Crianca Do Base

Relatório de Evoluções
Marcella Yasmim dos Santos Fernandes Nascimento: 01/01/2006
SES: 4631451
Admissão: I2095397 HBDF-Hospital de Base do Distrito Federal Data Admissão: 24/02/2018
Data Hora Texto Usuário
03/03/2018 08:35:15 Medico

7º DIH
ANDREA PANDOLFI
BARCELLOS
*Identificação:
- Nome: Marcella Yasmim dos Santos Fernandes
- SES: 4631451
- DN: 01/01/06 / Idade: 12 anos
- Peso: 38 kg / Estatura: 159 cm / SC:1,32 m²
- Data da admissão: 24/02/18
*Diagnósticos:
- Sarcoma de Ewing primário de úmero direito, não metastático
- Protocolo POG 954 - Semana 27 (VCR+Doxo+Ciclo) em 14/02
- Cirurgia de ressecção tumoral 06/10/17 - ressecção macro, mas margens
intralesionais
- Em programação de radioterapia
- Ecocardiograma 11/05/17: normal
*Motivo da internação:
- Neutropenia febril sem foco
*Dispositivo:
- PICC em membro superior esquerdo
*Em uso de:

- D7 Cefepime (Início: 24/02/18)
- D3 Linezolida (reação prévia a vancomicina)
- Filgrastim
- Ondansetrona SOS
- Omepreazol
- Sulfametoxazol+Trimetoprim profilático
*Transfusões:
- Concentrado de Hemáceas: 24/02/18
*Controles:
- Tax: 35,3 - 36,5 ºC (72h afebril)
- PA: 103x68 mmHg
- FC: 101 bpm
*Evolução: Paciente segue estável, afebril, sem intercorrências no período.

Aceitando bem a dieta. Diurese normal. Nega evacuações.
*Exame físico:
- Bom estado geral, corado, hidratado, eupneico, afebril, ativo e reativo
- ACV: Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros
- AR: murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios
- Abdome: flácido, indolor, sem massas ou visceromegalias, ruídos hidroaéreos
presentes
Impresso em 03/03/2018 às 14:07:45 Página 1 de 154

- Extremidades: boa perfusão, s/edemas, curativo oclusivo em cotovelo direito
- Oroscopia: sem lesões
- Radiografia de seios da face (27/02/18): Exame normal.
*Conduta:
- Alta com retorno ambulatorial.
02/03/2018 13:21:15 CD- AGUARDO 72 HORAS A FEBRIL ALTA. Medico
LUCELIA MARTINS PINTO

MELGARES
02/03/2018 13:18:45 HEMOGRAMA COMPLETO Medico

MELGARES
Material: Sangue
***** Eritrograma *****
Hemácias: 2,65 x106/uL (3,90 - 5,30) VCM: 90,2 fl (82,0 - 92,0)
Hemoglobina: 8,2 g/dL (11,5 - 15,5) HCM: 30,9 pg (28,0 - 30,0)
Hematócrito: 23,9 % (40,0 - 50,0) CHCM: 34,3 g/ dL (32,0 - 36,0)
RDW: 12,4 % (12,0 - 17,0)
***** Leucograma *****
Leucócitos: 15,5 x103/uL 103/uL (4,0 - 14,0)
Neutrófilos Totais: 85,4 % (30,0 - 64,0) 13,2 (1,2 - 7,2)
Eosinofilos: 0,1 % (1,0 - 5,0) 0,0 (0,0 - 0,7)
Basofilos: 0,8 % (0,0 - 3,0) 0,1 (0,0 - 0,4)
Monocitos: 9,6 % (2,0 - 10,0) 1,5 (0,0 - 1,2)
Linfocitos: 4,2 % (30,0 - 70,0) 0,7 (1,2 - 8,5)
Plaquetas: 74 x103/uL (150 - 450)

MPV: 10,1 fl (7,2 - 11,0)
02/03/2018 10:26:33 D6 de internação Medico

.
*Identificação: MELGARES
- SES: 4631451
- DN: 01/01/06 / Idade: 12 anos
.
*Diagnósticos:
intralesionais
.

.
*Dispositivo:
.
*Em uso de:
- D2 Linezolida (reação prévia a vanco)
- Filgrastim
- Ondansetrona SOS
- Omepreazol
.
*Transfusões:
.
*Controles:
1 pico 38,3°C DIA 28/02 MANHÃ
.
*Evolução: Paciente segue estável . Está há > 4 dias sem evacuar. Nega outras
queixas. Boa diurese.
.
*Exame físico:
- BEG hipocorado, hidratado,anicterica ,acianotica, eupneico, afebril, ativo e
reativo
- ACV: RCR2T BNF Fc: 104 bpm , sem sopros
- AR: murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios. Eupneica
presentes
- SNC: pupilas isofotorreagentes, sem sinais meningeos
.
Exames 28/03:
- Creatinina: 0,59 mg/dL
- Potássio: 4,00 mEq/L
- Sódio: 147,0 mEq/L
- TGO: 17 U/L
- TGP: 16 U/L
- Uréia: 13,0 mg/dL
- Hemograma: Leuc 6100 Neut 4500 Hb 8.3 Ht 24 Plaq 14000
.
27/02/18: Rx de Seios da face: Laudo: Exame normal.
..
HD: Estável
.
*Conduta:
- Seguem antibióticos, avaliar alta após hemograma.

.
Flavia Watusi de Faria
*Identificação:
- SES: 4631451
- DN: 01/01/06 / Idade: 12 anos
.

*Diagnósticos:
intralesionais
.
.
*Dispositivo:
.
*Em uso de:
- D1 Linezolida (reação prévia a vanco)
- Filgrastim
- Ondansetrona SOS
- Omepreazol
.
*Transfusões:
.
*Controles:
1 pico 38,3°C
.
*Evolução: Paciente segue com resolução da cefaléia. Está há > 3 dias sem
evacuar. Nega outras queixas. Boa diurese. Recebeu CP em 28/03 sem
intercorrências.
.
*Exame físico:
reativo
- ACV: RCR2T BNF Fc: 104 bpm , sem sopros
- AR: murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios. Eupneica
presentes
.
Exames 28/03:
- TGO: 17 U/L
- TGP: 16 U/L
.
..
HD: Estável
.
*Conduta:
- Seguem antibióticos
- Oriento a mãe comprar a lactulose (não comprou ainda)
- Colhe amanhã novos controles laboratoriais. Se persistir febril, tentar coleta
amanhã de hemocultura do PICC.

28/02/2018 17:40:54 Medico

Resgato resultado de exames:
ANDREA PANDOLFI
- Creatinina: 0,59 mg/dL BARCELLOS
- TGO: 17 U/L
- TGP: 16 U/L
Conduta:Mantida. Já solicitado concentrado de plaquetas.
28/02/2018 12:38:11 Resultado de hemograma: Medico

LG:6.100 Seg;4.500 Mo:1.300 Li:300 Hb:8,3 HTc;24% PLaq:14.000
RAQUEL ALVES TOSCANO
Cd: CPF
28/02/2018 12:12:17 ATENÇÃO GENITORA INFORMA QUE A PACIENTE FEZ REAÇÃO Medico
IMPORTANTE COM VANCOMICINA NO ATO CIRURGICO,TROCO PARA
LINEZOLIDA
28/02/2018 11:08:41 D5 de internação. Medico

*Identificação:
- SES: 4631451
- DN: 01/01/06 / Idade: 12 anos
.
*Diagnósticos:
intralesionais
.
- Cefaléia e vômitos
.
*Dispositivo:
.
*Em uso de:

- D0 Vancomicina
- Filgrastim
- Ondansetrona SOS
- Omepreazol
.
*Transfusões:
.
*Controles:
PA: 102x60mmhg
Tax: :38,3°C as 20:00h
.
*Evolução:Paciente evoluindo com queixa de cefaleia,sem intercorrências no
periodo ou queixas. Ontem apresentou 1 pico febril de 38/C e está 2 dias sem
evacuar. Boa diurese
.
*Exame físico:
reativo
- ACV: RCR2T BNF Fc:119 bpm , sem sopros
- AR: murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios. Eupneicoa Sat;99%
presentes
.Exames:
HMG 26/02: LG:1.000 Seg:423 Mo:419 Hb;7,9 HTc:21,8% Plaq;15.000
Bioq 26/02: Ácido úrico: 1,5 mg/dL Cálcio: 10,3 mg/dL Creatinina: 0,58 mg/dL
DHL: 501 U/L Magnésio: 2,1 mg/dL Potássio: 3,80 mEq/L Sódio: 145,0 mEq/L
TGO: 19 U/L TGP: 15 U/L Uréia: 17,0 mg/dL
..
HD: Febre sem foco determinado associado a neutropenia severa
.
*Conduta:
- Mantida ,associo vancomicina
- Lactulose
- Manter vigilância,checar exames colhidos
27/02/2018 18:31:54 Checo exame: MEDICO - PEDIATRIA

CAROLINE TIARLING LIRA
.
CD: Mantida
.
R3 Onco Caroline
27/02/2018 09:03:58 4º DIH Medico

.
*Identificação:

- SES: 4631451
- DN: 01/01/06 / Idade: 12 anos
.
*Diagnósticos:
intralesionais
.
- Cefaléia e vômitos
.
*Dispositivo:
.
*Em uso de:
- Filgrastim
- Ondansetrona SOS
- Omepreazol
.
*Transfusões:
.
*Controles:
PA: 77x43 mmhg - 80x41 mmhg
P: 81 bpm - 84 bpm
T: 35.8ºc - 36ºc
.
*Evolução: Paciente queixa de cefaléia frequente desde a admissão. Nega
sintomas gripais. Nega vômitos ontem. Relata evacuar fezes endurecidas. Mãe
relata 1 pico 37,7oC ontem, não descrito pela enfermagem.
Boa diurese.
.
*Exame físico:
- Bom estado geral, hipocorado, hidratado, eupneico, afebril, ativo e reativo
presentes
.
HMG 26/02: LG:1.000 Seg:423 Mo:419 Hb;7,9 HTc:21,8% Plaq;15.000
Bioq 26/02: Ácido úrico: 1,5 mg/dL Cálcio: 10,3 mg/dL Creatinina: 0,58 mg/dL
DHL: 501 U/L Magnésio: 2,1 mg/dL Potássio: 3,80 mEq/L Sódio: 145,0 mEq/L
TGO: 19 U/L TGP: 15 U/L Uréia: 17,0 mg/dL
.
HD: Sinusopatia?
.
*Conduta:
- Segue cefepime
- Solicito rx seios da face
- Colhe novos controles amanhã

26/02/2018 16:51:34 Medico

ANDREA PANDOLFI
- Ácido úrico: 1,5 mg/dL BARCELLOS
- Cálcio: 10,3 mg/dL
- DHL: 501 U/L
- Magnésio: 2,1 mg/dL
- TGO: 19 U/L
- TGP: 15 U/L
Conduta: Mantida.
26/02/2018 12:33:14 Resultado de exames; Medico

LG:1.000 Seg:423 Mo:419 Hb;7,9 HTc:21,8% Plaq;15.000
CD: Mantida
26/02/2018 08:16:27 Medico

3º DIH
ANDREA PANDOLFI
BARCELLOS
*Identificação:
- SES: 4631451
- DN: 01/01/06 / Idade: 12 anos
*Diagnósticos:
intralesionais
- Neutropenia febril
- Náuseas e vômitos
*Dispositivo:
*Em uso de:

- Filgrastim
- Ondansetrona SOS
- Omepreazol

*Transfusões:
*Controles:
- Tax: 36,3 - 37,1 - 36,2 ºC
- PA: 83x53 mmHg
*Evolução: Paciente segue estável, afebril desde a internação. Refere melhora

das náuseas, sem novos episódios de vômito. Aceitando parcialmente a dieta .
Diurese normal. Nega evacuações.
*Exame físico:
presentes
*Conduta:
- Mantida prescrição.
- Hoje colhe exames de controle.
25/02/2018 08:40:32 Medico

2º DIH
ANDREA PANDOLFI
BARCELLOS
*Identificação:
- SES: 4631451
- DN: 01/01/06 / Idade: 12 anos
*Diagnósticos:
intralesionais
- Náuseas e vômitos
*Dispositivo:
*Em uso de:

- Filgrastim
- Ondansetrona SOS
- Omepreazol
*Evolução: Paciente segue estável, afebril desde a internação. Refere náuseas,

com 1 episódio de vômito ontem, sem outras queixas. Aceitando parcialmente a
dieta. Eliminações normais. Ontem recebeu transfusão de concentrado de
hemáceas, sem intercorrências.
*Exame físico:
presentes
*Conduta:
- Deixo Ondansetrona de horário. Restante mantido
24/02/2018 20:05:26 Medico
LUCIANO MAXIMO DA
BILIRRUBINAS TOTAL E FRAÇÕES SILVA
Material: Soro
Valores de Referência
Bilirrubina Total : 0,52 mg/dL (0,20 - 1,00)
Bilirrubina Direta : 0,11 mg/dL (0,00 - 0,20)
Bilirrubina Indireta: 0,41 mg/dL (0,20 - 0,80)
Método: DPD
CÁLCIO
Material: Soro
Resultado: 10,3 mg/dL (8,4 - 10,1)
Método: ARSENAZO III
CREATININA
Material: Soro
Resultado: 0,53 mg/dL (0,60 - 1,00)
Método: Reação cinética tamponada Jaffé sem desproteinização
MAGNÉSIO
Material : Soro
Resultado: 2,1 mg/dL (1,8 - 2,4)
Método: Xylidil Blue
POTÁSSIO

Material: Soro
Resultado: 3,90 mEq/L (3,60 - 5,00)
Método: Eletrodo seletivo
SÓDIO
Material: Soro
Valor de Referência
Resultado: 139,0 mEq/L (135,0 - 148,0)
Método: Íon Seletivo
TGO (TRANSAMINASE GLUTAMICO OXALACÉTICA)
Material: Soro
Resultado: 12 U/L (15 - 37)
Método: I.F.C.C.
TGP (TRANSAMINASE GLUTAMICO PIRÚVICA)
Material: Soro
Método: I.F.C.C.
URÉIA
Material: Soro
Resultado: 22,0 mg/dL (15,0 - 40,0)
CD:
1) Mantenho medicações em uso
24/02/2018 19:00:04 Hemácias: 2,00 x106/uL (3,90 - 5,30) VCM: 90,0 fl (82,0 - 92,0) Medico
RDW: 12,1 % (12,0 - 17,0)
Eosinofilos: 2,8 % (1,0 - 5,0) 0,0 (0,0 - 0,7)
Basofilos: 0,0 % (0,0 - 3,0) 0,0 (0,0 - 0,4)
Monocitos: 44,4 % (2,0 - 10,0) 0,1 (0,0 - 1,2)
Linfocitos: 41,6 % (30,0 - 70,0) 0,1 (1,2 - 8,5)
Plaquetas: 26 x103/uL (150

.
CD:
- Transfundo CH

24/02/2018 15:13:31 ADMISSÃO PEDIATRIA 7° andar Medico

.
MARIA DE LOURDES
Nome: Marcella Yasmim Dos Santos Fernandes JABORANDY PAIM DA
Data de nascimento: 01/01/2006 CUNHA
Peso: 38 kg Estatura: 159 cm SC:1,32 m²
Data da admissão: 24/02/2018
.
Diagnósticos:
# Sarcoma de Ewing primario de úmero direito, não metastático
# Protocolo POG 954
# Cirurgia de ressecção tumoral 06/10/17 - ressecção macro, mas margens
intralesionais
# Em programação de Rtx
# Ecocardiograma 11/05/17: normal
.
Motivo da internação:
Fraqueza, apatia e febre hoje
Quimioterapia: Protocolo POG 954-Semana 27:VCR+Doxo+Ciclo D2/2 - término

em 15/02
.
Dispositivo:
PICC em membro superior esquerdo
.
Controles:
TAx: 36,7°C
SpO2: 98%
.FC:130bpm
HDA
Marcella segundo a mãe desde a ultima QT está muito apática, com falta de
apetite, vomita ocasionalmente, hoje teve febre 37,8°C
Diminuição importante da diurese que está um pouco escurecida, fezes
presentes, 1x ao dia .
.
.
Ao exame:
REG, hipocorada 1+/4, desidratada, anictérica, acianótica,taquipnéica, olhos
encovados, saliva espessa, consciente e orientada, cooperativa Curativo oclusivo
em cotovelo direito direito e PICC em MSE
Oroscopia sem lesões, lingua
ACV: RCR, 2T, BNF, sem sopro, pulsos presentes algo finos. Tec>2s. .
AR: MV fisiológico, simétrico, sem ruidos adventicios, sem sinais de desconforto
respiratório.
Abdome flacido, sem visceromegalia, indolor à palpação.
Extremidades bem perfundidas, sem edemas
- OBS
(17/02/18):Solicitada RNM de úmero direito para programação de radioterapia;
Retorno na oncologia em 08/03/18.
.
HD:
-Desidratação
-Hiporexia
Conduta:
Fase rapida
Coleta de HC e BQM apos a fase rapida

ATB: Cefepime / Bactrim / Antiacidos/ sintomaticos /granuloquinr
Manter medicações de rotina
Admissão: I2089423 HCB-Hospital da Crianca de Brasilia Data Admissão: 15/02/2018
17/02/2018 10:56:20 Enfermaria de oncohematologia – HCB Medico

17/02/2018
MONICA BRAUNER DE
. MORAES
Nome: Marcella Yasmim Dos Santos Fernandes
Data de nascimento: 01/01/2006
Peso: 40 kg Estatura: 159 cm SC: 1,24 m²
.
Diagnósticos:
# Protocolo POG 954
intralesionais
.
Quimioterapia: Protocolo POG 954-Semana 27:VCR+Doxo+Ciclo D2/2 - término
em 16/02
.
Dispositivo:
.
Controles:
PAS: 102-120 /PAD: 49-60 mmHg
TAx: 36°C
SpO2: 97-100%
Diurese: 3,9ml/kg/h
.
Evolução:
Marcellla recebeu quimioterapia ontem com ciclofosfamida e doxo.
Vomitou 2x ontem, última à tarde.
Aceitou minimamente a dieta. Aceitou suplemento.
Diurese presente.
Curativo oclusivo em membro superior direito.
Foi avaliada ontem pela ortopedia.
.
.
Ao exame:
BEG, hipocorada 1+/4, hidratada, anictérica, acianótica, eupneica
ECG 15, sem sinais meningeos.
FO em MSD com curativo oclusivo (programada troca em 18/02)
PICC em MSE com curativo transparente, ativo e funcionante, sem secreções ou
sinais flogísticos aparentes
Oroscopia sem lesões
ACV: RCR, 2T, BNF, sem sopro, pulsos cheios e simétricos. Tec=2s. FC: 84bpm.
AR: MV fisiológico, simétrico, sem ruidos adventicios, sem sinais de desconforto
respiratório.
AGU trofico, sem lesões
.
Exames laboratoriais:
15/02: Hb 9.3, Ht 28.2, Leuc 2600, NT 1300, Plaq 121.000,

DHL 310, Ur 20, Cr 0.55, TGO 24, TGP 19, GGT 54, Na 139, K 4.4, Mg 2.1
.
Avaliação da Ortopedia de 16/02:
Ortopedia
Retirado banda de tensão ( fio de k e fio de aço trançado) em cotovelo direito
Mãe refere que ferimento ainda aberto , solicito envio de imagens (curativo
trocado a cada 7 dias)
Solicitado tambem rx para avaliação de consolidação.
.
Conduta:
- Alta com orientações gerais e sinais de alerta, bactrim profilático, granulokine
- Solicitada RNM de úmero direito para programação de radioterapia;
- Retorno na oncologia em 08/03/18.
16/02/2018 11:42:17 Ortopedia Medico
Fabricio L. Chiesa
Retirado banda de tensão ( fio de k e fio de aço trançado) em cotovelo direito
Mãe refere que ferimento ainda aberto , solicito envio de imagens (curativo
trocado a cada 7 dias)
Solicito tambem rx para avaliação de consolidação.

16/02/2018
ALINE ESMERALDO
. ANDRADE DE A.
Peso: 40 kg Estatura: 159 cm SC: 1,24 m²
.
Diagnósticos:
# Protocolo POG 954
intralesionais
.
Quimioterapia: Protocolo POG 954-Semana 27:VCR+Doxo+Ciclo D2/2
.
Dispositivo:
.
Controles:
PAS: 95-110 /PAD: 61-67 mmHg
Pulso: 85-110 bpm
TAx: 36-36,5°c
SpO2: 97-99%
Diurese: presente
.
Evolução:

Marcellla segue quimioterapia:Protocolo POG 954-Semana 27:VCR+Doxo+Ciclo
D2/2.
Vomitou 3x ontem.
Aceitou apenas Fortini.
Diurese presente.
Curativo oclusivo em membro superior direito.
.
=>Paciente esteve internada no HBDF em 03 a 11/02/18 por neutropenia febril
e hordeolo em olho direito. Recebeu alta em 11/02 com prescrição de amoxicilina
com clavulanato, que manteve usando até 14/02/18.
.
Ao exame:
BEG, hipocorada 1+/4, hidratada, anictérica, acianótica, eupneica
Oroscopia sem lesões;
ACV: RCR, 2T, BNF, sem sopro, pulsos cheios e simétricos
AR: MV fisiológico, simétrico, sem ruidos adventicios, sem sinais de
desconforto respiratório.
.
15/02: Hb 9.3, Ht 28.2, Leuc 2600, NT 1300, Plaq 121.000,
DHL 310, Ur 20, Cr 0.55, TGO 24, TGP 19, GGT 54, Na 139, K 4.4, Mg 2.1
.
Conduta:
- Segue quimioterapia - semana 27(VCR + Doxo + Ciclo D2/2);
- Discutir se fará GCSF neste ciclo (indicado fazer nos últimos ciclos);
- Solicitada RNM de úmero direito para programação de radioterapia;
.
.
15/02/2018 14:18:36 Enfermaria de oncohematologia – HCB MEDICO - PEDIATRIA

15/02/2018
Tereza I. Braga Dias
Admissão
.
Nome: Marcella Yasmim Dos Santos Ferandes
Peso: 40kg Estatura: 159cm SC: 1.24m²
.
Diagnósticos:
# Protocolo POG 954 - semana 27 (VCR + Doxo + Ciclo)
intralesionais
.
Recebe:
Bactrim profilático
.
Paciente comparece para internação, acompanhada da mãe. Paciente esteve
internada no HBDF em 03 a 11/02/18 por neutropenia febril e hordeolo em olho
direito. Mãe refere que foi realizada investigação com TC de crânio , que

descartou comprometimento de estruturas profundas. Recebeu alta em 11 /02
com prescrição de amoxicilina com clavulanato, que manteve usando até ontem.
No momento, não tem queixas. Mãe refere que Marcella está aceitando bem a
dieta, tem diurese clara e abundante e evacuações presentes e sem alterações.
Nega febre, náuseas, vômitos, diarréia, queixas álgicas.
.
Ao exame:
BEG, descorada 1+/4, hidratada, anictérica, acianótica, eutérmica, eupneica
ECG 15, ativa, reativa, tranquila
RCR, 2T, BNF, sem sopro, pulsos cheios e simétricos
MV fisiológico, simétrico, sem RA, sem sinais de desconforto respiratório
Abdome normotenso, indolor, sem massas
Mucosa oral íntegra, sem lesões
.
15/02: Hb 9.3, Ht 28.2, Leuc 2600, NT 1300, Plaq 121.000, DHL 310, Ur 20, Cr
0.55, TGO 24, TGP 19, GGT 54, Na 139, K 4.4, Mg 2.1
.
Conduta:
- interna para quimioterapia - semana 27(VCR + Doxo + Ciclo D1/2);
- discutir se fará GCSF neste ciclo (indicado fazer nos últimos ciclos);
- como ferida em bom estado de cicatrização, solicitada RNM de úmero direito
para programação de radioterapia;
- retorno na oncologia em 08/03/18.
Admissão: E21102547 HCB-Hospital da Crianca de Brasilia Data Admissão: 26/04/2017
15/02/2018 11:25:19 15/02/18 Medico

AMBULATÓRIO DE ONCOHEMATOLOGIA PEDIÁTRICA - HOSPITAL DA
Simone de Castro Resende
CRIANÇA DE BRASÍLIA Franco
_________________________________________________________________
__________
SES: 4631451
DN: 01/01/06
Idade: 12 anos
Peso: 40kg
E: 140cm
SC: 1,24m²
____________________________
* Sarcoma de Ewing primário de úmero direito, não metastático
* Protocolo POG 954 - semana 24 (IFO/ETO) - última QT em 24/01/18
* Cirurgia de ressecção tumoral 06/10- ressecção macro, mas margens
intralesionais
* Em programação de RT - aguarda fechamento de FO para encaminhamento
para HSL
Retirada do arame em janeiro/18 e melhora da cicatrização do MSD, já apenas
com um ponto em cotovelo
.
Estadiamento:
- RNM braço D (12/05/2017): Extensaõ lesão óssea infiltrativa umeral, com
compretimento muscular, envolvendo feixe vasculoneural braquial e deslocando
veias basilica e cefálica; Mede 21 x 9,5 x 7,5. Extensão até metaepífise distal
umeral, com componente INTRA-ARTICULAR.
- CTs tórax a abdome HCB (28/04/2017): sem metas
- Cintilo Tc99 (15/05/2017): atividade osteoblástica em terços medio e distal de
umero direito, compatível com envolvimento secundário. Não se observam

implantes a distancia.
- Mielograma e Bx MO bilateral (11/05/2017): sem infiltrados extranhos a MO.
- Ecocardiograma (11/05/2017): normal
.
Motivo da consulta: semana 27 VCR + doxo + CFM
Em uso: SMZ + TMP
.
Paciente clinicamente bem no momento, esteve internada no HBDF devido
neutropenia febril + hordeolo em olho direito do dia 03/02 a 11/02/18, fez uso de
atb oral até ontem. Sem intercorrências após a alta
GB: 2600 N1300 Lin400 plaquetas: 121000
.
EF: lesão em cotovelo direito pequena em cicatrização
PA deve ser desconsiderada pois está sendo medida em MMII: 132x82mmHg, ou
seja manguito inadequado
.
CD: Interna hoje para semana 27
Como ferida em bom estado de cicatrização solicito RNM de úmero direito para
programação de radioterapia
Retorno em 08/03/18 para semana 30
11/02/2018 08:45:14 9º DIH Medico

- Nome: Marcella Yasmim Dos Santos Fernades
- SES: 4631451
- DN: 01/01/06 / Idade: 12 anos
- Peso: 42,5 kg / Estatura: 159 cm / SC: 1,37 m²
*Diagnósticos:
- Protocolo POG 954 - IFO + VP em 24/01/18
intralesionais
- Em programação de RT - aguarda fechamento de FO
- HAS? (aumentada na triagem do HCB 2x)
*Motivo da Internação:
- Dacriocistite / celulite periorbitária
- Vômitos
*Em uso de:

- D Linezolida (Início: 04/02/18) - Alergia à Vancomicina
- D12 Filgrastim
- Nistatina
- Nepodex colírio
- Glutamina
*Controles:
- Tax: 5 dias afebril
*Evolução: Paciente segue estável, afebril, com resolução do edema palpebral,

apenas com leve hiperemia. Sem queixas no momento. Aceitando parcialmente
a dieta. Diurese presente. Nega evacuações.

*Exame físico:
- Bom estado geral, hipocorada, hidratado, eupneico, afebril, ativo e reativo
presentes
- Extremidades: boa perfusão, sem edemas, cotovelo direito com curativo em
ferida operatória
*Parecer Oftalmologia (07/02/18):

- Hordéolo pálpebra superior canto interno
- Conduta: nepodex (fornecida a receita para a paciente), compressa morna,
shampoo infantil
*Tomografia de Órbitas (09/02/18):

- Técnica: Aquisição helicoidal no plano axial, em equipamento multidetectores ,
com reformatações multiplanares e reconstruções tridimensionais. Exame
realizado antes e após a injeção endovenosa de agente de contraste iodado
não-iônico.
- Achados: A musculatura extrínseca tem aspecto normal. Espaços intra e extra
conais sem alterações. Nervos ópticos de aspecto anatômico. Globo ocular
normal bilateralmente. Glândulas lacrimais de aspecto habitual.
- Impressão Diagnóstica: Tomografia computadorizada de órbitas normal.
CD- ALTA COM RETORNO MARCADO COMPLETO 10 DIAS DE

ANTIBIOTICO
11/02/2018 00:01:56 Medico

RELATÓRIO DE ALTA
MELGARES
*Identificação:
- SES: 4631451
- DN: 01/01/06 / Idade: 12 anos
*Diagnósticos:
intralesionais
- Vômitos
*USOU :
- D7 Linezolida (Início: 04/02/18) - Alergia à Vancomicina
- D12 Filgrastim
- Nistatina
- Nepodex colírio

- Glutamina
*Evolução: Paciente evoluiu bem afebril, com resolução do edema palpebral ,

apenas com leve hiperemia. recuperação da neutropenia.

shampoo infantil

não-iônico.
HEMOGRAMA COMPLETO
Hematócrito: 24,6 % (40,0 - 50,0) CHCM: 32,1 g/dL (32,0 - 36,0)
Plaquetas: 37 x103/uL (150 - 450)
recebe alta com amoxa e clavulanato por mais 2 dias completar 10 dias
retorno no HCb para novo ciclo de QT.

