POLICLÍNICA DE FORMOSA | HEMODIALISE | EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM –

MENSAL

DATA: 12/09/2022
NOME:
ID:

DIAGNÓSTICOS:
1. DRC
2. DM2;
3. HAS.
4.

ALERGIAS:

HISTORICO DE ADMISSÃO:

RESUMO CLÍNICO
PACIENTE EM LEITO DE HD, BEG, CARDIOMONITORIZADO, CABECEIRA
ELEVADA 30/45º, RESPIRANDO EM AA, SEM DESCONFORTO RESPIRATÓRIO,
EUPNEICO. SEGUE CONSCIENTE, ORIENTADO, VERBALIZANDO, DEAMBULANDO
SEM AUXILIO, BRADICARDIO, NORMOTENSO, AFEBRIL, HIDRATADO,
NORMOCORADO, PUPILAS FOTOREAGENTE. DIETA POR VIA ORAL COM BOA
ACEITAÇÃO. DIURESE PRESENTE ESPONTÂNEA. EVACUAÇÕES AUSENTES NO
MOMENTO, SEM NECESSIDADE DE CURATIVO, SEM QUEIXAS ALGICAS NO
MOMENTO. SEM RISCO DE LPP.
-CONDUTAS:
EX: EXAMES NO DIA 05/09/2022
CURATIVO: NÃO SE APLICA.
TURNO: 2º TURNO S/Q/S
PESO SECO:
HEPARINA:
MEDICAÇÃO EM USO:
TRANSFUSÃO:

-SSVV:
PA: 125X 89 (101) FC: 93 BMP RESP: 17 TEX: 35.1 FIO2: 96%
BEG, CORADO, AFEBRIL, ANICTÉRICA E ACIANÓTICA
AR: MV PRESENTE EM ÁPICE E BASE.
ACV: NORMOCARDICA, HIPERTENSA, BNF EM 2T SEM SOPRO
ABD: GLOBO/ INDOLOR
DORSO :INTEGRO

-DISPOSITIVOS E DRENOS:
- AVP EM MSE: 08/08/2022 - SEM SINAIS FLOGÍSTICOS
- CDL EM FEM DIR: 08/08/2022 - SEM SINAIS FLOGISTICOS

-CUIDADOS:
REALIZAR CURATIVO NO FINAL DA DIALISE
CUIDADOS COM ACESSO;
REALIZAR VIGILÂNCIA;
COLETAR SSVV DE 1/1H;
RESTRIÇÃO HÍDRICA;
MONITORAR SSVV;

SEGUE AOS CUIDADOS DA EQUIPE.

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1. DRC
2. DM2;
3. HAS.
4.

ALERGIAS:

HISTORICO DE ADMISSÃO:

RESUMO CLÍNICO
PACIENTE EM LEITO DE HD, BEG, CARDIOMONITORIZADO, CABECEIRA
ELEVADA 30/45º, RESPIRANDO EM AA, SEM DESCONFORTO RESPIRATÓRIO,
EUPNEICO. SEGUE CONSCIENTE, ORIENTADO, VERBALIZANDO, DEAMBULANDO
SEM AUXILIO, BRADICARDIO, NORMOTENSO, AFEBRIL, HIDRATADO,
NORMOCORADO, PUPILAS FOTOREAGENTE. DIETA POR VIA ORAL COM BOA
ACEITAÇÃO. DIURESE PRESENTE ESPONTÂNEA. EVACUAÇÕES AUSENTES NO
MOMENTO, SEM NECESSIDADE DE CURATIVO, SEM QUEIXAS ALGICAS NO
MOMENTO. SEM RISCO DE LPP.
-CONDUTAS:
EX: EXAMES NO DIA 05/09/2022
CURATIVO: NÃO SE APLICA.
TURNO: 2º TURNO S/Q/S
PESO SECO:
HEPARINA:
MEDICAÇÃO EM USO:
TRANSFUSÃO:

-SSVV:
PA: 125X 89 (101) FC: 93 BMP RESP: 17 TEX: 35.1 FIO2: 96%
BEG, CORADO, AFEBRIL, ANICTÉRICA E ACIANÓTICA
AR: MV PRESENTE EM ÁPICE E BASE.
ACV: NORMOCARDICA, HIPERTENSA, BNF EM 2T SEM SOPRO
ABD: GLOBO/ INDOLOR
DORSO :INTEGRO
-DISPOSITIVOS E DRENOS:
- AVP EM MSE: 08/08/2022 - SEM SINAIS FLOGÍSTICOS
- CDL EM FEM DIR: 08/08/2022 - SEM SINAIS FLOGISTICOS

-CUIDADOS:
REALIZAR CURATIVO NO FINAL DA DIALISE
CUIDADOS COM ACESSO;
REALIZAR VIGILÂNCIA;
COLETAR SSVV DE 1/1H;
RESTRIÇÃO HÍDRICA;
MONITORAR SSVV;

SEGUE AOS CUIDADOS DA EQUIPE.

