-Anamnese em reumatologia - Dra.

Sandra
- Reumatismo de partes moles/Fibromialgia - Dr. Luis
- Laboratório em reumato - Dra. Sandra
- diag. diferencial em monoartrites - Dra. Sandra
- diag. diferencial em poliartrites - Dra. Sandra
- esclerodermia (P2?) - Dra. Rosana
- Miopatias autoimunes sistêmicas (P2?) - Dra. Rosana
ESCLERODERMIA ♀
– MULTISSISTEMICA COM ALTERAÇÕES FUNCIONAIS DE PEQUENOS VASOS, FIBROSE DA PELE E
DE ORGÃOS INTERNOS E AUTOIMUNIDADE ( VASO + FIBROSE)

- ANTITOPOISOMERASE 1 E ANTI-RNP:

- ANTICENTRÔMERO:

-FAN > 1/640

- ANTIRNA POLIMERASE 3  CRISE RENAL

- CLASSIFICAÇÃO:

ESPESSAMENTO CUTANEO DOS DEDOS BILATERAL ESTENDNEDO ATÉ REGIAO

PROXIMAL DAS ART

ESPESSAMENTO CUTANEO NOS DEDOS ( 2 COM EDEMA + 4 COM ESCLERODACTILIA)

LESOES NAS PONTAS DOS DEDOS ( 2 COM ULCERA DIGITAIS + 3 CICATRIZES)

TELANGIECTASIA

ALTERAÇÕES DOS CAPILARES SUBUNGUEAIS (CAPILAROSCOPIA)

HIPERTENSÃO PULMONAR

DOENÇA PUILMONAR INTERTICIAL

FENOEMNO DE RAYNAUD

AUTOANTICORPOS (ANTITIPOISOMERASE 1, ANTICENTROWEMRO, ANTI RNA

POLIMERASE 3)

OBS: ESCLERODERMIOA LOCALIZADA (JOVENS)  AFETA SOMENTE A PELE COM 3

APRESENTAÇÕES: PLACA (MORFEIA), LINEAR E EM GOLPE DE SABRE

OBS2: ESCLERODERMIA SINE ESCLERODERMA  SÓ EFEITOS VISCERAIS SEM CUTANEOS

- 1 SINAL  EDEMA DE MAO

- VASCULOPATIA  HAP, FNY, ULCERAS DIGITAIS E CRISE RENAL

- FIBROSE  FIBROSE CUTRANEA E VISCERAL

- FIBROSE PULMONAR É O MAIS LETAL

- CRISE RENAL  ASSOCIADA COM HIPERTENSAO ARTERIAL GRAVE, HEMATURIA

MICROSCOPICA, PROTEINURIA E OLIGURIA  CAPTOPRIL

- FORMA DIFUSA

- ESPESSAMENTO CUTANEO NO TRONCO E PROXIMAL (ACIMA DO JOELHO E COTOVELO)

- ANTICORPO ANTITIPOISOMERASE 1 (ANTI-SCL-70)

- FIBROSE PULMONAR

- PROGNOSTICO RESERVADOR

- FORMA LIMITADA

- ESPESSAMENTO CUTANEO DISTAL AOS JOELHOS E COTOVELOS

- ANTICORPO ANTICENTROMERP (ACA)

- HIPERTENSÃO PULMONAR

- MELHOR PROGNOSTICO

- SÍNDROME CREST = CALCINOSE, FENOM DE RAYNAUD., DISMOTILIDADE ESOFAGICA,

ESCLERODACTILIA E TELANGIECTASIA

TRATAMENTO

- CAPTOPRIL PARA RIM

- CICLOFOSFAMIDA PARA ALVEOLITE PULMONAR

- ANTAGNISTA DE ENDOTELINA PARA HIPERTENSAO PULMONAR

- ANTIDEPRESSIVO TRICICLICO E NIFEDIPINO PARA FRY

- CORTICOIDE ‘EXCEÇÃO QUANDO TEM PROBLEMA NO CORAÇÃO OU TEM MIOSITE

ASSOCIADA.

MIOPATIAS INFLAMATÓRIAS IDIOPÁTICA ♀

– FRAQUEZA MUSCULAR PROXIMAL E INFLAMAÇÃO NÃO SUPURATIVA DO MUSCULO
ESQUELÉTICO

- SEMPRE POUPA MUSCULATURA OCULAR EXTRINSECA

- ANTI JO 1 (RNA SINTETASE) SINDROME ANTISINTETASE: MIOSITE, DOENÇA PULMONAR

INTERTICIAL, FENOMENO DE RAYNAULD , ARTRITE E MÃOS DE MECANICO

- ANTI SRP  ACOMETIMENTO DA MUSCULATURA CARDIACA E MAL PROGNOSTICO

- DIAGNOSTICO  FRAQ + BIOPSIA MIOSITE + CPK OU ALDOLASE OU DHL OU
AMINOTRANSFERASE (AST E TGO) + ELETROMIOGRAFIA + SINAIS CUTANEOS
( DEMATOMIOSITE)

- DIAG DIF: MIASTENIA GRAVIS;

- TRAT: 1- CORTICOIDE (PREDINISONA)

2 – CORTICOIDE + METOTREXATO (OU AZATIOPRINA OU CICLOFOSFAMIDA OU CICLOSPORINA)

3 RITUXIMABE E ANTI TNF ALFA

POLIMIOSITE  INTERSTICIAL MEDIADA POR CELULAS T

-FRAQUEZA PROGRESSIVA, SIMETRICO E PROXIMAL DOS MUSUCLOS DA CINTURA ESCAPULAR

EPELVICA, DA CABEÇA, ALÉM DE DISFAGIA . MIALGIA E ARTRALGIA

DERMATOMIOSITE  VASCULAR

- IGUAL A POLIMIOSITE + ACHADOS CUTANEOS = SINAL DE GOTTRON, PAPULAS DE GOTTRON

(LESOES DESCAMTIVAS ERITEMATOVIOLACEAS NA SUPERFICIE EXTENSORA DAS
ARTICULACOES DOS DEODS, COTOVELOS OU TORNOZELOS), LESÃO EM HELIOTROPO
PIGMENTACAO ROSA OU VIOLACEA NAS PALPEBRAS), ERITEMA MACULAR FOTOSSENSIVEL NA
FACE, SINAL DO XALE, SINAL DO V DO DECOTE, FENOMENO DE RAYNAUD, CUTICULAS
DISTROFICAS, TELANFIECTASIAS E HIPEREMIA UNGUEAL.

- SINE MIOSITE  SINAIS CUTANEOS SEM ACHADOS MUSUCLARES

- ANTI- MI-2

DERMATOMIOSITE JUVENIL =

MIOSITE ASSOCIA A NEOPLASIA  CANCER DE OVARIO

MIOSITE ASSOCIADA A DOENÇA VASCULAR DO COLÁGENO  LUPUS, ESCLERODERMIA

MIOSITE POR COPUSUCLOS DE INCLUSÃO ♂