Hematócrito: 24,6 % (40,0 - 50,0) CHCM: 32,1 g/ dL (32,0 - 36,0) MELGARES
Plaquetas: 37 x103/uL (150 - 450)
10/02/2018 09:32:39 Medico

8º DIH
ANDREA PANDOLFI
BARCELLOS
*Identificação:
- SES: 4631451
- DN: 01/01/06 / Idade: 12 anos
*Diagnósticos:
intralesionais

- Vômitos
*Em uso de:

- D12 Filgrastim
- Nistatina
- Nepodex colírio
- Glutamina
*Controles:
- Tax: 3 dias afebril
*Evolução: Paciente segue estável, afebril, com resolução do edema palpebral,

apenas com leve hiperemia. Sem queixas no momento. Aceitando parcialmente
a dieta. Diurese presente. Nega evacuações.
*Exame físico:
presentes
ferida operatória

shampoo infantil

não-iônico.
*Conduta:
09/02/2018 08:44:27 Medico

7º DIH
MELGARES
*Identificação:
- SES: 4631451
- DN: 01/01/06 / Idade: 12 anos

*Diagnósticos:
intralesionais
- Vômitos
*Em uso de:

- D11 Filgrastim
- Nistatina
- Nepodex colírio
- Glutamina
*Controles:
- Tax: 35,8 - 36,3 ºC (48h afebril)
*Evolução: paciente segue estável, afebril, com diminuição do edema palpebral,

sem queixas de dor. Aceitando parcialmente a dieta. Diurese presente. Nega
evacuações.
*Exame físico:
presentes
ferida operatória
- Fascies: PRATICAMENTE SEM EDEMA

shampoo infantil
*Conduta:
- Aguarda tomografia de órbita e seios da face com contraste.
08/02/2018 09:51:58 Medico

6º DIH
ANDREA PANDOLFI
BARCELLOS
*Identificação:
- SES: 4631451
- DN: 01/01/06 / Idade: 12 anos

*Diagnósticos:
intralesionais
- Vômitos
*Em uso de:

- D10 Filgrastim
- Nistatina
- Nepodex colírio
- Glutamina
*Controles:
- Tax: 35,8 - 36,3 ºC (24h afebril)
*Evolução: paciente segue estável, afebril, com diminuição do edema palpebral,

sem queixas de dor. Aceitando parcialmente a dieta. Diurese presente. Nega
evacuações.
*Exame físico:
presentes
ferida operatória
- Fascies: edema discreto e hiperemia em região de pálpebra superior à direita

shampoo infantil
*Conduta:
- Aguarda tomografia de órbita e seios da face com contraste.
- Deixo pedido de exames para amanhã.
07/02/2018 13:21:18 Medico

ANDREA PANDOLFI
- DHL: 365 U/L
- Gama GT: 52,0 U/L
- Magnésio: 2,0 mg/dL

- TGO: 22 U/L
- TGP: 30 U/L
- Hemograma: Leuc 600 Neut 300 Hb 7.6 Ht 23.2 Plaq 45000
Conduta: Mantida.
Admissão: E23240984 HBDF-Hospital de Base do Distrito Federal Data Admissão: 07/02/2018
07/02/2018 11:09:40 QueixaPrincipal: PARECER DA OFTALMOLOGIA MEDICO -

bio: hordéolo pálpebra superior canto interno, OFTALMOLOGIA
DIANA PIRES DE SOUZA
Conduta: nepodex (fornecida a receita para a paciente), compressa morna,
shampoo infantil

*Identificação:
- SES: 4631451
- DN: 01/01/06 / Idade: 12 anos
.
*Diagnósticos:
- Protocolo POG 954 - semana 24 (IFO/ETO) em 24/01/18
intralesionais
- HAS ?? (aumentada na triagem do HCB 2x)
.
Última QT: IFO + VP 24-29/01/18
.
Motivo da Internação:
- vomitos
.
Em uso de:
- D4 cefepime
- D3 Linezolida (alergica a vancomicina)
- D9 de filgastrim
- Bactrim profilático
.
Controles: 1 pico até 37,7°C as 1:30h do dia 7/02/18
.
Paciente acompanhada pela mãe. Segue ainda com dor em olho direito, mas
dormiu melhor a noite. Nega diarreia, tosse. Apetite diminuído. Eliminações
presentes, sem alterações. Ultimo pico febril 1:30h. Realizou laser ontem
.
*Exame físico:
BEG, hipocorada +/4+, hidratada, acianótica, anictérica, eupneica, subfebril
37,5°C.
ACV: RCR2T BNF Fc;80 bpm sem sopros
AR:murmúrio vesicular sem ruídos adventícios.Eupneica SAt 99%

Abdome: flácido ,sem massas ou visceromegalias RHA+,
Fascies: presença de edema e hiperemia em região de pálpebra superior à D
com presença de secreção amarelada no epicanto ,fotofobia. Dolorida, Hordeolo/
calazio?
Região de cotovelo direito com curativo em ferida operatória, limpo. Dor à
mobilização do MSD
Extremidade:perfundida, sem edema
Cavidade oral: com moniliase e mucosite grau I,presença de 2 lesões 1 em
lingua e outra em lábio inferior
.
Bioq 05/02:
Cr: 0,52 mg/dL / Glic: 117 mg/dL / k: 4,10 mEq/L / Na: 136,0 mEq/L / TGO: 17 U/L
/ TGP: 30 U/L / Uréia: 8,0 mg/dL
HMG 05/02: Leuc 100 Neut 0 hb 7.6 Ht 23.2 Plaq 10000
Rx tórax 05/02: normal
.
HD:
Celulite periorbitária / face
Sinusopatia invasiva subjacente?
.
CD:
- Segue antibioticoterapia.Associo glutamina
- Aguardo CT de órbita e seios da face com contraste
- Aguarda parecer da oftalmo
- Aguardo controles laboratoriais
06/02/2018 16:10:43 Avaliação odontológica> Paciente com mucosite, dois pontos na cavidade oral Odontologo
lábio e lingua, foi realizado sessão laserterapia
MIGUEL ANGELO
MARCOLAN
06/02/2018 09:22:38 Obs: criança com menos febre nas ultimas 24h, mas usou codeina + Medico
paracetamol para dor.
Não temos tramadol. Deixo analgesia com morfina para não mascarar febre

*Identificação:
- SES: 4631451
- DN: 01/01/06 / Idade: 12 anos
.
*Diagnósticos:
intralesionais

.
.
- vomitos
.
Em uso de:
- D3 cefepime
- D8 de filgastrim
.
Controles: 2 picos até 37,8oC
.
Paciente acompanhada pela mãe. Segue com dor em olho direito, mas dormiu
bem a noite. Nega diarreia, tosse. Apetite diminuído.
Eliminações presentes, sem alterações.
.
*Exame físico:
BEG, hipocorada +/4+, hidratada, acianótica, anictérica, eupneica, subfebril
37,5°C.
ACV: RCR2T BNF sem sopros
AR:Murmúrio vesicular sem ruídos adventícios.Eupneica SAt 98%
com presença de secreção amarelada. Dolorida, Hordeolo/ calazio?
Edema de face direita, mais maxilar.
Região de cotovelo direito com curativo em ferida operatória, limpo. Dor à
Extremidade:perfundida, sem edema
Cavidade oral: com moniliase e mucosite grau I
.
Bioq 05/02: Creatinina: 0,52 mg/dL / Glicemia: 117 mg/dL / Potássio: 4,10 mEq/L
/ Sódio: 136,0 mEq/L / TGO: 17 U/L / TGP: 30 U/L / Uréia: 8,0 mg/dL
HMG 05/02: Leuc 100 Neut 0 hb 7.6 Ht 23.2 Plaq 10000
Rx tórax 05/02: normal
.
HD: Celulite periorbitária / face
Sinusopatia invasiva subjacente?
.
CD:
- Segue antibioticoterapia.
- Solicito CT de órbita e seios da face com contraste
- Aguarda parecer da oftalmo e odontologia (laser)
- Colhe amanhã novos controles laboratoriais
05/02/2018 18:20:42 Medico

RADIOGRAFIA DE TÓRAX
ANDREA PANDOLFI
Cateter em veia cava superior. BARCELLOS
Pulmões expandidos e com transparências preservadas.
Seios costofrênicos livres.
Silhueta cardíaca com dimensões preservadas.
Não identificamos massas ou nódulos pulmonares detectáveis por este método .
À critério clínico, complementar investigação com TC.

05/02/2018 16:54:11 Medico

ANDREA PANDOLFI
- Glicemia: 117 mg/dL
- TGO: 17 U/L
- TGP: 30 U/L
- Uréia: 8,0 mg/dL
- Hemograma: Leuc 100 Neut 0 hb 7.6 Ht 23.2 Plaq 10000
Conduta: Mantida. Já solicitada transfusão de concentrado de plaquetas.
05/02/2018 16:30:51 Medico

Paciente queixando de dor em olho direito de forte intensidade, sem melhora
ANDREA PANDOLFI
após uso de Dipirona. BARCELLOS
Conduta: Prescrevo Codeína+Paracetamol.
05/02/2018 12:29:47 Resultado de exames: Medico

05/02/2018
Lg:100 Seg;0 Hb:7,6 HTc:23,2% PLAq:10.000
CD: Solicito CPF ,aguardo resultado de BQM.

*Identificação:
- SES: 4631451
- DN: 01/01/06 / Idade: 12 anos
.
*Diagnósticos:
intralesionais
.
.
- celulite periorbitária
- vomitos
.

Em uso de:
- D2 cefepime
- D7 de filgastrim
Controles:38,2;37,7;37,8°C (agora as 08:00h do dia 5/2/18)

.
Paciente acompanhada pela mãe,que está dormindo no leito com a paciente!!!.
Ontem apresentou 2 picos febris ,queixando-se de dor no olho direito,o qual
segundo a paciente iniciou com edema ontem.Apresentou 1 episódio de vômito.
Nega diarreia ,tosse.Apetite diminuído.
.
*Exame físico:
BEG, hipocorada +/4+, hidratada, acianótica, anictérica, eupneica, febril 37,8°C.
ACV: RCR2T BNF Fc:136bpm. sem sopros
AR:Murmúrio vesicular sem ruídos adventícios.Eupneica SAt 98%
com presença de secreção amarelada.Dolorida, Hordeolo/ calazio?
Região de cotovelo direito com curativo em ferida operatória, limpo.Dor à
Extremidade:perfundida,sem edema
Cavidade oral : com moniliase e mucosite grau I
.
Exames Lab:
(03/02/2018): Hb: 10 Ht: 31 Leuc: 100 N:00 Plaq: 25.000
Cr: 0,76 K:4,3 Na: 142 TGO: 32 TGP: 44 Ur:20
.
HD:
Neutropenia Febril após semana 24 do Protocolo (IFO + VP)
Hordeolo/ Calázio?
Celulite periorbitária?
.
CD:
Mantenho antibioticoterapia.
Solicito parecer para oftalmo e odontologia (laser)
Solicito RX de Tórax
Associo nistatina sol oral.
Aguardo exames colhidos hoje
Manter vigilância
04/02/2018 11:51:33 Em tempo: MED.RESID.-CANCERO

Mãe refere que criança fes reação alérgica anteriormente à vancomicina. L.PEDIATR.
PAULA ARRUDA TACLA
Modifico para Linezolida
04/02/2018 09:12:29 D2 IH HBDF MED.RESID.-CANCERO

. L.PEDIATR.
PAULA ARRUDA TACLA
*Identificação:
- SES: 4631451
- DN: 01/01/06 / Idade: 12 anos

.
*Diagnósticos:
intralesionais
.
.
Motivo da Internação: Neutropenia febril
- celulite periorbitária
- vomitos
.
Em uso de:
- D1 cefepime
.
Paciente acompanhada pela mãe, refere febre com inicio ontem, associado a
vomitos.
Nega outras queixas sistemicas. Nega sintomas respiratorios. Nega queixas
álgicas.
Permaneceu febril durante todo o dia de ontem, mesmo em uso de dipirona 4/4h.
.
*Exame físico:
BEG, hipocorada +/4+, hidratada, acianótica, anictérica, eupneica, febril.
Ritmo cardíaco regular em 2 tempos sem sopros. FC 120bpm
Murmúrio vesicular sem ruídos adventícios.
RHA+, indolor, sem vcm
Sinais flogisticos em pálpebra superior à D
Curativo em ferida operatória, aparentemente limpo.Dor à mobilização do MSD
Pulsos cheios. Perfusão adequada.
.
Exames Lab:
(03/02/2018): Hb: 10 Ht: 31 Leuc: 100 N:00 Plaq: 25.000
Cr: 0,76 K:4,3 Na: 142 TGO: 32 TGP: 44 Ur:20
.
HD: Neutropenia Febril
Celulite periorbitária
.
CD:
Mantenho Cefepime. Associo Vancomicina
Reinicio uso de GCSF
Exames de controle amanhã
.
R4 Paula Tacla + Dra Flavia
03/02/2018 17:37:53 CÁLCIO [Aparelho com defeito] Medico
KELLY CRISTINA SAAD

CREATININA SIMPLICIO
Material: Soro
Resultado: 0,76 mg/dL (0,60 - 1,00)

Método: Reação cinética tamponada Jaffé sem desproteinização
POTÁSSIO
Material: Soro
Resultado: 4,30 mEq/L (3,60 - 5,00)
Método: Eletrodo seletivo
SÓDIO
Material: Soro
Valor de Referência
Resultado: 142,0 mEq/L (135,0 - 148,0)
Método: Íon Seletivo
TGO (TRANSAMINASE GLUTAMICO OXALACÉTICA)
Material: Soro
Método: I.F.C.C.
TGP (TRANSAMINASE GLUTAMICO PIRÚVICA)
Material: Soro
Método: I.F.C.C.
URÉIA
Material: Soro
Resultado: 20,0 mg/dL (15,0 - 40,0)
Método: U.V.
HEMOGRAMA COMPLETO
Material: Sangue
RDW: 13,5 % (12,0 - 17,0)
Eosinofilos: 30,0 % (1,0 - 5,0) 0,0 (0,0 - 0,7)
Basofilos: 0,0 % (0,0 - 3,0) 0,0 (0,0 - 0,4)
Monocitos: 32,5 % (2,0 - 10,0) 0,0 (0,0 - 1,2)
Linfocitos: 37,5 % (30,0 - 70,0) 0,0 (1,2 - 8,5)

Plaquetas: 25 x103/uL (150 - 450)
MPV: 8,4 fl (7,2 - 11,0)
Método: Automatizado e Análise Microscópica
cd: mantida
03/02/2018 15:40:59 NOTA DE ADMISSÃO - PEDIATRIA - IHBDF Medico

.
KELLY CRISTINA SAAD
*Identificação: SIMPLICIO
- SES: 4631451
- DN: 01/01/06 / Idade: 12 anos
.
*Diagnósticos:
intralesionais
.
*Paciente comparece ao 7º andar do IHBDF por ter apresentado vômitos e febre
ao meio dia de hoje.
Nega outros sintomas gripais. Curativo em ferida operatória de úmero direito.
* Internou de 24 a 29/01/18 e recebeu quimioterapia: IFO + VP
Pouca aceitação das dietas. Diurese presente e normal.
.
*Dispositivo:
.
*Exame físico:
Regular estado geral, acianótica, anictérica, hipocorada ++, hidratada, pulsos
normais.
Febril ao toque.
Ritmo cardíaco regular em 2 tempos sem sopros. FC 130
Murmúrio vesicular sem ruídos adventícios. SatO2 99%
Abdome livre sem visceromegalias
Sem edemas
Curativo em ferida operatória, aparentemente limpo.Dor à mobilização do MSD
.
CD: internação
coleto exames laboratoriais
curativo - verificar estado da ferida
iniciamos cefepime
sintomáticos e HV
30/01/2018 10:20:08 D2 internação MED.RESID. -

*Identificação: PEDIATRIA
SARAH RODRIGUES
- Nome: Marcella Yasmim Dos Santos Fernades MENDES
- SES: 4631451
- DN: 01/01/06 / Idade: 12 anos

.
*Diagnósticos:
intralesionais
- HAS - PA aumentada na triagem 2x
.
- Vômitos pós-QT
.
*Dispositivo:
.
*Evolução: Paciente estava internada no HCB desde 24/01 recebendo
quimioterapia, recebeu alta ontem e após chegar em casa iniciou quadro de
vômitos e fraqueza nas pernas. à admissão queixava de náuseas, apresentou 1
episódio de vômito ao chegar. Feito 1 fase rápida e ondansetrona com melhora .
Refere resolução da queixa de fraqueza nas pernas e melhora dos vômitos. Sem
outras queixas. Diurese presente.
.
*Exame físico:
- ACV: Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros.
FC 87bpm
- AR: murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios. Sat O2 98%
presentes
- Extremidades: boa perfusão, s/edemas, curativo oclusivo em membro inferior
direito
.
*Conduta:
- Alta hospitalar com orientações;
- Já tem receita de ondansetrona e granulokine (oriento uso de tais medicações
conforme prescrição);
- Retorno no HCB em 15/02/18.
.
SARAH R4 HEMATOPED + DRA. FLÁVIA / DRA. LUCÉLIA
...
29/01/2018 15:59:05 Medico

Admissão
ANDREA PANDOLFI
BARCELLOS
*Identificação:
- SES: 4631451
- DN: 01/01/06 / Idade: 12 anos
*Diagnósticos:
intralesionais

- HAS - PA aumentada na triagem 2x
- Vômitos pós-QT
*Dispositivo:
*Evolução: Paciente estava internada no HCB desde 24/01 recebendo

quimioterapia, recebeu alta hoje e após chegar em casa iniciou quadro de
vômitos e fraqueza nas pernas. No momento queixando de náuseas, apresentou
1 episódio de vômito ao chegar. Refere resolução da queixa de fraqueza nas
pernas. Sem outras queixas. Diurese presente.
*Exame físico:
- Bom estado geral, hipocorado, hidratado no limite, eupneico, afebril, ativo e
reativo
presentes
- Extremidades: boa perfusão, s/edemas, curativo oclusivo em membro inferior
direito
*Conduta:
- Internação.
- Fase rápida e HV de manutenção após.
- Antieméticos.
29/01/2018 08:36:32 *** Evolução matutina -29/01/18 *** Medico

.
ALINE ESMERALDO
Nome: Marcella Yasmim Dos Santos Ferandes - SES : 4631451 ANDRADE DE A.
12 anos - DN: 01/01/2006
Peso: 42.5kg Estatura: 159cm SC: 1.37m²
Data da alta: 29/01/18
.
Diagnósticos:
# Protocolo POG 954 - semana 24 (IFO/ETO)
intralesionais
# Em programação de RT - aguarda fechamento de FO
# HAS - PA aumentada na triagem 2x
.
Quimioterapia: IFO + VP de 24 a 28/01/18
.
Dispositivo:
.
Marcella Yasmin internou de 24 a 29/01/18 e recebeu
quimioterapia: IFO + VP.
Nega queixas no momento.
Aceitando pouco a dieta.
.
Ao exame:

BEG, hipocorada, hidratada, anictérica, acianótica, eupneica
Oroscopia:sem lesões.
ACV: RCR, 2T, BNF, sem sopro, pulsos cheios e simétricos.
Abdome flacido, indolor, sem visceromegalia.
Extremidades bem perfundidas, sem edemas.
Ferida operatoria em MSD com curativo oclusivo.
PICC em MSE sem sinais flogísticos.
.
Exames complementares:
- 24/01: Hb 11,1 / Ht 33,3% / Plaq 123mil / leuco 1500 (NT 900)
K 3,8 / Na 139 / TGO 23/ TGP 16 / Ur 14 / Creat 0,60
.
Conduta:
- Recebeu quimioterapia (IFO + VP- de 24 a 28/01/18)
- Entrego receita de GCSF para a mãe.
- Encaminhada a cirurgia plástica do HRAN.
.
28/01/2018 12:17:06 *** Evolução matutina -28/01/18 *** Medico

.
Sarah Rodrigues Mendes
Nome: Marcella Yasmim Dos Santos Ferandes - SES : 4631451
12 anos - DN: 01/01/2006
.
Diagnósticos:
intralesionais
.
Quimioterapia: IFO + VP D5/5
.
Dispositivo:
.
Controles:
PAS: 96-107 / PAD: 46-62 mmHg
Pulso: 82-91 bpm // FR 18-21 irpm
TAx: 35,7-36,4°c
Sat: 96-99%
Diurese: 4,6 ml/kg/h
.
Marcella Yasmin segue em quimioterapia: IFO + VP D5/5.
Segue tranquila no leito, verbalizando, consciente. Refere 2 episódios de vômitos
ontem. Eliminações fisiológicas sem queixas, pouca aceitação de dieta oral.
.
Ao exame:

ACV: RCR, 2T, BNF, sem sopro, pulsos cheios e simétricos. FC 73bpm
desconforto respiratório. sat O2 98%
.
.
Conduta:
- Segue quimioterapia (IFO + VP D5/5) - provável alta amanhã;
- Encaminhada a cirurgia plástica do HRAN;
...

27/01/2018
ALINE ESMERALDO
. ANDRADE DE A.
Evolução Matutina
.
.
Diagnósticos:
intralesionais
.
.
Dispositivo:
.
Controles:
PAS: 92-105 / PAD: 48-55 mmHg
Pulso: 70-85 bpm
TAx: 35,6-36,4°c
FR: 20-22 irpm
Sat: 96-99%
Diurese: 3 ml/kg/h
.
Marcella Yasmin segue em quimioterapia:IFO + VP D4/5.
Em respiração espontanea; estavel hemodinamicamente.
Sem queixas no momento.
Dieta: aceitou só fruta e suco.
Diurese presente; evacuação presente.

.
Ao exame:
.
.
Conduta:
- Segue quimioterapia (IFO + VP D4/5)
- Vigiar valores de PA
.

26/01/2018
ALINE ESMERALDO
. ANDRADE DE A.
Evolução Matutina
.
.
Diagnósticos:
intralesionais
.
.
Dispositivo:
.
Controles:
PAS: 92-98 / PAD: 44-55 mmHg
Pulso: 70-85 bpm
TAx: 35,8-36,5°c
FR: 21-22 irpm
Sat: 96-100%
Diurese: 2,9ml/kg/h
.

Marcella Yasmin segue em quimioterapia:IFO + VP D3/5;
Estável, sem queixas no momento.
Diurese presente; há 2 dias sem evacuar.
Não aceita a dieta.
.
Ao exame:
.
.
Conduta:
- Segue quimioterapia (IFO + VP D3/5)
- Vigiar valores de PA
.

25/01/2018
RENATA V. FROSSARD
.
Evolução Matutina
.
.
Diagnósticos:
intralesionais
.
Recebe:
.
Controles nas últimas 12h:
PAS: 103-112 / PAD: 46-78mmHg
Afebril
Sat: 97-98%
Diurese: 3.2ml/kg/h
.
Marcella Yasmin segue em quimioterapia, estável, sem intercorrências no

período. Acompanhada pela mãe que nega queixas. Mantem náuseas, sem
vômitos.
Evacuação ausente. Sono preservado.
Assintomática no momento.
.
Ao exame:
BEG, descorada 1+/4, hidratada, anictérica, acianótica, afebril ao toque,
eupneica
FC 80bpm, RCR, 2T, BNF, sem sopro, pulsos cheios e simétricos.
MV fisiológico, simétrico, sem RA, sem sinais de desconforto respiratório.
Abdome normotenso, indolor, sem massas.
Mucosa oral íntegra, sem lesões.
FO em MSD com curativo oclusivo.
Ao exame da região perianal, presença de plicoma em posição 12, sem outras
lesões ou sinais flogísticos
.
- 24/01: Hb 11,1 / Ht 33,3% / Plaq 123mil / leuco 1500 (NT 900) / K 3,8 / Na 139 /
TGO 23/ TGP 16 / Ur 14 / Creat 0,60
.
Conduta:
- Segue quimioterapia (IFO + VP D2/5);
- Vigiar valores de PA durante a internação;
- Já encaminhada a cirurgia plástica do HRAN;
...

25/01/2018
RENATA V. FROSSARD
.
Evolução Matutina
.
.
Diagnósticos:
intralesionais
.
Recebe:
.
Controles nas últimas 12h:
PAS: 103-112 / PAD: 46-78mmHg
Afebril
Sat: 97-98%
Diurese: 3.2ml/kg/h

.
Marcella Yasmin segue em quimioterapia, estável, sem intercorrências no
período. Acompanhada pela mãe que nega queixas. Mantem náuseas, sem
vômitos.
Evacuação ausente. Sono preservado.
Assintomática no momento.
.
Ao exame:
BEG, descorada 1+/4, hidratada, anictérica, acianótica, afebril ao toque,
eupneica
FC 80bpm, RCR, 2T, BNF, sem sopro, pulsos cheios e simétricos.
MV fisiológico, simétrico, sem RA, sem sinais de desconforto respiratório.
Abdome normotenso, indolor, sem massas.
Mucosa oral íntegra, sem lesões.
FO em MSD com curativo oclusivo.
.
Conduta:
- Segue quimioterapia (IFO + VP D2/5);
- Vigiar valores de PA durante a internação;
- Já encaminhada a cirurgia plástica do HRAN;
...
24/01/2018 18:30:10 Resgato resultados de exames: Medico

- 24/01?: Hb 11,1 / Ht 33,3% / Plaq 123mil / leuco 1500 (NT 900) / K 3,8 / Na 139
MONICA BRAUNER DE
/ TGO 23/ TGP 16 / Ur 14 / Creat 0,60 MORAES
24/01/2018 14:43:54 Enfermaria de oncohematologia – HCB MEDICO - PEDIATRIA

24/01/2018
Admissão
.
.
Diagnósticos:
intralesionais
.
Recebe:
.

Paciente comparece para internação, acompanhada da mãe. Refere criança
bem.
Paciente esteve internada em 27/12 a, dando entrada na UTE do HCB com
relato de febre (não procurou o HBDF). Tinha recebido anteriormente semana 21
do protocolo (Ciclofosfamida + Doxirrubicina 2 dias) em 11 a 12 /12/17. Foi
encaminhada para o HCB, onde fez uso de cefepie, que posteriormente foi
trocado por imipenem devido a presença de dor e fissura anal. Recebeu alta em
30/12/17 com prescrição de amoxicilina com clavulanato.
Compareceu para consulta em 03/01/18, sendo suspensa quimioterapia, pois
seguia com ferida operatória de cirurgia realizada em outubro /2017 aberta, em
seguimento com a equipe de curativo.
Foi avaliada pelo Dr Fabrício (ortopedia) em 05/01/18, sendo observada
exposicao do fio de cerclagem em olecrano. Foi encaminho para retirada no
HBDF (realizado em 18/01/18). Foi também encaminhada ao HRAN para ser
avaliada pela cirurgia plástica, porém não procurou ainda.
No momento, não tem queixas. Fez curativo da ferida no ambulatório com a
enfermeira Gabriela, sendo avaliada pela Dra Flávia.
Refere que aceita pouco a dieta em casa. Tem diurese clara e abundante. Refere
evacuações presentes e sem alterações.
Nega náuseas, vômitos, diarréia, queixas álgicas.
.
Ao exame:
BEG, descorada 1+/4, hidratada, anictérica, acianótica, eutérmica (35.2°C),
eupneica
FC 75bpm, RCR, 2T, BNF, sem sopro, pulsos cheios e simétricos, PA
112x78mmHg
MV fisiológico, simétrico, sem RA, sem sinais de desconforto respiratório, SatO2
98% em ar
FO em MSD com curativo oclusivo (avaliada em consulta ambulatorial, trocado
curativo hoje)
PICC em MSE com curativo transparente, no momento sem utilização, sem
secreções ou sinais flogísticos aparentes
.
Conduta:
- interna para quimioterapia (IFO + VP D1/5);
- solicito exames laboratoriais (últimos realizados em 17/01/18);
- vigiar valores de PA durante a internação;
- discutir se fará GCSF neste ciclo (indicado fazer nos últimos ciclos);
- já encaminhada a cirurgia plástica do HRAN;
- retorno na oncologia em 14/02/18.
17/01/2018 14:35:52 17/01/2018 Medico

AMBULATÓRIO DE ONCOHEMATOLOGIA-HCB
Flávia Watusi de Faria
.
Marcella Yasmim Dos Santos Ferandes
12 anos ; DN: 01/01/06
P: 40.4kg Alt: 158,8cm SC: 1,33
Última consulta 11/12/17
.
* Protocolo POG 954 - semana 24 (IFO/ETO)
* Cirurgia de ressecção tumoral 06/10- ressecção macro, mas margens
intralesionais

* Em programação de RT - aguarda fechamento de FO para encaminhamento
para HSL
.
Estadiamento:
.
EM USO DE:
BACTRIM PROFILÁTICO
Amoxicilina+Clavulanato D4/7
.
Paciente acompanhada pela mãe, relata que não foi ao HBDF para retirar arame
da FO, conforme solicitado por dr Fabricio e não procurou a Cirurgia plástica do
HRAN. Converso com a mãe sobre a importancia da resolução da FO, que
adiamos QT para possibilitar acelerar a cicatrização e que precisamos da
colaboração da familia.
.
Ao exame: PA: 127x85mmHg
BEG, CORADA, HIDRATADA, AAA, EUPNÉICA
OROS S/ ALT
AR: MV FIS S/ RA
AC: RCR 2T BNF S/ SOPRO
ABDOME: NORMOTENSO, S/ VMG, S/ MASSAS PALPÁVEIS, INDOLOR,
TIMPÂNICO
MEMBROS CBD: 24 CM
PELE S/ ALT
S/ ADENOMEGALIAS PALPÁVEIS
FO cirúrgica coberta e aderida a FO: aguardo abertura de curativo para visualizar
a lesão, em região de cotovelo D.
.
HMG hoje (03/01/18): Hb: 11 Ht: 33,5 Leuc: 2000 N: 1300 Plaq: 215.000
Bioq 03/01/18: Creat: 0,48 UR:15 DHL:291 GGT:25 TGO:21 TGP:14
.
HD:
- Escara profunda em FO
- Em programação de retirada de arame de FO
- Atraso de QT de 15 dias
- Aumento dos valores de PA A/E
.
CD:
- Mãe irá amanha ao HBDF para retirada do material de FO
- Marco retorno onco para QT para 22/01.
- Solicito a mãe que procure a cirurgia plástica do HRAN na sexta feira 19/01.
- Atenção para valores de PA – Solicito que a mãe faça o controle da PA
3x/semana e traga na próxima consulta
- Aguardo fechamento de FO no braço para programação de RT local. Quando
ferida em condições de radioterapia, solicitar nova imagem do MSD para
programação do procedimento radioterápico.
- Retorno em 17/01/2017, com hmg e bioq.
.