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2. DM2;
3. HAS.
4.

ALERGIAS:

HISTORICO DE ADMISSÃO:

RESUMO CLÍNICO
PACIENTE EM LEITO DE HD, BEG, CARDIOMONITORIZADO, CABECEIRA
ELEVADA 30/45º, RESPIRANDO EM AA, SEM DESCONFORTO RESPIRATÓRIO,
EUPNEICO. SEGUE CONSCIENTE, ORIENTADO, VERBALIZANDO, DEAMBULANDO
SEM AUXILIO, BRADICARDIO, NORMOTENSO, AFEBRIL, HIDRATADO,
NORMOCORADO, PUPILAS FOTOREAGENTE. DIETA POR VIA ORAL COM BOA
ACEITAÇÃO. DIURESE PRESENTE ESPONTÂNEA. EVACUAÇÕES AUSENTES NO
MOMENTO, SEM NECESSIDADE DE CURATIVO, SEM QUEIXAS ALGICAS NO
MOMENTO. SEM RISCO DE LPP.
-CONDUTAS:
EX: EXAMES NO DIA 05/09/2022
CURATIVO: NÃO SE APLICA.
TURNO: 2º TURNO S/Q/S
PESO SECO:
HEPARINA:
MEDICAÇÃO EM USO:
TRANSFUSÃO:

-SSVV:
PA: 125X 89 (101) FC: 93 BMP RESP: 17 TEX: 35.1 FIO2: 96%
BEG, CORADO, AFEBRIL, ANICTÉRICA E ACIANÓTICA
AR: MV PRESENTE EM ÁPICE E BASE.
ACV: NORMOCARDICA, HIPERTENSA, BNF EM 2T SEM SOPRO
ABD: GLOBO/ INDOLOR
DORSO :INTEGRO
-DISPOSITIVOS E DRENOS:
- AVP EM MSE: 08/08/2022 - SEM SINAIS FLOGÍSTICOS
- CDL EM FEM DIR: 08/08/2022 - SEM SINAIS FLOGISTICOS

-CUIDADOS:
REALIZAR CURATIVO NO FINAL DA DIALISE
CUIDADOS COM ACESSO;
REALIZAR VIGILÂNCIA;
COLETAR SSVV DE 1/1H;
RESTRIÇÃO HÍDRICA;
MONITORAR SSVV;

SEGUE AOS CUIDADOS DA EQUIPE.

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DATA: 12/09/2022
NOME:
ID:

DIAGNÓSTICOS:
1. DRC
2. DM2;
3. HAS.
4.

ALERGIAS:

HISTORICO DE ADMISSÃO:

RESUMO CLÍNICO
PACIENTE EM LEITO DE HD, BEG, CARDIOMONITORIZADO, CABECEIRA
ELEVADA 30/45º, RESPIRANDO EM AA, SEM DESCONFORTO RESPIRATÓRIO,
EUPNEICO. SEGUE CONSCIENTE, ORIENTADO, VERBALIZANDO, DEAMBULANDO
SEM AUXILIO, BRADICARDIO, NORMOTENSO, AFEBRIL, HIDRATADO,
NORMOCORADO, PUPILAS FOTOREAGENTE. DIETA POR VIA ORAL COM BOA
ACEITAÇÃO. DIURESE PRESENTE ESPONTÂNEA. EVACUAÇÕES AUSENTES NO
MOMENTO, SEM NECESSIDADE DE CURATIVO, SEM QUEIXAS ALGICAS NO
MOMENTO. SEM RISCO DE LPP.
-CONDUTAS:
EX: EXAMES NO DIA 05/09/2022
CURATIVO: NÃO SE APLICA.
TURNO: 2º TURNO S/Q/S
PESO SECO:
HEPARINA:
MEDICAÇÃO EM USO:
TRANSFUSÃO:

-SSVV:
PA: 125X 89 (101) FC: 93 BMP RESP: 17 TEX: 35.1 FIO2: 96%
BEG, CORADO, AFEBRIL, ANICTÉRICA E ACIANÓTICA
AR: MV PRESENTE EM ÁPICE E BASE.
ACV: NORMOCARDICA, HIPERTENSA, BNF EM 2T SEM SOPRO
ABD: GLOBO/ INDOLOR
DORSO :INTEGRO
-DISPOSITIVOS E DRENOS:
- AVP EM MSE: 08/08/2022 - SEM SINAIS FLOGÍSTICOS
- CDL EM FEM DIR: 08/08/2022 - SEM SINAIS FLOGISTICOS

-CUIDADOS:
REALIZAR CURATIVO NO FINAL DA DIALISE
CUIDADOS COM ACESSO;
REALIZAR VIGILÂNCIA;
COLETAR SSVV DE 1/1H;
RESTRIÇÃO HÍDRICA;
MONITORAR SSVV;

SEGUE AOS CUIDADOS DA EQUIPE.

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DATA: 12/09/2022
NOME:
ID:
DIAGNÓSTICOS:
1. DRC
2. DM2;
3. HAS.
4.

ALERGIAS:

HISTORICO DE ADMISSÃO:

RESUMO CLÍNICO
PACIENTE EM LEITO DE HD, BEG, CARDIOMONITORIZADO, CABECEIRA
ELEVADA 30/45º, RESPIRANDO EM AA, SEM DESCONFORTO RESPIRATÓRIO,
EUPNEICO. SEGUE CONSCIENTE, ORIENTADO, VERBALIZANDO, DEAMBULANDO
SEM AUXILIO, BRADICARDIO, NORMOTENSO, AFEBRIL, HIDRATADO,
NORMOCORADO, PUPILAS FOTOREAGENTE. DIETA POR VIA ORAL COM BOA
ACEITAÇÃO. DIURESE PRESENTE ESPONTÂNEA. EVACUAÇÕES AUSENTES NO
MOMENTO, SEM NECESSIDADE DE CURATIVO, SEM QUEIXAS ALGICAS NO
MOMENTO. SEM RISCO DE LPP.
-CONDUTAS:
EX: EXAMES NO DIA 05/09/2022
CURATIVO: NÃO SE APLICA.
TURNO: 2º TURNO S/Q/S
PESO SECO:
HEPARINA:
MEDICAÇÃO EM USO:
TRANSFUSÃO:

-SSVV:
PA: 125X 89 (101) FC: 93 BMP RESP: 17 TEX: 35.1 FIO2: 96%
BEG, CORADO, AFEBRIL, ANICTÉRICA E ACIANÓTICA
AR: MV PRESENTE EM ÁPICE E BASE.
ACV: NORMOCARDICA, HIPERTENSA, BNF EM 2T SEM SOPRO
ABD: GLOBO/ INDOLOR
DORSO :INTEGRO

-DISPOSITIVOS E DRENOS:
- AVP EM MSE: 08/08/2022 - SEM SINAIS FLOGÍSTICOS
- CDL EM FEM DIR: 08/08/2022 - SEM SINAIS FLOGISTICOS

-CUIDADOS:
REALIZAR CURATIVO NO FINAL DA DIALISE
CUIDADOS COM ACESSO;
REALIZAR VIGILÂNCIA;
COLETAR SSVV DE 1/1H;
RESTRIÇÃO HÍDRICA;
MONITORAR SSVV;

SEGUE AOS CUIDADOS DA EQUIPE.

POLICLÍNICA DE FORMOSA | HEMODIALISE | EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM –

MENSAL

DATA: 12/09/2022
NOME:
ID:

DIAGNÓSTICOS:
1. DRC
2. DM2;
3. HAS.
4.

