Fármacos

Antiparasitários
 Ancilostomíase – Amarelão (Necator americanos, Ancylostoma duodenalis)
- Bicho geográfico (Ancylostoma braziliensis )
Ascaridíase – lombrigas (Ascaris lumbricoide)
Nematódeos Estrongiloidíase (Strongyloides stercoralis)
(nematelmintos) Oxiuríase ou enterobiose – oxiúros (Enterobius vermicularis)
Filariose – elefantíase (Wuchereria bancrofti)
Triquiníase (Trichinella spiralis)
Oncocercose – cegueira do rio (Onchocerca volvulus)

Parasitoses
Difilobotríase (Diphyllobothrium): tênia do peixe
intestinais Cestódeos Equinococose (Echinococcus granulosus)
(Platelmintos)
Teníase (Taenia solium, do porco e Taenia saginata, do boi)
Cisticercose (ingestão dos ovos de Taenia sp)
Heminolipíase (Hymenolepis nana)

Esquistossomose (Schistosoma mansoni)

Trematódeos
Paragonimíase (Paragonimus westermani)
(Platelmintos)
Clonorquíase (Clonorchis sinensis)
 Ancilostomíase: amarelão
São helmintos da famílias de Nematoda e os principais agentes
etiológicos das ancilostomoses humanas são: Ancylostoma duodenale
e Necator americanus
Complicações: anemia, hipoproteinemia, podendo ocorrer insuficiência cardíaca. NEVES, D. P. Parasitologia Humana. Editora Atheneu.

A migração da larva através dos pulmões pode causar hemorragia e pneumonite.

• Primeira escolha – MEBENDAZOL; PIRANTEL

• Segunda escolha – ALBENDAZOL
• Alternativa – Hidroxinaftoato de befênio - BEFENIUM

• O controle de cura é realizado por exame parasitológico de fezes.

• Alternativa: Pamoato de Pirantel, 20- 30mg/kg/dia, durante 3 dias.
Ancylostoma brasiliensis (larva migrans)

O agente causador é
o Ancylostoma braziliense.
Essa espécie de nematoide
parasita cães e gatos, e
penetra na pele humana, mas
permanecem se movimentando
entre a epiderme e a derme.
Eles não conseguem
completar sua evolução no
homem. O quadro clínico
resultante é a larva
migrans cutânea, que é
bastante conhecida
popularmente como bicho
geográfico, ou bicho das
praias.

Bicho geográfico
Ascaridíase
O Ascaris lumbricoides é conhecido popularmente por lombriga e causa a doença
conhecida como ascaridíase.

Ingestão dos ovos infectantes do parasita, procedentes do solo, água ou alimentos

contaminados com fezes humanas.

Complicações: Obstrução intestinal, perfuração

intestinal, colecistite, colelitíase, pancreatite aguda e
abcesso hepático.
Diagnóstico: confirmação do achado de ovos nos
exames parasitológicos de fezes.

• Primeira escolha – MEBENDAZOL; PIRANTEL

• Segunda escolha - PIPERAZINA
Enterobiose: Oxiúro
Tem como agente etiológico o Enterobius vermiculares, sendo o homem seu reservatório e seu habitat intestino grosso,
região cecal preferencialmente. Pode ser assintomática ou apresentar, como característica principal, o prurido retal,
frequentemente noturno, causando a irritabilidade e infecções secundárias em torno do ânus, com congestão na região
anal, ocasionando inflamação com pontos hemorrágicos, onde encontra-se frequentemente fêmeas adultas e ovos.
Principais nematelmintos e farmacoterapia
(vermes cilíndricos)
Teníase A teníase é encontrada na população tem o hábito de comer carne de porco ou boi, crua ou mal
cozida, com cisticercos viáveis. Os bovinos e os suínos são os únicos hospedeiros intermediários
das tênias do homem com significação para sua epidemiologia.

Teníase: Indivíduo que elimina proglotes de tênia.

