FICHA DE ATENDIMENTO

DATA DO ATENDIMENTO: 30/12/2022 HORA: 14:13

NOME DO PACIENTE: DANIEL DOUGLAS CAMPOS FERREIRA
IDADE: 28 ANOS
PROFISSÃO: SERVIDOR PUBLICO
CONVÊNIO: PARTICULAR
MÉDICO: DR EMILIO POPULO SOUZA MACHADO
HISTÓRIA DA MOLÉSTIA ATUAL

PACIENTE VEIO COM HISTORIA DE DOR ABDOMINAL EM EIGASTRICA IRRADIADA PARA FOSSA ILIACA ESQUERDA
COM INICIO HÁ 2 DIAS, PROCUROU ATENDIMENTO NESTE HOSPITAL E FOI ENCAMINHADO PARA REALIZAR
ULTRASSONOGRAFIA E EVIDENCIADO APENDICITE CECAL, NO MEMENTO PACIENTE ESTAVEL COM DOR SUPORTAVEL EM
REGIÃ O DE FOSSA ILIACA ESQUERDA, PREVISÃ O DE ENCAMINHAMENTO A CUIABA PARA DESFECHO CIRURGICO

HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA

NEGA ALERGIA MEDICAMENTOSA

EXAME FÍSICO

T. 35,7, SPO2 98% FC: 73bpm P.A: 120/80

BEG, LOTE, CORADO, ANICTÉ RICO, ACIANÓ TICO, AFEBRIL E EUPNÉ ICO
NEURO: LÚ CIDO E ORIETADO EM TEMPO E ESPAÇO, GLASGOW 15/15, PIFR, S/ SINAIS MENÍNGEOS, SEM
DÉ FICITS MOTORES
AP: MV + BILATERALMENTE, S/ RA
ACV: BRNF, 2T, S/S
ABDOMEN: PLANA, RHA DOMINUIDOS E DOR A EM REGIÃ O FOSSA ILIACA ESQUERDA, BLUMBERG (+)

LABORATORIAL

HEMOGRAMA: HB: 13,1 – HT: 39% - LEUCOCITOS: 7,550 – SEG: 79% - LINF: 16% - PLT: 158MIL
EAS: PROTEINA (+)
PCR: 24
TGO: 47
TGP: 46
UREIA: 27.1
CREATININA: 1.09
AMILASE: 85,7

ULTRASSONOGRAFIA

30/12/2022: APENDICITE AGUDA CECAL

Hospital Quality – www.qualitymedicina.com.br – Instagram: @hospitalquality

CNPJ: 24.876.491/0003-69
Unidade hospitalar: Rua Riachuelo com Rua Sepotuba – nº 685 – Cavalhada I – Cáceres/MT – Telefone: (65)3223-6048
 HIPÓTESE DIAGNÓSTICA

APENDICITE AGUDA CECAL

CONDUTA
1- DIETA ZERO
2- CEFTRIAXONA 2G EV + 250ML SF0.9% AO DIA D-1
3- BUSCOPAM COMPOSTO 01 AMPOLA + 250ML SF 0.9% 08/08HS
4- TILATIL 20MG + 100ML SF 0.9% EV 12/12HS
5- DIPIRONA 01 AMPOLA + 20ML AD 06/06HS SE DOR OU FEBRE
6- BROMOPRIDA 01 AMPOLA + 20ML AD 06/06HS SE DOR OU FEBRE
7- SINAIS VITAIS
8- CUIDADOS GERAIS
9- AGUARDANDO TRANFERENCIA PARA REFERENCIA E CIRURGIA

HOSPITAL QUE IRA RECEBER

HOSPITAL SÃO MATHEUS: OK

AOS CUIDADOS DE DRA VANESSA ( P.A) OK
AUTORIZADO POR LEDIANE GESTÃO DE LEITOS: OK
FEITO CONTATO COM UNIMED DO PACIENTE: OK

TRANSPORTE
NORDESTE AMBULANCIA UTI : OK
AEROMEDICA: OK
LIBERAÇÃO DRA: LUCILAINE OK

DR EMILIO PÓPULO
CRM-MT 7426
CRM-RO 3775

Hospital Quality – www.qualitymedicina.com.br – Instagram: @hospitalquality

CNPJ: 24.876.491/0003-69
Unidade hospitalar: Rua Riachuelo com Rua Sepotuba – nº 685 – Cavalhada I – Cáceres/MT – Telefone: (65)3223-6048