ALERGIAS:

HISTORICO DE ADMISSÃO:

RESUMO CLÍNICO
PACIENTE EM LEITO DE HD, BEG, CARDIOMONITORIZADO, CABECEIRA
ELEVADA 30/45º, RESPIRANDO EM AA, SEM DESCONFORTO RESPIRATÓRIO,
EUPNEICO. SEGUE CONSCIENTE, ORIENTADO, VERBALIZANDO, DEAMBULANDO
SEM AUXILIO, BRADICARDIO, NORMOTENSO, AFEBRIL, HIDRATADO,
NORMOCORADO, PUPILAS FOTOREAGENTE. DIETA POR VIA ORAL COM BOA
ACEITAÇÃO. DIURESE PRESENTE ESPONTÂNEA. EVACUAÇÕES AUSENTES NO
MOMENTO, SEM NECESSIDADE DE CURATIVO, SEM QUEIXAS ALGICAS NO
MOMENTO. SEM RISCO DE LPP.
-CONDUTAS:
EX: EXAMES NO DIA 05/09/2022
CURATIVO: NÃO SE APLICA.
TURNO: 2º TURNO S/Q/S
PESO SECO:
HEPARINA:
MEDICAÇÃO EM USO:
TRANSFUSÃO:

-SSVV:
PA: 125X 89 (101) FC: 93 BMP RESP: 17 TEX: 35.1 FIO2: 96%
BEG, CORADO, AFEBRIL, ANICTÉRICA E ACIANÓTICA
AR: MV PRESENTE EM ÁPICE E BASE.
ACV: NORMOCARDICA, HIPERTENSA, BNF EM 2T SEM SOPRO
ABD: GLOBO/ INDOLOR
DORSO :INTEGRO

-DISPOSITIVOS E DRENOS:
- AVP EM MSE: 08/08/2022 - SEM SINAIS FLOGÍSTICOS
- CDL EM FEM DIR: 08/08/2022 - SEM SINAIS FLOGISTICOS
-CUIDADOS:
REALIZAR CURATIVO NO FINAL DA DIALISE
CUIDADOS COM ACESSO;
REALIZAR VIGILÂNCIA;
COLETAR SSVV DE 1/1H;
RESTRIÇÃO HÍDRICA;
MONITORAR SSVV;

SEGUE AOS CUIDADOS DA EQUIPE.

POLICLÍNICA DE FORMOSA | HEMODIALISE | EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM –

MENSAL

DATA: 12/09/2022
NOME:
ID:

DIAGNÓSTICOS:
1. DRC
2. DM2;
3. HAS.
4.

ALERGIAS:

HISTORICO DE ADMISSÃO:

RESUMO CLÍNICO
PACIENTE EM LEITO DE HD, BEG, CARDIOMONITORIZADO, CABECEIRA
ELEVADA 30/45º, RESPIRANDO EM AA, SEM DESCONFORTO RESPIRATÓRIO,
EUPNEICO. SEGUE CONSCIENTE, ORIENTADO, VERBALIZANDO, DEAMBULANDO
SEM AUXILIO, BRADICARDIO, NORMOTENSO, AFEBRIL, HIDRATADO,
NORMOCORADO, PUPILAS FOTOREAGENTE. DIETA POR VIA ORAL COM BOA
ACEITAÇÃO. DIURESE PRESENTE ESPONTÂNEA. EVACUAÇÕES AUSENTES NO
MOMENTO, SEM NECESSIDADE DE CURATIVO, SEM QUEIXAS ALGICAS NO
MOMENTO. SEM RISCO DE LPP.
-CONDUTAS:
EX: EXAMES NO DIA 05/09/2022
CURATIVO: NÃO SE APLICA.
TURNO: 2º TURNO S/Q/S
PESO SECO:
HEPARINA:
MEDICAÇÃO EM USO:
TRANSFUSÃO:

-SSVV:
PA: 125X 89 (101) FC: 93 BMP RESP: 17 TEX: 35.1 FIO2: 96%
BEG, CORADO, AFEBRIL, ANICTÉRICA E ACIANÓTICA
AR: MV PRESENTE EM ÁPICE E BASE.
ACV: NORMOCARDICA, HIPERTENSA, BNF EM 2T SEM SOPRO
ABD: GLOBO/ INDOLOR
DORSO :INTEGRO

-DISPOSITIVOS E DRENOS:
- AVP EM MSE: 08/08/2022 - SEM SINAIS FLOGÍSTICOS
- CDL EM FEM DIR: 08/08/2022 - SEM SINAIS FLOGISTICOS
-CUIDADOS:
REALIZAR CURATIVO NO FINAL DA DIALISE
CUIDADOS COM ACESSO;
REALIZAR VIGILÂNCIA;
COLETAR SSVV DE 1/1H;
RESTRIÇÃO HÍDRICA;
MONITORAR SSVV;

SEGUE AOS CUIDADOS DA EQUIPE.