Cisticercose: Paciente suspeito, com ou sem

sintomatologia clínica, que apresenta imagens
radiológicas suspeitas de cisticercos; paciente
suspeito com sorologia positiva para cisticercose
e/ou exames por imagem sugestivos da presença
dos cistos.
Benzimidazois
ALBENDAZOL TIABENDAZOL
MEBENDAZOL

Albendazol – dose de 400mg em dose única;

Mebendazol – doses de 100mg duas vezes ao dia por 3 dias;
Repetir a farmacoterapia depois de 14 dias
Tiabendazol – 25mg/Kg com dose máxima de 2,5g, é utilizado 2x dia por 2 dias.
Cambendazol – 5mg/Kg/ em dose única

Mecanismo de ação:
• Afetam a formação microtúbulos; CAMBENDAZOL
• Bloqueiam captação da glicose;
• Afetam formação de glicogênio;
• Reduzem os níveis de ATP no parasito;

Esquemas terapêuticos distintos:

a) dose única para os nematoides filiformes
b) 3 dias (2x/dia) para ancilostoma
PIRANTEL

É uma tetra-hidropirimidina.
Mecanismo de ação: agonista nicotínico: despolariza a musculatura e provoca
paralisia por abertura contínua para a entrada de cátions; Os nematoides exibem
uma maior diversidade de conjugações das subunidades de receptores nicotínicos;
Provoca contração súbita e paralisia;

É a melhor escolha para ascaris e enterobiose; Xarope de 50 mg/ml

Não é larvicida e nem ovicida;
Muito baixa absorção, excreção na forma inalterada.
•Crianças com menos de 12 Kg: ½ colher medida em dose única;
•Crianças com 12 a 22 Kg: ½ a 1 colher medida em dose única;
•Crianças com 23 a 41 Kg: 1 a 2 colheres medida em dose única;
•Crianças com 42 a 75 Kg: 2 a 3 colheres medida em dose única;
•Adultos com mais de 75 Kg: 4 colheres medida em dose única.

Comprimidos de 250 mg
•Crianças com 12 a 22 Kg: ½ a 1 comprimido em dose única;
•Crianças com 23 a 41 Kg: 1 a 2 comprimidos em dose única;
•Crianças com 42 a 75 Kg: 2 a 3 comprimidos em dose única;
•Adultos com mais de 75 Kg: 4 comprimidos em dose única.
PIPERAZINA
Atua como agonista de GABA: Se liga a estes receptores induzindo o Piperazina

aumento da permeabilidade das células musculares ao cloreto – promove

a paralisia por relaxamento da musculatura;

Eficaz contra Ascaris e Enterobius;

Tem como efeito colateral distúrbios TGI.

Contra indicado para gestantes, hepatopatas e nefropatas.

Dietilcarbamazina, um derivado da piperazina;

Não há contra-indicações absolutas ao uso de dietilcarbamazina, mas pacientes
com hipertensão arterial e doença renal devem merecer cuidados especiais
durante o tratamento;

RENAME: Comprimidos de 50 mg

dietilcarbamazina
 Pamoato de pirvínio

é um medicamento com ação vermífuga utilizado no tratamento da oxiuríase (enterobiose), infecção

parasitária ocasionada pelo Enterobius vermicularis.

Mecanismo de ação: inibe a utilização de carboidratos

exógenos pelos parasitas; assim com o esgotamento das
reservas internas de glicogênio, levando os parasitas à morte.

O número de parasitas contribui para prolongar o tempo de

infestação, bem como re-infestação
 Ivermectina
É uma lactona macrocíclecas

Potentes contra nematoides, ácaros e insetos; causando a paralisia flácida

da musculatura – atua como agonista de receptores GABA, deixando-os
abertos por um longo período de tempo – hiperpolarização;

Atua em dois pontos: musculatura do corpo e musculatura da faringe.

Primeira escolha na, estrongiloidose, filariose, oncocercose (Onchocerca volvulus), enterobiose,
ascaridíase, trichuríase e pediculose;
Não tem ação sobre Ancilostomídeos; Posologia: 200 mcg/Kg, VO

Meia vida relativamente longa;

Poucos efeitos colaterais, porém pode desenvolver reações do tipo Mazzoti;
Sofre biotransformação hepática e se liga aos lipídeos e proteínas plasmáticas
Oxamniquine
Derivado da tetraidroquinolina, é um medicamento com propriedades esquistossomicidas.

