Evolução Paciente

Paciente Rodrigo Gonçalves Costa Atendimento 326.343

Data Nascto. 23/04/1979 42 Anos Prontuário 193.853
Sexo Masculino Dt. Entrada 09/02/2022 15:06:28
Telefone 992456135 Convênio Vitallis Enfermaria
Leito Suíte 226

Data evolução Liberação Função Tipo evolução Especialidade Usuário Código prof
09/02/2022 15:07 09/02 15:08 Médico Evolução Médica Guilherme CRM 74405
Amorim
Gonçalves

Rodrigo Gonçalves Costa - 42 ANOS

S: PACIENTE RELATA DOR EPIGASTRICA, COM INICIO HA 2 DIAS, PIOR A ALIMENTAÇÃO;
HIPOREXIA; NEGA FEBRE; INFORMA URINA CONCENTRADA COM INICIO HOJE; NEGA
ACOLIA FECAL, POREM FEZES MAIS CLARAS; NEGA DOR NO MOMENTO; AP: COLELITIASE
(?) MEDICAMENTO EM USO: NEGA ALERGIA: NEGA O: BEG, CORADA, HIDRATADA,
ACIANTOTICA, ANICTERICA, AFEBRIL; ACV.: BNRF EM 2T SEM SOPROS AR.: MVF SEM RA
ABDOME: DOR MODERADA A PALPAÇÃO DE HCD; MURPHY NEGATIVO; A: COLICA BILIAR
A/E CD: SOLICITO EXAMES LABORATORIAIS USG DE ABDOME AGUARDO RESULTADO DE
EXAMES;
EM TEMPO: RESULTADO DE EXAMES: USG DE ABDOME SUPERIOR: FÍGADO com contornos,
morfologia, ecotextura e dimensões preservadas. Veia porta de calibre normal e as veias supra-
hepáticas com distribuição anatômica. VESÍCULA BILIAR com morfologia e volume habituais,
paredes finas e regulares, apresentando cálculos em seu interior, que medem até 0,7 cm. VIAS
BILIARES intra e extrahepáticas estão com calibre habitual. PÂNCREAS com ecotextura, contornos
morfologia e volume normais. BAÇO com textura ecográfica, contornos, morfologia e volume
preservados. GRANDES VASOS com calibre, contornos e pulsatilidade normais. Não se identifica
linfonodomegalia. IMPRESSÃO DIAGNÓSTICA: - Colelitíase.
#EXAMES LABORATORIAIS: 09/02/2022|LaborMed: HMG {HEM 5,03 | HB 15,0 | HT 43,6 | VCM
86,7 | HCM 29,8 | CHCM 34,4 | RDW 12,2 | LEUCO 4.270 | BLAST 0 | PROMIELO 0 | MIELO 0 |
NEUTRO 2.605* | METAMIELO 0 | BASTO 43* | SEG 2.562* | EOSI 128* | BASO 0 | LINF TIP
1.238* | LINF ATIP 0 | MONO 299* | PLAQ 199.000 | VPM 8,4} Ur 23,4 | TGO 171,4* | TGP 362,7* |
GGT 655,57* | BILI {TOT 4,21* | DIR 3,1* | IND 1,11*} FA 272,2* | LIPA 31,2 | AMI 44,37 | C RAS
15,45 |
EAS-PENDENTE
HD.: COLELITIASE / SINDROME COLESTATICA - COLEDOCOLITIASE (?) CD: SOLICITO
COLANGIORESSONANCIA INTERNO PACIENTE - AVALIAR CPRE COMUNICO CIRURGIA
GERAL - DR MARCELO ANDRE CIENTE DR MARCELO SOLICITA INTERNAÇÃO AOS
_______________________________
Guilherme Amorim Gonçalves
CRM 74405
10/02/2022 10:54 10/02 11:08 Médico Evolução Médica Leticia CRM 59509
Eugenia
Zumpano

# PRIMEIRA AVALIAÇÃO DA GASTROENTEROLOGIA #

LISTA DE PROBLEMAS:
1) colelitíase (USG) >> coledocolitíase?

