✓ cônico ou em sino,
✓ cifoescoliótico.
UNIDADE 3 INSPEÇÃO TORÁCICA ESTÁTICA
TIPO DE TÓRAX
TÓPICO 1
PACIENTE, MECÂNICA
TÓPICO 1 DEFORMIDADES TORÁCICAS MAIS FREQUENTES
PACIENTE, MECÂNICA
TÓPICO 1 DEFORMIDADES TORÁCICAS MAIS FREQUENTES
PACIENTE, MECÂNICA
Pectus Excavatum
TÓPICO 1 DINÂMICA
PACIENTE, MECÂNICA
TÓPICO 1 DINÂMICA
PACIENTE, MECÂNICA
UNIDADE 3 INSPEÇÃO TORÁCICA DINÂMICA
TÓPICO 1 RESPIRAÇÃO NORMAL
PACIENTE, MECÂNICA
UNIDADE 3 INSPEÇÃO TORÁCICA DINÂMICA
TÓPICO 1 TIPOS DE RESPIRAÇÃO
(Anormalidades respiratórias: frequência e ritmo).
PACIENTE, MECÂNICA
PALPAÇÃO
UNIDADE 3 EXPANSIBILIDADE
TÓPICO 2
PALPAÇÃO DE TÓRAX E TRAQUEIA,
PERCUSSÃO E AUSCULTA PULMONAR
PALPAÇÃO
UNIDADE 3 EXPANSIBILIDADE
TÓPICO 2
PERCUSSÃO
UNIDADE 3
TÓPICO 2 Aplicação da Técnica: a mão que percute deve ser a mais hábil,
realizando o movimento de flexão e extensão do punho.
UNIDADE 3 PERCUSSÃO
TÓPICO 2
UNIDADE 3 AUSCULTA PULMONAR
TÓPICO 2 ESTETOSCÓPIO
A eficácia da ausculta pulmonar tem relação direta com a qualidade do
PALPAÇÃO DE TÓRAX E TRAQUEIA, estetoscópio.
O estetoscópio clássico é composto
por sete partes:
1.Olivas
2.Binaurais – hastes
3.Barra reguladora de tensão
4.Tubo
5.Campânula
6.Corpo
7.Diafragma
UNIDADE 3
AUSCULTA PULMONAR
TÓPICO 2
UNIDADE 3
TÓPICO 2 PONTOS DE AUSCULTA PULMONAR
TÓPICO 2 SONS RESPIRATÓRIOS ANORMAIS:
•Estertores – ruídos discretos que resultam da abertura retardada das
PERCUSSÃO E AUSCULTA PULMONAR vias aéreas desinsufladas. São sons descontínuos e gerados, durante a
inspiração, pela abertura súbita de pequenas vias aéreas até então
fechadas e, na expiração, pelo fechamento das mesmas. Eles têm som
similar ao atrito de fios cabelo próximo ao ouvido e podem
desaparecer com a tosse, quando não estão associados a doença
pulmonar significativa.
•Sibilos – são sons de característica musical (assobio) contínuos

(duração de mais de 250ms) que podem ocorrer tanto na inspiração
quanto na expiração. São mais comuns na fase expiratória. Resultam
da obstrução acentuada ao fluxo aéreo (vias estreitadas ou
parcialmente obstruídas).
TÓPICO 2
SONS RESPIRATÓRIOS ANORMAIS:
PERCUSSÃO E AUSCULTA PULMONAR •Roncos – são ruídos em ruflar (referidos como gargarejos), graves,
intensos, e contínuos, com frequência de 200 Hz ou menos e audíveis
na inspiração e na expiração. São produzidos, normalmente, pelo
estreitamento da via aérea com secreção.
•Atritos – sons em rangido e crepitantes, ouvidos mais na inspiração do