Ataca as formas maduras e imaturas de S. mansoni;

Os machos são mais atacados, mas afeta a oviposição nas fêmeas;

 Niclosamida
É indicado no tratamento da teníase (Taenia solium, T. saginata) e da
himenolepíase (Hymenolepis nana, H. diminuta).

O mecanismo de ação da niclosamida não está completamente elucidado.

Pelos dados disponíveis, supõe-se que o fármaco atue principalmente na
respiração e no metabolismo de carboidratos.

O principal modo de ação da niclosamida pode ser a inibição da fosforilação

aeróbica do difosfato de adenosina (ADP) pela mitocôndria do parasita,
processo de obtenção de energia.
 Nitazoxanida
Ação anti-helmíntica e anti-protozoária
Indicações
• Amebíases (complexo Entamoeba histolytica);
• Giardíases (Giardia lamblia ou Giardia intestinalis);
• Nematódeos, cestódeos e trematódeos (Enterobius vermiculares, Ascaris lumbricoides, Strongyloides
stercolaris, Ancilostomíase, Trichuris trichiura, Taenia sp, Hymenolepis nana);

Acredita-se que a atividade antiprotozoário da nitazoxanida seja devida a sua

interferência na reação de transferências de elétrons dependente da enzima
piruvato-ferredoxina oxidorredutase (PFOR) no parasita, a qual é essencial para o
seu metabolismo energético anaeróbico. No entanto, é possível que este não seja o
único meio através do qual a nitazoxanida exerça a sua atividade antiprotozoário.
O mesmo parece ocorrer em relação aos vermes, embora outros mecanismos, ainda
não totalmente esclarecidos, possam estar envolvidos. A ação sobre vírus (rotavírus
e ronovírus) se dá através da inibição da síntese da estrutura viral, bloqueando a
habilidade do vírus em se replicar.
https://www.farmaciaipam.com.br/_uploads/ProdutoDownload/produto_437.pdf
Principais doenças humanas causadas por protozoários

• Amebíase (Entamoeba histolytica)

• Giardíase (Giardia lamblia)

• Triconimíase (Trichomonas vaginalis)

• Toxoplasmose (Toxoplasma gondii)

• Laishmaniose (Leishmania braziliensis)

• Tripanossomíase - Doença de Chagas (Trypanosoma cruzi.)

• Malária (Plasmodium malariae, Plasmodium falciparum e Plasmodium vivax)

AMEBÍASE
Causada pela Entamoeba histolytica, um protozoário do reino protista.

Causa a diarreia ameboide, que pode não manifestar sintomas ou os sintomas podem ser
ligeiros ou graves, sendo os mais comuns: dores abdominais, diarreia e diarreia com
sangue.
Entre as possíveis complicações estão inflamação e ulceração do cólon com necrose dos
tecidos ou perfuração gastrointestinal, o que pode resultar em peritonite. As pessoas
afetadas podem desenvolver anemia devido à perda de sangue.

Tratamento:
• Metronidazol – 250 mg, 2x dia, VO, por 5 a 7 dias;
• Tinidazol – 2g, VO, em dose única;
• Nimorazol – 500 mg, 2x dia, VO , por 2 dias; ou 2g, VO;
• Furazolidona – 100 ng, 2x dia, VO, por 7 dias
Mentha crispa: usado em
amebíase e verminoses.
GIARDÍASE
Causada pela Giardia lamblia, um protozoário do reino protista.
Giardíase é uma infecção no intestino delgado e ocorre principalmente quando
a pessoa ingere cistos do protozoário presentes em alimentos contaminados por
fezes e água sem tratamento.
No trato intestinal, o protozoário se aloja na primeira porção do intestino delgado
(duodeno e início do jejuno)

A maioria das infecções ocorre em crianças e é assintomática, mas mesmo sem sintomas o paciente elimina cistos
que podem infectar outras pessoas. Quando a infecção é sintomática, o paciente costuma apresentar:
Cólicas abdominais;
Flatulência;
Distensão abdominal; Tratamento:
Náuseas; • Metronidazol – 250 mg, 2x dia, VO, por 5 a 7 dias;
Eliminação de fezes gordurosas e fétidas;
Perda de peso; • Tinidazol – 2g, VO, em dose única;
Diarreia.
• Nimorazol – 500 mg, 2x dia, VO , por 2 dias; ou 2g, VO;
• Furazolidona – 100 ng, 2x dia, VO, por 7 dias
Triconimíase
Causada por Trichomonas vaginalis, é um parasita que só infecta seres humanos e pode
ser encontrado na vagina, na uretra ou em outras partes do sistema geniturinário. Ele
causa microlesões na parte interna na vagina, o que pode resultar no desenvolvimento de
outras infeções sexualmente transmissíveis (ISTs).