HMA:
Impresso em: 23/02/2022 10:24:10 Página 1 sarahlms CATE167
 Evolução Paciente

Paciente Rodrigo Gonçalves Costa Atendimento 326.343

Data Nascto. 23/04/1979 42 Anos Prontuário 193.853
Sexo Masculino Dt. Entrada 09/02/2022 15:06:28
Telefone 992456135 Convênio Vitallis Enfermaria
Leito Suíte 226

Paciente relata quadro clínico de dor tipo cólica em região epigástrica de forte intensidade, na
segunda-feira, que melhorou após uso de Tropinal. Na terça-feira, após refeição, apresentou retorno
da dor. Ontem, procurou o pronto atendimento, diante do retorno da dor e ter observado urina mais
escura (alaranjada). Última evacuação na terça-feira, de cor normal. Nega febre.

AP:
-cólica biliar e colelitíase, há 1 ano.
-nega comorbidades, cirurgias e alergias.
-nega TBG e ETL.

Evolução:
Paciente orientado e consciente.
Sem dor, há mais de 24h. Nega náusea, vômitos e febre.
Diurese presente. Evacuação ausente, há 1 dia.
Controles estáveis e CT afebril.
Laboratorial (ontem): Hb, Leu. e Plaq. normais + função renal e íons normais + amilase e lipase
normais + TGO 171 - TGP 362 - FA 272 - GGT 655 - BT 4,2 (às custa de BD) + PCR 15,4.

Ao Exame Físico:
Ectoscopia: BEG, orientado e consciente, CH, ictérico (1+/4+), AA e bpp.
ACV: BRNF em 2T, s/ sopros.
AR: MVF distribuído, s/ RA.
AGI: RHA+, plano, NT, NT e indolor - DB negativo.
MMII: sem edemas e com panturrilhas livres.
ECG = 15.

Conduta:
1. Mantenho jejum a partir das 8h (possibilidade de realização de CPRE hoje) + Prescrevo aporte
calórico.
-se não realizar CPRE, pode liberar dieta branda hipogordurosa.
-se realizar CPRE, manter de zero até reavaliação.
2. Profilaxia de LAMG. Sem profilaxia de TEV, pela programação de CPRE.
3. Deixo sintomático s/n.
4. Solicito TAP e TTPa agora. Aguardo realização de Colangio-RM. Solicito CPRE, se confirmação
de coledocolitíase.
5. Posteriormente, programo cirurgia (colecistectomia. Discutido com Dr. Maxwell, observar 24h
após CPRE para programar cirurgia.
6. Solicito exames de sangue, controles, na rotina.
7. Orientação ao paciente e a acompanhante.
_______________________________
Leticia Eugenia Zumpano
CRM 59509
11/02/2022 06:07 11/02 07:27 Médico Evolução Médica Leticia CRM 59509
Eugenia
Zumpano

Impresso em: 23/02/2022 10:24:10 Página 2 sarahlms CATE167

 Evolução Paciente

Paciente Rodrigo Gonçalves Costa Atendimento 326.343

Data Nascto. 23/04/1979 42 Anos Prontuário 193.853
Sexo Masculino Dt. Entrada 09/02/2022 15:06:28
Telefone 992456135 Convênio Vitallis Enfermaria
Leito Suíte 226

# RE-AVALIAÇÃO DA GASTROENTEROLOGIA #

LISTA DE PROBLEMAS:
1) epigastrlagia e colestase a/e >> colelitíase (USG) + coledocolitíase (Colangio-RM).

USG de Abdome Total (09/02): colelitíase.

Colangio-RM (10/02): pequenos cálculos no colédoco distal, com ectasia discreta da árvore biliar; e
colecistopatia calculosa.

HMA:
Paciente relata quadro clínico de dor tipo cólica em região epigástrica de forte intensidade, na
segunda-feira, que melhorou após uso de Tropinal. Na terça-feira, após refeição, apresentou retorno
da dor. Ontem, procurou o pronto atendimento, diante do retorno da dor e ter observado urina mais
escura (alaranjada). Última evacuação na terça-feira, de cor normal. Nega febre.

AP:
-cólica biliar por colelitíase, há 1 ano.
-nega comorbidades, cirurgias e alergias.
-nega TBG e ETL.

Evolução:
Paciente orientado e consciente.
Nega dor, náusea, vômitos e febre.
Diurese presente (urina mais clara). Evacuação presente (1x, pastosa à sólida).
Controles estáveis e CT afebril.
Laboratorial (ontem): Hb, Leu., Plaq., TAP e TTPa normais + função renal e íons normais + amilase
e lipase normais + TGO 58 - TGP 213 - FA 242 - GGT 529 - BT 1,0 (enzimas hepáticas e BB em
queda) + PCR 6,0 (em queda).