que na expiração. Resulta da fricção das pleuras visceral e parietal
entre si e podem ser ouvidos em casos de derrame pleural,
pneumotórax ou pleurisia. Atenção: é importante diferenciar um atrito
pleural de um atrito pericárdico.
UNIDADE 3
TÓPICO 3 MANOVACUOMETRIA
MANOVACUOMETRIA, VENTILOMETRIA,
PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO,
ESPIROMETRIA E IMAGINOLOGIA
UNIDADE 3 MANOVACUOMETRIA
TÓPICO 3
Mede a força que os músculos inspiratórios e expiratórios podem gerar
MANOVACUOMETRIA, VENTILOMETRIA, como pressão.
UNIDADE 3
TÓPICO 3 MANOVACUOMETRIA
✓ simples,
✓ baixo custo,
✓ não invasiva,
✓ pode ser utilizada para quantificar a força dos músculos
TÓPICO 3 Pressão inspiratória máxima (PImáx):
MANOVACUOMETRIA, VENTILOMETRIA, ✓ Paciente na posição sentada.

✓ Colocar o clipe nasal no nariz do
paciente para garantir ideal
ESPIROMETRIA E IMAGINOLOGIA vedação.
✓ Com o paciente posicionado
solicitar exalação máxima do ar.
✓ Realizar oclusão do orifício de
exalação do aparelho.
✓ Solicitar esforço inspiratório
máximo do paciente até a
estabilização do ponteiro de
mensuração.
✓ Solicitar interrupção do esforço.
✓ Realizar a leitura.
✓ Repetir o procedimento por três
vezes para mensuração do maior
valor.
TÓPICO 3
Pressão expiratória máxima (PEmáx):
✓ Paciente na posição sentado.
✓ Colocar o clipe nasal no nariz do paciente para garantir ideal
ESPIROMETRIA E IMAGINOLOGIA vedação.
✓ Com o paciente posicionado solicitar inspiração máxima do ar.
✓ Realizar oclusão do orifício de exalação do aparelho.
✓ Solicitar esforço expiratório máximo do paciente até a
estabilização do ponteiro de mensuração.
✓ Solicitar interrupção do esforço.
✓ Realizar a leitura.
✓ Repetir o procedimento por três vezes para mensuração do
maior valor.
UNIDADE 3 VENTILOMETRIA
TÓPICO 3
O ventilômetro é um
MANOVACUOMETRIA, VENTILOMETRIA, equipamento portátil,
PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO, bastante utilizado pelos
fisioterapeutas para
ESPIROMETRIA E IMAGINOLOGIA avaliar alguns volumes e
algumas capacidades
pulmonares.
TÓPICO 3
MANOVACUOMETRIA, VENTILOMETRIA, Descrição da técnica
PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO, ✓ Posicionamento do paciente em
ESPIROMETRIA E IMAGINOLOGIA decúbito dorsal elevado (>45º) ou
sentado,
✓ Importante: qualquer que for a

postura adotada deverá ser mantida
para as próximas avaliações como
critério de padronização do exame,
✓ Colocar o clipe nasal no nariz do

paciente para garantir ideal
vedação,
✓ Orientar o paciente
adequadamente,
Descrição da técnica
TÓPICO 3
MANOVACUOMETRIA, VENTILOMETRIA, ✓ Solicitar ao paciente uma
inspiração profunda, seguida de
PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO, pausa inspiratória de 3 a 5
ESPIROMETRIA E IMAGINOLOGIA segundos,
✓ Destravar o aparelho e solicitar
expiração lenta máxima até nível
de capacidade residual. Travar o
aparelho ao final da expiração,
✓ Realizar a leitura,
✓ Repetir o procedimento por três
vezes para mensuração do maior
valor,
✓ Importante: se o último dos três
valores mensurados for o maior,
deverá ser realizada nova
repetição, até que a última medida
não seja a maior obtida.
TÓPICO 3 Aferição das medidas ventilatórias:
MANOVACUOMETRIA, VENTILOMETRIA, ✓ Volume Minuto,

PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO, ✓ Volume Corrente e
✓ Capacidade Vital lenta.
UNIDADE 3 PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO
TÓPICO 3
O pico do fluxo expiratório (PFE), que é a velocidade máxima
MANOVACUOMETRIA, VENTILOMETRIA, alcançada pelo ar na expiração forçada, curta e rápida, após máxima
PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO, inspiração
TÓPICO 3
✓ funcionamento simples,
MANOVACUOMETRIA, VENTILOMETRIA, ✓ é pequeno,
✓ portátil,
✓ baixo custo.
TÓPICO 3 Descrição da técnica
MANOVACUOMETRIA, VENTILOMETRIA, ✓ Colocar o bocal
descartável no medidor;
✓ Assegurar que a agulha
ESPIROMETRIA E IMAGINOLOGIA indicadora está no ponto
zero da escala (posição
L/min);
✓ Segurar o medidor por
baixo, com uma das mãos,
na horizontal, de maneira
que os dedos não cubram
a escala medidora ou
impeçam o movimento da
agulha;
MANOVACUOMETRIA, VENTILOMETRIA, ✓ O paciente deve estar
sentado, com o tronco
reto, de forma a manter
ESPIROMETRIA E IMAGINOLOGIA um ângulo reto entre o
queixo e o pescoço,
olhando para frente;
✓ Inspirar profundamente
pela boca, enchendo
bastante o peito de ar;
✓ Colocar o medidor na
boca, entre os dentes, com
a língua debaixo do bocal;
✓ Fechar os lábios
firmemente em torno do
bocal;
MANOVACUOMETRIA, VENTILOMETRIA, ✓ Assoprar RÁPIDO E FORTE,
olhando para frente;
PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO, ✓ Fazer a leitura indicada na escala
ESPIROMETRIA E IMAGINOLOGIA do medidor e anotá-la;
✓ Recolocar a agulha indicadora no
ponto zero;
✓ Repetir o processo o número de
vezes necessárias para se
conseguir 3 leituras que não
sofram variação maior que 20
L/min;
✓ Escolher o valor mais alto das
PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO, três leituras; esse é o resultado
do Peak Flow;
✓ Calcular a porcentagem
referente à capacidade
pulmonar, levando em conta a
tabela IDADE X ALTURA para
mulheres e homens e a tabela de
altura para crianças.
TÓPICO 3
UNIDADE 3 ESPIROMETRIA
TÓPICO 3
✓ não invasivo e indolor,

✓ dura cerca de meia hora,
✓ tria e quantifica a presença de doenças
pulmonares restritivas e obstrutivas.
TÓPICO 3
Existe uma faixa de normalidade, sendo que em geral quando estão
MANOVACUOMETRIA, VENTILOMETRIA, abaixo de 80% do previsto, há alguma anormalidade, podendo indicar
doença.
TÓPICO 3
MANOVACUOMETRIA, VENTILOMETRIA, ✓ Paciente sentado em uma cadeira confortável,
✓ Soprar através de um tubo contendo um bocal para espirometria
descartável, conectado ao espirômetro,
ESPIROMETRIA E IMAGINOLOGIA ✓ Usa o clipe nasal para impedir a passagem de ar pelas narinas,
UNIDADE 3
TÓPICO 3 ESPIROMETRIA
PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO, ✓ Durante o exame de espirometria
será alternativamente pedido ao
ESPIROMETRIA E IMAGINOLOGIA paciente que respire
tranquilamente por algum tempo,
✓ Encha o pulmão completamente e

depois assopre com o máximo de
força e rapidez possível durante
pelo menos 6 segundos sem parar
para esvaziar completamente os
pulmões e medir o ar liberado.
TÓPICO 3 Exame real
TÓPICO 3
Exame real

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AVALIAÇÃO FÍSICO FUNCIONAL E IMAGINOLOGIA

➢TÓPICO 1:OBTENÇÃO DO HISTÓRICO DO PACIENTE, MECÂNICA RESPIRATÓRIA,

➢TÓPICO 2: PALPAÇÃO DE TÓRAX E TRAQUEIA, PERCUSSÃO E AUSCULTA

➢TÓPICO 3: MANOVACUOMETRIA, VENTILOMETRIA, PICO DE FLUXO

•Sibilos – são sons de característica musical (assobio) contínuos

•Atritos – sons em rangido e crepitantes, ouvidos mais na inspiração do

MANOVACUOMETRIA, VENTILOMETRIA, ✓ Paciente na posição sentada.

✓ Importante: qualquer que for a

✓ Colocar o clipe nasal no nariz do

MANOVACUOMETRIA, VENTILOMETRIA, ✓ Volume Minuto,

✓ não invasivo e indolor,

✓ Encha o pulmão completamente e

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