05/01/2018 12:38:08 Exposicao do fio de cerclagem em olecrano. Encaminho para retirada no HBDF Medico
para retirada. Avaliar RXT apos
Fabricio L. Chiesa
03/01/2018 13:16:15 03/01/2018 Medico

.
12 anos ; DN: 01/01/06
P: 40.4kg Alt: 158,8cm SC: 1,33
Última consulta 11/12/17
.
* Cirurgia de ressecção tumoral 06/10- ressecção macro com margem tangencial
pelo cirurgião - Aguarda AP definitivo
* Em programação de RT - aguarda convocação do HSL
.
Estadiamento:
.
EM USO DE:
Amoxicilina+Clavulanato D4/7
.
Paciente acompanhada pela mãe, relata que a ferida se mantém do mesmo
tamanho, nega febre, nega dor local. Hoje na UTE, teve náuseas, cefaléia, foi
medicada com ondansetrona e teve melhora do sintoma. Apetite diminuído .
Diurese e evacuação sem alterações. Sem outras queixas. Na última semana
(27/12/17) iria fazer debridamento da ferida no CC do HCB com Dr. Fabrício,
mas por neutropenia foi cancelado o procedimento. Teve febre e foi para o
HBDF.
Ao exame: PA: 148 x 95mmHg
OROS S/ ALT
AR: MV FIS S/ RA
TIMPÂNICO
MEMBROS CBD: 24 CM
PELE S/ ALT
FO cirúrgica coberta e aderida a FO: aguardo abertura de curativo para visualizar
.
Bioq 03/01/18: Creat: 0,48 UR:15 DHL:291 GGT:25 TGO:21 TGP:14
.
HD:
- Escara profunda em FO – Sem condições para QT
- Aumento dos valeres de PA A/E
.
CD:
- Suspenso quimioterapia
- Atenção para valores de PA – Solicito que a mãe faça o controle da PA
3x/semana e traga na próxima consulta
- Reagendo consulta com Dr. Fabrício para dia 05/01/18 – Avaliação da ferida
- Encaminho ao serviço de Cirurgia Plástica do HRAN para avaliação
programação do procedimento radioterápico.
- Retorno em 17/01/2017, com hmg e bioq.
.
R3 Onco Caroline + Dra. Flávia
.
30/12/2017 10:30:14 4º DIH MED.RESID. -

*Identificação: PEDIATRIA
SARAH RODRIGUES
- Nome: Marcella Yasmim Dos Santos Fernandes - SES: 4631451 MENDES
- DN: 01/01/06 / Idade: 11 anos
- P: 40,7 kg/ Alt: 158,7 cm/ SC: 1,33 m²
.
*Diagnósticos:
- Protocolo POG 952 - Semana 21 em 12/12/17 - D18 HOJE
- Cirurgia de ressecção tumoral em 06/10/17 - ressecção macro com margem
tangencial
- Em programação de RT - aguarda convocação do HSL.
.
- Dor / fissura perianal
.
*Em uso de:
- D2 Imipenem (Início: 28/12/17)
- LACTULOSE
.
Concentrado de Hm em 29.12.17
.
USOU:
- D1 cefepima
.
EXAMES:
-29/12/17: HB 7,3 / HT 20,4 / LEUC 1500 (700 N / 500 M / 300 L) / PLAQ 83000
Ca 10,7 / Cr 0,77 / DHL 415 / Mg 2,2 / K 4,2 / Na 142 / TGO 16 / TGP 14 / Ur 8
-27/12/17: BRB T 0,37 (D 0,15) / CR 0,59 / TGO 15 / TGP 11 / UR 11 / HB 7,1 /
HT 20,3 / LEUC 1000 (300 N) / PLAQ 67000
*Radiografia de Tórax (27/12/17) - sem laudo: aparentemente normal.
.
Paciente tranquila no leito, acompanhada pela mãe, nega queixas nas 24h,
afebril desde admissão - último pico em 27/12 - 05h. Eliminações fisiológicas,
sono e dieta sem queixas. Melhora da dor anal. Encontra-se muito chorosa e
nervosa, deseja alta hospitalar.
Nega vômitos, sangramentos, algias, outras queixas.
.
EF: BEG, HIPOCORADA (+/4+), HIDRATADA, AAA, EUPNÉICA
OROS S/ ALT

AR: MV FIS S/ RA
TIMPÂNICO
MEMBROS S/ ALT
PELE S/ ALT
- Fissura anal às 06h, sem sinais flogísticos, indolor
.
*Conduta:
- Alta hospitalar em uso de amoxicilina/clavulanato + ciprofloxacino
- Retorno no HCB em 03.01.18
- Resgatar Hemoculturas (periférica e do cateter) colhidas no HCB? (NÃO
ENCONTRO REGISTRO NO SITE SABIN)
.
SARAH R4 HEMATOPED + DRA. RAQUEL
...
29/12/2017 10:44:24 HMG (29/12/17): HB 7,3 / HT 20,4 / LEUC 1500 (700 N / 500 M / 300 L) / PLAQ Medico
83000
CAROLINA MACHADO
CHAVES RODOVALHO
CD: PRESCREVO CH
RESTANTE MANTIDO
29/12/2017 08:27:33 3º DIH Medico
CAROLINA MACHADO
*Identificação: CHAVES RODOVALHO
- Nome: Marcella Yasmim Dos Santos Fernandes
- SES: 4631451
- DN: 01/01/06 / Idade: 11 anos
- P: 40,7 kg/ Alt: 158,7 cm/ SC: 1,33 m²
*Diagnósticos:
- Protocolo POG 952 - Semana 21 em 12/12/17 - D18 HOJE
tangencial
- Dor / FISSURA perianal
*Em uso de:

- D1 IMIPENEM (Início: 28/12/17)
- LACTULOSE
*Controles: AFEBRIL 1 DIA
EXAMES (27/12/17): BRB T 0,37 (D 0,15) / CR 0,59 / TGO 15 / TGP 11 / UR 11 /

HB 7,1 / HT 20,3 / LEUC 1000 (300 N) / PLAQ 67000

PACIENTE PASSOU O PERÍODO BEM, C/ MELHORA DA DOR PERIANAL.

DIURESE PRESENTE E S/ ALTERAÇÕES. NÃO EVACUA HÁ 2 DIAS. NEGA
VÔMITOS E SANGRAMENTOS. APETITE POUCO DIMINUÍDO. SONO
PRESERVADO.

OROS S/ ALT
AR: MV FIS S/ RA
TIMPÂNICO
MEMBROS S/ ALT
PELE S/ ALT
- Fissura anal, sem sinais flogísticos
*Conduta: MANTIDA / DEIXO DIETA LAXATIVA

CONTROLES HOJE
- Resgatar Hemoculturas (periférica e do cateter) colhidas no HCB? (NÃO
ENCONTRO REGISTRO NO SITE SABIN)
28/12/2017 08:16:18 Medico

2º DIH
ANDREA PANDOLFI
BARCELLOS
*Identificação:
- SES: 4631451
- DN: 01/01/06 / Idade: 11 anos
- P: 40,7 kg/ Alt: 158,7 cm/ SC: 1,33 m²
*Diagnósticos:
- Protocolo POG 952 - Semana 21 em 12/12/17
tangencial
- Dor perianal
*Em uso de:

*Controles:
- Tax: 37,3 ºC
*Evolução: Paciente segue estável, afebril desde a internação, sem

intercorrências no período. Refere dor perianal. Aceitando pouco a dieta. Diurese
presente. Nega evacuações.
*Exame físico:

presentes
- Extremidades: boa perfusão, s/edemas, curativo em membro superior direito
em topografia de incisão cirúrgica
- Fissura anal, sem sinais flogísticos
*Resultado de exames laboratoriais colhidos no HCB (27/12/17):

- Bilirrubina Total: 0,37 mg/dL / Direta: 0,15 mg/dL / Indireta: 0,22 mg/dL
- TGO: 15 U/L
- TGP: 11 U/L
- Uréia: 11 mg/dL
*Conduta:
- Troco Cefepime por Imipenem devido dor em região anal. Restante mantido.
- Deixo pedido de exames laboratoriais para amanhã.
- Resgatar Hemoculturas (periférica e do cateter) colhidas no HCB.
27/12/2017 16:32:43 Medico

Admissão
ANDREA PANDOLFI
BARCELLOS
*Identificação:
- SES: 4631451
- DN: 01/01/06 / Idade: 11 anos
- P: 40,7 kg/ Alt: 158,7 cm/ SC: 1,33 m²
*Diagnósticos:
- Protocolo POG 952 - Semana 21 em 12/12/17
tangencial
*Em uso de:

*Evolução: Paciente compareceu hoje ao HCB para sessão de fisioterapia e

avaliação ortopédica, com história de febre inciada às 05:30, sem outras queixas.
Iniciada antibioticoterapia, colhidos exames laboratoriais, realizada radiografia de
tórax e encaminhada para nosso serviço para internação. Chega estável, em ar
ambiente, sem queixas no momento. Aceitando bem a dieta. Diurese presente .
Refere fezes endurecidas.
*Exame físico:
presentes

- Extremidades: boa perfusão, s/edemas, curativo em membro superior direito
em topografia de incisão cirúrgica
*Resultado de exames laboratoriais colhidos no HCB (27/12/17):

- Bilirrubina Total: 0,37 mg/dL / Direta: 0,15 mg/dL / Indireta: 0,22 mg/dL
- TGO: 15 U/L
- TGP: 11 U/L
- Uréia: 11 mg/dL
*Conduta:
- Internação.
- Mantido Cefepime. Prescrevo Lactulose.
- Resgatar Hemoculturas (periférica e do cateter) colhidas no HCB.
27/12/2017 12:36:57 Relatório de Transferência - UTE - HCB para HBDF - 27/12/17 Medico
.
Pedro Henrique Gonçalves
Nome: Marcella Yasmim Dos Santos Fernandes Reis
DN: 01/01/06 //SES: 4631451
P: 40,7kg/ Alt: 158,7 cm/ SC: 1,33 m²
.
Diagnósticos:
# Sarcoma de Ewing primário de úmero direito, não metastático.
# Protocolo POG 952
# Cirurgia de ressecção tumoral em 06/10/17 - ressecção macro
com margem tangencial.
# Em programação de RT - aguarda convocação do HSL.
# Realizou semana 21 do POG em 12 e 13/12/17
.
- Febre
.
Referida à UTE com história de febre hoje, às 05:30h, não associada
a sinais e sintomas. Nega intercorrências desde a última alta, em
13/12/17. No momento assintomática e sem queixas. Refere que
aceita parcialmente a dieta, pobre em fibras, e segue com hábito
intestinal irregular e sempre com dor e desconforto ao evacuar.
Paciente procurou atendimento médico no HCB hoje, pois tinha
programação de fisioterapia às 11h e avaliação com ortopedia às 14h.
.
Ao exame físico:
BEG, eupneica, hidratada, hipocorada, afebril
SNC Ativa, reativa, sem sinais meníngeos
Otoscopia dentro da normalidade
Oroscopia dentro da normalidade
ACV BNF RR 2T sem sopros
AR MVF sem ruídos adventícios
ABD livre, sem visceromegalias
EXT bem perfundidas, sem edema, pulsos simétricos. Curativo em
MSD - em topografia de incisão cirúrgica
Inspeção anal - dentro da normalidade, sem sinais de fissuras
ou abscessos
Pele íntegra
.

Exames:
- 27/12: Hb 7,1 / Ht 20,3 / Leuco 1.000 / 300N / PLQ 67.000
- 11/12: Hb 9,1 / Ht 27,9 / Leuco 2.800 / 1900N / PLQ 212.000
.
.
- RNM braço D (12/05/2017): Extensão lesão óssea infiltrativa
umeral, com compretimento muscular, envolvendo feixe vasculoneural
braquial e deslocando veias basilica e cefálica; Mede 21 x 9,5
x 7,5. Extensão até metaepífise distal umeral, com componente
INTRA-ARTICULAR.
- Cintilo Tc99 (15/05/2017): atividade osteoblástica em terços
medio e distal de umero direito, compatível com envolvimento
secundário. Não se observam implantes a distância.
- Mielograma e Bx MO bilateral (11/05/2017): sem infiltrados
estranhos a MO.
.
HD:
.
Conduta:
- Internação
- Inicio Cefepime
- Coletado hemoculturas - periférica e central - (Sabin - Reagatar)
- Transferência para HBDF - Vaga cedida pela Dra Andreia - Oncologista
27/12/2017 12:36:12 Nota de Admissão - UTE - HCB - 27/12/17 - 12:30h Medico

.
Nome: Marcella Yasmim Dos Santos Fernandes Reis
DN: 01/01/06 //SES: 4631451
P: 40,7kg/ Alt: 158,7 cm/ SC: 1,33 m²
.
Diagnósticos:
# Sarcoma de Ewing primário de úmero direito, não metastático.
# Protocolo POG 952
# Cirurgia de ressecção tumoral em 06/10/17 - ressecção macro
com margem tangencial.
# Em programação de RT - aguarda convocação do HSL.
# Realizou semana 21 do POG em 12 e 13/12/17
.
- Febre
.
Referida à UTE com história de febre hoje, às 05:30h, não associada
a sinais e sintomas. Nega intercorrências desde a última alta, em
13/12/17. No momento assintomática e sem queixas. Refere que
aceita parcialmente a dieta, pobre em fibras, e segue com hábito
intestinal irregular e sempre com dor e desconforto ao evacuar.
Paciente procurou atendimento médico no HCB hoje, pois tinha
programação de fisioterapia às 11h e avaliação com ortopedia às 14h.
.
Ao exame físico:
SNC Ativa, reativa, sem sinais meníngeos
Otoscopia dentro da normalidade

EXT bem perfundidas, sem edema, pulsos simétricos. Curativo em
MSD - em topografia de incisão cirúrgica
Inspeção anal - dentro da normalidade, sem sinais de fissuras
ou abscessos
Pele íntegra
.
Exames:
- 27/12: Hb 7,1 / Ht 20,3 / Leuco 1.000 / 300N / PLQ 67.000
- 11/12: Hb 9,1 / Ht 27,9 / Leuco 2.800 / 1900N / PLQ 212.000
.
.
- RNM braço D (12/05/2017): Extensão lesão óssea infiltrativa
umeral, com compretimento muscular, envolvendo feixe vasculoneural
braquial e deslocando veias basilica e cefálica; Mede 21 x 9,5
x 7,5. Extensão até metaepífise distal umeral, com componente
INTRA-ARTICULAR.
- Cintilo Tc99 (15/05/2017): atividade osteoblástica em terços
medio e distal de umero direito, compatível com envolvimento
secundário. Não se observam implantes a distância.
- Mielograma e Bx MO bilateral (11/05/2017): sem infiltrados
estranhos a MO.
.
HD:
.
Conduta:
- Internação
- Inicio Cefepime
- Coletado hemoculturas - periférica e central - (Sabin - Reagatar)
- Transferência para HBDF - Vaga cedida pela Dra Andreia - Oncologista
Fabricio L. Chiesa
retirado fio de k em cotovelo (local da osteotomia de olecrano)
fio de cerclagem exposto, solicito cc para retirar o mesmo
22/12/2017 10:46:58 Medico

APRESENTA SENSAÇÃO DE CHOQUES ATÉ DEDOS DA MÃO
Fabricio L. Chiesa
CONSOLIDAÇÃO DA OSTEOTOMIA DO OLECRANO DIREITO, AVALIO

CURATIVO PARA RETIRADAS DE FIO DE K

13/12/2017 08:31:20 Evolução matutina - 13/12/17 Medico

.
Marcella Yasmim Dos Santos Fernandes Reis
DN: 01/01/06 //SES: 4631451
P: 40,7kg/ Alt: 158,7 cm/ SC: 1,33 m²
.
Diagnósticos:
* Sarcoma de Ewing primário de úmero direito, não metastático.
* Protocolo POG 952
* Cirurgia de ressecção tumoral em 06/10/17- ressecção macro com margem
tangencial
Pelo cirurgião. Aguarda AP definitivo.
* Em programação de RT- aguarda convocação do HSL.
.
Estadiamento:
- RNM braço D (12/05/2017): Extensão lesão óssea infiltrativa umeral, com
implantes a distância.
- Mielograma e Bx MO bilateral (11/05/2017): sem infiltrados estranhos a MO.
- Ecocardiograma (11/05/2017): normal .
.
Quimioterapia- Protocolo POG- semana 21: CFM + Doxo + VCR D2/2
VCR D1
Ciclofosfamida D1
Doxorrubicina D1 e D2
.
Controles: Afebril / Sinais estáveis
.
Passou o período estável, assintomática e sem queixas.
Terminou quimioterapia ontem. Procedimento sem intercorrências.
Mãe nega intercorrências. Não vomitou. Aceita parcialmente
a dieta. Eliminações presentes e preservadas.
.
Ao exame físico:
BEG, eupneica, hidratada, corada, afebril
SNC Ativo, reativo, sem sinais meníngeos
EXT bem perfundidas, sem edema
Pele íntegra
.
Exames: - 11/12: Hb 9,1/ Ht 27,9/ Leuco 2800/ N 1900/ Plaq 212.000
.
Conduta:
- Alta médica / Orientações
- Retorno em 03/01/18 para semana 24
- Deixo CD da RM de MS na Radiologia

12/12/2017 09:28:15 ***Evolução matutina-12/12/17*** Medico

.
ALINE ESMERALDO
Marcella Yasmim Dos Santos Fernandes ANDRADE DE A.
DN: 01/01/06 //SES: 4631451
P: 40,7kg/ Alt: 158,7 cm/ SC: 1,33 m²
.
Diagnósticos:
*Sarcoma de Ewing primário de úmero direito, não metastático.
* Protocolo POG 952
tangencial
.
Estadiamento:
.
VCR D1
Ciclofosfamida D1
.
Controles:
PAS:107-128 mmHg
PAD:56-68 mmHg
Pulso:72-75 bpm
TAx: 34,5-35,5°c
SpO2: 100%
.
Evolução:
Marcela segue quimioterapia: Protocolo POG- semana 21: CFM + Doxo + VCR
(D2/2).
Vomitou 3x. Queixa nausea.
Diurese presente. Há 2 dias sem evacuar.
Aceitação parcial da dieta.
.
Ao exame:
BEG, eupnéica, hidratada, corada, afebril, ativa e reativa.
ECG 15.
Oroscopia: Sem alterações
ACV: RCR 2T BNF, sem sopros.
AR: Murmurio vesicular presente, sem ruídos adventicios, boa expansibilidade.
Abdome: Plano, normotenso, indolor, RHA normoativos. Sem visceromegalia.
Curativo oclusivo em cotovelo direito.
AGU: fissura anal, sem hiperemia.
Extremidades: Boa perfusão periférica, sem edema.
.

Exames:
- 11/12: Hb 9,1/ Ht 27,9/ Leuco 2800/ N 1900/ Plaq 212.000
.
Conduta:
- Segue quimioterapia: 21° semana do protocolo POG: CFM + Doxo + VCR D2/2
- Mantenho Muvinlax
- Aguarda fechamento de FO de braço direito, para programação de RT local.
Quando ferida em condições de radioterapia, solicitar nova imagem do MSD para
Programação do procedimento radioterápico.
- Retorno em 03/01/18 para semana 24.
.
11/12/2017 15:25:28 ***Nota de Admissão*** Medico

.
ALINE ESMERALDO
Marcella Yasmim Dos Santos Fernandes ANDRADE DE A.
DN: 01/01/06 //SES: 4631451
P: 40,7kg/ Alt: 158,7 cm/ SC: 1,33 m²
.
Diagnósticos:
* Protocolo POG 952
tangencial
.
Estadiamento:
.
VCR D1
Ciclofosfamida D1
.
Em uso:
-SMT+TMP
.
H i s t ó r i c o a d m i s s i o n a l :
Marcela foi atendida no ambulatório de oncologia pela Dra .Flavia e encaminhada
para
Internação para quimioterapia: Protocolo POG- semana 21: CFM + Doxo + VCR
(D1/2).
Acompanhada pela mãe. Nega intercorrências no período, relata apenas dor ao
evacuar. Diurese presente. Há 1 dia sem evacuar. Apetite preservado.
Sem queixas álgicas, de sangramento, vômitos ou diarréia.
Realizando curativo em ferida de cotovelo direito de 3/3 dias.
.
Ao exame:

BEG, eupnéica, hidratada, corada, afebril, ativa e reativa, ECG 15.
ACV: RCR 2T BNF, sem sopros. FC: 74 irpm
AR: Murmurio vesicular presente, sem ruídos adventicios, boa expansibilidade .
SatO2 98%
Abdome: Plano, normotenso, indolor, RHA normoativos. Sem visceromegalia.
Curativo oclusivo em cotovelo direito.
AGU: fissura anal, sem hiperemia.
.
Exames:
- 11/12: Hb 9,1/ Ht 27,9/ Leuco 2800/ N 1900/ Plaq 212.000
.
Conduta:
- Admissão para iniciar 21° semana do protocolo POG: CFM + Doxo + VCR D1/2
- Prescrevo Dersani e Muvinlax
- Aguarda fechamento de FO de braço direito, para programação de RT local.
Quando ferida em condições de radioterapia, solicitar nova imagem do MSD para
Programação do procedimento radioterápico.
- Retorno em 03/01/18 para semana 24.
.
11/12/2017 11:45:22 11/12/17 Medico

.
11 anos ; DN: 01/01/06
P: 40.7kg Alt: 158,7cm SC: 1,33
.
* Sarcoma de Ewing primario de úmero direito, não metastático
.
Estadiamento:
.
EM USO DE:
.
Paciente bem, mãe sem queixas. Nega intercorrências. Notamos hoje em
consulta que PA de Marcella está em torno de 140x90 desde agosto 2017.
Contudo, medidas seriadas das internaçõs no mesmo período são abaixo de
120x80mmHg.
Ao exame: PA: 139 x 91mmHg?
OROS S/ ALT
AR: MV FIS S/ RA

TIMPÂNICO
MEMBROS CBD: 24 CM
PELE S/ ALT
FO cirurgica coberta e aderida a FO: aguardo abertura de curativo para visualizar
.
HMG hoje (11/12/2017): Hb: 9,1 Ht: 27,9 Leuc: 2800 N: 1900 Plaq: 212.000
Bioq 11/12: Creat: 0,46; restante ok.
.
HD: Em condições de QT
Escara profunda em FO
.
CD:
- Libero semana 21 (Ifo + VP) com GCSF
- Atenção para valores de PA
programação do procediemnto radioterapico.
- Retorno em 03/01/2017, com hmg e bioq, para semana 24.
28/11/2017 11:42:38 retorno Medico

.
FABIO CARREIRA
paciente com cirurgia de tu de ewing, cirurgia ha 40 dias
.
EF:
bom estado
ausencia de extensao da mao
e polegar
.
hd:
neuropraxia do radial
.
cd:
mae orientada
retorno
trocar curativo
retorno
.
R2 Renato
Staff dr;. Fabio
26/11/2017 09:43:25 26/11/17 -- AVALIAÇÃO DIURNA Medico

.
Lilian C. Negri Nicacio
Idade: 11 anos ; DN: 01/01/06
P: 40.7kg Alt: 158,7cm SC: 1,33
Admissão: 20/11/17
Reside no Jardim Ingá
.
# Cirurgia de ressecção tumoral 06/10 - ressecção macro com margem

tangencial
# Em programação de RT - aguarda convocação do HSL
.
Estadiamento:
veias basílica e cefálica; Mede 21 x 9,5 x 7,5. Extensão até metaepífise distal
- Cintilo Tc99 (15/05/2017): atividade osteoblástica em terços médio e distal de
úmero direito, compatível com envolvimento secundário. Não se observam
.
Em uso:
- Semana 18 - IFO + VP - D5/5 (término em 24/11)
.
Controles:
PAS: 100-110 mmHg
PAD:52-80 mmHg
Tax: 35,9-36,3°C
SapO2: 99-100%
Diur: 2,7 ml/kg/h
.
Marcella segue estável, sem intercorrências no período. Com boa aceitação da
dieta oral, diurese preservada.
Como foi programado pela oncologia a paciente poderia receber alta se fosse
treinada para fazer GCSF. Converso com Marcella hoje que refere conseguir
fazer tal medicação e que virá para fazer os curativos
.
Ao exame:
BEG, corada, hidratada, eupneica, acianótica, anictérica, afebril, Ativa e reativa
ACV: RCR 2T, BNF, não ausculto sopros
AR: MV+ em AHTs, s/ RA
Abd: plano, RHA+, flácido, indolor, não palpo massas ou VMG
Extremidades: Boa perfusão, sem edemas. Circunferência braço direito é de
24cm (22/11). FO com curativo oclusivo
Pele íntegra, sem lesões
.
- 20/11: Hb 10,7 / Ht 31,8% / Plaq 157mil / Leuco 3500 (NT 2800) / TGO 20 /
TGP 17 / BT 0,24 / Creat 0,50 / Ur 18
.
CD:
- Prescrito filgastrim 300 mcg/ SC. Entregue receita à mãe. Discutido com
enfermagem orientar tanto a mãe quanto a paciente com relação a aplicação da
medicação.
- alta médica porque a paciente refere ser capaz de fazer a GCSF. Alta apos a
dose de hoje e amanha virá para fazer o curativo e o GCSF sob orientação
- Solicitado exames de reavaliação pós-operatória em 24/ 11
- Retorno em 11/12/17, com exames, para semana 21.
25/11/2017 11:04:41 Medico

Enfermaria de oncohematologia – HCB
Fabiana de L. dos Santos
25/11/2017 Paiva
Evolução Diurna

.
Idade: 11 anos ; DN: 01/01/06
P: 40.7kg Alt: 158,7cm SC: 1,33
Admissão: 20/11/17
Reside no Jardim Ingá
.
tangencial
.
Estadiamento:
.
Em uso:
- Semana 18 - IFO + VP - D5/5 (término em 24/11)
.
Controles:
PAS: 98-113 mmHg
PAD: 48+60 mmHg
Tax: 36,2-36,7°C
SapO2: 99-100%
Diur: 3,15 ml/kg/h
.
Marcella segue estável, sem intercorrências no período. Relata hiporexia, aceita
pouco a dieta, nega náuseas e vômitos. Sem queixas álgicas.
Diurese preservada, nega alterações. Não evacua há 2 dias, relata passado de
fezes ressecadas.
Nega sintomas gripais.
Marcella está triste por permanecer internada, deseja retornar para o domicílio .
Mãe está ansiosa com relação ao GCSF e a aplicação subcutânea.
.
Ao exame:
ACV: RCR 2T, BNF, não ausculto sopros FC: 100 bpm
AR: MV+ em AHTs, s/ RA FR: 24 irpm
Abd: plano, RHA+, flácido, indolor, não palpo massas ou VMG
24cm (22/11). FO com curativo oclusivo
Pele íntegra, sem lesões
Região perianal: sem lesões
.
TGP 17 / BT 0,24 / Creat 0,50 / Ur 18
.
CD:
- Prescrito filgastrim 300 mcg/ SC. Entregue receita à mãe. Discutido com
enfermagem orientar tanto a mãe quanto a paciente com relação a aplicação da
medicação, pois mãe insegura.
- Converso sobre aplicação do GCSF

- Prescrevo lactulose e simeticona. Oriento que menor deambule.
- Conforme discutido com oncologia, Marcella será mantida internada. Conforme
adaptação a medicação subcutânea e compromisso da família com relação ao
retorno para reavaliação da ferida e clínica, avaliar alta.
- Aguardo realização de curativo
- Solicitado exames de reavaliação pós-operatória em 24/ 11
24/11/2017 22:01:12 Discutido caso em visita com oncologia (Dra Estefânia), decidido por: Medico
- fazer GCSF pós ciclo de quimioterapia;
- manter reavaliações diárias da paciente até recuperação medular, já que fez
quimioterapia com alto potencial de neutropenia ainda apresentando lesão em
cicatrização em sítio cirúrgico, podendo se manter nesse período internada, na
casa de apoio ou na própria casa (desde que tenha condição de comparecer
diariamente ao HCB).
.
Converso com a mãe e a paciente sobre esta necessidade. Mãe informa que o
deslocamento para o domicílio é difícil, sobretudo aos fins de semana, portanto
Marcela ficará internada até segunda-feira, quando avaliaremos a melhor forma
se seguir a paciente. Mãe solicita um amigo do leito amanhã para poder ir em
casa para pegar roupas. Comunico equipe de enfermagem.
Curativo programado para amanhã.
24/11/2017 13:32:40 Evolução Matutina - 24/11/17 Medico

.
11 anos ; DN: 01/01/06
P: 40.7kg Alt: 158,7cm SC: 1,33
.
tangencial
.
Estadiamento:
.
Em uso:
- Semana 18 - IFO + VP - D5/5
.
Controles:
PAS: 97-106 mmHg / PAD: 45-55mmHg
Tax: afebril

Sat 99-100%
Diur: 4,2ml/kg/h
.
Marcella segue estável, sem intercorrências no período. Boa aceitação da dieta
oral. Sem queixas de dor. Eliminações preservadas.
.
Ao exame:
ACV: RCR 2TBNf sem sopros
24cm (22/11). FO não visualizada. Mas fará curativo hoje
Pele íntegra
.
27/10: Hb: 11 / Ht: 31,6 / Leuc: 2.000 / 1.200N / PLQ: 155.000
.
CD:
- Segue QT semana 18 (IFO + VP) com GCSF no final.
- solicito exames de reavaliação pos operatoria
.