Ao Exame Físico:
Ectoscopia: BEG, orientado e consciente, CH, ictérico (1+/4+), AA e bpp.
ACV: BRNF em 2T, s/ sopros.
AR: MVF distribuído, s/ RA.
AGI: RHA+, plano, NT, NT e indolor - DB negativo.
MMII: sem edemas e com panturrilhas livres.
ECG = 15.

Conduta:
1. Mantenho jejum a partir das 7h (programação de CPRE hoje 15h) + Prescrevo hidratação e aporte
calórico EV.
*Após CPRE, manter de jejum + hidratação e aporte calórico EV. Até reavaliação médica.
2. Mantenho s/ ATB + vigilância infecciosa.
Impresso em: 23/02/2022 10:24:10 Página 3 sarahlms CATE167
 Evolução Paciente

Paciente Rodrigo Gonçalves Costa Atendimento 326.343

Data Nascto. 23/04/1979 42 Anos Prontuário 193.853
Sexo Masculino Dt. Entrada 09/02/2022 15:06:28
Telefone 992456135 Convênio Vitallis Enfermaria
Leito Suíte 226

3. Profilaxia de LAMG. Sem profilaxia de TEV, pela programação de CPRE.

4. Deixo sintomático s/n.
5. Solicitado CPRE. Agendado para hoje 15h.
6. Posteriormente, programo cirurgia (colecistectomia). Discutido com Dr. Maxwell, observar 24h
após CPRE para programar cirurgia (no domingo).
7. Checo exames de sangue.
8. Orientação ao paciente e a acompanhante.
_______________________________
Leticia Eugenia Zumpano
CRM 59509
11/02/2022 15:56 11/02 15:56 Médico Evolução Médica Mayra CRM 58239
Machado
Fleury
Guedes

Diagnóstico pré-operatório Cirurgia resumida Diagnóstico pós-operatório Exame radiológico Exame

anatomopatológico Achados operatórios Intercorrência Pós operatório imediato

PROCEDIMENTO REALIZADO EM CENTRO CIRURGICO, SOB ANESTESIA GERAL,

MINISTRADA POR MÉDICO ANESTESISTA.

APARELHO INTRODUZIDO ATÉ A SEGUNDA PORÇÃO DUODENAL.

APÓS LOCALIZAÇÃO DA PAPILA DUODENAL MAIOR, REALIZADO CATETERIZAÇÃO COM
CATETER 0,035. REALIZADO PASSAGEM DE FIO GUIA E CONFIRMAÇÃO POR RADIOSCOPIA.
A INFUSÃO DE SOLUÇÃO IODADA, FOI OBSERVADO DISCRETA DILATAÇÃO DO COLEDOCO
E FALHAS DE ENCHIMENTO.
POSTERIORMENTE, PROCEDEMOS A PAPILOTOMIA, A QUAL FOI EFETUADA AS 12 HORAS,
SEM INTERCORRENCIAS.
EM SEGUIDA, INTRODUZIDO O BALÃO EXTRATOR, COM REMOÇÃO DE 03 FORMAÇÕES
CALCULOSAS DESCRITAS ACIMA.
A VESICULA BILIAR FOI CONTRASTADA E APRESENTA IMAGENS COMPATIVEIS COM
CALCULOS EM SEU INTERIOR.
FINALMENTE, EFETUAMOS A HIGIENIZAÇÃO COM SOLUÇÃO DA SALINA DA VIA BILIAR E
INTERROMPEMOS O PROCEDIMENTO

CONCLUSÃO:
1. COLELITITASE E COLEDOCOLITITASE
2. PAPILOTOMIA
3. REMOÇÃO DE CALCULOS
_______________________________
Mayra Machado Fleury Guedes
CRM 58239
12/02/2022 08:12 12/02 08:15 Médico Evolução Médica Mayra CRM 58239
Machado
Fleury
Guedes

Impresso em: 23/02/2022 10:24:10 Página 4 sarahlms CATE167

 Evolução Paciente

Paciente Rodrigo Gonçalves Costa Atendimento 326.343

Data Nascto. 23/04/1979 42 Anos Prontuário 193.853
Sexo Masculino Dt. Entrada 09/02/2022 15:06:28
Telefone 992456135 Convênio Vitallis Enfermaria
Leito Suíte 226

# RE-AVALIAÇÃO DA GASTROENTEROLOGIA #

LISTA DE PROBLEMAS:
1) epigastrlagia e colestase a/e >> colelitíase (USG) + coledocolitíase (Colangio-RM).
---- cpre 11/02: papilotomia e remoção de calculos

USG de Abdome Total (09/02): colelitíase.

