BLOCO CIRÚRGICO | PÁG.

01/03 ASS00008/VERSÃO 05: MAR/2018 PRODUZIDO POR CONTEÚDO

SAEP | SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA
PACIENTE: PRONTUÁRIO:

DN: / / PROCEDIMENTO CIRÚRGICO:

SETOR DE ORIGEM: TIPO DE CIRURGIA:

 URGÊNCIA  EMERGÊNCIA  ELETIVA

1. VERIFICAÇÃO DE ENFERMAGEM PRÉ-OPERATÓRIA NA UNIDADE DATA: / /

ORIENTAÇÕES QUANTO A:
JEJUM: TRICOTOMIA: RETIRADA DE PRÓTESES E ADORNOS : PULSEIRA DE IDENTIFICAÇÃO:
 SIM  NÃO  SIM  NÃO  SIM  NÃO  SIM  NÃO
EXAMES REALIZADOS:
ANÁLISE CLÍNICA: RAOS- X: ECG: TOMOGRAFIA : RESSONÂNCIA: ULTRASSONOGRAFIA :
 SIM  NÃO  SIM  NÃO  SIM  NÃO  SIM  NÃO  SIM  NÃO  SIM  NÃO
CUIDADOS REALIZADOS:
TIPAGEM SANGUÍNEA : RESERVA SANGUÍNEA : RESERVA DE UTI : TERMO DE CONSENTIMENTO : OUTROS:
 SIM  NÃO  SIM  NÃO  SIM  NÃO  SIM  NÃO
ANTECEDENTES PESSOAIS:
 HAS DIABETES  AVC  DPOC  TB  IRA/IRC  CARD  TABAGISMO  ETILISMO  DROGAS  HEMOTRANSFUSÃO
USO DE MEDICAMENTOS:
ANTICOAGULANTE : INSULINA : USO CONTÍNUO : OUTROS:
 SIM  NÃO  SIM  NÃO  NÃO  SIM

AVALIAÇÃO MÉDICA E DE ENFERMAGEM

AVALIAÇÃO ANESTÉSICA : PARECER DE ESPECIALISTA :
 NÃO  SIM-LIBERADO  SIM  NÃO  NÃO  SIM-QUAL?

CONDIÇÕES DA PELE: ALERGIAS :

 ÍNTEGRA  LESÃO  NÃO  SIM?

RESTRIÇÃO DE DECÚBITO : CIRURGIA ANTERIOR :

 NÃO  SIM  NÃO  SIM?

CONDIÇÃO CLÍNICA /RECOMENDAÇÕES :

ENFERMEIRO :

ENCAMINHAMENTO AO CENTRO CIRÚRGICO DATA: / / HORA:

PA: FC: FR: TEMP: DOR:

CONDIÇÃO CLÍNICA /RECOMENDAÇÕES :

ENFERMEIRO :

2. VERIFICAÇÃO DE ENFERMAGEM PRÉ-OPERATÓRIA NO CENTRO CIRÚRGICO DATA: / / HORA:

PA: FC: FR: TEMP: GLICEMIA: DOR:

TRICOTOMIA: LATERALIDADE: PREPARO DE CÓLON :

 NÃO  SIM. HORA: LOCAL:  D  E  NA  SIM  NÃO  NA
CONDIÇÕES DA PELE: RETIRADA DE PRÓTESE E ADORNO : JEJUM DESDE: / / HORA:
 ÍNTEGRA  LESÃO  SIM  NÃO  NA  FEZ MALTODEXTRINA NÃO SIM HORA:
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA :
 CONSCIENTE  INCONSCIENTE  ORIENTADO  DESORIENTADO  GEMENTE  TORPOROSO  VIGIL
OXIGENOTERAPIA :
 AR AMBIENTE  CATETER O2  VENTURI  VNI  INTUBADO  TRAQUEOSTOMIZADO
DISPOSITIVOS INVASIVOS :
 CATETER VENOSO  CATETER CENTRAL  SNG/SNE  SVD  DRENO
CONDIÇÃO CLÍNICA /RECOMENDAÇÕES :

