UNIVERSIDADE FEDERAL DO DELTA DO PARNAÍBA - CM RV

FISIOTERAPIA CARDIOPULM ONAR I - PROF A: PATRÍCIA CHAVES

ROTEIRO DA AULA PRÁTICA DE AVALIAÇÃO PULM ONAR

Atualizado em 21 de maio de 2023 – Williams Silva Lima*

Revisando a avaliação:

 Tosse; Dispnéia; Sudorese; Expectoração.

 Interrogar tipo trabalho e hábitos, doenças anteriores.

 Sinais Vitais e Avaliação Sons  Avaliação movimento e ritmo respiratório;

Pulmonares;
 Temperatura;  Morfologia (deformidades, assimetrias,
cicatrizes);
 PA;  Padrão (parodoxal ou torácico);
 FC;  Ritmo (Taquipneia, bradipneia, eupneico);
 FR;  Mobilidade;
 SatO2;  Palpação;
 Ausculta pulmonar e percussão.  Força muscular.

INSPEÇÃO ESTÁTICA

1) Analise as imagens e tente localizar nos colegas as regiões do tórax

a) Região anterior: 1 - esternal; 2 - supraesternal; 3 - supraclavicular; 4 - infraclavicular; 5 -

mamária; 6 – inframamária;

b) Região posterior: 7 - supraescapular; 8 - escapular; 9 - infraescapular; 10 – interescapulovertebral.

2) Avaliar o tipo de tórax de acordo com o ângulo de Charpy- abertura do ângulo formado
pelas ultimas costelas (apêndice xifóide): Normolíneo; brevilíneo e longilíneo:
3) Avaliar o Ângulo de Louis – manúbrio e corpo do esterno:

4) Tipos de Ritmos respiratórios: eupneia; taquipnéia e bradipnéia:

5) Ritmos respiratórios patológicos/alterados:

1 - Cheyne-stokes;
2 - Biot/atáxica;
3 - Apnêustico;
4 - Gasping;
5 – Kussmaul.
1) Avaliar os tipos de Padrão respiratório

a) Apical, torácico ou costal;

b) Abdominal ou diafragmático;
c) Misto, tóraco-abdominal;
d) Paradoxal.

INSPEÇÃO DINÂMICA

1) Realizar a avaliação da expansibilidade torácica manual - Colocando a mão no hemitórax

direito e esquerdo tanto superior e inferior para avaliar a simetria entre eles.

2) Realizar a avaliação da expansibilidade torácica através da cirtometria dinâmica – normal

acima de 4 cm:

 Fita métrica, em três regiões diferentes do tórax: região axilar, xifoidiana e basal.

3) Realizar a percussão avaliando os sons pulmonares:

 Pancadas rápidas e fortes do dedo médio da mão direita sobre o dedo médio da mão
esquerda.

4) Tipos de sons a percussão:

 Ressonante/ fisiológico/ claro atimpânico: som longo, superficial e oco, ouvido sobre
o espaço;intercostal acima do tecido pulmonar sadio
  Timpanismo: som alto, timbre alto, semelhante a um tambor, ouvido sobre bolhas de
ar no estômago e intestino cheio de gás;
 Macicez: som suave, timbre alto e curta duração, normalmente ouvido sobre órgãos
sólidos, como fígado e o coração;

5) Sons anormais percussão:

 Hiper-ressonante – sinal clássico de hiperinsuflação pulmonar, ocorre no enfisema

pulmonar (percussão estômago);
 Maciez – som de curta duração e intensidade mais suave, pode ser ouvida nos casos
de acúmulo de líquido pleural ou de espessamento pleural.

1) Asculta pulmonar:

a. Pontos de ausculta

2) Sons normais:

• Respiração traqueal ou brônquica – pescoço na região da traquéia; inspiração e

expiração característica do som rude;
• Respiração bronco-vesicular - região supra/infra-clavicular e supra-escapular,
intensidade moderada;
• Respiração vesicular ou murmúrio vesicular (MV) - (demais regiões) áreas
pulmonares periféricas, de intensidade leve; componente inspiratório > expiratório:
b. Sons Adventícios - variações patológicas;
c. Aumento, diminuição ou abolição do Murmúrio Vesicular.

3) Avaliação da musculatura respiratória:

a) Subjetivamente - Escala de Hislop, 1996**.

 Coloca as mãos no diafragma, com o polegar abaixo das costelas e as mãos devem
oferecer uma resistência na expiração, o paciente inspira e o terapeuta aplica a
resistência.

TESTES DE AVALIAÇÃO

a) Teste de caminhada de 6 minutos (TC6);

b) Teste de repetição máxima;
c) Teste senta e levanta 1 minuto;
d) Teste do degrau de 3min;
e) Teste sentar e levantar 5x;
f) TUG;

Teste D3min
 Teste TUG

Teste de Glittre