Colangio-RM (10/02): pequenos cálculos no colédoco distal, com ectasia discreta da árvore biliar; e
colecistopatia calculosa.

HMA:
Paciente relata quadro clínico de dor tipo cólica em região epigástrica de forte intensidade, na
segunda-feira, que melhorou após uso de Tropinal. Na terça-feira, após refeição, apresentou retorno
da dor. Ontem, procurou o pronto atendimento, diante do retorno da dor e ter observado urina mais
escura (alaranjada). Última evacuação na terça-feira, de cor normal. Nega febre.

AP:
-cólica biliar por colelitíase, há 1 ano.
-nega comorbidades, cirurgias e alergias.
-nega TBG e ETL.

Evolução:
Paciente orientado e consciente.
No momento sem queixas.
Refere fome
Diurese presente.
Afebril nos controles

Ao Exame Físico:
Ectoscopia: BEG, orientado e consciente, CH, ictérico (1+/4+), AA e bpp.
ACV: BRNF em 2T, s/ sopros.
AR: MVF distribuído, s/ RA.
AGI: RHA+, plano, NT, NT e indolor - DB negativo.
MMII: sem edemas e com panturrilhas livres.
ECG = 15.

Conduta:
1. LIbero dieta branda hipogordurosa e osbervo aceitação
2. Solicito avaliaçaõ da cirurgia geral para avaliar e programar colecistectomia
3. Vigilancia infecciosa.
4. Por ora mantenho sem profilaxia quimica
5. Analgesia se necessario.
6. Orientações gerais ao paciente e familiar.
_______________________________
Impresso em: 23/02/2022 10:24:10 Página 5 sarahlms CATE167
 Evolução Paciente

Paciente Rodrigo Gonçalves Costa Atendimento 326.343

Data Nascto. 23/04/1979 42 Anos Prontuário 193.853
Sexo Masculino Dt. Entrada 09/02/2022 15:06:28
Telefone 992456135 Convênio Vitallis Enfermaria
Leito Suíte 226

Mayra Machado Fleury Guedes

CRM 58239
13/02/2022 09:59 13/02 10:01 Médico Evolução Médica Mayra CRM 58239
Machado
Fleury
Guedes

# RE-AVALIAÇÃO DA GASTROENTEROLOGIA #

LISTA DE PROBLEMAS:
1) epigastrlagia e colestase a/e >> colelitíase (USG) + coledocolitíase (Colangio-RM).
---- cpre 11/02: papilotomia e remoção de calculos

USG de Abdome Total (09/02): colelitíase.

Colangio-RM (10/02): pequenos cálculos no colédoco distal, com ectasia discreta da árvore biliar; e
colecistopatia calculosa.

HMA:
Paciente relata quadro clínico de dor tipo cólica em região epigástrica de forte intensidade, na
segunda-feira, que melhorou após uso de Tropinal. Na terça-feira, após refeição, apresentou retorno
da dor. Ontem, procurou o pronto atendimento, diante do retorno da dor e ter observado urina mais
escura (alaranjada). Última evacuação na terça-feira, de cor normal. Nega febre.

AP:
-cólica biliar por colelitíase, há 1 ano.
-nega comorbidades, cirurgias e alergias.
-nega TBG e ETL.

Evolução:
Paciente orientado e consciente.
No momento sem queixas.
Boa aceitação a dieta
Afebril.
Aguardando avlaiação da cirurgia geral para colecistectomia.

Ao Exame Físico:
Ectoscopia: BEG, orientado e consciente, CH, ictérico (1+/4+), AA e bpp.
ACV: BRNF em 2T, s/ sopros.
AR: MVF distribuído, s/ RA.
AGI: RHA+, plano, NT, NT e indolor - DB negativo.
MMII: sem edemas e com panturrilhas livres.
ECG = 15.