Em geral, os contaminados são assintomáticos, mas, quando apresentam sintomas,

são diferentes entre homens e mulheres. Os homens costumam apresentar sintomas
como: Ardor ao urinar ou ejacular, irritação na parte interna do pênis e leve corrimento.

As mulheres podem apresentar os seguintes sintomas:

•Bastante corrimento vaginal, que pode apresentar cores como branco, cinza,
amarelo ou verde;
•Mau cheiro; Tratamento:
•Coceira na vagina;
• Metronidazol – 250 mg, 2x dia, VO, por 5 a 7 dias;
•Vermelhidão genital;
• Tinidazol – 2g, VO, em dose única;
•Dor e ardor ao urinar ou durante a relação sexual;
•Apesar de ser mais raro, podem apresentar dor abdominal.
 Toxoplasmose
A toxoplasmose é uma infecção causada pelo protozoário Toxoplasma Gondii, encontrado nas fezes de gatos e outros
felinos, que pode se hospedar em humanos e outros animais.
É causada pela ingestão de água ou alimentos contaminados e é uma das zoonoses (doenças transmitidas por animais)
mais comuns em todo o mundo.
A maioria das infecções causadas pelo Toxoplasma é assintomática. As formas clínicas podem ser: infecção primária em
imunocompetentes (toxoplasmose ganglionar), toxoplasmose em pacientes imunocomprometidos, toxoplasmose
congênita e coriorretinite isolada (toxoplasmose ocular). Em caso de toxoplasmose na gravidez, é importante o
acompanhamento no pré-natal e a prática das orientações que forem repassadas pelas equipes de saúde.

Tratamento:
● Espiramicina: 500 mg (1.500.000 ui)
● Pirimetamina: 25mg
● Sulfadiazina: 500mg
Imagens das formas evolutivas do Toxoplasma gondii.
1. Oocisto 1000x; 2. Taquizoítos livres 1000x; 3. Cisto com bradizoítos 1000x.
(imagem 1 a 3, fonte: DPDx/ CDC; Imagens 2 a 3: IB/DBA/Unicamp)
Laishmaniose
A Leishmaniose é uma zoonose, onde o cão é o principal hospedeiro,
transmitida pelo vetor (mosquito-palha), que ingere macrófagos (células de
defesa) parasitados por formas amastigotas de Leishmania sp. Presente no
animal.

O protozoário se multiplica e se diferencia dentro do organismo do vetor, e o ciclo biológico completa-se com a
picada do vetor infectado e subsequente inoculação de formas promastigotas do parasita na corrente sanguínea
de um novo hospedeiro vertebrado, como o cão ou homem.
É uma doença crônica, sistêmica, caracterizada por febre de longa duração, perda de peso, astenia, adinamia e
anemia, dentre outras manifestações. Quando não tratada, pode evoluir para óbito em mais de 90% dos casos.
Laishmaniose Viceral

A droga de primeira escolha é o antimonial pentavalente (20 mg/kg/dia, EV, por 20

a 30 dias). Há dois tipos de antimoniais pentavalentes que podem ser utilizados, o
antimoniato N-metilglucamina e o stibogluconato de sódio, porém este último não é
comercializado no Brasil.

Laishmaniose tegumentar
Tripanossomíase - Doença de Chagas
Doença parasitária cauSada pelo Trypanosoma cruzi, com curso clínico bifásico
(fases aguda e crônica), podendo se manifestar sob várias formas.

Vetor: Triatomíneos hematófagos que, dependendo da espécie, podem viver em

meio silvestre, no peridomicílio ou no intradomicílio. São também conhecidos
como “barbeiros” ou “chupões”.

