ANTI-HELMÍNTICOS

ENFERMEIRA LAINE COSTA DE OLIVEIRA

INTRODUÇÃO

🞅 O s A nti-he lmíntic os sã o m edic a m entos q ue tra ta m dos he lmintos,

vermes multicelulares c o m sistemas digestório, excretor, nervoso e
reprodutor.
🞅 Os helmintos são divididos, d o ponto d e vista filogenético, e m três
classes: nematódeos (vermes cilíndricos), trematódeos
(fascíolas) e cestódeos (tênias).
EPIDEMIOLOGIA

🞅 Em to d o o m und o c e rc a d e 2 b ilhõ e s d e p e sso a s sã o a feta d a s

p e la s he lmintía se s (infec ç ã o c a usa d a p or vá ria s e sp é c ie s d e
parasitas he lmintos), sendo a prevalênc ia mais alta em
países tropicais pobres.
ONDE HABITAM...

🞅 Estes organismos variam quanto a o ciclo d e vida, estrutura

corporal, fisiologia, localização n o hospedeiro e suscetibilidade a o
tratamento farmacológico.
🞅A maioria d e sse s v erm es viv e n o trato gastrointestinal do
hospedeiro, no entanto, existem aqueles que vivem em
outros tecidos.
AFINIDADES DOS PARASITAS

🞅 Esses parasitas p o d e m infectar vários sítios d o ser humano, como:

fígado, sangue, intestino e outros tecidos do hospedeiro
humano.
 VERMES INTESTINAIS

🞅 Os principais re p re se nta nte s dos v e rm e s inte stina is sã o

as tênias (saginata, solium, Hymenolepis
na na e Diphyllobothrium la tum) e os nematelmintos
intestinais (Ascaris lumbricoides, Ente ro bius vermicularis,
Strong iloid e s sterc ora lis, N ec a tor a me ric a nus, Tric huris
tric hiura e A nc ylostom a duo d e na le ).
 OUTROS TECIDOS

🞅 Já os principais v e rm es q ue viv e m em outros tecidos

são: fascíolas
FÁRMACOS ANTI-HELMÍNTICOS

🞅 Os fármacos anti-helmínticos são usados para erradicar ou reduzir

o número d e helmintos parasitas d o trato intestinal ou dos tecidos,
agind o por diferentes mecanismos, c o m o paralisia do parasita,
dano do verme ou alteração do seu metabolismo.
 AVANÇOS NA TERAPIA

🞅 c a p a c i d a d e d e alcançar o parasito o n d e quer que ele se encontre;

🞅 a ç ã o d e le té ria so b re o he lminto ;
🞅🞅 uso em d o se únic a ou e sq ue m a d e c urta dura ç ã o ;
🞅 a m plo e sp e c tro d e a ç ã o ;
🞅 p re ç o re duzid o ;
🞅 possibilidade d e tratamento e m massa;
QUAIS MAIS UTILIZADOS?

🞅 O s p rinc ip a is re p re se nta nte s dos a nti-he lmíntic os

são os benzimidazólicos. Além deles, outros
fármacos d e uso frequente são ivermectina,
praziquantel, oxamniquina, dietilcrabamazina,
piperazina, pamoat o d e pirantel e p am oat o d e
pirvínio.
PRINC IPAIS HELMINTOS

🞅 O Ascaris lumbricoides é o maior nematódeo intestinal

que parasita o intestino humano e c ausa uma das
infec ç ões mais c omuns do mundo . A tra nsmissã o d a
ascaridíase ocorre principalmente pela ingestão d e á g u a ou
alimentos contaminados c o m ovos d e Ascaris.
🞅 A maioria dos pacientes é assintomática, mas p o d e m surgir
sintomas durante a fase inicial d a infecção q u an d o a larva migra
pelos pulmões, ou n a fase tardia intestinal.
SINTOMAS RESPIRATÓRIOS

🞅 tosse se c a ,
🞅 disp ne ia ,
🞅 feb re ,
🞅 c hia d o n o p e ito,
🞅 d e sc on forto sub e ste rna l
🞅 e e sc a rro c o m sa ng ue
 SINAIS E SINTOMAS

🞅 G e ra lm ente , é a uto limiti d a c o m o d e sa p a re c im ento d o s

sintomas d e 5 a 10 dias.
🞅 Já os sintomas intestinais são principalmente:
🞅 desconforto abdominal,
🞅 náuseas,
🞅 vômitos
🞅 e diarreia.
TRATAMENTO