.
RENATA V. FROSSARD
11 anos ; DN: 01/01/06
P: 40.7kg Alt: 158,7cm SC: 1,33
.
tangencial
.
Estadiamento:
.
Em uso:
.
Controles:
PAS: 94-104 mmHg / PAD: 45-55mmHg
Tax: afebril
Sat 99-100%
Diur: 3.8ml/kg/h
.
Marcella segue estável, sem intercorrências no período. Acompanhada pela mãe
que nega queixas. Sono preservado. Aceitação parcial da dieta. Nega vômitos ,
diarreia, tosse, febre, dor. Eliminações fisiológicas ok.

.
Ao exame:
BEG, corada, hidratada, eupneica, acianótica, anictérica, afebril
Ativa e reativa, sem sinais meníngeos
Ausculta cardiopulmonar dentro da normalidade
Abd livre
24cm (22/11). FO não visualizada. Próximo curativo amanhã ( avisar plantonista)
Pele íntegra
.
27/10: Hb: 11 / Ht: 31,6 / Leuc: 2.000 / 1.200N / PLQ: 155.000
.
CD:
- Segue QT semana 18 (IFO + VP) com GCSF no final.
- Novo curativo dia 24/11.
.

.
MYCHELLE B. VIEIRA
11 anos ; DN: 01/01/06
P: 40.7kg Alt: 158,7cm SC: 1,33
.
tangencial
.
Estadiamento:
.
Em uso:
.
Controles:
PAS: 90-128 mmHg
PAD: 45-73 mmHg
Tax: 35,7-36,3
.
Paciente encontra-se bem, refere nauseas mas sem quadro de vômitos.. Nega
diarréia. Apresentando coriza clara. Nega tosse.
Refere esporadicamente ardência no local da ferida operatória
Aceitando pouco a dieta. Eliminações presentes e preservadas. Realizou curativo
em topografia de FO em braço direito ontem (20/11). Hoje novo curativo.
.
Ao exame:

Abd livre
24cm. FO não visualizada. próximo curativo hoje ( avisar plantonista)
Pele íntegra
.
27/10: Hb: 11 / Ht: 31,6 / Leuc: 2.000 / 1.200N / PLQ: 155.000
.
CD:
- Segue QT semana 18 (IFO + VP) com GCSF
- No momento ferida operatória com curativo aguardando troca
- Retorno em 11/12/17, com exames, para semana 21

.
MYCHELLE B. VIEIRA
11 anos ; DN: 01/01/06
P: 40.7kg Alt: 158,7cm SC: 1,33
.
tangencial
.
Estadiamento:
.
Em uso:
.
Interna para quimioterapia. Paciente encontra-se bem, apresentou 1 episódio de
vômito ontem a noite. Nega diarréia. Apresentando coriza clara. Nega tosse.
Aceitando pouco a dieta. Eliminações presentes e preservadas. Realizou
curativo em topografia de FO em braço direito ontem (20/ 11).
.
Ao exame:
Abd livre
24cm. FO não visualizada. próximo curativo amanhã
Pele íntegra
.

27/10: Hb: 11 / Ht: 31,6 / Leuc: 2.000 / 1.200N / PLQ: 155.000
.
CD:
- Segue QT semana 18 (IFO + VP) com GCSF
- Curativo em FO realizado em 22/11/17, chamar ´plantonista
20/11/2017 13:29:49 Resgato: Medico

MONICA BRAUNER DE
TGP 17 / BT 0,24 / Creat 0,50 / Ur 18 MORAES
20/11/2017 12:50:57 Nota de Admissão - 20/11/17 Medico

.
Marcella Yasmim Dos Santos Ferandes Reis
11 anos ; DN: 01/01/06
P: 40.7kg Alt: 158,7cm SC: 1,33
.
tangencial
.
Estadiamento:
.
Em uso:
.
Interna para quimioterapia. No momento assintomática e sem queixas. Mãe nega
intercorrências desde a última internação. Aceita dieta. Eliminações presentes
e preservadas. Realizou curativo em topografia de FO em braço direito hoje.
.
Ao exame:
Abd livre
24cm. FO não visualizada.
Pele íntegra

27/10: Hb: 11 / Ht: 31,6 / Leuc: 2.000 / 1.200N / PLQ: 155.000
.
Escara em FO
.
- Inicio semana 18 (IFO + VP) com GCSF
- Curativo em FO realizado em 20/11/17
20/11/2017 10:41:24 20/11/17 Medico

.
11 anos ; DN: 01/01/06
P: 40.7kg Alt: 158,7cm SC: 1,33
.
.
Estadiamento:
.
EM USO DE:
.
Paciente bem, mãe sem queixas. Nega intercorrências.
Ao exame:
OROS S/ ALT
AR: MV FIS S/ RA
TIMPÂNICO
MEMBROS CBD: 24 CM
PELE S/ ALT
FO cirurgica coberta e aderida a FO, não consigo visualizar a escara. Pouco
secretivo
.
bioq. 13.10.17: Cr:0,47 Cl 111 DHL 593 Gli 89 K 4,1 Na 142 VHS 43 Ur:9
.
Escara em FO
.
CD:
- Libero semana 18 (Ifo + VP) com GCSF

- Curativo em FO
- Retorno em 11/12/17, com hmg e bioq, para semana 21.
- RESGATAR LAUDO RNM BRAÇO (19/06)
01/11/2017 12:20:36 ***Relatorio de alta Hospitalar*** Medico

.
ALINE ESMERALDO
Marcella Yasmim dos Santos Fernandes ANDRADE DE A.
Data nascimento: 01/01/2006
SES: 4631451
Peso: 40,7 kg Estatura: 158,7 cm SC: 1,33 m²
.
Diagnóstico:
* Intervenção cirúrgica – 06/10/17
.
Estadiamento:
comprometimento muscular, envolvendo feixe vasculoneural braquial e
deslocando
úmero direito, compatível com envolvimento secundário.
Não se observam implantes a distancia.
- Ecocardiograma (11/05/2017): normaL
.
Motivos da Internação:
- QT-Protocolo POG 952 - semana 15-IFO/ETO de 27 a 31/10/17
- QT atrasada desde 15/09/17
.
Em uso de:
- Gabapentina 300mg 12/12h
.
Evolução:
Marcella recebeu quimioterapia:Protocolo POG 952-semana 15-IFO/ETO de 27 a
31/10/17.
Aceita parcialmente a dieta.
Sem intercorrencias.
.
Exames:
- 27/10: Hb 11/ Ht 31,6/ Leuco 2000/ N 1200/ Plaq 155.000
.
=>Parecer da Ortopedia -Dr Fabrício:
Paciente em pós operatório de tratamento cirurgico de tumor de Ewing em braço
direito (0610/17) com a técnica de frozen autograft pediculado. Àrea de necrose
de pele, seca, sem sinais infecciosos. Limitação da extensão do cotovelo direito ,
orientada a fazer fisioterapia
Neuropraxia de radial, mediano e ulnar.
Conduta: fazer fisioterapia para movimentar cotovelo e movimentação passiva de
punho e dedos; manter somente cobertura com gaze seca da área de necrose
de pele; Rx em 2 semanas Pendente : laudo de AP.
Obs: discutir radioterapia, visto extensão da lesão e ressecção com margens
exiguas em região de vasos e nervos do MSD
.

Conduta:
- Alta hospitalar
- Recebeu:Protocolo POG 952 - semana 15-IFO/ETO 27-31/10/17.
- Retorno com oncologia em 20/11 com exames para a semana 18
- Retorno com Dr.Fabricio em 14/11/17.
- Resgatar laudo RNM braço (19/06).
.
01/11/2017 07:50:42 01/11/2017 - Evolução matutina Medico

.
ALINE ESMERALDO
Marcella Yasmim dos Santos Fernandes ANDRADE DE A.
SES: 4631451
.
Diagnóstico:
.
Estadiamento:
deslocando
.
- QT-Protocolo POG 952 - semana 15-IFO/ETO de 27 a 31/10/17
.
Em uso de:
.
Controle:
PAS: 100-111 mmhg
PAD: 50-65 mmHg
TAx: 34,5-36,5°c
FR: 19-21 irpm
SpO2: 99-100%
Diurese: 4,7ml/kg/h
.
Evolução:
Marcella recebeu quimioterapia:Protocolo POG 952-semana 15-IFO/ETO de 27 a
31/10/17.
VVomitou 1x ontem à noite.
Aceita parcialmente a dieta.
.
Ao exame:

Abd livre
Extremidades: Boa perfusão, sem edemas.
Pele íntegra
.
Exames:
- 27/10: Hb 11/ Ht 31,6/ Leuco 2000/ N 1200/ Plaq 155.000
.
=>Parecer da Ortopedia -Dr Fabrício:
de pele, seca, sem sinais infecciosos. Limitação da extensão do cotovelo direito ,
orientada a fazer fisioterapia
Neuropraxia de radial, mediano e ulnar.
Conduta: fazer fisioterapia para movimentar cotovelo e movimentação passiva de
punho e dedos; manter somente cobertura com gaze seca da área de necrose
de pele; Rx em 2 semanas Pendente : laudo de AP.
Obs: discutir radioterapia, visto extensão da lesão e ressecção com margens
.
Conduta:
- Aguardo receber desjejum para avaliar alta hospitalar.
- Recebeu:Protocolo POG 952 - semana 15-IFO/ETO 27-31/10/17.
- Retorno com Dr.Fabricio em 14/11/17.
.
31/10/2017 16:36:16 Conforme informado pela enfermeira Williany será realizado Curativo com Medico
alginato de calcio e hidrogel a cada 2 dias
MONICA BRAUNER DE
MORAES
31/10/2017 13:15:38 31/10/2017 - Evolução matutina Medico

.
Marcella Yasmim dos Santos Fernandes Reis
SES: 4631451
.
Diagnóstico:
.
Estadiamento:
deslocando

.
- QT-Protocolo POG 952 - semana 15-IFO/ETO D5/5
.
Em uso de:
.
Controle:
PAS: 101-114 mmhg
PAD: 53-66 mmHg
TAx: 35,6-36,7°c
FR: 19-21 irpm
SpO2: 98-100%
Diurese: 4ml/kg/h
.
Evolução:
Marcella segue quimioterapia:Protocolo POG 952-semana 15-IFO/ ETO D5/5.
Passou o período estável, assintomático e sem queixas. Nega intercorrências
no período. Passou por consulta com ortopedista hoje que orientou retirada do
curativo. Vomitou duas vezes. Aceita parcialmente a dieta. Eliminações
presentes
prepreservadas.
.
Parecer da Ortopedia - Dr Fabrício
.
de pele, seca, sem sinais infecciosos Limitação da extensão do cotovelo direito ,
orientada a fszer fisioterapia
Neuropraxia de radial, mediano e ulnar cd: fazer fisioterapia para movimentar
cotovelo e movimentação passiva de punho e dedos manter somente cobertura
com gaze seca da área de necrose de pele rx em 2 semanas Pendente : laudo
de Ap Obs: discutir radioterapia, visto extensão da lesão e ressecção com
margens exiguas em região de vasos e nervos do MSD
.
Ao exame:
Abd livre
Extremidades: Boa perfusão, sem edemas.
Pele íntegra
.
Exames:
- 27/10: Hb 11/ Ht 31,6/ Leuco 2000/ N 1200/ Plaq 155.000
.
Conduta:
- Segue quimioterapia:Protocolo POG 952 - semana 15-IFO/ETO D5/5.
- Apoio da psicologia
31/10/2017 09:50:33 ortopedia Medico
FABRICIO LENZI CHIESA


direito (0610/17) com a técnica de frozen autograft pediculado.
Àrea de necrose de pele, seca, sem sinais infecciosos
Limitação da extensão do cotovelo direito, orientada a fzer fisioterapia
Neuropraxia de radial, mediano e ulnar
cd: fazer fisioterapia para movimentar cotovelo e movimentação passiva de

punho e dedos
manter somente cobertura com gaze seca da área de necrose de pele
rx em 2 semanas
Pendente : laudo de Ap
obs : discutir radioterapia, visto extensão da lesão e ressecção com margens

30/10/2017 09:19:20 30/10/2017 Medico

Evolução matutina
ALINE ESMERALDO
. ANDRADE DE A.
Marcella Yasmim dos Santos Fernandes
SES: 4631451
.
Diagnóstico:
.
Estadiamento:
deslocando
.
.
Em uso de:
.
Controle:
PAS: 96-101 mmhg
PAD: 47-59 mmHg
Pulso: 72-93 bpm
TAx: 35,9-36,7°c
FR: 19-21 irpm
SpO2:98-100%

.
Evolução:
Marcella segue quimioterapia:Protocolo POG 952-semana 15-IFO/ ETO D4/5.
Vomitou 1x ontem. Hoje, aceitou o desjejum e nega nausea.
Diurese e evacuação presentes.
.
Ao exame:
BEG, corada, hidratada, afebril, eupneica, eucárdica, anictérica, acianótica.
Sem sinais meníngeos.
- Oroscopia: sem alterações
- AR: Murmurio vesicular presente, simétrico, sem ruídos adventícios.
- ACV: RCR em 2T, BNF. Pulsos cheios e simétricos. Tec=2s.
- Abdome: plano, flácido, RHA normoativos, sem visceromegalia.
- Extremidades: Boa perfusão, sem edemas.
- Presença de curativo em membro superior direito.
.
Exames:
- 27/10: Hb 11/ Ht 31,6/ Leuco 2000/ N 1200/ Plaq 155.000
.
Conduta:
- Retorno com oncologia em 20/11 com Hmg e bioquímica para a semana 18
- Consulta com Dr.Fabricio amanhã no HBDF.
.
29/10/2017 10:13:02 29/10/2017 Medico

Evolução matutina
Luciana Alice Batista
. Figueira
SES: 4631451
.
Diagnóstico:
.
Estadiamento:
deslocando
.
.
Em uso de:

.
Controle:
temp: 35-36,1°C/ FC: 69-76bpm/ Sat: 99-100%
Diurese:3,3 ml/kg/h
.
Evolução:
Marcella segue quimioterapia:Protocolo POG 952 - semana 15-IFO/ETO D3/5,
não apresentando intercorrências no período. Regular aceitação da dieta .
Diurese presente. Não evacuou. Sem queixas no momento.
.
Ao exame:
.
Exames:
- 27/10: Hb 11/ Ht 31,6/ Leuco 2000/ N 1200/ Plaq 155.000
.
Conduta:
- Retorno com oncologia em 20/11 com hmg e bioquímica para a semana 18
.
.
28/10/2017 18:27:53 Visualizado cicatriz de ferida operatória em MSD durante troca de curativo, não Medico
evidenciado secreção nem outros sinais flogísticos aparentes.
Sarah Rodrigues Mendes
.
28/10/2017 10:20:10 28/10/2017 Medico

Evolução matutina
ALINE ESMERALDO
. ANDRADE DE A.
SES: 4631451
.
Diagnóstico:
.
Estadiamento:
deslocando

.
.
Em uso de:
.
Controle:
PAS: 101-112 mmHg
PAD: 44-61 mmHg
Pulso:84-88 bpm
TAx: 35,3-36°c
FR: 21-25 irpm
SpO2: 95-100%
Diurese:5,9 ml/kg/h
.
Evolução:
Marcella segue quimioterapia:Protocolo POG 952 - semana 15-IFO/ ETO D2/5.
Queixou de cefaleia ontem à noite.
Diurese e evacuação presentes.
.
Ao exame:
Sem sinais de desconforto respiratório.
.
Exames:
- 27/10: Hb 11/ Ht 31,6/ Leuco 2000/ N 1200/ Plaq 155.000
.
Conduta:
- Retorno com oncologia em 20/11 com hmg e bioquímica para a semana 18
.
27/10/2017 18:58:14 ### Admissão – HCB - ### Medico

.
Camila Victoria Ribeiro
# IND: Vieira
Nome: Marcella Yasmim dos Santos Fernandes
Idade: 11 anos
SES: 4631451
Procedência: Domicilio
.

# Motivos da Internação:
- QT - Protocolo POG 952 - semana 15 (IFO/ETO) - ATRASADA DESDE
15.09.17
.
# Diagnóstico
.
Estadiamento:
.
Em uso de:
- Ifosfamida + Etoposide - d1/d5
- Gabapentina 300mg 12X12h
- Tylex 1comp de 6x6h
-Bactrim profilático
.
Histórico admissional:
Paciente admitida para inicio de quimioterapia. Passado hoje pela manhã em
consulta com Dra Paula.
Paciente com queixa de dor em braço direito, faz uso de gabapentina e tylex
SOS.
Aceitando parcialmente a dieta – mãe refere que não come a comida do hospital.
Eliminações presentes. Nega febre. Sem outras queixas.
.
Esteve internada na UTO do HBDF de 28.09 a 17.10.17 devido suspeita de
compressão nervosa e no dia . Realizado tratamento cirúrgico de lesão tumoral
no úmero direito no dia 06/10/2017.
.
Ao exame:
BEG, corada, hidratada, afebril, eupneica, eucárdica, anictérica, acianótica, sem
sinais meníngeos.
- Pele livre, sem petéquias ou exantemas.
- AR: Murmurio vesicular presente, simétrico, sem ruídos adventícios. Sem sinais
de desconforto respiratório.
- ACV: RCR em 2T, BNF SS. Pulsos cheios e simétricos. Tec=2s.
- Abdome: plano, flácido, RHA normoativos, sem VMG, indolor
- Presença de curativo e em braço direito.
.
Exames:
HMG (27/10/2017): Hb: 11 Ht: 31,6 Leuc: 2000 N: 1200 Plaq: 155.000
- 13/10/: Cr:0,47/ Cl 111/ DHL 593 / Gli 89/ K 4,1/ Na 142/ VHS 43/ Ur:9
.
Conduta:
Manter quimioterapia D1/D5 - SEMANA 15
.
Programado:
Retorno em 20/11 com hmg e bioquímica para a semana 18
Resgatar laudo RNM braço (19/06)
.

27/10/2017 13:29:33 27.10.2017 Medico

AMBULATORIO DE ONCOHEMATOLOGIA - HCB
Paula Maria de A. Allemand
. Lopes
11 anos ; DN: 01/01/06
P: 40.7kg Alt: 158,7cm SC: 1,33
.
.
Estadiamento:
.
EM USO DE:
.
PACIENTE BEM, S/ QUEIXAS NO MOMENTO. ELIMINAÇÕES FISIOLÓGICAS
PRESENTES E S/ ALTERAÇÕES. NEGA VÔMITOS E SANGRAMENTOS.
APETITE E SONO PRESERVADOS.
ESTEVE INTERNADA NA UTO DO HBDF DE 28.09 A 17.10.17 DEVIDO
SUSPEITA DE Compressão nervosa?,
Ausencia de lesão macrovascular. FEITO INTERVENÇAÕ ORTOPEDICA
.
EF: BEG, CORADA, HIDRATADA, AAA, EUPNÉICA
OROS S/ ALT
AR: MV FIS S/ RA
TIMPÂNICO
MEMBROS CBD: 24 CM
PELE S/ ALT
.
bioq. 13.10.17: Cr:0,47 Cl 111 DHL 593 Gli 89 K 4,1 Na 142 VHS 43 Ur:9
.
CD:
LIBERO QT HOJE - SEMANA 15 (ATRASADA DESDE 15.09.17)
RETORNO EM 20/11 C/ HMG / BQ P/ SEM 18 (IFO / VP)
RESGATAR LAUDO RNM BRAÇO (19/06)
INICIALMENTE PASSADO QUE NÃO TERIA VAGA PARA INTERNAÇÃO HOJE,
MAS DRA. ESTEFANIA AFIRMOU QUE HAVIA VAGA, QUANDO PROCURADO
PCTE JÁ HAVIA IDO EMBORA.

17/10/2017 13:54:30 UTO Residente
.
FELLIPE DA SILVEIRA
PACIENTE EM BOAS CONDIÇÕES CLINICAS, RECEBE ALTA POR ORDEM RODRIGUES
DO DR FABRICIO CHIESA COM PRESCRIÇÃO DE GABAPENTINA E
ANALGESIA ORAL, ALEM DE ORIENTAÇÃO VERBAL E ESCRITA DE
RETORNO AMBULATORIAL.
.
R1 DR FELLIPE RODRIGUES
.
17/10/2017 10:13:22 UTO Residente

.
TALITA VIRGINIA PINTO
Admissão: 28/09/17 DE SOUSA
Staff: Dr Fabrício
.
Sarcoma de Ewing primario de úmero direito, não metastático
.
HDA: paciente em acompanhamento com Dr Fabrício, admitida no HBDF hoje
para tratamento cirúrgico hoje de lesão tumoral no úmero direito amanhã.
.
EVOLUÇÃO:
Paciente encontra-se no leito da enfermaria sonolenta no momento. refere
melhora da dor. Em uso de cateter central, acesso venoso periférico em membro
inferior esquerdo. Fezes +, sem alterações. Urina +, sem alterações. Melhora de
insonia.
.
Ao exame: EGR. Hipocorada 2+/4+. Normohidratada. Acianotica. Anicterica.
Afebril ao toque
curativo limpo e seco
discreta mobilidade flexo-extensão mão direita
ausência de movimentos polegar direito
PROVAVEL NEUROPRAXIA EM: RADIAL, IOP, MEDIANO, ULNAR
INTEROISSEO ANTERIOR PRESERVADO
.
Estadiamento:
31/08/2017 11:35:47
.
06/10/17- SARCOMA DE EWING EM UMERO DIREITO- CIRURGIA COM
GRUPO TUMOR
.
13/10/17;
------- Resposta de Parecer pela Cirurgia Vascular -------------
"PACIENTE EM PÓS OP. IMEDIATO DE CIRURGIA PARA TRATAMENTO DE
TUMOR ÓSSEO EM UMERO ESQUERDO, EVOLUINDO COM PARESTESIA
EM MEMBRO OPERADO.
SOLICITO AVALIAÇÃO E CONDUTA"
..
Paciente apresentando boa perfusão com pulsos radial, ulnar e braquial

palpáveis.
HD: Compressão nervosa?
Ausencia de lesão macrovascular.
...
Avaliada por Dr Marco Antonio
.
CD:
vigilância infecciosa
16/10/2017 09:52:12 UTO Residente

.
Staff: Dr Fabrício
.
.
.
EVOLUÇÃO:
inferior esquerdo. Constipação ha 4 dias. Urina +, sem alterações. Relata insonia
primaria
.
Afebril ao toque
.
Estadiamento:
31/08/2017 11:35:47
.
GRUPO TUMOR
.
13/10/17;
------- Resposta de Parecer pela Cirurgia Vascular -------------
"PACIENTE EM PÓS OP. IMEDIATO DE CIRURGIA PARA TRATAMENTO DE
EM MEMBRO OPERADO.
..
palpáveis.

...
.
CD:
15/10/2017 23:33:56 UTO Residente

.
SERGIO JUNIO DOS
Admissão: 28/09/17 SANTOS
Staff: Dr Fabrício
.
.
.
EVOLUÇÃO:
Refere melhora da dor. Em uso de cateter central, acesso venoso periférico em
membro inferior esquerdo. Fezes +, sem laterações. Urina +, sem alterações.
Relata insonia primaria
.
Afebril ao toque
INTEROSSEO ANTERIOR PRESERVADO
.
.
Estadiamento:
31/08/2017 11:35:47
.
GRUPO TUMOR
.
### PARECER DA CIRURGIA VASCULAR ###
palpáveis.
.
.
CD:
- VIGILANCIA INFECCIOSA

14/10/2017 12:38:16 UTO Residente

.
FELLIPE DA SILVEIRA
Admissão: 28/09/17 RODRIGUES
Staff: Dr Fabrício
.
.
.
EVOLUÇÃO:
Refere melhora da dor. Em uso de cateter central, acesso venoso periférico em
membro inferior esquerdo. Fezes +, sem laterações. Urina +, sem alterações.
Relata insonia primaria
.
Afebril ao toque
INTEROSSEO ANTERIOR PRESERVADO
.
.
Estadiamento:
31/08/2017 11:35:47
.
GRUPO TUMOR
.
### PARECER DA CIRURGIA VASCULAR ###
palpáveis.
.
.
CD:
- VIGILANCIA INFECCIOSA
13/10/2017 12:58:02 ------- Resposta de Parecer pela Cirurgia Vascular ------------- MED.RESID.-CIRURGIA
"PACIENTE EM PÓS OP. IMEDIATO DE CIRURGIA PARA TRATAMENTO DE VASCULAR
Aline Ioshie Lima Akamine

EM MEMBRO OPERADO.
..
palpáveis.
...
13/10/2017 06:56:51 UTO Residente

.
Staff: Dr Fabrício
.
.
.
EVOLUÇÃO:
inferior esquerdo. Fezes +, sem laterações. Urina +, sem alterações. Relata
insonia primaria
.
Afebril ao toque
.
Estadiamento:
31/08/2017 11:35:47
.
GRUPO TUMOR
.
CD:
solicito novamente LABORATORIO

12/10/2017 08:50:38 UTO Residente
.
Staff: Dr Fabrício
.
.
.
EVOLUÇÃO:
inferior esquerdo. Constipação ha 5 dias. Urina +, sem alterações.
.
Afebril ao toque
.
Estadiamento:
31/08/2017 11:35:47
.
GRUPO TUMOR
.
CD:
aguardo resultado de LABORATORIO
Prescrevo fleet enema
11/10/2017 08:26:36 UTO Residente

.
Staff: Dr Fabrício
.
.
.
EVOLUÇÃO:
inferior esquerdo. Constipação ha 4 dias. Urina +, sem alterações.