ENFERMEIRO :

| HOSPITAL LEONARDO DA VINCI | R. ROCHA LIMA, 1563 - ALDEOTA | FORTALEZA/CE | CEP: 60135-285 | CNPJ: 05.268.526/0018 – 08 |
BLOCO CIRÚRGICO | PÁG. 02/03 ASS00008/VERSÃO 05: MAR/2018 PRODUZIDO POR CONTEÚDO
SAEP | SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA
PACIENTE: PRONTUÁRIO:

DN: / / PROCEDIMENTO CIRÚRGICO:

3. VERIFICAÇÃO DE ENFERMAGEM NA SALA OPERATÓRIA DATA: / / HORA:

POSIÇÃO DO PACIENTE ANTISSEPSIA DISPOSITIVOS INVASIVOS
 DORSAL  VENTRAL  PVPI DEGERMANTE  ACESSO CENTRAL  INTUBAÇÃO
 FOWLER  LITOTOMIA  PVPI TÓPICO  ACESSO PERIFÉRICO  DRENO
 LAT. ESQUERDA  LAT. DIREITA  CLOREXIDINA DEGERMANTE  SONDA NASOGÁSTRICA  TRAQUEÓSTOMO
 TRENDELEMBURG  TREND. INVERTIDO  CLOREXIDINA ALCOÓLICA  SONDA VESICAL  OUTROS:

COMPLEMENTARES: LOCALIZAÇÃO:
 BOTA PNEUMÁTICA ° ELETRODO
 MANTA TÉRMICA § PUÇÃO VENOSA
 INFUSÃO AQUECIDA -- INDECISÃO
+ DRENO ADESIVO
 CULTURA/MATERIAL
 GARROTE PNEUMÁTICO INÍCIO: FIM: = PLACA DE BISTURI
PLACA DO
 CONGELAMENTO * OXÍMETRO
 EXAME ANÁTOMO-PATOLÓGICO - PEÇAS PARA  COMUM
BISTURI
BIÓPSIA - QUANTAS:

REGISTRO DE CONTROLE DE TEMPERATURA

PACIENTE SALA MEDIDAS
TEMP. INICIAL: TEMP. INICIAL: UTILIZAÇÃO DE INFUSÃO AQUECIDA  SIM  NÃO ENFAIXADOS MMII  SIM  NÃO
UTILIZAÇÃO DE FONTE DE CALOR  SIM  NÃO ENFAIXADOS MMSS  SIM  NÃO
TEMP. FINAL: TEMP. FINAL:
UTILIZAÇÃO DE CAMPOS MOLHADOS  SIM  NÃO UTILIZAÇÃO DE COBERTORES  SIM  NÃO
FEZ HEMOTRANSFUSÃO EM SALA  SIM  NÃO
CONTROLE DE MATERIAL TÉCNICO DE ENFERMAGEM
MATERIAL FASE QTD* ASSINATURA MATERIAL FASE QTD* ASSINATURA
PRÉ- INCISÃO PRÉ-INCISÃO

AGULHA DE PRÉ- SUTURA PRÉ- SUTURA

GAZE DE VÍDEO
SUTURA
FINAL CIRURGIA FINAL CIRURGIA

PRÉ- INCISÃO PRÉ-INCISÃO

COMPRESSA PRÉ- SUTURA INSTRUMENTAIS PRÉ- SUTURA

FINAL CIRURGIA FINAL CIRURGIA

PRÉ- INCISÃO PRÉ-INCISÃO

PRÉ- SUTURA COMPRESSA PRÉ- SUTURA

GAZE**
CIRÚRGICA
FINAL CIRURGIA FINAL CIRURGIA

OBS: *QUANDO NÃO HOUVER USO DE ALGUM ITEM DESCRITO , UTILIZAR NA [NÃO SE APLICA] ** ESPECIFICAR A QUANTIDADE POR UNIDADE E NÃO POR PACOTE
ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM:

TÉCNICO DE ENFERMAGEM/ENFERMEIRO:

TRANSFERÊNCIA PARA A SRPA DATA: / / HORA:

PA: FC: FR: TEMP: GLICEMIA: DOR: SPO2: EVA:
DESENVOLVEU LESÃO POR POSICIONAMENTO EM SALA?  NÃO  SIM:
RISCO DE DESENVOLVER LESÃO NAS PRÓXIMAS 48 HORAS?  NÃO  SIM:
PRONTUÁRIO COMPLETO?  SIM  NÃO:
ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM:

ENFERMEIRO:

| HOSPITAL LEONARDO DA VINCI | R. ROCHA LIMA, 1563 - ALDEOTA | FORTALEZA/CE | CEP: 60135-285 | CNPJ: 05.268.526/0018 – 08 |
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SAEP | SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA
PACIENTE: PRONTUÁRIO:

DN: / / PROCEDIMENTO CIRÚRGICO:

4. VERIFICAÇÃO DE ENFERMAGEM NA SALA OPERATÓRIA DATA: / / HORA:

DISPOSITIVOS INVASIVOS NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
 ACESSO CENTRAL  INTUBAÇÃO  ILEOSTOMIA  CONSCIENTE  GEMENTE
 ACESSO PERIFÉRICO  DRENO  DVP  INCONSCIENTE  TORPOROSO
 SONDA NASOGÁSTRICA  TRAQUEÓSTOMO  CISTOSTOMIA  ORIENTADO  VIGIL
 SONDA VESICAL  COLOSTOMIA  GASTROSTOMIA  DESORIENTADO
OXIGENIOTERAPIA INTEGRIDADE DA PELE HEMOVIGILÂNCIA
 AR AMBIENTE  CATETER DE O2  ÍNTEGRA  NÃO
 VENTURI  VNI  VM  LESÃO  SIM. ATÉ h
TRANSPORTE FEITO POR:  MÉDICO  ENFERMEIRO  TÉCNICOS DE ENFERMAGEM  TÉCNICO DO TRANSPORTE
RECOMENDAÇÕES :

ENFERMEIRO :

CONTROLE PÓS-OPERATÓRIO
LÍQUIDOS ADMINISTRADOS LÍQUIDOS ELIMINADOS

ASSINATURA
TRANSFUSÃO

DIURESE

SONDAS

DRENOS
SOROS
TEMP.
HORA

PAM
SPO2

DOR

NPT
PA
FR

FC

OS SINAIS VITAIS DEVEM SER VERIFICADOS, DE 15EM 15 MINUTOS, NA 1ª HORA E DE 30 EM 30 MINUTOS, NA 2ª HORA

OBSERVAÇÕES:

ENFERMEIRO:

SAÍDA DA SRPA DATA: / / HORA:

DISPOSITIVOS INVASIVOS NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
 ACESSO CENTRAL  INTUBAÇÃO  ILEOSTOMIA  CONSCIENTE  GEMENTE
 ACESSO PERIFÉRICO  DRENO  DVP  INCONSCIENTE  TORPOROSO
 SONDA NASOGÁSTRICA  TRAQUEÓSTOMO  CISTOSTOMIA  ORIENTADO  VIGIL
 SONDA VESICAL  COLOSTOMIA  GASTROSTOMIA  DESORIENTADO
OXIGENIOTERAPIA INTEGRIDADE DA PELE HEMOVIGILÂNCIA
 AR AMBIENTE  CATETER DE O2  ÍNTEGRA  NÃO
 VENTURI  VNI  VM  LESÃO  SIM. ATÉ h
TRANSPORTE FEITO POR:  MÉDICO  ENFERMEIRO  TÉCNICOS DE ENFERMAGEM  TÉCNICO DO TRANSPORTE
DESTINO DO PACIENTE:  ENFERMARIA  UTI  ALTA PARA DOMICÍLIO
OBSERVAÇÕES :

ENFERMEIRO:

| HOSPITAL LEONARDO DA VINCI | R. ROCHA LIMA, 1563 - ALDEOTA | FORTALEZA/CE | CEP: 60135-285 | CNPJ: 05.268.526/0018 – 08 |