Fase AGUDA: Caracterizada por miocardite difusa, pericardite, derrame pericárdico,

tamponamento cardíaco, cardiomegalia, insuficiência cardíaca congestiva, derrame
pleural.
As manifestações clínicas mais comuns são: febre prolongada e recorrente, cefaleia,
mialgias, astenia, edema de face ou membros inferiores, rash cutâneo, hipertrofia de
linfonodos, hepatomegalia, esplenomegalia, ascite.

Farmacoterapia: Benznidazol (comp. 100mg), dose de

5mg/kg/dia (adultos) e 5-10mg/kg/dia (crianças),
divididos em 2 ou 3 tomadas diárias, durante 60 dias.
O Benznidazol é contraindicado em gestantes.
Malária
A Malária é uma doença protozoária transmitida pelo mosquito Anopheles.
Cinco espécies do gênero Plasmodium causam todas as infecções em seres humanos,
sendo: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovarie, P. malariae e P. knowlesi.

Os esquemas para tratamento da Malária grave são os seguintes:

- Artesunato: 4 mg/kg por EV ou IM

- Artemeter: 2 mg/kg por via IM ou EV

- Cloroquinina: 20 mg /kg por EV

Ectoparasitas
Escabiose
Parasitose da pele causada por um ácaro cuja penetração deixa lesões em forma de
vesículas, pápulas ou pequenos sulcos, nos quais ele deposita seus ovos.

Agente causador (Etiológico): Sarcoptes scabiei

Sinônimo: Sarna
As áreas preferenciais onde ocorrem as lesões são: regiões interdigitais,
punhos (face anterior), axilas (pregas anteriores), região periumbilical, sulco
interglúteo e órgãos genitais externos (nos homens);
Em crianças e idosos, podem também ocorrer no couro cabeludo, nas palmas
das mãos e plantas dos pés.

Tratamento:
• Ivermectina, dose única, VO, obedecendo a escala de peso corporal;
A dose pode ser repetida após 1 semana;
• Permetrima a 5% em creme, uma aplicação à noite, por 6 noites, ou
Deltametrina, em loções e xampus, uso diário por 7 a 10 dias;
• Bioaletrina
• Benzoato de benzila
• Tiabendazol
Pediculose (Piolho)

É uma infestação causada por um inseto cujo nome científico é

Pediculus humanus.

Tratamento:
Deltametrina
Permetrina
Boldo
Água salgada
Vinagre
BERNE
Diptera: Cuterebridae é um díptero cujas larvas são parasitos
obrigatórios, tendo os bovinos como principais hospedeiros, podendo
também parasitar o homem e outros animais domésticos como
caninos, suínos, caprinos, ovinos, felinos e raramente equinos.
Dermatobia hominis

O tratamento para a berne em humanos consiste na retirada da larva do interior

da pele e, isso deve ser feito sempre por um médico pois se tentar tirar a larva
em casa corre o risco de não a conseguir tirar por completo.
A Ivermectina podem ser receitados para matar a berne.
TUNGÍASE: Bicho-do-pé
O bicho-do-pé é uma pulga cujo nome cientifico é Tunga
penetrans. É a menor pulga que se conhece, pois o inseto
adulto mede 1mm de comprimento e coloração marrom
avermelhada

Os adultos e as larvas são de vida livre e vivem em locais que possuem solos arenosos, secos, quentes e área peridomiciliar.

As fêmeas depois de fecundadas procuram o hospedeiro (homem e outros mamíferos) perfurando lhe a pele.

A fêmea grávida alimenta-se de sangue do hospedeiro e começa a expandir seu abdome podendo chegar ao tamanho de uma
ervilha. A partir disso inicia-se a postura dos ovos que são expelidos e chegam ao ambiente (solo), sendo que uma fêmea pode
produzir até 200 ovos de 7 a 10 dias.

Após este processo ela morre e cai ao solo porém os ovos eliminados eclodem e as larvas tornam-se adultas reiniciando o ciclo.

Controle: Uso de calçado sempre protege do bicho-dopé.

Promover ventilação, iluminação, limpeza e desinfecção da área onde vive os animais;
Sempre que você constatar a presença do bicho–do-pé, remova com uma agulha desinfetada para prevenir as infecções secundárias.
Não necessita de farmacoterapia.