.
Afebril ao toque
.
Estadiamento:
31/08/2017 11:35:47
.
GRUPO TUMOR
.
CD:
Prescrevo 01 bolsa de concentrado de hemacias- Hb = 6,3 e SOLICITO
novamente LABORATORIO
Prescrevo fleet enema
10/10/2017 06:24:41 UTO Residente

.
Staff: Dr Fabrício
.
.
.
EVOLUÇÃO:
melhora parcial da dor. Em uso de cateter central, acesso venoso periférico em
membro inferior esquerdo. em uso de sonda vesical de demora com débito
urinário presente.
.
Afebril ao toque
.
Estadiamento:

31/08/2017 11:35:47
.
GRUPO TUMOR
.
CD:
SOLICITO LABORATORIO
09/10/2017 06:58:27 UTO Residente

.
Staff: Dr Fabrício
.
.
.
EVOLUÇÃO:
urinário presente.
.
Afebril ao toque
.
Estadiamento:
31/08/2017 11:35:47
.
GRUPO TUMOR

.
CD:
SOLICITO LABORATORIO
SOLICITO RX CONTROLE
08/10/2017 16:09:23 UTO Residente

.
SERGIO JUNIO DOS
Admissão: 28/09/17 SANTOS
Staff: Dr Fabrício
.
.
.
EVOLUÇÃO:
urinário presente.
.
Afebril ao toque
neurovascular preservado
.
Estadiamento:
31/08/2017 11:35:47
.
CD:
avaliar retirada sonda vesical e cateter central amanhã
solicitar exames laboratoriais amanhã
07/10/2017 14:35:43 PELA CIR VASCULAR Residente

Chamado para reavaliar a paciente que foi submetida a tto cirúrgico de sarcoma
HICARO DO CARMO
de Ewing, hoje no 1° PO MOREIRA
À avaliacao, noto pulso braquial e radial direitos, com boa perfusão dos
quirodáctilos, além de captação pelo oximetro em todos os dedos, de saturação
>97%O2. Ao DOC, fluxo trifásico em artéria radial e ulnar e fluxo em artérias

digitais.
Frente ao achado, sem indicação de qqer intervenção pela vascular.
Reavaliação se necessário.
.
+ Dr Josué
07/10/2017 09:56:04 UTO Residente

.
SERGIO JUNIO DOS
PACIENTE EVOLUI MANTENDO QUADRO ÁLGICO INTENSO. SANTOS
.
CD:
OTIMIZO ANALGESIA
SOLICITO NOVO PARECER UNCIVASA
.
DR ANGELO
07/10/2017 02:17:38 PELA CIR VASCULAR Medico

Chamado para avaliar a paciente que foi submetida a tto cirúrgico de sarcoma de
THIAGO ROCHA CAMPOS
Ewing, e suspeita de sindrome isquemica em MSD no PO imediato -
inicialmente, relato de ausencia de pulsos distais
À avaliacao, noto pulso braquial e radial direitos amplos, com boa perfusão dos
quirodáctilos, além de captação pelo oximetro em todos os dedos, de saturação
>97%O2.
Frente ao achado, sem indicação de qqer intervenção pela vascular.
Reavaliação se necessário
06/10/2017 22:06:44 ### DESCRIÇÃO CIRÚRGICA ###

.
RAFAEL ALVIM DUSI
# DIAGNOSTICO PRÉ OPERATORIO: SARCOMA DE EWING EM UMERO
DIREITO
.
# CIRURGIÃO: DR FABRICIO CHIESA + DR FABIO CARREIRA AUX: R2
RAFAEL E R1 THIAGO
.
# ANESTESISTA: DRA NOGUEIRA
# ANESTESIA: BLOQUEIO DE PLEXO BRAQUIAL
.
1) PACIENTE EM DECÚBITO DORSAL SEDAÇÃO
2) ASSEPSIA E ANTISSEPSIA
3) COLOCAÇÃO DE CAMPOS ESTÉREIS
4) ACESSO POSTERIOR EM ÚMERO + OSTEOTOMIA DO OLECRANO
5) DISSECCAO POR PLANOS + HEMOSTASIA POR ELETROCALTERIO
6) DISSECADO E ISOLADO NERVO ULNAR E EM SEQUIDA NERVO RADIAL
E FEIXE NEUROVASCULAR
7) OSTEOTOMIA EM TERÇO PROXIMAL DO UMERO
8) CURETADO TUMORAÇÃO E RETIRADO OSSIFICAÇÃO REATIVA
9) IMERSAO DO UMERO EM NITROGENIO LIQUIDO COM RESFRIAMENTO
PROGRESSIVO E REAQUECIMENTO PROGRESSIVO
10) OSTEOSSINTESE EM UMERO COM DUAS PLACAS DE GRANDES EM
MONTAGEM ORTOGONAL
11) BANDA DE TENSÃO EM OSTEOTOMIA DO OLECRANO, CONFERIDO
SOB RADIOSCOPIA
12) FECHAMENTO POR PLANOS
13) CURATIVO ESTERIL
14) TIPOIA
15) ENVIADO MATERIAL PARA CULTURA
.
# CD:
VIGILÂNCIA DA PERFUSÃO PERIFÉRICA JUNTO A UNCIVASA
MANTER EM ATB
MANTER EM TIPOIA ATÉ SEGUNDA ORDEM
.
#### ATENÇÃO -> REAÇÃO ANAFILÁTICA À VANCOMICIA ####
06/10/2017 16:39:00 #ANESTESIOLOGIA Residente

Paciente submetida há anestesia geral + bloqueio de plexo braquial por via
ALEX JULIO TRAMONTINI
infraclavicular com passagem de cateter em plexo guiado por ultrassonografia
sem intercorrências.
Informo que cateter permanecerá com a paciente na enfermaria para analgesia
pós-operatória e será removido pelo residente da anestesiologia Alex na segunda
feira.
06/10/2017 12:19:40 Não Compareceu Medico

Lopes
06/10/2017 09:04:15 UTO Residente

.
Staff: Dr Fabrício
.
.
.
EVOLUÇÃO: paciente segue estável, sem queixas no momento. Diurese
presente. Orientado continuar dieta zero para realização de procedimento
cirúrgico hoje.
.
Afebril ao toque
Presença de elevaçaõ em regiao de toda extensao medial de braço
direito, sem sinais de flogose
Extensão prejudicada
Perfusão sem alterações
.
Estadiamento:

31/08/2017 11:35:47
.
CD:
- Solicito laboratorio
- Aguardo cirurgia programada para hoje
05/10/2017 15:49:10 UTO Residente

.
TIAGO DE MORAES
Admissão: 28/09/17 ROCHA
Staff: Dr Fabrício
.
.
.
presente. Orientado dieta zero após as 22h para realização de procedimento
cirúrgico amanhã.
.
Estadiamento:
31/08/2017 11:35:47
.
CD:
Oriento dieta zero
aguarda procedimento cirúrgico amanhã
solicito reserva de sangue (2 CH)
solicito exames laboratoriais
29/09/2017 18:09:16 UTO Residente

.
TIAGO DE MORAES
Paciente recebe alta na presente data à pedido do Dr Fabrício com receita de ROCHA
medicações e solicitação de retorno ao após contato prévio para nova internação

hospitalar.
.
Staff Dr Fabrício
29/09/2017 17:42:28 UTO

.
RAFAEL ALVIM DUSI
Registro que a sala de cirurgia para eletiva da tarde ficou pronta as 17:30. Por
motivo do horário e questões inerentes à escala da anestesia (não ha
profissionais escalados para render as eletivas as noite) Dr Fabricio suspende a
cirurgia, uma vez que não há condições de realizar um cirurgia de grande porte
iniciando-a neste horário.
.
CD
libero dieta
Dr Fabricio orienta alta, informar a família o motivo da suspensão.
29/09/2017 13:30:08 UTO Residente

.
TIAGO DE MORAES
Admissão: 28/09/17 ROCHA
Staff: Dr Fabrício
.
.
HDA: paciente em acompanhamento com Dr Fabrício, admitida no HBDF ontem
para tratamento cirúrgico hoje de lesão tumoral no úmero direito.
.
presente. Encontra-se em dieta zero para realização de procedimento cirúrgico
hoje à tarde.
.
Estadiamento:
31/08/2017 11:35:47
.
CD:
manter dieta zero
aguarda procedimento cirúrgico

28/09/2017 13:53:55 SOLICITO RESERVA 2CH - UTO Interno
FELIPE CHAGAS TOLEDO
22/09/2017 12:48:33 paciente com programação cirurgica com Dr Fabricio para 29/06/2017 Medico
retorno em 13/09 para seguir tratamento
Franco
Fabricio L. Chiesa
Discutido em equipe, cirurgia conservadora de membro, com ressecção, frozen

autograft e enxerto de fibula.
Retorna na proxima semana para avaliação laudo de exame. Deve manter qt

devido a outros casos cirurgicos aguardando
22/09/2017 08:12:52 22/09/2017 Medico

. Franco
Marcella Yasmim Dos Santos Ferandes DN: 01/01/06
P: 40.7kg Alt: 158cm SC: 1,33
.
.
Estadiamento:
.
EM USO DE:
.
.
OROS S/ ALT
AR: MV FIS S/ RA
TIMPÂNICO
MEMBROS CBD: 24 CM
PELE S/ ALT
.
29/08/2017: Cr:0,68 TGO: 20 TGP: 15 Ur:12
.
CD: LIBERO QT HOJE
AGUARDA LAUDO RNM BRAÇO (19/06)
PACIENTE PASSARÁ C/ DR. FABRÍCIO HOJE PARA DECISÃO DE MOMENTO
CIRURGICO - libero QT, em caso de cirurgia na proxima semana, adiar
internação para pós cirurgico.
.
R4 Paula Tacla + Dra Simone
08/09/2017 12:28:06 Importante diminuição da lesão desde ultima rm do braço direito em junho de Medico
2016. Solicito nova RM
Fabricio L. Chiesa
31/08/2017 11:35:47 ** Evolução Matutina - 31/08/2017 - Enfermaria HCB ** Medico

.
Marcella Yasmim Dos Santos Ferandes DN: 01/01/06 Reis
P: 40.7kg Alt: 158cm SC: 1,33
Admissão: 29/08/2017
Procedência: Domicílio
Acomp: mãe
.
* Protocolo POG 952 - semana 12 (VCR + DOXO + CTX))
.
Estadiamento:
.
- Quimioterapia: Vincristina / Doxo / Ciclofosfamida -D2/2 - Em 30/08/17
.
Em uso de:
.
Controles: Afebril / Sinais estáveis
.
Segue assintomática e sem queixas. Apresentou somente um episódio de vômito

no período. Aceita parcialmente a dieta. Eliminações presentes e preservadas.
.
Exame físico:
- Bom estado geral, pouco comunicativa, hipocorado, hidratado, eupneico,
afebril, ativo e reativo, anictérica.
- Pele sem petequias ou exantemas
- ACV: RCR em 2T, BNF, sem sopros e sem RA. Pulsos cheios e simétricos.
Tec=2s. FC: 84bpm
- AR: MV fisiológico, sem ruídos adventícios. Eupneica
- Abdome: flácido, indolor, sem massas ou visceromegalias, RHA+
- Extremidades: boa perfusão, bem perfundidas
- Oroscopia: pouco cooperativa, não observo lesões
.
29/08: Hb 11,1 / Ht 30,% / Plaq 133mil / Leuco 3100 (NT 1700)
PCR 0,03 / TGO 20 / TGP 15 / K 3,6 / Ur 12 / Creat 0,68
.
Conduta:
- Alta médica / Orientações exaustivas!!!
- Receita de Bactrim e Nausedron
- Retorno marcado para 15/09 - SEM 15 (IFO / VP), com exames;
- Aguarda laudo de RMN de braço (19/06) - mãe irá levar exame anterior para
laudo comparativo;
- Solicitado em consulta com a onco nova consulta com Dr. Fabrício
- Apoio da psicologia
30/08/2017 11:01:16 ** Evolução Matutina - 30/08/2017 - Enfermaria HCB ** Medico

.
MONICA BRAUNER DE
Marcella Yasmim Dos Santos Ferandes DN: 01/01/06 MORAES
P: 40.7kg Alt: 158cm SC: 1,33
Acomp: mãe
.
.
Estadiamento:
.
- Quimioterapia: Vincristina / Doxo / Ciclofosfamida -D2/2
.
Em uso de:
.
Controles:
- PAs: 112-115 / PAD: 60-70 mmHg
- TAX: 35 a 36ºC
- SpO2: 99 a 100%

- Diurese parcial: 50ml/h
.
Adolescente acompanhada pela mãe. Ontem queixou-se de cefaléia leve durante
infusão de QT. Nega vomitos e outras queixas.
Mãe relata que Marcella encontra-se bastante resistente a vir para o hospital e
para internar.
.
Exame físico:
afebril, ativo e reativo, anictérica.
- Pele sem petequias ou exantemas
- ACV: RCR em 2T, BNF, sem sopros e sem RA. Pulsos cheios e simétricos.
Tec=2s. FC: 84bpm
- Extremidades: boa perfusão, bem perfundidas
.
29/08: Hb 11,1 / Ht 30,% / Plaq 133mil / Leuco 3100 (NT 1700)
PCR 0,03 / TGO 20 / TGP 15 / K 3,6 / Ur 12 / Creat 0,68
.
Conduta:
-Segue QT - D2/D2
- Retorno marcado para 15/09 - SEM 15 (IFO / VP), com exames;
laudo comparativo;
- Solicitado em consulta com a onco nova consulta com dr. Fabrício (checar
marcação!)
-Apoio da psicologia
29/08/2017 18:50:55 ** Admissão na Enfermaria HCB ** Medico Medico

.
MONICA BRAUNER DE
Data: 29/08/2017 MORAES
.
P: 40.7kg Alt: 158cm SC: 1,33
Acomp: mãe
.
.
Estadiamento:
.
Motivo da internação: Quimioterapia: Vincristina / Doxo / Ciclofosfamida -D1/2

.
Em uso de:
.
Marcella passou por consulta dia 25/08/17 com dra. Carolina, sendo
encaminhada para internação para realização de quimioterapia, porém na
ocasião não tinha vaga. Foi convocada no final de semana, sem sucesso através
do contato telefônico. Hoje retorna para internação, acompanhda pela mãe que
relata que não recebeu nenhuma ligação - sic.
Mãe nega intercorrências com a criança no domicílio, sem queixas no momento.
Relata que Marcella está resistente em internar tanto aqui como no HBase
quando há necessidade. Noto paciente chateada por ter que internar, não profere
nenhuma palavra. Converso e falo da importância dela se ajudar para o sucesso
do tratamento, a mesma somente balança a cabeça. Eliminações fisiológicas
preservadas. Boa aceitação da dieta no domicílio.
Nega febre, dor, diarreia, sangramento, tontura, vômitos.
.
Mãe refere que há aproximadamente 10 dias esteve internada no HBase
(recebeu alta em 19/08) devido a neutropenia febril, abscesso perianal e
mucosite herpética, recebendo imipenem e aciclovir durante a internação. Teve
alta com ciprofloxacino e amox+clav para completar tratamento.
.
25/08/17: HB 11,8 / HT 33,2 / LEUC 2500 (1700 N / 400 M / 400 L) /
PLAQ 207000
18/08/17: BRB T 0,3 (D 0,05) / CA 9,3 / CL 96 / CR 0,48 / P 4,3 / MG 1,9 / K 4,6 /
NA 140 / TGO 35 / TGP 37 / UR 17
.
Exame físico:
afebril, ativo e reativo
PA: 116x78 / FC 79bpm / Tax: 36.2 / 22ipm / 98%
- ACV: RCR2T, BNF, sem sopros
- Extremidades: boa perfusão, aperfundidas
- Não avaliada na UTE região perianal
.
CD:
- Solicito novos exames laboratoriais hoje (29/08);
- Iniciar QT após;
- Retorno marcado para 15/09 - SEM 15 (IFO / VP),
com exames;
laudo comparativo;
marcação!)
.
Admissão realizada por Dra Renata Frossard
29/08/2017 18:28:07 ** Admissão na Enfermaria HCB ** Medico

.
RENATA V. FROSSARD
Data: 29/08/2017
.
P: 40.7kg Alt: 158cm SC: 1,33

Acomp: mãe
.
.
Estadiamento:
.
Motivo da internação: Quimioterapia: Vincristina / Doxo / Ciclofosfamida D1/2
.
Em uso de:
.
Marcella passou por consulta dia 25/08/17 com dra. Carolina, sendo
encaminhada para internação para realização de quimioterapia, porém na
ocasião não tinha vaga. Foi convocada no final de semana, sem sucesso através
do contato telefônico. Hoje retorna para internação, acompanhda pela mãe que
relata que não recebeu nenhuma ligação - sic.
Mãe nega intercorrências com a criança no domicílio, sem queixas no momento.
Relata que Marcella está resistente em internar tanto aqui como no HBase
quando há necessidade. Noto paciente chateada por ter que internar, não profere
nenhuma palavra. Converso e falo da importância dela se ajudar para o sucesso
do tratamento, a mesma somente balança a cabeça. Eliminações fisiológicas
preservadas. Boa aceitação da dieta no domicílio.
Nega febre, dor, diarreia, sangramento, tontura, vômitos.
.
Mãe refere que há aproximadamente 10 dias esteve internada no HBase
(recebeu alta em 19/08) devido a neutropenia febril, abscesso perianal e
mucosite herpética, recebendo imipenem e aciclovir durante a internação. Teve
alta com ciprofloxacino e amox+clav para completar tratamento.
.
25/08/17: HB 11,8 / HT 33,2 / LEUC 2500 (1700 N / 400 M / 400 L) /
PLAQ 207000
18/08/17: BRB T 0,3 (D 0,05) / CA 9,3 / CL 96 / CR 0,48 / P 4,3 / MG 1,9 / K 4,6 /
NA 140 / TGO 35 / TGP 37 / UR 17
.
Exame físico:
afebril, ativo e reativo
PA: 116x78 / FC 79bpm / Tax: 36.2 / 22ipm / 98%
- ACV: RCR2T, BNF, sem sopros
- Não avaliada na UTE região perianal
.
CD:
- Solicito novos exames laboratoriais hoje (29/08);
- Iniciar QT após;
- Retorno marcado para 15/09 - SEM 15 (IFO / VP),
com exames;
laudo comparativo;

marcação!).
.
25/08/2017 09:18:56 25/08/17 Medico
Carolina Machado Chaves

AMBULATÓRIO DE ONCOHEMATOLOGIA-HCB Rodovalho
.
P: 40.7kg Alt: 158cm SC: 1,33
.
.
Estadiamento:
EM USO DE:
HMG (25/08/17): HB 11,8 / HT 33,2 / LEUC 2500 (1700 N / 400 M / 400 L) /

PLAQ 207000
BQ ( 18/08/17): BRB T 0,3 (D 0,05) / CA 9,3 / CL 96 / CR 0,48 / P 4,3 / MG 1,9 / K
4,6 / NA 140 / TGO 35 / TGP 37 / UR 17


OROS S/ ALT
AR: MV FIS S/ RA
TIMPÂNICO
MEMBROS CBD: 24 CM
PELE S/ ALT
CD: LIBERO QT HOJE

AGUARDA LAUDO RNM BRAÇO (19/06) – MÃE IRÁ LEVAR EXAME
ANTERIOR P/ LAUDO COMPARATIVO
SOLICITO AGENDAR NOVA CONSULTA C/ DR. FABRÍCIO
ORIENTAÇÕES

19/08/2017 11:21:42 Relatório de Alta Medico
*Identificação:
ANDREA PANDOLFI
- Nome: Marcella Yasmim Dos Santos Fernandes BARCELLOS
- DN: 01/01/06 Idade: 11 anos
- SES: 4631451
- Peso: 39 Kg Alt: 158cm
- Data Admissão: 09/08/17
.
*Diagnósticos:
* Protocolo POG 952 - semana 9 em 27/07/17 - D24 HOJE
.
Neutropenia febril (RECUPERADA)
Abscesso perianal / PLICOMA
MUCOSITE HERPÉTICA RESOLVIDA
.
*Em uso:
D10/10 Imipenem(I:9/08/17)
TRANSAMIN (FLUXO MENSTRUAL)
FEZ USO DE:
D5 ACICLOVIR ATÉ 15/08
Transfusões:
Tx de hemácias DIA 11/08
CONTROLES: AFEBRIL 8 DIAS
*Evolução: Paciente evoluindo sem queixas ,com resolução da dor perianal.
Menstruação já finalizando. Boa diurese. Sem apetite,nega tosse. Evacuou
ontem sem dor .
*Exame físico:
- ACV: RCR2T BNF Fc: 88 bpm, sem sopros, SAt:98%
- Oroscopia: melhora importante das lesões
- Região perianal: presença de plicoma 0 e 6 h sem dor a palpação resolução do
edema perianal .Fissura resolvida
EXAMES
18/08/17HMG HB 9,76 / HT 28,1 / LEUC 1610 (984 N / 337 L / 231 M) / PLAQ
242000
BQM Ur;17 TGP;37 TGO:35 Na:140 Alb:4,3 K:4,6 Mg:1,9 Cr:0,48 CL:96 BT:0,3
BD:,0,05 BI:0,25
(16/08/17): LG:1570 Seg;933 Li:323 Mo:281 Hb:9,9 HTc:27,75 Plaq:192.000 /
BRB T 0,3 (D 0,09) / CA 10,9 / CL 113 / CR 0,68 / P 4,7 / MG 2,5 / K 5 / PROT T
7,8 (ALB 4,7)
NA 143 / TGO 32 / TGP 36 / UR 14
ID: Sarcoma de Ewing primário de úmero direito, não metastático.
Fissura anal e abcesso anal resolvidos
CD:
Paciente recebe alta , com cipro e clavulin para complementação de tratamento
domiciliar por 5 dias .
Agendo retorno para dia 23/08/17 no HCB para prosseguir tratamento.
19/08/2017 09:28:57 BQM 18/08/17 Ur;17 TGP;37 TGO:35 Na:140 Alb:4,3 K:4,6 Mg:1,9 Cr:0,48 CL:96 Medico
BT:0,3 BD:,0,05 BI:0,25


*Identificação:
- DN: 01/01/06 Idade: 11 anos
- SES: 4631451
.
*Diagnósticos:
.
.
*Em uso:
D10/10 Imipenem(I:9/08/17)
FEZ USO DE:
Transfusões:
*Evolução: Paciente evoluindo sem queixas ,com resolução da dor perianal.

Menstruação já finalizando. Boa diurese. Sem apetite,nega tosse. Evacuou
ontem sem dor .
*Exame físico:
- Região perianal: presença de plicoma 0 e 6 h sem dor a palpação resolução do
edema perianal .Fissura resolvida
EXAMES
18/08/17HMG HB 9,76 / HT 28,1 / LEUC 1610 (984 N / 337 L / 231 M) / PLAQ
242000
(16/08/17): LG:1570 Seg;933 Li:323 Mo:281 Hb:9,9 HTc:27,75 Plaq:192.000 /
BRB T 0,3 (D 0,09) / CA 10,9 / CL 113 / CR 0,68 / P 4,7 / MG 2,5 / K 5 / PROT T
7,8 (ALB 4,7)
NA 143 / TGO 32 / TGP 36 / UR 14
ID: Sarcoma de Ewing primário de úmero direito, não metastático.

Fissura anal e abcesso anal resolvidos
CD: Paciente em condições de alta ,tento conseguir medicação via oral (cipro e
clavulin para complementação de tratamento domiciliar )e agendo retorno para
dia 23/08/17 no HCB para prosseguir tratamento.Caso não tenha a medicação
para fornecer permanecerá internada.

18/08/2017 11:23:29 HMG (18/08/18): HB 9,76 / HT 28,1 / LEUC 1610 (984 N / 337 L / 231 M) / PLAQ Medico
242000
CAROLINA MACHADO
CHAVES RODOVALHO
18/08/2017 08:11:05 8º DIH Medico
CAROLINA MACHADO
- DN: 01/01/06 Idade: 11 anos
- SES: 4631451
.
*Diagnósticos:
.
.
*Em uso:
D9/10 Imipenem(I:9/08/17)
FEZ USO DE:

Transfusões:
EXAMES (16/08/17): LG:1570 Seg;933 Li:323 Mo:281 Hb:9,9 HTc:27,75

Plaq:192.000 / BRB T 0,3 (D 0,09) / CA 10,9 / CL 113 / CR 0,68 / P 4,7 / MG 2,5 /
K 5 / PROT T 7,8 (ALB 4,7)
NA 143 / TGO 32 / TGP 36 / UR 14
PACIENTE PASSOU O PERÍODO BEM, S/ QUEIXAS NO MOMENTO.

DIURESE PRESENTE E S/ ALTERAÇÕES. NÃO EVACUOU NO PERÍODO.
NEGA VÔMITOS.
APETITE E SONO PRESERVADOS. REFERE MELHORA DA DOR
PERIANAL.FLUXO MESNTRUAL MÍNIMO. NEGA OUTRO SANGRAMENTOS.

OROS S/ ALT
AR: MV FIS S/ RA
TIMPÂNICO
MEMBROS S/ ALT
PELE S/ ALT

PLICOMA PERIANAL ÀS 12 E 6H, S/ SINAIS FLOGÍSTICOS
CD: MANTIDA
CONTROLES HOJE
17/08/2017 10:50:19 7º DIH Medico
CAROLINA MACHADO
- DN: 01/01/06 Idade: 11 anos
- SES: 4631451
.
*Diagnósticos:
.
.
*Em uso:
D8/10 Imipenem(I:9/08/17)
FEZ USO DE:

Transfusões:
EXAMES (16/08/17): LG:1570 Seg;933 Li:323 Mo:281 Hb:9,9 HTc:27,75

Plaq:192.000 / BRB T 0,3 (D 0,09) / CA 10,9 / CL 113 / CR 0,68 / P 4,7 / MG 2,5 /
K 5 / PROT T 7,8 (ALB 4,7)
NA 143 / TGO 32 / TGP 36 / UR 14

ELIMINAÇÕES FISIOLÓGICAS PRESENTES E S/ ALTERAÇÕES. NEGA
VÔMITOS E SANGRAMENTOS.
PERIANAL.FLUXO MESNTRUAL MÍNIMO.

OROS S/ ALT
AR: MV FIS S/ RA
TIMPÂNICO
MEMBROS S/ ALT
PELE S/ ALT
CD: MANTIDA
CONTROLES AMANHÃ

16/08/2017 12:15:59 Checar BQM colhida hoje,ainda sem resultado. Medico
16/08/2017 12:02:10 Resultado de hemograma Medico

LG:1570 Seg;933 Li:323 Mo:281 Hb:9,9 HTc:27,75 Plaq:192.000
Cd: Mantida. Opto por completar pelo menos 10 dias de antibiótico endovenoso
para alta.
16/08/2017 11:14:43 INTERNADA NO HBDF Medico
Carolina Machado Chaves

Rodovalho

*Identificação:
- DN: 01/01/06 Idade: 11 anos
- SES: 4631451
.
*Diagnósticos:
* Protocolo POG 952 - semana 9 em 27/07/17
.
Neutropenia febril
Abscesso perianal
.
*Em uso:
D7 Imipenem(I:9/08/17)
Transfusões:
OBSERVAÇÃO:
ultima febre DIA 10/08
.D5 Aciclovir (I:10/08/17 até 15/08/17)
*Evolução: Paciente com resolução da dor perianal,sem qualquer queixa

relacionada a este processo infeccioso. Boa diurese. Sem apetite ,nega tosse.
Está 3 dias sem evacuar.Menstruação já cessando-sic
*Exame físico:

- Região perianal: presença de plicoma 0 e 6 h sem dor a palpação resolução
do edema perianal .Fissura resolvida
.Exames;
14/08/17: LG:1610 seg:897 Li:329 Hb:9,6 HTc:27,9% Plaq:135.000
HMG 11/08: LG: 1.003 ANC 395 Hb: 8,74 Plaq; 65000
BIOQ 09/08: Alb: 4,4 Ca: 9,4 Cl: 102 creat: 0,56 Glic: 94 Mg: 2,2 K: 3,9 Na: 133
TGO: 18 TGP: 34 Ur: 17
.
HD: Abscesso anal em tratamento
Mucosite GII herpética resolvida
.
*Conduta:
- Suspenso aciclovir
-Restante mantido ,aguardo resultado de exames colhidos hoje.
15/08/2017 09:32:57 6º DIH Medico
CAROLINA MACHADO
- DN: 01/01/06 Idade: 11 anos
- SES: 4631451
.
*Diagnósticos:
.
Abscesso perianal
MUCOSITE HERPÉTICA
.
*Em uso:
D5/5 Aciclovir (I:10/08/17)
Transfusões:
EXAMES (14/08/17): LG:1610 seg:897 Li:329 Hb:9,6 HTc:27,9% PLAq:135.000

DIURESE PRESENTE E S/ ALTERAÇÕES. EVACUOU ONTEM, DE
CONSISTÊNCIA ENDURECIDA. NEGA VÔMITOS E SANGRAMENTOS.
PERIANAL.FLUXO MESNTRUAL MÍNIMO.