🞅 Os p rinc ip a is fárma c os usa d o s no tra ta m ento sã o

os albendazol e o mebendazol.
ENTEROBÍASE

🞅 Os seres humanos são os únicos hospedeiros d o Enterobius

vermicualris. A infecção ocorre em todos os grupos
socioeconômicos, sendo c o m u m e m ambientes fechados e
lotados. É mais frequente em crianças de 5 a 10 anos.
MANIFESTAÇÕES CLINICA

ingestão de alimentos ou água

🞅 A transmissão p o d e ocorrer pela
contaminados com os ovos do verme ou pelo manuseio de
roupas de cama contaminadas. Os vermes adultos se estabelecem
n o trato gastrointestinal, principalmente n o c e c o e n o apêndice.
🞅 As fêmeas grávidas migram pelo reto para a pele perianal para
depositar ovos a noite, c a u s a n d o o sintoma mais c o m u m d a
enterobíase, o prurido perianal. Os pacientes podem apresentar
t a m bé m dor abdominal, n á u sea e vômito.
🞅
ESPECIFICIDADES

🞅 Os fármacos mais usados no tratamento são,

os benzimidazólic os e o pamoato
ANTI-HELMÍNTICOS QUE NÃO ATUAM NOS
CANAIS IÔNICOS

🞅 Benzamidazois: Outros anti-helmínticos bastante conhecidos são os

Benzamidazois c o m o o Albendazol, Mebendazol e Tiabendazol
que inibem a polimerização d e tubulina por ligar-se a β-tubulina.
ANTI-HELMÍNTICOS QUE ATUAM EM
CANAIS IÔNICOS

🞅 Os canais iônicos são proteínas d e membrana que, n a presença

d e um ligante, m u d a m sua conformação e p o d e m se abrir,
permitindo o fluxo d e íons (i.e., K+, Cl – ,Na+).
🞅 A estratégia principal d a a ç ã o dos anti-helmínticos é ativar ou
b lo q ue a r e sse s c a na is iôn ic os.
 CLASSIFICAÇÃO DOS FÁRMACOS

🞅 O s fárm a c os a nti-he lmíntic os m a is utiliza d o s sã o :

🞅 Benzimidazóis
🞅 Dietilcarbamazina
🞅 Ivermectina
🞅 Pamoato d e Pirantel
🞅 Niclosamida (descontinuado nos Estados Unidos)
 BENZIMIDAZÓIS

🞅 A lb e nd a zol
🞅 M e b e nd a zol
🞅 Tric la b e nd a zol
🞅 Efeitos:
🞅 Im o b iliza ç ã o d e p a ra sita s
🞅 Inte rrup ç ã o d a re p ro d uç ã o
🞅 Morte
EFEITOS ADVERSOS

🞅 Ton tura s
🞅 C e fale ia
🞅 Sonolê nc ia
🞅 Urtic á ria
🞅 D or a b d o mina l
🞅 N á use a s
🞅 Fe b re
🞅 A rritmia s
IVERMECTINA

🞅 O efeito final consiste e m bloqueio d a transmissão neuromuscular e

paralisia do verme.
🞅 Em seres humanos o fármaco é, e m geral, b e m tolerado, porque
n ã o atravessa a barreira hematoencefálica.
IVERMECTINA
EFEITOS ADVERSOS

🞅 Os p rinc ip a is e feitos a d v e rsos sã o usua lm ente a trib uív eis a

respostas inflamatórias ou alérgicas aos parasitas que estão
morrendo, e m um processo c h a m a d o “reação d e tipo Mazzotti” e
incluem cefaleias, tontura, fraqueza, exantema, prurido,
edema, dor abdominal, hipotensão e febre.
FORMAS DE USO

🞅 IVERMECTINA – todos comprimidos d e vez, necessário peso;

🞅 A lb e nd a zol – 400m g – dose únic a ;
🞅 M e b e nd a zol – 2X/ dia – 3 dia s;
🞅 N ita zoxa nid a – 500m g – 2x/dia - 3 dia s;
FORMAS DE USO

1. Para que os Anti-Helmínticos são indicados?

2. Quais são as fases dos helmintos?
3. Onde estes organismos habitam?
4. Quais sãos os vermes intestinais mais comuns?
5. Sinais e sintomas dos Ascaris lumbricoides?
6. Quais os efeitos adversos da Ivermectina?