Conduta:
1. Mantenho dieta branda hipogordurosa
Impresso em: 23/02/2022 10:24:10 Página 6 sarahlms CATE167
 Evolução Paciente

Paciente Rodrigo Gonçalves Costa Atendimento 326.343

Data Nascto. 23/04/1979 42 Anos Prontuário 193.853
Sexo Masculino Dt. Entrada 09/02/2022 15:06:28
Telefone 992456135 Convênio Vitallis Enfermaria
Leito Suíte 226

2. Aguardo avaliação da cirurgia geral para avaliar e programar colecistectomia

3. Vigilancia infecciosa.
4. Por ora mantenho sem profilaxia quimica e estimulo deambulação - programação de
colecistectomia para os proximos dias.
5. Analgesia se necessario.
6. Exames controles
7. Orientações gerais ao paciente e familiar.
_______________________________
Mayra Machado Fleury Guedes
CRM 58239
14/02/2022 10:37 14/02 10:40 Médico Evolução Médica Julia Esteves CRM 68359
Guerra

# RE-AVALIAÇÃO DA GASTROENTEROLOGIA #

LISTA DE PROBLEMAS:
1) epigastrlagia e colestase a/e >> colelitíase (USG) + coledocolitíase (Colangio-RM).
---- cpre 11/02: papilotomia e remoção de calculos

USG de Abdome Total (09/02): colelitíase.

Colangio-RM (10/02): pequenos cálculos no colédoco distal, com ectasia discreta da árvore biliar; e
colecistopatia calculosa.

HMA:
Paciente relata quadro clínico de dor tipo cólica em região epigástrica de forte intensidade, na
segunda-feira, que melhorou após uso de Tropinal. Na terça-feira, após refeição, apresentou retorno
da dor. Ontem, procurou o pronto atendimento, diante do retorno da dor e ter observado urina mais
escura (alaranjada). Última evacuação na terça-feira, de cor normal. Nega febre.

AP:
-cólica biliar por colelitíase, há 1 ano.
-nega comorbidades, cirurgias e alergias.
-nega TBG e ETL.

Evolução:
Paciente orientado e consciente.
No momento sem queixas.
Boa aceitação a dieta, refere fome, progrido dieta
Afebril.
Aguardando avlaiação da cirurgia geral para colecistectomia.
diurese presente, evacuação presnete 1 episodio co fezes pastosas
nega dor abdominal , nauseas, vomitos

Ao Exame Físico:
Ectoscopia: BEG, orientado e consciente, CH, ictérico (1+/4+), AA e bpp.
Impresso em: 23/02/2022 10:24:10 Página 7 sarahlms CATE167
 Evolução Paciente

Paciente Rodrigo Gonçalves Costa Atendimento 326.343

Data Nascto. 23/04/1979 42 Anos Prontuário 193.853
Sexo Masculino Dt. Entrada 09/02/2022 15:06:28
Telefone 992456135 Convênio Vitallis Enfermaria
Leito Suíte 226

ACV: BRNF em 2T, s/ sopros.

AR: MVF distribuído, s/ RA.
AGI: RHA+, plano, NT, NT e indolor - DB negativo.
MMII: sem edemas e com panturrilhas livres.
ECG = 15.

Conduta:
1. Progrido dieta para geral
2. Aguardo avaliação da cirurgia geral para avaliar e programar colecistectomia, programação para
15/02 dr maxwel, aguardo confirmação do mesmo.
3. Vigilancia infecciosa.
4. Por ora mantenho sem profilaxia quimica e estimulo deambulação - programação de
colecistectomia para os proximos dias.
5. Analgesia se necessario.
6. Exames controles
7. Orientações gerais ao paciente e familiar.
_______________________________
Julia Esteves Guerra
CRM 68359
14/02/2022 11:13 14/02 11:15 Médico Evolução Médica Maxwel CRM 44260
Capsy Boga
Ribeiro

### CIRURGIA DIGESTIVA ###

CHAMADO PARA AVALIAR PACIENTE COM CCC + COLEDOCOLITIASE, SUBEMTIDO A CPRE,

SEM INTERCORRÊNCIAS.

SEM QUEIXAS HJ.

AO EXAME, NDN.

CHECO EXAMES.

CD.: PROGRAMADA CVL AMANHÃ AS 15H. JEJUM APÓS CAFÉ-DA-MANHÃ AMANHÃ.