OROS S/ ALT
AR: MV FIS S/ RA
TIMPÂNICO
MEMBROS S/ ALT
PELE S/ ALT
CD: MANTIDA
CONTROLES AMANHÃ
14/08/2017 11:59:22 Resultado de hemograma LG:1610 seg:897 Li:329 Hb:9,6 HTc:27,9% Medico
PLAq:135.000
Cd: Suspendo a solicitação de CP

*Identificação:
- DN: 01/01/06 Idade: 11 anos
- SES: 4631451
.
*Diagnósticos:
.
Neutropenia febril
Abscesso perianal
.
*Em uso:
D5 Aciclovir (I:10/08/17)
Transfusões:
OBSERVAÇÃO:
.
*Evolução: Paciente com melhora da dor perianal,sem qualquer queixa
relacionada a queixa inicial,boa diurese.Apresentou 1 episódio de vômitos. Sem
apetite,nega tosse. Está 3 dias sem evacuar.Menstruação em grande quantidade
sic.
*Exame físico:
- Extremidades: boa perfusão, aumento de volume de braço direito
- Região perianal: fissura anal em posição de 12h; presença de plicoma edema

perianal .
.Exames;
HMG 11/08: LG: 1.003 ANC 395 Hb: 8,74 Plaq; 65000
TGO: 18 TGP: 34 Ur: 17
.
Mucosite GII herpética
.
*Conduta:
- mantenho aciclovir EV completar 5 dias
-Restante mantido ,aguardo resultado de exames colhidos hoje.
Solicito CP de devido a menstruação.
13/08/2017 11:20:01 **NOTA** Medico

Paciente iniciou menstruação hoje, com grande volume de sangue e presença de
coágulo. Sem outras queixas. MELGARES
CD:
- Prescrevo transamin
.
R3 Onco Caroline + Dra. Carolina
.
13/08/2017 10:54:36 **NOTA** Medico

Desconsiderar evolução anterior.
. MELGARES
R3 Onco Caroline
.
13/08/2017 10:52:56 . Medico

13/08/17 OncoHematologia
- Nome: Sabrina Santos de Jesus
- DN: 17/02/03 Idade: 14 anos
- SES: 000838779
- Admissão HBDF: 28/05/17
- Admissão UTI Trauma HBDF em 29/05/17 / Alta em 22/06/17
*Diagnósticos / Motivos da internação:
- Glioma difuso de linha média
- DVP
- Em programação de radioterapia paliativa
- Em cuidados paliativos de suporte
- Colonização por Enterobacter aerogenes (resistente a Carbapenemas /
Sensível a Ciprofloxacino e aminoglicosídeos)
- ITU por Enterococus faecium (sensível à Linezolida e Vancomicina)
- ITU POR KPC sensível a Amicacina
*Exames de Imagem:
- Tomografia de Crânio (29/05/17): Tomografia de crânio com sinais de HCF,
hipodensidade posterior ao
terceiro ventrículo, ausência de sangramentos ou outras alterações
- Tomografia de Crânio com contraste (29/05/17): Lesão expansiva
ponto-mesencefálica com minimo realce pelo meio de contraste. Presença de
catéter de DVE tópico e ventrículos pequenos, com resolução da hidrocefalia.
- Ressonância Magnética de Crânio (16/06/17): Lesão expansiva com
componente hemorrágico envolvendo ponte e mesencéfalo, medindo 33 x 49 x
40 mm. A lesão expande o tronco cerebral, promovendo obliteração da cisterna
pré-pontina ângulo pontocerebelares, bem como cisternas ambiens direita e
suprasselar. Envolve as artérias basilar, cerebelares anteroinferior e superior
direitas, bem como a artéria comunicante posterior direita. Estabelece contato
também com múltiplos nervos cranianos, destacando-se os nervos oculomotores
e do quiasma óptico.
Importante efeito de massa na fossa posterior com compressão do 4º ventrículo
e aqueduto cerebral. DVP bem posicionada a esquerda.
- Tomografia de Crânio (29/07/17): Sem progressão da lesão.
*Em uso de:
- Dieta por SNE
- D11 Amicacina (Início: 03/08/17)
- Pantoprazol
- NBZ 3/3h
- Atropina oral
- SV de alívio
*Fez uso de:
- Unasyn (D0 30/05/17)
- Tazocin (31/05 a 07/06/17)
- Meropenem (06/06 a 14/06/17 e 25/06 a 07/07)
- D14 Linezolida (20/06 a 04/07/17)
- D10/10 Amicacina (Início: 30/06/17)
- Lactulose
- D12 Linezolida até 03/08/17
- D7 Metronidazol até 04/08/17
*Dispositivos:
- TQT (cânula metálica)
- DVP
- SNE
*Culturas:
- LCR (29/05): negativa
- LCR (04/06): negativa
- LCR (05/06): negativo
- PCR (07/06): negativo
- Swab nasal (26/06): negativo / Swab retal: Enterobacter aerogenes
- Hemocultura (26/06): negativa
- Cultura de urina (20/07): Enterococcus faecium. Sensível a linezolida e
vancomicina. Resistente a ciprofloxacina
- Urocultura (31/07/17): Bacilo Gram negativo teste de sensibilidade não
realizado por falta de reagente.
- Urocultura (03/08/17): KPC. Sensível à Amicacina
*Controles: 1 pico febril (37,8°C)isolado no final da tarde - 11/08/17
.
Paciente acompanhada pela irmã, durante o período apresentouu 1 episódio de
vômito ontem por volta de 12h, não recebeu essa dieta, não apresentou novos
episódios. Não teve febre. Apresentou bexigoma, sendo realizado SV de alivio .
Evacuação presente.
.
AR: MV FIS S/ RA
ABDOME: NORMOTENSO, S/ VMG, S/ MASSAS PALPÁVEIS, SEM BEXIGOMA
PALPAVEL NO MOMENTO, INDOLOR, TIMPÂNICO
MEMBROS TETRAPLEGIA ESPÁSTICA
PELE S/ ALT
.
*Conduta:

- Observa quadro febril
- Solicito avaliação da Urologia
- Após término do tratamento do foco infeccioso a menor tem condições de alta .
Família já sabe dar os cuidados à Sabrina. Família já tem todos os insumos para
alta e já está inserida no NRAD.
- CRIANÇA EM CUIDADOS PALIATIVOS, JÁ CONVERSAMOS COM A FAMÍLIA
QUE NÃO HÁ INDICAÇÃO DE UTI EM CASO DE PIORA, POIS A UTI NÃO
TERIA NENHUM TRATAMENTO CURATIVO PARA ESTA CRIANÇA, TAMBÉM
FOI CONVERSADO COM A FAMÍLIA QUE NÃO HÁ INDICAÇÃO DE
MANOBRAS DE RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR EM CASO DE
PARADA CARDÍACA. FAMÍLIA ENTENDE, SABE O QUE ESTÁ
ACONTECENDO, PORÉM NÃO ACEITA.
.
R3 Onco Caroline + Dra. Lucelia+ Dra. Carolina
.
13/08/2017 10:05:57 D4 INTERNAÇÃO Medico

.
- DN: 01/01/06 Idade: 11 anos
- SES: 4631451
.
*Diagnósticos:
.
Neutropenia febril
Abscesso perianal
.
*Em uso:
D 4 Imipenem
.
*Evolução: Paciente com melhora da dor perianal, já consegue se sentar !!!
AINDA SEM EVACUAR, Nega dor abdominal ou vomitos. Aceitação parcial da
dieta. .mãe refere que não saiu mais secreção amarelada na região anal.
*Exame físico: MANTIDO
- ACV: Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros,
FC: 104bpm
presentes
- Oroscopia: MELHORA DS LESÕES EM CAVIDADE ORAL.
- Região perianal: fissura anal em posição de 12h; PRESENÇA DE PLICOMA
edema perianal LEVE com dor local LEVE , observei MELHORA SEM
FISSURAS OU piora em relação ao exame anterior.
.
HMG 10/08: RESULTADO DE HEMOGRAMA - LEUCO 1003 ANC 395 HBINA
8,74
PLAQUETAS- 65000

TGO: 18 TGP: 34 Ur: 17
.
.
*Conduta:
- mantenho aciclovir EV
- Dieta laxante + lactulose
- Oriento higiene local
-EXAMES AMANHÃ
12/08/2017 09:47:52 Medico HBDF-Hospital de Base do Distrito Federal LUCELIA M A RT I N S Medico

PINTO MELGARES
11/08/2017 10:36 D3 INTERNAÇÃO MELGARES
.
*Identificação:
- DN: 01/01/06 Idade: 11 anos
- SES: 4631451
.
*Diagnósticos:
.
Neutropenia febril
Abscesso perianal
.
*Em uso:
D3 Imipenem
Tx de hemácias ontém.
ultima febre há 36horas
.
*Evolução: Paciente com melhora da dor perianal, já consegue se sentar!!!
. Nega dor abdominal ou vomitos. Aceitação parcial da dieta. Relata dor leve em
mucosa jugal direita.mãe refere que não saiu mais secreção amarelada na
região anal. refere heamturia.
*Exame físico:
FC: 104bpm
presentes
- Oroscopia: lesão aftosa em mucosa jugal direita, com halo de hiperemia e
edema malar a direita.
- Região perianal: fissura anal em posição de 12h; edema perianal com dor local,
não deixa nem examinar de dor, porém não observei piora em relação ao exame
anterior.
.
HMG 10/08: RESULTADO DE HEMOGRAMA - LEUCO 1003 ANC 395 HBINA
8,74 PLAQUETAS- 65000
TGO: 18 TGP: 34 Ur: 17
.

.
*Conduta:
11/08/2017 12:28:26 RESULTADO DE HEMOGRAMA - LEUCO 1003 ANC 395 HBINA 8,74 Medico
PLAQUETAS- 65000
MELGARES
11/08/2017 10:36:34 D3 INTERNAÇÃO Medico

.
- DN: 01/01/06 Idade: 11 anos
- SES: 4631451
.
*Diagnósticos:
.
Neutropenia febril
Abscesso perianal
.
*Em uso:
D2 Imipenem
Tx de hemácias ontém.
FEZ FEBRE ONTÉM.
.
*Evolução: Paciente segue com dor perianal. mantendo evacuação endurecida ,
com sangue. Nega dor abdominal ou vomitos. Aceitação parcial da dieta. Relata
dor leve em mucosa jugal direita. Ainda não houve melhora da dor anal. Mãe
solicitou uma pomada para alívio da dor.
*Exame físico:
FC: 104bpm
presentes
- Região perianal: fissura anal em posição de 12h; edema perianal com dor local,
não deixa nem examinar de dor, porém não observei piora em relação ao
exame anterior.

.
HMG 09/08: Hb: 6,7 Ht: 18,4 Leuc: 300 Plaq: 37.000
TGO: 18 TGP: 34 Ur: 17
.
.
*Conduta:
-acrescento proctil.
-verificar hemograma
10/08/2017 09:31:53 Evolução matutina Medico

.
*Identificação:
- DN: 01/01/06 Idade: 11 anos
- SES: 4631451
.
*Diagnósticos:
.
Neutropenia febril
Abscesso perianal
.
*Em uso:
D1 Imipenem
.
*Evolução: Paciente segue com dor perianal. Fez ontem 1 evacuação
endurecida, com sangue. Nega dor abdominal ou vomitos. Aceitação parcial da
dieta. Relata dor leve em mucosa jugal direita.
*Exame físico:
FC: 104bpm
presentes
- Região perianal: fissura anal em posição de 12h; edema perianal com dor local.
.
HMG 09/08: Hb: 6,7 Ht: 18,4 Leuc: 300 Plaq: 37.000
BIOQ 09/08: Alb: 4,4 Ca: 9,4 Cl: 102 creat: 0,56 Glic: 94 Mg: 2,2 K: 3,9 Na:
133 TGO: 18 TGP: 34 Ur: 17
.
.
*Conduta:

- Acrescento aciclovir EV
- Prescrevo banho da assento com flogo rosa
- Colhe amanhã novos exames laboratoriais.
09/08/2017 20:06:19 Resgato HC - Hb 6,7 / Ht 18, 4 / Leuco 300 / PLQ 37.000 MEDICO - PEDIATRIA
.
PEDRO HENRIQUE
CD: Prescrevo concentrado de hemácias GONCALVES REIS
09/08/2017 18:56:57 Medico

ADMISSÃO
ANDREA PANDOLFI
BARCELLOS
*Identificação:
- DN: 01/01/06 Idade: 11 anos
- SES: 4631451
*Diagnósticos:
*Estadiamento:
deslocando veias basílica e cefálica. Mede 21 cm x 9,5 cm x 7,5 cm. Extensão
até metaepífise distal umeral, com componente Intra-articular.
- Tomografia de Tórax e Abdome HCB (28/04/2017): sem metástase.
- Cintilografia Tc99 (15/05/2017): atividade osteoblástica em terços médio e distal
de úmero direito, compatível com envolvimento secundário. Não se observam
- Ecocardiograma (11/05/2017): normal.
*Evolução: Paciente chega ao HBDF com história de febre há 1 dia, além de dor
em região perianal ao evacuar. Refere fezes endurecidas. Sem outras queixas .
Apetite diminuído. Diurese normal.
*Exame físico:
FC: 119 bpm
- AR: murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios, SatO2: 100%
presentes
- Região perianal: fissura anal em posição de 12h
*Conduta:
- Internação para início de antibioticoterapia.
- Colhidos exames laboratoriais.

01/08/2017 09:14:26 Pela Enfermaria de Oncologia - HCB Medico

Paciente recebeu quimioterapia sem intercorrências.
Passou o período estável, assintomática e sem queixas. Reis
Apresentou dois episódios de vômitos.
Não aceitou dieta. Diurese presente não evacuou.
.
Ao exame:
ABD livre
EXT bem perfundidas, sem edema
Pele íntegra
.
CD: Alta médica / Orientações / Checo retornos
31/07/2017 09:55:54 31/07/17 Medico

Evolução matutina
ALINE ESMERALDO
. ANDRADE DE A.
Marcella Yasmim Dos Santos Fernandes
DN: 01/01/06
Peso: 40.7kg / Alt: 158cm/ SC: 1,33 m²
.
Diagnostico:
* Protocolo POG 952 - semana 9 (Ifo e VP)
.
Estadiamento:
- RNM braço D (12/05/2017): Extensa lesão óssea infiltrativa umeral, com
deslocando
veias basilica e cefálica; Mede 21x9,5x7,5. Extensão até metaepífise distal
- CTs tórax a abdome HCB (28/04/2017): sem metastases.
umero direito, compatível com envolvimento secundário.
.
Quimioterapia: Protocolo POG 954/CCG 942- Semana 9- IFO/ETO D5/5
.
Controles:
PA: 106x55 a 113x62 mmHg
Pulso: 76 a 100 bpm
TAx: 35,5 a 36°c
FR: 20 a 22 irpm
SpO2: 99 a 100%
Diurese:5 ml/kg/h
.
Evolução:

Marcella segue quimioterapia: Protocolo POG 954/CCG 942- Semana 9-
IFO/ETO D5/5.
Vomitou 4x ontem e queixa de nausea.
Sem outras intercorrencias.
.
Ao exame:
BEG, eupneica, hidratada, hipocorada, afebril, aciantica.
Sem sinais meningeos.
Oroscopia: sem lesões.
ACV: RCR 2T BNf, sopro sistolico +/4+
AR: murmurio vesicular presente, sem ruidos adventicios.
Abdome: flácido, indolor, sem visceromegalia.
Braço D: aumento de volume de braço D Circunferencia braço D: 25cm
.
Exames:
- 26/07: Hb 10,7/ Hto 29,4/ Leuco 7200 (Neut 5900)/ Plaquetas 255000
U 15/ Cr 0,53/ DHL 233/ GGT 24/ Mg 2,1/ K 4,3/ Na 141/ TGO 23/ TGP 21
.
Conduta:
- Segue quimioterapia:semana 9 Protocolo POG - IFO + VP D5/5
- Resgatar RM braco de 19/06 solicitada pela ortopedia
- Retorno em 16/08, com hmg, bioq e coagulo, para cirurgia ou QT.
.
.
30/07/2017 11:11:58 30/07/1—Avaliação diurna - Medico

.
Marcella Yasmim Dos Santos Fernandes DN: 01/01/06
P: 40.7kg Alt: 158cm SC: 1,33
.
Diagnósticos:
* Protocolo POG 952 - semana 9
.
Estadiamento:
.
- Semana 9 protocolo POG 952 (Ifo+VP) D4/5
Em uso:
-SMT+TMP
.
Controles:
PA 99x79 / FC: 79 / FR 24 / Sat 99%
Diurese: presente
.
Marcela segue estavel, aceitando somente os lanches. Diurese preservada mas
não evacuou. Refere dor abdominal de pequena intensidade.

Mãe refere que há cerca de 1 mês paciente teve sangramento menstrual
.
Ao exame:
BEG, eupineica, hidratada, corada, afebril, ativa e reativa.
AR: MVF, sem RA, boa expansibilidade.
ABD: Plano, normotenso, indolor, RHA normoativos. Sem VCM ou massas.
Braço D: aumento de volume de braço D Circunferência braço D: 26cm (era
28,5cm em maio e 32cm ao diagnóstico) Braço esquerdo: normal .
Pele: Sem alterações
SNC: Sem sinais de irritação meníngea
.
Exames:
HMG (03/07): Hb:12 Ht:34,5 Leuc:2,000 NT:1,100 Plaq:178.000 BT:0,40 BD:0,13
BI:0,27 Ca:9,4 Cl:101 Cr:0,61 P:3,3 Mg:2,4 K:4,20 Na:137 TGO:46 TGP:71
Ur:12
.
CD:
- mantida
- observar se terá sangramento menstrual
29/07/2017 12:19:41 29/07/17 Medico

Evolução matutina
ALINE ESMERALDO
. ANDRADE DE A.
DN: 01/01/06
Peso: 40.7kg / Alt: 158cm/ SC: 1,33 m²
.
Diagnostico:
.
Estadiamento:
- RNM braço D (12/05/2017): Extensa lesão óssea infiltrativa umeral, com
deslocando
veias basilica e cefálica; Mede 21x9,5x7,5. Extensão até metaepífise distal
- CTs tórax a abdome HCB (28/04/2017): sem metastases.
umero direito, compatível com envolvimento secundário.
.
Quimioterapia: Protocolo POG 954/CCG 942- Semana 9- IFO/ETO D3/5
.
Controles:
PA: 87x57 a 116x64 mmHg
Pulso: 71 a 84 bpm
TAx: 35,6 a 36,3°c
FR: 19 a 23 irpm
SpO2: 99 a 100%
.

Evolução:
Marcella segue quimioterapia: Protocolo POG 954/CCG 942- Semana 9-
IFO/ETO D3/5.
Vomitou 1x ontem e queixa de nausea.
Sem intercorrencias.
.
Ao exame:
BEG, eupneica, hidratada, hipocorada, afebril, aciantica.
Oroscopia: sem lesões.
ACV: RCR 2T BNf, sopro sistolico +/4+
AR: murmurio vesicular presente, sem ruidos adventicios.
Abdome: flácido, indolor, sem visceromegalia.
.
Exames:
- 26/07: Hb 10,7/ Hto 29,4/ Leuco 7200 (Neut 5900)/ Plaquetas 255000
U 15/ Cr 0,53/ DHL 233/ GGT 24/ Mg 2,1/ K 4,3/ Na 141/ TGO 23/ TGP 21
.
Conduta:
- Segue quimioterapia:semana 9 Protocolo POG - IFO + VP D3/5
.
.
28/07/2017 12:06:37 28/07/17 – avaliação diurna Medico

.
Estefania R. Biojone
DN: 01/01/06
P: 40.7kg Alt: 158cm SC: 1,33
.
DIAGNOSTICOS
.
.
Estadiamento:
.
EM USO DE:
.
Marcella segue estavel sem queixas, aceita parcialmente a dieta oral .
Eliminações preservadas.
Afebril. Segue em quimioterapia
.
Controles:
PAS 115-119/ PAD 58-61 / FC 86-96 / tax 35,6 / Sat 99-100

Diurese: presente mas não anotado
.
Ao exame:
BEG, eupneica, hidratada, corada, afebril, ativa e reativa
RCR 2T BNf, sem sopros
MVF, sem RA
ABD flácido, indolor, não palpo massas ou VMG
Braço D: aumento de volume de braço D Circunferencia braço D: 25cm (era
26cm em junho, 28,5cm em maio e 32cm ao diagnóstico)
Braço esquerdo: normal
.
Exames:
- 26/07: Hb 10,7/ Hto 29,4/ Leuco 7200 (Neut 5900)/ Plaquetas 255000/ U 15/ Cr
0,53/ DHL 233/ GGT 24/ Mg 2,1/ K 4,3/ Na 141/ TGO 23/ TGP 21
.
CD:
- segue semana 9 protocolo POG - Ifo + VP D2/5
- Consulta dr Fabricio ortopedia hoje no final da manhã
.
27/07/2017 14:29:36 Admissão enfermaria oncohematologia - HCB Medico

.
Lara de P. Miranda Pereira
DN: 01/01/06
P: 40.7kg Alt: 158cm SC: 1,33
.
.
Paciente bem, sem queixas no momento. Mãe refere uma tosse seca desde
ontem, esporádica.
Nega outras queixas. Nega intercorrências pós qT.
Interna hoje para seguimento de QT - Protocolo POG 952 - semana 9 (Ifo e VP)
Eliminações fisiológicas presentes sem alterações, aceitando pouca dieta em
casa por falta de apetite.
.
Ao exame:
MVF, sem RA
ABD flácido, indolor, não palpo massas ou VMG
.
Exames:
- 26/07: Hb 10,7/ Hto 29,4/ Leuco 7200 (Neut 5900)/ Plaquetas 255000/ U 15/ Cr
0,53/ DHL 233/ GGT 24/ Mg 2,1/ K 4,3/ Na 141/ TGO 23/ TGP 21
.
Estadiamento:

.
Hd:
- Sarcoma de Ewing, primário de umero distal D, não metastático
- Internação para dar continuidade a esquema de QT
.
CD:
- Liberada semana 9 protocolo POG - Ifo + VP pela oncologia
- Consulta dr Fabricio ortopedia dia 28/07, para programação de cirurgia
27/07/2017 12:36:29 Interna para IFO VP conferida prescrição Medico

Lopes
26/07/2017 10:53:19 26/07/2017 Medico

.
P: 40.7kg Alt: 158cm SC: 1,33
.
.
Paciente bem, queixou de odinofagia esta manhã, mas melhorou após 1 vômito.
NEga outras queixas. Nega intercorrências pós qT.
Ao exame:
MVF, sem RA
ABD flácido, indolor, rha+
.
Estadiamento:
.
HMG 26/07/17: Hb: 10,7 Plaq: 225.000 Leuc: 7200 (5900 gran)
Bioq 26/06: ok;
BIOQ 26/07: em andamento, indisponível no momento
.

Hd: Sarcoma de Ewing, primário de umero distal D, não metastático
Em condições de QT
.
CD:
- Libero semana 9 protocolo POG - Ifo + VP
- Resgatar RM braco de 19/06 solicitada pela ortopedia - dou a mãe solicitação
de liberação com urgencia do laudo
- Marco consulta dr Fabricio ortopedia dia 28/07, para programação de cirurgia
- Marco retorno em 16/08, com hmg, bioq e coagulo, para cirurgia ou QT.

.
RENATA V. FROSSARD
DN: 01/01/06 SES:4631451
P: 40.7kg Alt: 158cm SC: 1,33
.
Diagnósticos:
- Sarcoma de Ewing primário de úmero direito, não metastático.
- Protocolo POG 952 - semana 6 adiada.
.
Estadiamento:
.
- Semana 6 protocolo POG
.
Marcella segue estável, sem intercorrências no período, acompanhada pela mãe
que nega queixas. Já estava em condições de alta ontem, porém não tinha
transporte disponível para chegar até em casa. Evacuação ausente. Aceitação
parcial da dieta. Nega vômitos, febre, tosse, diarreia, dor.
.
Ao exame:
BEG, eupineica, hidratada, corada, afebril, ativa e reativa, ECG 15.
AR: MVF, sem RA, boa expansibilidade.
AGU: Sem alterações
.
Exames:
BI:0,27 Ca:9,4 Cl:101 Cr:0,61 P:3,3 Mg:2,4 K:4,20 Na:137 TGO:46 TGP:71 Ur:12
.
CD:
- Alta hospitalar com prescrição de bactrim e orientações gerais;

- Forneço atestado para a mãe;
- Retorno com oncologia em 24/07, com hmg e bioq, para semana 9
(IFOSFAMIDA+ETOPOSIDE).

.
Marcella Yasmim Dos Santos Fernandes Reis
DN: 01/01/06 SES:4631451
P: 40.7kg Alt: 158cm SC: 1,33
.
Diagnósticos:
- Sarcoma de Ewing primário de úmero direito, não metastático.
- Protocolo POG 952 - semana 6 adiada.
.
Estadiamento:
.
- Semana 6 protocolo POG= CFM + Doxo + VCR
- VCR D1
- Ciclofosfamida D1
- Doxorrubicina D1 e D2
.
Segue estável, assintomática, sem queixas. Apresentou dois episódios de vômito
durante o período noturno. Aceita parcialmente a dieta. Não evacua há 2 dias.
Diurese presente.
.
Ao exame:
ACV: RCR 2T BNF, sem sopros. FC:92irpm
AR: MVF, sem RA, boa expansibilidade. SatO2 98%
Oroscopia: Sem alterações / Otoscopia: não visualizada a MT a esquerda. Sem
alterações a direita.
.
Exames:
BI:0,27 Ca:9,4 Cl:101 Cr:0,61 P:3,3 Mg:2,4 K:4,20 Na:137 TGO:46 TGP:71 Ur:12
.
CD:
- Segue QT - Avaliar alta hoje à tarde após término da QT

05/07/2017 13:35:34 **ENFERMARIA DE ONCOLOGIA E HEMATOLOGIA - HOSPITAL DA CRIANÇA Medico

DE BRASÍLIA**
ALINE ESMERALDO
ADMISSÃO 05/07/17 12:52h ANDRADE DE A.
.
Marcella Yasmim Dos Santos Fernandes DN: 01/01/06 SES:4631451
P: 40.7kg Alt: 158cm SC: 1,33
.
Diagnósticos:
* Protocolo POG 952 - semana 6 adiada.
.
Estadiamento:
.
- Semana 6 protocolo POG= CFM + Doxo + VCR
VCR D1
Ciclofosfamida D1
.
Em uso:
-SMT+TMP
.
Marcela está bem, acompanhada pela mãe. Nega intercorrências no período ,
relata apenas uma coriza e obstrução nasal. Diurese e evacuação presente .
Apetite preservado. Sem queixas álgicas, de sangramento, vômitos ou diarréia.
.
Ao exame:
ACV: RCR 2T BNF, sem sopros. FC:92irpm
AR: MVF, sem RA, boa expansibilidade. SatO2 98%
Oroscopia: Sem alterações / Otoscopia: não visualizada a MT a esquerda. Sem
alterações a direita.
.
Exames:
BI:0,27 Ca:9,4 Cl:101 Cr:0,61 P:3,3 Mg:2,4 K:4,20 Na:137 TGO:46 TGP:71
Ur:12
.
CD:
- Admissão para iniciar 6° semana do protocolo POG
- Resgatar RM braco de 19/06 solicitada pela ortopedia.

.
R3 Onco Caroline + Dra. Mônica.
.
04/07/2017 14:27:55 Exames 03/07/17: Hb: 12 GB: 2000 N1100 plaquetas: 178000 Medico

---- Franco
GGT: 48 restante da bioquímica: sem alterações
03/07/2017 13:30:44 Checar hmg e bioq colhidos hoje Medico
03/07/2017 13:28:55 03/07/17 Medico

AMBULATORIO DE ONCOHEMATOLOGIA PEDIÁTRICA - HOSPITAL DA
CRIANÇA DE BRASÍLIA
..
P: 40.7kg Alt: 158cm SC: 1,33
.
* Protocolo POG 952 - semana 6 adiada
.
Paciente bem, mãe sem queixas. Nega intercorrências.
Passou em consulta com dr Fabricio em 30/06.
Ao exame:
MVF, sem RA
(era28,5cm em maio e 32cm ao diagnóstico)
.
Estadiamento:
.

