EVOLUCAO DE UTI

# NOME, IDADE ANOS, ADMITIDO(A) EM 00/00/00 POR:

- HIPOTÉSE DIAGNÓSTICA

# COMORBIDADES:

# HDA:

# DEVICES:

- IOT
- AVC EM SUBCLAVIA D JUGULAR D FEMORAL D
- SNG
- SVD

# AO EXAME:

- EGB, AAA, NORMOCORADO, HIDRATADO

- NEURO/SEDACAO: SEDOANALGESIADO COM FENTANIL
(2ML/H) E MIDAZOLAM (5ML/H). RAMSAY (I-ANSIOSO II-
ACORDADO TRANQUILO III- SONOLENTO (ATENDE A
COMANDOS) IV- ACORDA AO ESTÍMULO LEVE (SONORO
VIGOROSO) V- ABRE OLHOS COM DOR VI- SEM
RESPOSTA). PIFR.
- CARDIO/VASCULAR: RCR, 2T, BNF, SEM SOPROS. FC BPM.
DVA. PA MMHG. ENZIMAS CARDÍACAS.
ANITHIPERTENSIVOS?
ECG
- PULMONAR: MVU +, SEM RUÍDOS ADVENTÍCIOS. IOT (D),
NÚMERO, COM CM, VM - MODO E PARÂMETROS. FR REAL.
SATO2 %.
ÚLTIMA GASOMETRIA ARTERIAL
RAIO-X TÓRAX
- ABDOME: PLANO, RHA PRESENTES, NORMOTIMPANICO,
DOLOROSO À PALPACAO, NÃO PALPO MASSAS OU VMG.
BLUMBERG NEGATIVO. MURPHY NEGATIVO. GIORDANO
NEGATIVO. EVACUACOES NAS ÚLTIMAS 24 HRS. SEM
SINAIS DE SANGRAMENTOS ATIVOS. EM USO DE
OMEPRAZOL.
- RENAL/HIDROELETROLÍTICO: REPOSICAO DE
ELETROLITOS. HEMODIALISE. DIURESE. BALANCO
HIDRICO
- HEMATOLÓGICO/INFECCIOSO: ATBS.
HEMOTRANSFUSOES. CURVA TÉRMICA NAS ÚLTIMAS 24
HRS
- NUTRICAO: TIPO DE SUPORTE NUTRICIONAL. CURVA DE
DX (INSULINA?)
- EXTREMIDADES: PPP, SEM EDEMA OU CIANOSE. TEC <=>
3SEG

# EXAMES:

- LABORATORIAIS: 00/00: HB HT LEUCO (NET BAST LINF)

PLAQ INR TTPA R UR CR K NA BT (BD BI) TGO TGP FA GGT
TROPONINA CKMB EAS D-DIMERO LDH CPK
GASOMETRIA ARTERIAL (00:00): pH PO2 PCO2 HCO3
LACTATO

# CONDUTA:

PESO IDEAL:
HOMENS: 50 + 2,3 X [(ALTURA EM CM/2,54) - 60)
MULHERES: 45,5 + 2,3 X [(ALTURA EM CM/2,54) - 60)