_______________________________
Maxwel Capsy Boga Ribeiro
CRM 44260
15/02/2022 10:41 15/02 10:41 Médico Evolução Médica Guilherme CRM 46781
Marques
Andrade

# RE-AVALIAÇÃO DA GASTROENTEROLOGIA #

LISTA DE PROBLEMAS:
Impresso em: 23/02/2022 10:24:10 Página 8 sarahlms CATE167
 Evolução Paciente

Paciente Rodrigo Gonçalves Costa Atendimento 326.343

Data Nascto. 23/04/1979 42 Anos Prontuário 193.853
Sexo Masculino Dt. Entrada 09/02/2022 15:06:28
Telefone 992456135 Convênio Vitallis Enfermaria
Leito Suíte 226

1) epigastrlagia e colestase a/e >> colelitíase (USG) + coledocolitíase (Colangio-RM).

---- cpre 11/02: papilotomia e remoção de calculos

USG de Abdome Total (09/02): colelitíase.

Colangio-RM (10/02): pequenos cálculos no colédoco distal, com ectasia discreta da árvore biliar; e
colecistopatia calculosa.

HMA:
Paciente relata quadro clínico de dor tipo cólica em região epigástrica de forte intensidade, na
segunda-feira, que melhorou após uso de Tropinal. Na terça-feira, após refeição, apresentou retorno
da dor. Ontem, procurou o pronto atendimento, diante do retorno da dor e ter observado urina mais
escura (alaranjada). Última evacuação na terça-feira, de cor normal. Nega febre.

AP:
-cólica biliar por colelitíase, há 1 ano.
-nega comorbidades, cirurgias e alergias.
-nega TBG e ETL.

Evolução:
Paciente orientado e consciente.
No momento sem queixas.
Boa aceitação a dieta, refere fome, progrido dieta
Afebril.
diurese presente, evacuação presnete
nega dor abdominal , nauseas, vomitos

Ao Exame Físico:
Ectoscopia: BEG, orientado e consciente, CH, anicterico, AA e bpp.
ACV: BRNF em 2T, s/ sopros.
AR: MVF distribuído, s/ RA.
AGI: RHA+, plano, NT, NT e indolor - DB negativo.
MMII: sem edemas e com panturrilhas livres.
ECG = 15.

Conduta:
1. Colecistectomia hoje
2. Orientado
_______________________________
Guilherme Marques Andrade
CRM 46781
15/02/2022 15:19 15/02 15:19 Médico Evolução Médica Maxwel CRM 44260
Capsy Boga
Ribeiro

Diagnóstico pré-operatório Cirurgia resumida Diagnóstico pós-operatório Exame radiológico Exame

Impresso em: 23/02/2022 10:24:10 Página 9 sarahlms CATE167
 Evolução Paciente

Paciente Rodrigo Gonçalves Costa Atendimento 326.343

Data Nascto. 23/04/1979 42 Anos Prontuário 193.853
Sexo Masculino Dt. Entrada 09/02/2022 15:06:28
Telefone 992456135 Convênio Vitallis Enfermaria
Leito Suíte 226

anatomopatológico Achados operatórios Intercorrência Pós operatório imediato

1. ANESTESIA GERAL.
2 ASSEPSIA, CAMPOS, PNEUMO, PASSAGEM DE OTICA E TROCARTERES.
3. INVENTARIO COM COLECISTOPATIA CALCULOSA CRONICA.
4. COLECISTECTOMIA COM SECÇÃO ENTRE CLIPES DE ESTRUTURAS.
5. REVISÃO DE HEMOSTASIA E CONTAGEM DE GAZES.
6. FECHAMENTO DE PELE COM MONOCRYL 4-0.
7. CURATIVOS OCLUSIVOS.
_______________________________
Maxwel Capsy Boga Ribeiro
CRM 44260
16/02/2022 11:42 16/02 11:43 Médico Evolução Médica Maxwel CRM 44260
Capsy Boga
Ribeiro

### CIRURGIA DIGESTIVA ###

- PO1 COLECISTECTOMIA VLP

SEM QUEIXAS.

AO EXAME, NDN.

CD.: ALTA COM ORIENTAÇÕES, SINTOMÁTICOS, ATESTADO, RETORNO EM CERCA DE 14

DIAS, OU ANTES, EM PS, SN.

_______________________________
Maxwel Capsy Boga Ribeiro
CRM 44260

Impresso em: 23/02/2022 10:24:10 Página 10 sarahlms CATE167