.
CD:
- Libero semana 6 protocolo POG - CFM + Doxo + VCR
- Marco retorno para 24/07, com hmg e bioq, para semana 9
- Resgatar RM braco de 19/06 solicitada pela ortopedia.
26/06/2017 12:52:33 Relatório de alta Medico

D5 de internação HBDF
11° DIH - Total (HCB +HBDF)
Data admissão HBDF: 22/06/2017
Data admissão HCB: 16/06/2017
.
Diagnostico:
# Sarcoma de Ewing primário de úmero direito distal, não metastático
deslocando veias basílica e cefálica; Mede 21 x 9,5 x 7,5. Extensão até
metaepífise distal umeral, com componente INTRA-ARTICULAR.
- CTs tórax a abdome HCB (28/04/2017): sem metástase
- Cintilo Tc 99 (15/05/2017): atividade osteoblástica em terços médio e distal de
úmero direito, compatível com envolvimento secundário; não se observam
# Protocolo POG (semana 03: ifosfamida + etoposide em 02-06/16/17) - D22
HOJE
# Ecocardiograma (11/05/2017): normal
MOTIVO INTERNAÇÃO:
# Neutropenia febril - abscesso perianal em resolução
.
Recebe:
Meropenem D10/10 (I: 16/06)
Nistatina oral
.
*Usou:
Vancomicina D8/10 (I: 16/06) - Acabou a medicação.
.
*Controle: 9 DIAS AFEBRIL
Paciente passou o período bem. Não queixou-se de dor no dente inferior direito
(2° molar). Diurese presente, evacuou e hoje segundo a paciente está mais
amolecido,sem dor ou sangramentos, consistência normal. Nega vômitos ,
diarreia ou sangramentos. Apetite diminuído. Sono preservado. Nega febre.
..
EF: BEG, hipocorada,anictérica ,acianótica,hidratada,ativa e reativa.
ACV: RCR 2T BNF Fc:77 bpm S/ SOPRO
AR: MV preservado,sem ruídos adventícios. Eupneica Sat: 99%
ABDOME: flácido ,escavado ,sem massas ou visceromegalias. RHA +
MEMBROS TUMORAÇÃO EM BRAÇO DIREITO
Genitália: região anal sem qualquer lesão ou dor na ectoscopia
OROS S/ ALTERAÇÃO VISÍVEL NO LOCAL DE DOR REFERIDA. COM
OPACIDADE DE MUCOSA JUGAL DIREITA. DENTES COM MAU ESTADO
CONSERVAÇÃO.
*Exames:
- 23/06/17: HB 11 / HT 31,4 / LEUC 2630 (1770 N / 317 L / 453 M) / PLAQ
197000 / BRB T 0,4 (D 0,11) / CR 0,56 / K 4,3 / NA 139 / TGO 52 / TGP 79 / UR 6

- 21/06/17: Hb 9.9 / Ht 28.1% / Plaq 146 mil / Leuco 2200 (NT 1200) / PCR 0.80 /
Ur 4 / Creat 0.56 / k 4,4 / Na 140 / TGO 48 / TGP 67
*Hemoculturas
HMC PER E CAT (16/06/17): NEGATIVAS
SWAB ANAL (06/06/17): NEGATIVO
26/06/2017
LG: 2820 mm³ Seg:1800 Mo:386 Hb:11,2 Htc:33,2%Plaq:204.000
CD:
- Alta hospitalar com ciprofoxacin e clavulin para completar tratamento.
- Aguarda parecer da odontologia,fará avaliação no HCB>
- Oriento a genitora a regatar a RNM de reavaliação em 19/06 no ICDF;
26/06/2017 08:53:01 HBFD - ENFERMARIA 7° ANDAR - ONCOHEMATOLOGIA PEDIATRICA Medico

.
D5 de internação HBDF
.
Diagnostico:
- Cintilo Tc 99 (15/05/2017): atividade osteoblástica em terços médio e distal de
HOJE
.
Recebe:
Nistatina oral
.
*Usou:
.
Paciente passou o período bem. Não queixou-se de dor no dente inferior direito
(2° molar). Diurese presente, evacuou e hoje segundo a paciente está mais
amolecido,sem dor ou sangramentos, consistência normal. Nega vômitos ,
diarreia ou sangramentos. Apetite diminuído. Sono preservado. Nega febre.
..
EF: BEG, hipocorada,anictérica ,acianótica,hidratada,ativa e reativa.
ACV: RCR 2T BNF Fc:77 bpm S/ SOPRO

AR: MV preservado,sem ruídos adventícios. Eupneica Sat: 99%
ABDOME: flácido ,escavado ,sem massas ou visceromegalias. RHA +
Genitália: região anal sem qualquer lesão ou dor na ectoscopia
CONSERVAÇÃO.
*Exames:
*Hemoculturas
CD:
- Aguardo exames colhidos para alta hospitalar.
- Aguarda parecer da odontologia,fará avaliação no HCB>
- Oriento a genitora a regatar a RNM de reavaliação em 19/06 no ICDF;

.
CAROLINA MACHADO
4º DIH - HBDF CHAVES RODOVALHO
.
Diagnostico:
HOJE
.
Recebe:
Nistatina oral
.
*Usou:
.
.

*Exames:
.
*Hemoculturas
.
Paciente passou o período bem. Mantém a queixa esporádica de dor no dente
inferior direito (2° molar). Diurese presente, evacuou ontem sem a necessidade
de tomar a lactulose xarope, sem dor ou sangramentos, consistência normal .
Nega vômitos, diarreia ou sangramentos. Apetite diminuído. Sono preservado .
Nega febre.
..
CONSERVAÇÃO
AR: MV FIS S/ RA. SatO2:98% AA
AC: RCR 2T BNF S/ SOPRO FC:90 bpm
TIMPÂNICO
PELE S/ ALT
GENITÁLIA: REGIÃO ANAL, SEM HIPEREMIA OU LESÕES.
.
CD:
- Mantida Meropenem
- Suspenso Vancomicina por não estar disponível no hospital
- Inicio Linezolida (600mg 12/12h)
- Suspendo lactulose xarope
- Aguarda parecer da odontologia
- Controles para segunda-feira já solicitados
- Resgatar RNM de reavaliação em 19/06 no ICDF;
.
R3 Onco Caroline Lira + Dra. Carolina Rodovalho.
.

.
ANDREA PANDOLFI
3º DIH - HBDF BARCELLOS
.
Diagnostico:

HOJE
.
Recebe:
Vancomicina D8/10 (I: 16/06)
Nistatina oral
.
.
*Exames:
.
*Hemoculturas
.
Paciente passou o período bem. Acordou relatando dor no dente inferior direito
(2° molar). Diurese presente, nao evacua há 3 dias. Nega vômitos, diarreia ou
sangramentos. Apetite diminuído. Sono preservado
..
OPACIDADE DE MUCOSA JUGAL DIREITA
AR: MV FIS S/ RA
TIMPÂNICO
PELE S/ ALT
GENITÁLIA: REGIÃO ANAL, SEM HIPEREMIA OU LESÕES.
.
CD:
- Mantida esquema antibiótico
- Prescrevo lactulose xarope
- Solicito parecer da odontologia
- Controles para segunda-feira já solicitados
.
R3 Onco Caroline Lira + Dra. Andrea.
.
23/06/2017 12:02:30 EXAMES (23/06/17): HB 11 / HT 31,4 / LEUC 2630 (1770 N / 317 L / 453 M) / Medico
PLAQ 197000 / BRB T 0,4 (D 0,11) / CR 0,56 / K 4,3 / NA 139 / TGO 52 / TGP 79
CAROLINA MACHADO
/ UR 6 CHAVES RODOVALHO
CD: MANTIDA

23/06/2017 10:40:09 EM TEMPO: HMC PER E CAT (16/06/17): NEGATIVAS Medico

CAROLINA MACHADO
CHAVES RODOVALHO
23/06/2017 09:05:38 2º DIH Medico
CAROLINA MACHADO
Nome: Marcella Yasmim Dos Santos Fernandes CHAVES RODOVALHO
.
Diagnostico:
HOJE
.
Recebe:
Vancomicina D7/10 (I: 16/06)
Nistatina oral
CONTROLES: 6 DIAS AFEBRIL
EXAMES 21/06: Hb 9.9 / Ht 28.1% / Plaq 146 mil / Leuco 2200 (NT 1200) / PCR
0.80 / Ur 4 / Creat 0.56 / k 4,4 / Na 140 / TGO 48 / TGP 67
.
Hemoculturas
16/06: em andamento sem crescimento

ELIMINAÇÕES FISIOLÓGICAS PRESENTES E S/ ALTERAÇÕES. NEGA
VÔMITOS, SANGRAMENTOS OU DOR. APETITE DIMINUÍDO. SONO
PRESERVADO.

OROS S/ ALT
AR: MV FIS S/ RA

TIMPÂNICO
PELE S/ ALT
.
.CD: MANTIDA
CONTROLES 2º FEIRA
- Resgatar hemoculturas pareadas (16/06);
22/06/2017 16:44:39 ADMISSÃO ENFERMARIA PEDIATRIA HBDF Medico

.
MARIA LUIZA ABREU
Nome: Marcella Yasmim Dos Santos Fernandes CURTI
.
Diagnostico:
# Protocolo POG (semana 03: ifosfamida + etoposide em 02-06/16/17)
.
Recebe:
Meropenem D6 (I: 16/06)
Vancomicina D6 (I: 16/06)
Nistatina oral
.
História Atual:
Paciente procedente do HCB, encaminhada para dar continuidade a
antibioticoterapia endovenosa iniciada no dia 16/06. Sem queixas no momento.
Compareceu ao HCB em 16/06/17 para consulta na ortopedia. Mãe referiu que
vinha com febre desde o dia anterior (2 picos), sem sintomas associados. Não
procurou o HBDF, apesar de ter sido extensamente orientada em várias
ocasiões. Ao exame, observado abscesso perianal, com pústula em posição 3h.
Foi internada e iniciada antibioticoterapia com meropenem e vancomicina .
Evoluiu com melhora clínica, afebril desde 17/06/17, melhora dos sintomas locais
e do aspecto da lesão e com recuperação medular. Discutido hoje caso em visita
da CCIH no HCB, orientado completar 10 dias de antibioticoterapia endovenosa.
.
Ao Exame:
ECG 15, ativa, reativa, tranquila, pulsos cheios e simétricos
RCR, 2T, BNF, sem sopro FC 78bpm.
MV fisiológico, simétrico, sem RA Sat 100%

Presença de plicoma anal em posição 0h, com leve edema, melhora da secreção
purulenta e da hiperemia; fissura perianal em posição 3h
.
21/06: Hb 9.9 / Ht 28.1% / Plaq 146 mil / Leuco 2200 (NT 1200) / PCR 0.80 / Ur 4
/ Creat 0.56 / k 4,4 / Na 140 / TGO 48 / TGP 67 / 19/06: Hb 9,8 / Ht 27,9% / Plaq
104 mil / Leuco 2000 (NT 800) / PCR 2.95 / Alb 3.8 / Amilase 56.5 / Ca 8,6 / K 3,9
/ Na 140 / Creat 0,45 / Ur 5 / TGO 61 / TGP 69
16/06: Hb 10.1 / Ht 27.2 / Leuc 500 (NT 0) / Plaq 58.000 / Ur 12 / Cr 0.56 / Ac
úrico 2.5 / Alb 4.2 / Amilase 54.4
.
Hemoculturas
.
Conduta:
- Mantido meropenem e vancomicina.
.
Pendências da especialidade:
- Resgatar hemoculturas pareadas (16/06);
- Remarcar retorno na alta.
.
Maria Luiza e Tatiany - R4 Alergia e Imunologia
Orientado por Dra Aline.
22/06/2017 12:23:39 Enfermaria de oncohematologia - HCB MEDICO - PEDIATRIA

22/06/2017
Relatório de transferência
.
Data admissão: 16/06/2017
.
Diagnostico:
- CTs tórax a abdome HCB (28/04/2017): sem metastase
.
Recebe:
Nistatina oral
.
Controles:
PAS: 96-110 mmHg
PAD: 50-74 mmHg

FC: 83-101 bpm
FR: 22-24 irpm
SatO2: 97-100%
Temperatura: 35.6-36.4°C (último pico em 17/06)
Diurese: 3.2 ml/kg/h
.
Paciente compareceu ao HCB em 16/06/17 para consulta na ortopedia. Mãe
referiu que vinha com febre desde o dia anterior (2 picos), sem sintomas
associados. Não procurou o HBDF, apesar de ter sido extensamente orientada
em várias ocasiões.
Ao exame, observado abscesso perianal, com pústula em posição 3h. Foi
internada e iniciada antibioticoterapia com meropenem e vancomicina. Segue
com melhora clínica, afebril desde 17/06/17, evoluindo com melhora dos
sintomas locais e o aspecto da lesão e com recuperação medular.
Discutido hoje caso em visista da CCIH, orientado completar 10 dias de
antibioticoterapia endovenosa. Será transferida para o HBDF, após contato com
a dra Flávia, para dar continuidade ao tratamento antimicrobiano.
.
Ao exame:
RCR, 2T, BNF, sem sopro
MV fisiológico, simétrico, sem RA
Presença de plicoma anal em posição 0h, com leve edema, melhora da secreção
purulenta e da hiperemia; fissura perianal em posição 3h
.
21/06: Hb 9.9 / Ht 28.1% / Plaq 146 mil / Leuco 2200 (NT 1200) / PCR 0.80 / Ur 4
/ Creat 0.56 / k 4,4 / Na 140 / TGO 48 / TGP 67 / 19/06: Hb 9,8 / Ht 27,9% / Plaq
104 mil / Leuco 2000 (NT 800) / PCR 2.95 / Alb 3.8 / Amilase56.5 / Ca 8,6 / K 3,9
/ Na 140 / Creat 0,45 / Ur 5 / TGO 61 / TGP 69
16/06: Hb 10.1, Ht 27.2, Leuc 500, NT 0, Plaq 58.000, Ur 12, Cr 0.56, Ac úrico
2.5, Alb 4.2, Amil 54.4
.
Hemoculturas
.
Conduta:
- segue meropenem e vancomicina;
- resgatar hemoculturas pareadas (16/06);
- realizou RNM de reavaliação em 19/06 no ICDF, resgatar;
- remarcar retorno na alta.
21/06/2017 10:48:46 - 21/06: Hb 9.9 / Ht 28.1% / Plaq 146 mil / Leuco 2200 (NT 1200) Medico
PCR 0.80 / Ur 4 / Creat 0.56 / k 4,4 / Na 140 / TGO 48 / TGP 67
MONICA BRAUNER DE
MORAES
21/06/2017 09:38:54 Resgato: Medico

- 21/06: Hb 9.9 / Ht 28.1% / Plaq 146 mil / Leuco 2200 (NT 1200)
MONICA BRAUNER DE
Aguarda PCR e BQM MORAES

21/06/2017 08:10:28 Em tempo: Resgatar controles com PCR de hoje Medico
MONICA BRAUNER DE
MORAES
21/06/2017 08:09:54 Enfermaria de oncohematologia - HCB Medico

21/06/17
MONICA BRAUNER DE
Evolução Matutina MORAES
.
.
- Abscesso perianal + Neutropenia febril severa em recuperação
.
Diagnostico:
# Neutropenia febril - abscesso perianal
.
Recebe:
- D5 Meropenem (I: 16/06)
- D5 Vancomicina (I: 16/06)
Nistatina oral
.
Controles:
- PAS: 102 a 118 /PAD:52-60 mmHg
- TAX: 36.1 a 36.9ºC
Última febre: 38.ºC (21:40h de 17/06)
- SpO2: 98 a 100%
- Diurese: 3.6ml/kg/h
.
Paciente segue acompanhada pela mãe, refere que segue melhora da dor
perianal, ontem evacuou de caráter normal. Sem novos picos febris - último pico
dia 17/06 - 38°C as 21:40h (afebril há 80horas). Nega vomitos e outras queixas.
Hoje sem drenagem de secreção purulenta pelas lesões anais.
.
Ao exame:
BEG, descorada 1+/4, hidratada, anictérica, acianótica, eutérmica, eupneica,
ECG 15, sem sinais meningeos
- Pele: sem petequias ou exantemas
- Oroscopia: discreta moniliase oral em lingua, lesão ulcerada resolvida - com

melhora
- AR: MV fisiológico, simétrico, sem RA
- ACV:RCR em 2T, BNF sem sopros e sem RA. Tec=2s. FC: 80bpm. Tec=2s.
- Abdome: plano, RHA normoativo, normotenso, indolor, sem massas
- Extremidades bem perfundidas, sem edemas
- AGU: Presença de plicoma anal as 00h, com leve edema, melhora da secreção
purulenta e da hiperemia. Presença de plicoma em formação, ainda ulcerado, às
03h, resolução da secreção purulenta.
.
19/06: Hb 9,8 / Ht 27,9% / Plaq 104 mil / Leuco 2000 (NT 800) / PCR 2.95 / Alb
3.8 / Amilase56.5 / Ca 8,6 / K 3,9 / Na 140 / Creat 0,45 / Ur 5 / TGO 61 / TGP 69
.
2.5, Alb 4.2, Amil 54.4
.
Hemoculturas
- 16/06: em andamento sem crescimento
.
Conduta:
- Segue meropenem e vancomicina. Segue nistatina.
- Resgatar hemoculturas pareadas (16/06)
- Retorno com oncologia marcado em 21/06/17. Remarcar na alta.
- Manter vigilancia clínica.
- Resgatar laudo RNM (realizada em 19/06 - ICDF)
- Mãe já orientada a procurar a assistente social para que seja providenciado
auxilio de meio de transporte em caso de urgências quando está no domicílio ,
paciente procurou o serviço apenas no dia seguinte ao início do quadro febril
porque refere que não havia transporte. A depender do caso, considerar casa de
apoio.
- Reforçar na alta orientações de urgencia

20/06/17
MONICA BRAUNER DE
.
.
- Abscesso perianal + Neutropenia febril severa
.
Diagnostico:
.

Recebe:
Nistatina oral
.
Controles:
- PAS: 92 a 118 /PAD: 40-59 mmHg
- TAX: 35.8 a 36.1ºC
Última febre: 38.ºC (21:40h de 17/06)
- SpO2: 98 a 99%
- Diurese: 2ml/kg/h
.
Paciente segue acompanhada pela mãe, refere que segue com leve dor perianal ,
porém melhor. Ontem não evacuou. Sem novos picos febris - último pico dia
17/06 - 38°C as 21:40h. Nega vomitos e outras queixas.
Hoje segue com drenagem de secreção purulenta do abscesso perianal, porém
em menor quantidade, na lesão próxima ao plicoma.
.
Ao exame:
- Oroscopia: discreta moniliase oral - com melhora
- AGU: Presença de drenagem de secreção purulenta de abscesso em região
perianal e de plicoma às 00h, cerca de 1cm de extensão em diâmetro, com
edema e melhora do eritema, Melhora parcial da pustula as 03h. Melhora da
hiperemia perianal.
.
3.8 / Amilase56.5 / Ca 8,6 / K 3,9 / Na 140 / Creat 0,45 / Ur 5 / TGO 61 / TGP 69
.
2.5, Alb 4.2, Amil 54.4
.
Hemoculturas
.
Conduta:
- Resgatar laudo RNM (realizada em 19/06 - ICDF)
apoio.
- Reforçar na alta orientações de urgencia

19/06/17
MONICA BRAUNER DE

.
.
.
Diagnostico:
.
Recebe:
.
Controles:
- PAS: 95 a 118 /PAD: 36-62 mmHg
- TAX: 36 a 38.3ºC (20h de 16/06)
- SpO2: 97 a 100%
- Diurese: 3,3ml/kg/h
.
porém melhor. Sem novos picos febris - último pico dia 17/06 - 38°C as 21:40h.
Nega vomitos e outras queixas.
Hoje noto drenagem de secreção purulenta do abscesso perianal na lesão
próxima ao plicoma.
.
Ao exame:
- Oroscopia: discreta moniliase oral - com melhora
- AGU: Presença de drenagem de secreção purulenta de abscesso em região
perianal e de plicoma às 00h, cerca de 1cm de extensão em diâmetro, com
edema e eritema, melhor em relação a sábado. Pústula sem drenagem as 03h.
.
3.8 / Amilae56.5 / Ca 8,6 / K 3,9 / Na 140 / Creat 0,45 / Ur 5 / TGO 61 / TGP 69
.
2.5, Alb 4.2, Amil 54.4
.
Hemoculturas

.
Conduta:
- Tem RNM no HFA agendada para hoje as 17h, deixo em jejum após as 12h,
solicitado transporte.
apoio.

18/06/2017
Evolução matutina
.
.
Diagnostico:
.
Recebe:
Nistatina
.
Controles:
PAS: 95-123 mmHg
PAD: 36-64 mmHg
FR: 19-24 irpm
SaO2: 97-100%
Temperatura: 36-38°C (38°C as 21:40h)
Diurese: 5.5 ml/kg/h
.
Encontro Marcella no leito, acompanhada da mãe. Refere que ontem criança
queixou bastante de dor em região perianal, com bastante dificuldade para
deambular. Segue apresentando febre (último pico ontem a noite).
Refere muida dor na boca, com dificuldade de se alimentar.
Refere que dormiu mal por causa da febre.
Tem diurese clara e abundante. Não teve evacuação ainda desde a internação.
Nega náuseas, vômitos, outras queixas.

.
Ao exame:
Oroscopia: moniliase oral, úlcera com fundo esbranquiçado na língua
Edema e eritema em região perianal, com pústula em posição 3h e fissura com
plicoma em posição 0h, sem secreção
.
2.5, Alb 4.2, Amil 54.4
.
Conduta:
- segue meropenem e vancomicina;
- prescrevo glutamina, vitamina E e laserterapia, já em uso de nistatina;
- resgatar hemoculturas coletadas em 16/06;
- tem RNM no HFA agendada para amanhã as 17h, deixo em jejum após as 12h,
solicito transporte;
- mãe já orientada a procurara assistente social para que seja providenciado
meio de transporte em caso de urgências quando está no domicílio, paciente
procurou o serviço apenas no dia seguinte ao início do quadro febril porque
refere que não havia transporte;
- retorno com oncologia em 21/06/17.

17/06/17
MONICA BRAUNER DE
.
.
.
Diagnostico:
.
Recebe:

.
Controles:
- PAS: 95 a 118 /PAD: 36-62 mmHg
- TAX: 36 a 38.3ºC (20h de 16/06)
- SpO2: 97 a 100%
- Diurese: 3,3ml/kg/h
.
porém melhor. Fez uso de papel higienico a despeito de ser orientada ao
contrário. Nauseada. Nega vomitos.
Ontem apresentou febre as 20h.
.
Ao exame:
- Oroscopia: discreta moniliase oral
- AGU: Presença de abscesso em região perianal às 00h- 03h, cerca de 2cm de
extensão em diâmetro, com edema e eritema. No momento, sem drenagem
espotânea, mas aparentemente com secreção purulenta ao aspecto
macroscópico.
.
2.5, Alb 4.2, Amil 54.4
.
Conduta:
- Segue meropenem e vancomicina.
- retorno com oncologia em 21/06/17. Remarcar na alta.
- Programo controles para 2ª feira.
- Inicio nistatina oral
16/06/2017 22:07:48 => Evolução noturna:16/06/17: Medico

.
ALINE ESMERALDO
Nome: Marcella Yasmim Dos Santos Ferandes ANDRADE DE A.
.
Diagnostico:

.
- Abscesso perianal
.
Em uso de:
- Meropenem D0 (I:16/06)
- Vancomicina D0 (I:16/06)
- Muvinlax
.
Controle:
- TAx: 38,6° (15/06- 21h00)// 38,3°c (16/06-20h00)
.
Marcela segue estável, em uso de Meropenem e vancomicina.
Refere que ontem, sentiu dor e sangramento ao evacuar e fez uso de papel
higiênico, mesmo tendo sido orientada a não usar.
Não evacuou hoje.
.
Conduta:
- Mantido Meropenem e Vancomicina.
- Converso com a paciente sobre a necessidade da internação.
- Resgatar HMC (16/06/17)
- Retorno com oncologia em 21/06/17
.
.
.

16/06/17
Admissão
.
.
Diagnostico:
.
Recebe:
.
Paciente compareceu hoje para consulta na ortopedia. Mãe refere que ontem a
noite apresentou 1 pico febril de 38.5°C. Deu dipirona, não levou ao HBDF (como
foi extensamente orientada em várias ocasiões durante as internações neste
serviço) porque refere que não tinha transporte. Nega sintomas associados.
Refere que Marcella aceita bem a dieta, tem diurese clara e abundante, não tem

queixas álgicas. Refere que vem com constipação intestinal, com evacuações a
cada 3 dias.
Foi solicitado hemograma, que mostrou neutropenia. Foi encaminhada a UTE ,
sendo avaliada, coletadas culturas pareadas e iniciado cefepime. Não
examinada previamente região perineal, não há ambiente adequado para exame
físico na UTE.
Nega alergias medicamentosas.
.
Ao exame:
Edema e eritema em região perianal, com pústula em posição 3h
.
2.5, Alb 4.2, Amil 54.4
.
Conduta:
- suspendo cefepime, inicio meropenem e vancomicina;
- já coletou hemoculturas pareadas;
- retorno com oncologia em 21/06/17.
Fabricio L. Chiesa
solicito nova Rm para proximo cliclo de Qt, aviso a mae que famikliar que tumor
é muito extenso e há envolvimento de feixe vasculo nervoso.
Ontem fez pico febril (38.6°c)
Solicito hemograma
07/06/2017 08:56:39 07/06/17 - Avaliação diurna HCB Medico

.
ALINE ESMERALDO
Marcella Yasmim Dos Santos Ferandes ANDRADE DE A.
DN: 01/01/06
P: 43,2kg/ Alt: 158cm/ SC: 1,37
.
Diagnostico:
deslocando

- AP do Hospital Gama (HRG): neoplasia maligna de celulas azuis e redondas,
favorecendo Sarcoma de Ewing. Recomenda-se IHQ.
Revisão e IHQ Vesalius: Sarcoma de Ewing - Cd99 positivo
.
- QT: Semana 3 Protocolo POG: IFOSFAMIDA + VP de 02 a 06/06/17
.
Evolução:
Marcela recebeu QT: Semana 3 Protocolo POG: IFOSFAMIDA + VP de 02 a
06/06/17.
Vomitou 1x ontem a tarde. Sem queixas no momento.
Diurese presente. Evacuação presente, fezes em cíbalos.
.
Ao exame:
- BEG, eupneica, hidratada, hipocorada, afebril.
- Oroscopia sem lesões
- AC: RCR 2T BNF, sem sopros
- AR: Murmurio vesicular presente, sem ruidos adventicios.
- Abdome: flácido, RHA+, sem visceromegalias palpáveis.
- Extremidades: Bem perfundidas, sem edemas. Apresenta massa em úmero D
em segmentos médio/distal, aproximadamente com o dobro da circunferência do
membro.
.
- 31/05: Hb 12,3/ Ht 35,4/ Leuco 2700/ NT 1500/ Plaq 312.000
Ur 17/Cr 0,47/Na 139/K 4,5/ Mg 2,2/ Ca 9/TGO 19/TGP 24
BT 0,19/BD 0,10
.
Conduta:
- Alta hospitalar com orientação
- Recebeu quimioterapia:Semana 3 Protocolo POG: Ifo + VP - de 02 a 06/06/17
- Retorno com oncologia programado para 21/06/17
- Retorno com Dr.Fabricio programado para 16/06/17
.
.
06/06/2017 18:19:08 Chamada para avaliar Marcella Yasmim queixando-se de dor abdominal. Medico
Encontro paciente no leito, tranquila. Aceitando minimamente a dieta.
MONICA BRAUNER DE
Hoje evacuação endurecida. Nega vomito. Diurese preservada. MORAES
.
Ao exame
- BEG, fáscies tranquila, eupneica, hidratada, hipocorada, afebril. ECG 15. Sem
sinais meningeos.
- Abdome: plano, flácido, RHA+, sem visceromegalias palpáveis.
membro.
- AGU: leve escoriação perianal sem edema, sem secreção e sem fissuras

.
Conduta:
Dipirona agora. Observar dor abdominal.
Lactulose. Dersani perianal. Oriento evitar uso de papel higiênico.

.
ALINE ESMERALDO
DN: 01/01/06
P: 43,2kg/ Alt: 158cm/ SC: 1,37
.
Diagnostico:
deslocando
.
- QT: Semana 3 Protocolo POG: Ifo + VP - D5/5
.
Controles:
Afebril
.
Evolução:
Marcela segue QT: Semana 3 Protocolo POG: Ifo + VP - D5/5.
Queixa de nausea. nega vomitos.
Diurese presente. Evacuação presente, fezes em cíbalos.
.
Ao exame:
membro.
.
BT 0,19/BD 0,10
.
Conduta:
- Segue:Semana 3 Protocolo POG: Ifo + VP - D5/5

.

.
ALINE ESMERALDO
DN: 01/01/06
P: 43,2kg/ Alt: 158cm/ SC: 1,37
.
Diagnsotico:
deslocando
.
- QT: Semana 3 Protocolo POG: Ifo + VP - D4/5
.
Controles:
PA: 85x53 a 117x56 mmHg
Pulso: 74 a 90 bpm
TAx: 35,8 a 36,6°c
FR: 19 a 20 irpm
SpO2: 99 a 100%
.
Evolução:
Marcela segue QT sem queixas de nauseas ou vomitos. Aceita pouco a dieta
oral. Diurese preservada mas não evacua ha cerca de 3 dias sem dor abdominal.
.
Ao exame:
membro.
.
BT 0,19/BD 0,10
.

