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EVOLUÇÃO MÉDICA UTI

AV JOSÉ LUIZ ADJUNTO, 325, CENTRO, UNAI, MG CEP: 36.610-066
(038) 3676-7252

DATA DE NASC: 21/06/1945 –

PACIENTE: ADEMAR ALVES BABILONIA LEITO: 07 CONVÊNIO: SUS
75 A
DATA DA INTERNAÇÃO: 02/03//2021 ATENDIMENTO: DATA: 02/03/2021

EVOLUÇÃO NOTURNA
..HDA: PACIENTE OBESO, 75 ANOS, APRESENTANDO SINTOMAS DE COVID HÁ 10DIAS, COM PIORA DA
DISPNEIA E DESATURAÇÃO SENDO INTERNADO EM ALA COVID NO HMU NA DATA DE 26/02/2. O QUAL
SOLICITOU VAGA NA UTI DEVIDO PIORA DO PADRÃO RESPIRATORIO.
ADMITO PACIENTE VIGIL, ORIENTADA, HEMODINAMICAMENTE ESTAVEL, AFEBRIL, APRESENTANDO
TOSSE SECA, TAQUIPNEIA INTENSA COM GRANDE ESFORÇO RESPIRATORIO, EM USO DE
MUSCULATURA ACESSORIA. PACIENTE COM MASCARA COM RESERVATORIO HA15L/MIN –
SATURANDO 90%.
FOI INICIADO METILPREDNISOLONA E REALIZADO A IOT DO PACIENTE ASSIM QUE DEU ENTRADA NA
UTI.

..Data Internação 02/03/21

- Motivo: COVID / PMN
- Origem: HMU
..Diagnostico principal:
- Síndrome respiratória aguda por COVID 19
..Diagnósticos secundários:
-
..HPP: ..Medicamentos de uso domiciliar:
-NEGA ALERGIAS
..Exames de Imagem:
- REALIZADO HOJE TC NO CDI( EXAME NÃO LIBERADO).
PCR REAGENTEPARA COVID-19

..Procedimentos: ..Culturas:
-AVP EXAMES LABORATORIAIS
- IOT EM VM BEM ADAPTADO

..Antibióticos: ..Outras medicações importantes associadas ao tto:

- TAZOCIN DI=26/02/21HMU . Decadron. Enoxaparina sendo feitas no HMU
..Exame fisico:
ACV: RCR, FC=60
AR: FR=23 IRPM SATO2=95% / PEEP: 12 / VT: 485ML /
TGI: Abdome globoso, com hérnia em região do hipocôndrio direito ( celecistectomia ), RHA +, indolor ao toque
Membros: Panturrilhas livres
..Condutas: ..Planos:
-- MANTENHO PRESCRIÇÃO DO DIA Aguarda culturas
-- SEM INTERCORRENCIAS NOTURNAS