EYE CENTER SERVIÇOS MÉDICOS LTDA

#VALUE!
SISTEMATIZAÇÃO DE ENFERMAGEM COFEN 358/2009

1-DADOS PESSOAIS: DATA: / /

CLIENTE: ID: MÉDICO RESPONSÁVEL:
( )PARTICULAR ( )CONVÊNIO RG: NOME DO ACOMPANHANTE:
2-TIPO DE CIRURGIA:
( )FACOEMULSIFICAÇÃO ( )PTERÍGIO ( )CALÁZIO ( ) OUTROS:________________________________________________________________________
( )RETIRADA DE PONTO
3-COMORBIDADES:
( )HAS ( )DM ( )RETROVIROSE ( )CARDIOPATIAS ( )NEUROPATIAS
( )RESPIRATÓRIO ( )ALERGIAS ( )RENAL ( )OUTROS:
4-NIVEL DE CONCIÊNCIA:
( )LOTE ( )CONCIENTE ( )CONFUSO ( )DESORIENTADO ( )OUTROS:
5-MOVIMENTAÇÃO:
( )DEAMBULA ( )MOVIMENTA-SE C/AJUDA ( )CADEIRANTE ( )OUTROS:
6-PELE:
( )SEM ALTERAÇÕES ( )HIPORCORADO ( )EDEMA ( )FLEBITE ( )EQUIMOSE ( )OUTROS:
7-CORAÇÃO E TORAX:
( )NORMOCARDIO 60-100 bpm ( )BRADICARDIO abaixo de 50 bpm
( )EUPNEICO 12 Á 22 rpm ( )BRADIPNEICO < 12 mrp ( )TAQUIPNEICO > 22 rpm
8-ELIMINAÇÕES URINARIAS E INTESTINAIS:
DIURESE - ( )PRESENTE ( )AUSENTE
9-QUEIXAS OU APRESENTA:

10-SINAIS VITAI:
PA: TEMP: RESP.: PULSO: DEXTRO RESULT.:
HORA EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM
PACIENTE DEU ENTRADA NESTA ENFERMARIA DEAMBULANDO EM AR AMBIENTE, ACOMPANHADO, NÃO RELATA DOR OU QUEIXA, REALIZADO AFERIÇÃO DE SSVV.
SEGUE PARÂMETROS VITAIS SEM ALTERAÇÃO
REALIZADO INSTILAÇÃO DE COLÍRIOS NO GLOBO OCULAR DO MESMO E ADMINISTRADO MEDICAMENTOS CONFORME PRESCRIÇÃO MÉDICA
PACIENTE DEU ENTRADA NO C.C DEAMBULANDO, PARA REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO CIRÚRGICO.
PACIENTE RETORNA DO C.C DEAMBULANDO, REALIZADO PROCEDIMENTO CIRÚRGICO COM SUCESSO E SEM INTERCORRÊNCIAS.
APÓS 30 MIN PACIENTE RECEBEU ALTA MÉDICA, SEM QUEIXAS, COM ORIENTAÇÕES PÓS OPERATÓRIAS, RECEITA E DATA DO RETORNO.

ASSINATURA - ENFERMEIRO/AUX. E TEC. ENFERMAGEM:

ELABORADO ENFª Mª JAQUELINE
EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM (EXTRA)