Conduta:
- Segue:Semana 3 Protocolo POG: Ifo + VP - D4/5
.
.
04/06/2017 10:01:55 04/06 - Avaliação diurna HCB Medico

.
DN: 01/01/06
P: 43,2kg
Alt: 158cm
SC: 1,37
.
HD:
deslocando
.
- QT: Semana 3 protocolo POG: Ifo + VP - D2/5
.
Em uso:
.
Controles:
- PAS 108-120/ PAD 50-76
- FC: 76-94bpm
- FR 18-20irpm
- Tax 35,9-36,3ºC
- Sat: 97-99
- Diurese 4,3ml/kg/h
.
Evolução:
Marcela segue QT sem queixas de nauseas ou vomitos. Aceita pouco a dieta
oral. Diurese preservada mas não evacua ha cerca de 3 dias sem dor abdominal.
.
Ao exame:
- BEG, eupneica, hidratada, corada, afebril, ativa e reativa
- AR: MVF, sem RA
- Abdome: Plano, flácido, indolor, RHA+, sem massas ou visceromegalias
palpáveis.
membro.

- Pele: Ausência de lesões
- Oroscopia: Sem alterações.
.
CD:
- Segue QT D3/5
- no momento não prescrevo lactulose. Paciente com pouca aceitação da dieta e
com abdome flacido. Observar padrão de evacuação
- Observação clínica
03/06/2017 09:41:52 Evolução matutina 03/06/2017 Medico

Enfermaria de Oncohematologia
Lara de P. Miranda Pereira
.
DN: 01/01/06
P: 43,2kg
Alt: 158cm
SC: 1,37
.
HD:
deslocando
.
- QT: Semana 3 protocolo POG: Ifo + VP - D2/5
.
Em uso:
.
Controles:
- PA: 109x74-122x84mmHg
- FC: 79-84bpm
- FR 19-20irpm
- Tax 35,9-36,3ºC
- Sat: 96-99%
- Diurese 3,3ml/kg/h
.
Evolução:
Marcela iniciou QT ontem sem interorrências, nega tosse, rinorreia, febre,
náuseas, vômitos ou outros sintomas gerais. Está aceitando bem alimentação ,
há 2 dias sem evacuar e sono preservado.
.
Ao exame:
- AR: MVF, sem RA

palpáveis.
membro.
.
CD:
- Segue QT D2/5
- Observação clínica
.
02/06/2017 17:10:06 * Nota de Admissão - Enfermaria de Oncohematologia * Medico

..
Tayana A. de Carvalho
Marcella Yasmim Dos Santos Ferandes DN: 01/01/06 Neves Vasques
P: 43,2kg Alt: 158cm SC: 1,37
.
HD:
deslocando
.
- QT: Semana 3 protocolo POG: Ifo + VP
.
Em uso:
.
Evolução:
Marcela foi atendida no ambulatório pela Dra. Flávia em 31/05/17, admitida hoje
após convocação para início de QT, semana 3 do Protocolo POG (Ifo + VP).
Acompanhada pela mãe, que informa que a paciente esteve internada há 10 dias
no HBDF com febre e sinais gripais e recebeu alta 3 dias depois com medicação
sintomática por mais 3 dias (nega uso de antibióticos). Informa que a paciente
passa bem desde então. Atualmente nega tosse, rinorreia, febre, náuseas,
vômitos ou outros sintomas gerais. Relata estar se alimentando bem em casa ,
mantendo eliminações fisiológicas e sono preservado.
.
Ao exame:
- AR: MVF, sem RA
palpáveis.
membro.

.
CD:
- Internação hospitalar
- Inicia semana 3 Protocolo POG (Ifo + VP)
.
31/05/2017 11:17:45 31/05/17 Medico

..
P: 43,2kg Alt: 158cm SC: 1,37
.
* Sarcoma primario de úmero direito - Ewing?
Em estadiamento tumoral
.
Paciente bem, fez semana 0 do protocolo POG em 11/05. Evoluiu com vomitos e
nauseas pós QT. Sem outras intercorrências.
Teve 1o consulta com dr Fabricio em 26/05/2017.
Mãe relata obstrução nasal e corisa há 2 semanas, sem tosse.
Ao exame:
MVF, sem RA
Braço D: aumento de volume de braço D, com restrição a extenção de cotovelo
D. Pulso radial direito cheio, boa perfusão periférica. Ausencia de edema distal
de mão D. Circunferencia braçco D: 28,5cm hoe (ao diagnóstico: 32cm)
.
AP do Hospital Gama (HRG): neoplasia maligna de celulas azuis e redondas ,
.
Estadiamento:
- Cintilo Tc99 (15/05/2017): atividade osteoblástica em tercos medio e distal de
.
.
CD:
- Libero semana 3 protocolo POG - Ifo + VP
- Retorno em 21/06, com hmg e bioq, para semana 6 - VDC

31/05/2017 11:09:08 ERRATA - MEDIDA INICIAL DA CIRCUNFERENCIA DO BRAÇO MEDIDA EM Medico
26/04 ERA 32cm E NÃO 12,5cm conforme descrito.
31/05/2017 10:50:23 TRANSCRIÇÃO RETROSPECTIVA - 10/05/2017 Medico

AMBULATÓRIO DE ONCOHEMATOLOGIA - HCB
.
P: 43,2kg Alt: 158cm SC: 1,37
.
* Sarcomaprimario de úmero direito - Ewing?
.
Paciente vem para resultado de revisão A e IHQ (Vesalius). Houve problemas na
liberação do bloco de AP por causa da queda do sistema de informação
Trakcare, de modo que a familia só levou o material para revisão ontem
(09/05/2017)!!
Paciente e mãe notam aumento de volume da lesão de braço. Marcela nega dor
ou outras queixas.
Já fez CTs tórax e abdome e foi informada de que não há previsão de marcação
de cintilo Tc99 pelo HCB. Não conseguiu marcação ainda das RM do braço e
antebraço.
Ao exame:
MVF, sem RA
Braço D: aumento de volume de braço D, com restrição a extenção de cotovelo
D. Pulso radial direito cheio, boa perfusão periférica. Ausencia de edema distal
de mão D. Circunferencia braçco D: sem fita métrica hoje!!
.
Exames complementares externo:
- Radiografia de braço D 2015: sem laudo - não visualizo anormalidades
- USG braço D 20/02/2017: presença de abaulamento, com imagem hipoecoica,
medindo 5,5 x 3,2cm, correspondendo a massa no ventre muscular da cabeça
longa do bíceps
- RNM Braço Direito (24/02/2017): lesão infiltrativa comprometendo toda a
extensão diafisária do úmero, com componente de partes moles, exibindo
acentuado ealce pelo contraste, mantendo contato com os compartimentos
musculares anerio e posterior e feixe vascular braquial, deslocando-o
perifericamente. A lesão tem extensão raniocaudal aproximada de 16cm, mede
6,0x4,0 (LLxAP). Ausencia de derrame articular significativo.
Obs: discutido imagens de RNM com dr Sergio Viana (Radiologista HCB) e dr
Carlos Eduardo (radiologista Barretos), que concordam que a imagem
radiológica é compatiível com Sarcoma de Ewing.
.
AP do Hospital Gama (HRG): neoplasia maligna de celulas azuis e redondas ,
Revisão e IHQ Vesalius: em andamento. Encaminhado em 09/05/2017.
.
Estadiamento:
- Nova RNM braço D: a marcar pela SESDF
- CTs tórax a abdome HCB: aguarda laudo
- Cintilo Tc99: solicito hoje pela ABRACE --> HCB sem previsão de marcaçaõ
- Mielograma e Bx MO bilateral: colhe em 11/05/2017
- Ecocardiograma: solicitado em 10/05/2017
.
Hd: Sarcoma de Ewing (provável) primário de umero D
Risco de síndrome compartimental
.
CD:
- Dado os achados de AP e de imagem (RNM), opto por inicio imediato de
quimioterapia, segundo protocolo POG 954 - libero semana 0, para início em
11/05/2017, após realização de mielograma e bx MO bilateral
- Conversado com a mãe e adolescente sobre a doença e o tratamento, seus
riscos, benefícios e potenciais complicações. Familia compreende, faz perguntas
pertinentes e assina o termo de consentimento
- Solicito ecocardiograma
- Solicito marcação consulta multi e oncocardio
- Consulta de caso novo com enf Gabriela hoje e programação de PICC em
11/05
- Consulta com dr Fabricio (ortop) em 12/05/2017
- Favor dar receita de bactrim na alta hospitalar
- Checar marcação de RM, cintilo Tc e resgatar bx MO e Revisão AP Vesalius
- Retorno em 31/05/2017, com hmg e bio, para semana 3 de QT.
28/05/2017 11:23:17 D3 internação Medico

#Nome: Marcella Yasmin dos Santos Fernandes
#Data de nascimento: 01/01/2006 MELGARES
#SES: 4631451
#Peso: 43.2kg Estatura: 158cm SC: 1.37m²
.
Diagnósticos:
# Sarcoma primário de úlmero direito – aguarda revisão do AP
# QT DIA 11/05 SEMANA 1 VDC
MOTIVO DA INTERNAÇÃO:
*FEBRE E NEUTROPENIA
*D3 MEROPENEN
melhora dos vomitos,AFEBRIL HÁ 36 HORAS, SEM INTERNCORRENCIAS.
# Apetite diminuído AQUI NO HOSPITAL e diurese presente, em boa quantidade.

## Ao exame: BEG, hipocorada+/4+, hidratada, orientada, fala adequada
AR: MV+, s/ ra, eupneica, SAT:99%
ACV:RR2T, FC:77 bpm
Abdome: plano, flácido, RHA+, doloroso, difusamente, à palpação superficial, s/
vcm
Ausência de edema
Presença de tumoração extensa, endurecida em braço direito, sem sinais
flogísticos
ORF - NORMAL
TEC:2¨
HEMOGRAMA COMPLETO

Hematócrito: 34,4 % (40,0 - 50,0) CHCM: 34,3 g/dL (32,0 - 36,0)
Plaquetas: 175 x103/uL (150 - 450
## HD: Sarcoma Primário de Úmero Direito + IVAS + AFEBRIL HEMOGRAMA

RECUPERADO
## CD: ALTA COM ORIENTAÇÃO , CONSULTA DIA 30/05
## CD: ALTA COM ORIENTAÇÃO , CONSULTA DIA 30/05

MELGARES
Material: Sangue
RDW: 10,8 % (12,0 - 17,0)
Eosinofilos: 0,5 % (1,0 - 5,0) 0,0 (0,0 - 0,7)
Basofilos: 2,0 % (0,0 - 3,0) 0,1 (0,0 - 0,4)
Monocitos: 22,6 % (2,0 - 10,0) 0,9 (0,0 - 1,2)
Linfocitos: 15,0 % (30,0 - 70,0) 0,6 (1,2 - 8,5)
Plaquetas: 175 x103/uL (150 - 450)

MPV: 6,8 fl (7,2 - 11,0)

#Nome: Marcella Yasmin dos Santos Fernandes
#Data de nascimento: 01/01/2006 MELGARES
#SES: 4631451
.
Diagnósticos:
*D2 MEROPENEN
melhora dos vomitos, apresntou fere 38C 1x

# Apetite diminuído e diurese presente, em boa quantidade.

ACV:RR2T, FC:77 bpm
vcm
Ausência de edema
flogísticos
ORF - mucosite leve, lesão na lingua bem melhor
TEC:2¨
23/05/Hb: 12,9 / Hto: 36,5% / Leuco 1100 / Neutro 200 / Linfo 300 / Plaq 83mil.
27/05/LEUCO 2860 ANC- 1333 HBINA 10 PLAQUETAS- 132000

## HD: Sarcoma Primário de Úmero Direito + IVAS + Febre + Neutropenia
## CD: MANTENHO MEROPENEN,se persistir afebril dou alta amanhã
26/05/2017 12:08:40 LEUCO 2860 ANC- 1333 HBINA 10 PLAQUETAS- 132000 Medico

MELGARES
Fabricio L. Chiesa
em qt para Tumor de eWING em braço direito. RM inicial mostra envolvimento

de feixe vasculo nervoso em MSD. Sem outras lesoes a cintilografia e Tc de
torax , abdome e pelve. Manter consulta mensal tambem com Ortopedia.

#Nome: Marcella Yasmin dos Santos Fernandes MELGARES
#Data de nascimento: 01/01/2006
#SES: 4631451
.
Diagnósticos:
*D1 MEROPENEN
NÃO APRESWETNOU MAIS FEBRE, TEVE VOMITOS HÁ 1DIA, ULTIMAS 24

HROAS ESTÁVEL, SEM FEBRE E SEM VOMITOS.
# Apetite diminuído e diurese presente, em boa quantidade.

ACV:RR2T, FC:77 bpm
vcm
Ausência de edema
flogísticos
TEC:2¨
Hb: 12,9 / Hto: 36,5% / Leuco 1100 / Neutro 200 / Linfo 300 / Plaq 83mil.

## HD: Sarcoma Primário de Úmero Direito + IVAS + Febre + Neutropenia
## CD: MANTENHO MEROPENEN, HOJE SAIU PARA CONSULTA COM

ORTOPEDIA PARA PRGRAMAÇÃO CIRURGICA DO TUMOR.
EXAMES PARA SEGUNDA FEIRA.
25/05/2017 18:10:22 Troco Imipenem por Meropenem, pois o primeiro está em falta no HBDF. MEDICO - PEDIATRIA
ALINE GARCIA ISLABAO
25/05/2017 00:21:11 Em tempo. MEDICO RESIDENTE

Checo exames:
CAROLINE GRACA DE
Hb: 12,9 / Hto: 36,5% / Leuco 1100 / Neutro 200 / Linfo 300 / Plaq 83mil. PAIVA
.
24/05/2017 21:13:06 ## Admissão: MEDICO - PEDIATRIA
PATRICIA APARECIDA
#Nome: Marcella Yasmin dos Santos Fernandes CARDOSO
#Data de nascimento: 01/01/2006 VASCONCELOS
#SES: 4631451
.
Diagnósticos:
acentuado realce pelo contraste, mantendo contato com os compartimentos
- TC de tórax, abdome e pelve 28/04: normal
- aguarda cintilografia e RNM
.
## A dolescente procedente de casa, acompanhada pela mãe. Refere início de
febre ontem ( TAX: 38-39º), usou dipirona, com boa resposta, mãe manteve
adolescente em casa, aguardando melhora do quadro.
Hoje, febre persistiu ( TAX:38º), pela manhã e tarde, e apresentou vômito em
pequena quantidade, no final da tarde, motivando a mãe a vir ao hospital.
Pcte deambulando, normalmente, queixa dor abdominal difusa de pequena
intensidade, coriza hialina e obstrução nasal. Apetite diminuído e diurese
presente, em boa quantidade.

ACV:RR2T, FC:77 bpm, PA:103X60 mmHg

vcm
Ausência de edema
flogísticos
TEC:2¨
## HD: Sarcoma Primário de Úmero Direito + IVAS + Febre + Neutropenia?
## CD: Internação
Coleta de HC + amostra
Hidratação endovenosa
Inicia Cefepime
Sintomáticos

12/05/2017
Fabiula M. Czarneski
.
Nome: Marcella Yasmin dos Santos Fernandes
SES: 4631451
.
Diagnósticos:
.
segue em ar ambiente, com boas saturações , sem desconforto. Sem
intercorrencias
.
Antecedentes:
Nasceu de parto normal, a termo, pélvico, refere que teve necessidade de
manobras de reanimação, nega complicações após o nascimento.
Refere internação por pneumonia aos 9 anos.
Nega outras patologias, internações, alergias, cirurgias prévias ,
hemotransfusões.
Pais hígidos. Tem 1 meio-irmão hígido.
.
Ao exame:
BEG, corada, hidratada, anictérica, acianótica, eutérmica, eupnéica
ECG 15, LOTE, sinais meníngeos ausentes
Extremidades bem perfundidas, sem edema; massa em porção proximal do
MSD, endurecida e com calor local, com circulação colateral, diâmetro 32.5cm
(na altura da cicatriz da biópsia)

Oroscopia sem alterações
.
Conduta:
- fará RNM de MSD hoje as 12h;
- aguarda agendamento de cintilo Tc99 (solicitado via ABRACE);
- vigilância clínica, risco de síndrome compartimental;
- retornos: ortopedia em 12/05, oncologia em 31/05/17

11/05/2017
Fabiula M. Czarneski
Admissão
.
SES: 4631451
.
Diagnósticos:
.
segue em ar ambiente, com boas saturações , sem desconforto. Sem
intercorrencias
.
Antecedentes:
hemotransfusões.
.
Ao exame:
.
Conduta:
- fará RNM de MSD amanhã as 12h;
- retornos: ortopedia em 12/05, oncologia em 31/05/17

11/05/2017 15:47:55 . Medico

Enfermaria de oncohematologia – HCB
Luciana Alice Batista
11/05/2017 Figueira
Admissão
.
SES: 4631451
.
Diagnósticos:
.
Paciente comparece para internação, acompanhada da mãe.
Refere que há 2 anos apresenta dor intermitente em MSD, com piora há 5
meses, e que há 3 meses se associou a limitação da extensão do cotovelo D e
episódios em que sente dor em choque em MSD. Há 2 meses evoluiu com
aumento do volume do braço D, sendo realizados exames por imagem e biópsia
por agulha (AP externo: sarcoma de Ewing).
.
Antecedentes:
hemotransfusões.
.
Ao exame:
.
Conduta:
- solicito exames de caso novo e Ecocardiograma;
- fará RNM de MSD amanhã as 12h, solicito agendar ambulância;
- segue em jejum para coleta de mielograma e biópsia de MO, programada
passagem de PICC no mesmo tempo;

- retornos: ortopedia em 12/05, oncologia em 31/05/17.

.
Admissão realizada por Dra Tereza Isabel
.
Fabricio L. Chiesa
Paciente apresenta tumor em braço direito, de grandes dimensões, com

crescimento rapido (desde janeiro). Fez biópsia no HRG, ap sugestivo de Ewing .
Trouxe bloco de parafina para Imuno.
Aguarda cintilo e novas RM
cd: terminar estadiamento e Imuno

Retornar na Ortopedia com novsos exames de Imagem
26/04/2017 11:07:23 Em tempo: Medico

Solicito kit laboratorial caso novo
Dou receita de tylex e carbamazepina
26/04/2017 10:51:04 Obs: atentar para sinais de sindrome compartimental. Medico

Dou orientações quanto a ir ao HBDF
26/04/2017 10:42:05 26/04/2017 Medico

1o CONSULTA ONCOHEMATO
.
ID: Marcela Yasmim, 11 anos, feminina, natural do Gama - DF e procedente do
Jardim Ingá.
Acompanhanete: mãe
.
QP: Dor no braço direito há 2 anos
.
HDA: Mãe relata que desde os 9 anos de idade Marcela tem dores fortes
intermitentes em braço direito, tendo necessidade de procurar PS para alívio dos
sintoma. Chegou a fazer radiografias na época, considerada normal. Há 5 meses
evolui com piora progressiva a dor no braço D, com comprometimento do
movimento de cotovelo há 3 meses, associado a disestesia ("choques") no
braço. Há 2 meses familia notou aumento de volume do braço D, sendo

realizado USG do braço, que evidenciou a tumoração e feito RNM do braço ,
sendo encaminhada para equipe de Ortopedia do Gama, que realizou biopsia do
tumor por agulha grossa e encaminhou paciente a oncologia ped. AP inicial
externo veio sugestivo de sarcoma de eWing. Material foi encaminhado para
IHQ.
.
Antecedentes:
Gestação e parto normal - feto em posição pélvica; sem intercorrencias
neonatais
1 pneumonia aos 9 anos, necessitou internação por 10 dias.
Varicela aos 7 anos
Nega cirurgias ou outras intercorrências
Pais saudáveis. 1 meio-irmão por parte de pai - saudável
Sem história familiar materna de CA; mãe não sabe sobre a história familiar do
pai (são separados)
Pai não convive com Marcela.
.
Exame físico:
BEG, eupneica, hidratada, corada, afebril, ativa a reativa
MVF, sem RA
Braço direito com tumoração endurecida visível em terço médio de úmero, com
cirurcunferencia medida na cicatriz da biopsia de 12,5cm. Cotovelo em posição
fixa de flexaõ; pulso radial cheio e enchimento capilar distal bom, < 2 seg.
Axila D: dor a palpação de axilar D, mas não consigo palpar linfonodos
Ausencia de adenomegalias SCV, infraclaviculares ou outras cadeias
Abdome flácido, indolor, rha+, sem VMG, sem massas palpáveis
Boa perfusão
.
- Radiografia de braço D 2015: sem laudo - não visualizo anormalidades
- USG braço D 20/02/2017: preseça de abaulamento com imagem
hipoecogenica, medindo 5,5 x 3,2cm, correspondendo a massa no ventre
muscular da cabeça longa do biceps.
- RNM braço D (24/02/2017): Lesão infiltrativa comprometendo toda extensão
diafisária do úmero, com componente de partes moles, exibindo acentuado
realce pelo contraste, mantendo contato com os compartimentos musculares
anterior e posterior e com o feixe vascular braquial, deslocando-o
perifericamente. A lesão tem extensão craniocaudal aproximada de 16cm, mede
6 x 4 (LL x AP). Ausencia de derrame articular significativo.
.
AP do Hospital Gama: neoplasia maligna de celulas azuis e redondas ,
favorecendo S Ewing. Recomenda-se IHQ.
.
HD: Sarcoma em braço D - Ewing? Rabdomio??
.
CD:
- Abro cadastro na Abrace e solicito revisão AP e IHQ pelo Vesalius. Peço a mãe
que retire o material do HRG.
- Solicito nova RNM de braço + CTs tórax e abdome e e cintilo óssea.
- Marco consulta com dr Fabricio para avaliação inicial do caso
- Marco retornos onco para 03/05/2017 e 10/05 para ver andamento de AP e
exames.
Admissão: E20609217 HRG-Hospital Regional do Gama Data Admissão: 07/03/2017
04/04/2017 16:45:12 retorna ainda sem o resultado da biopsia Medico
GUILHERME DE OLIVEIRA
cd: retirar pontos HAUBERT
aguardo AP

Admissão: E20609217 HRG-Hospital Regional do Gama Data Admissão: 07/03/2017
14/03/2017 15:54:58 1 semana po biopsia percutânea de umero dir Medico
GUILHERME DE OLIVEIRA
fo sem loquios ou sinais flogisticos HAUBERT
cd: orientações
retirar pontos em 3 dias
aguardo anatomopatológico
Admissão: EM-18759050 Hospital: HRG-Hospital Regional do Gama Data Admissão: 09/03/2017
Admissão Atual: I1876778
09/03/2017 11:58:16 EM TEMPO: MED.RESID. - ORT. E

PACIENTE LIBERADA APOS RECUPERAÇAO ANESTESICA. TRAUMATOLO
JOUBERT VIEIRA TOLEDO
JUNIOR
09/03/2017 11:55:56 UTO-HRG MED.RESID. - ORT. E

. TRAUMATOLO
JOUBERT VIEIRA TOLEDO
DIAGNOSTICO: LESAO TUMORAL EM REGIAO DO BRAÇO D JUNIOR
.
CIRURGIA PROPOSTA:PUNÇAO POR AGULHA GROSSA PARA COLETA DE
MATERIAL PARA HISTOPATOLOGIA.
.
ANESTESIA: SEDAÇAO E ANESTESIA LOCAL
.
MEDICO CIRURGIAO: DR GUILHERME HALBERT, ASSISTENTES DR
JOUBERT E DR RENILTON
.
PACIENTE EM DECUBITO HORIZONTAL DORSAL
ASSEPSIA E ANTISSEPSIA
COLOCAÇAO DE CAMPOS ESTEREIS
REALIZADO INCISAO EM TERÇO MEDIO LATERAL DE BRAÇO DIREITO EM
TOPOGRAFIA DE TUMOR DE APROXIMADAMENTE 0,5 CM
SEGUIDO DE DISSECÇAO ATE REGIAO TUMORAL E PERIOSTEO
INTRODUZIDO A AGULHA GROSSA E RETIRADO MATERIAL PARA COLETA
EM MAIS DE UMA REGIAO( DE TECIDO OSSEO E PARTES MOLES)
SUTURA DA REGIAO ONDE FOI FEITA INCISAO
CURATIVOS
ASRPA
Admissão: EM-18679244 HRG-Hospital Regional do Gama Data Admissão: 23/02/2017
23/02/2017 14:55:54 UTO HRG MED.RESID. - ORT. E

. TRAUMATOLO
ERGON LEMOS AMANCIO
PCT RETORNA COM RX DE BRAÇO DIREITO SEM LAUDO ONDE FOI B. DANTAS
VISUALIZADO : S/ SINAIS DE FRATURAS POREM , APRESENTA LESÃO
LITICA MAL DELIMITADA COM REAÇÃO PERIOSTEAL
.
HD : OSTEOSSARCOMA ?

LOTE,BEG,AFEBRIL,EUPNEICO ,HDMA ESTAVEL, TUMORAÇÃO EM FACE
MEDIAL DE BRAÇO ESQUERDO
.
CD-
ORIENTADO CONDUTA PELO STAFF DR GUILHERME HAUBERT
SOLICITO RNM DE BRAÇO
AO AMBULATORIO DE TUMOR P INVESTIGAÇÃO
.
01/09/2015 08:35:38 PN Medico

#D7 DE ROCEFIN
GLAUCIA SIMONE RUBIRA
----------- FAKHOURI
CÇA ESTÁVEL SEGUNDO A MÃE.SEM FEBRE, VOMITOS OU DIARREIA.
ACEITANDO A DIETA,SEM OUTRAS INTERCORRENCIAS.
-----------
B E G , H I D R ATA D A , C O R A D A , E U P N E I C A , A C I A N O T I C A , AT I VA E
COMUNICATIVA
AR:MV+,REDUZIDO.
AC:2 BNF,RITMICO,SEM SOPROS.
ABD:FLACIDO,S/VMG,INDOLOR A PALPAÇÃO.
RESTANTE:NDN
------------
HC NL
RX NL
CD-ALTA
31/08/2015 12:16:33 #PN Medico

#D6 DE ROCEFIN
----------- FAKHOURI
-----------
COMUNICATIVA
AR:MV+,REDUZIDO.
RESTANTE:NDN
------------
CD: MANTIDO.controle
30/08/2015 14:05:35 # 9 anos e peso: 42kg MEDICO - PEDIATRIA

#PN
Debora Silva Miranda
#D5 DE ROCEFIN Mesquita
-----------
-----------
COMUNICATIVA
AR:MV+,REDUZIDO.
RESTANTE:NDN
------------
CD: MANTIDO.
29/08/2015 15:30:15 pnm Medico

d4 rocefin
KATIA DOMINGOS E SA
sem febre ultimas 72 hs
aceita dieta eliminaçoes presentes
beg ativa eupneica hidratad corada acinaotica
oro sem alt
ar roncos
acv rcr 2tbnf abd flacido sem megalias rha+
sem s emning sm,e peetquias
cd rx controle demais mantido
28/08/2015 09:24:44 #PN Medico

##D3 DE ROCEFIN
CÇA ESTÁVEL SEGUNDO A MÃE.SEM FEBRE, VOMITOS OU FAKHOURI
DIARREIA.ACEITANDO A DIETA,SEM OUTRAS INTERCORRENCIAS.
BEG,HIDRATADA,CORADA,EUPNEICA,ACIANOTICA.ABATIDA
AR:MV+,REDUZIDO.
RESTANTE:NDN
RX COM MELHORA
CD: MANTIDO.
27/08/2015 08:50:16 #PN Medico

##D3 DE ROCEFIN
DIARREIA.ACEITANDO A DIETA,SEM OUTRAS INTERCORRENCIAS.
AR:MV+,REDUZIDO.
RESTANTE:NDN
RX COM MELHORA
CD: MANTIDO.
26/08/2015 11:00:19 #PN Medico

##D2 DE ROCEFIN

DIARREIA.RECUSANDO A DIETA,SEM OUTRAS INTERCORRENCIAS.
AR:MV+,REDUZIDO.
RESTANTE:NDN
RX COM CONDENSAÇÃO EXTENSA BILATERAL
CD: MANTIDO.À ENFERMARIA
25/08/2015 11:09:19 #PN Medico

##D1 DE ROCEFIN
CÇA BEM SEGUNDO A MÃE.SEM FEBRE, VOMITOS OU FAKHOURI
DIARREIA.RECUSANDO A DIETA,SEM OUTRAS INTERCORRENCIAS.
AR:MV+,REDUZIDO.
RESTANTE:NDN
RX COM CONDENSAÇÃO EXTENSA BILATERAL
CD: MANTIDO.À ENFERMARIA

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Relatório de Evoluções

Marcella Yasmim dos Santos Fernandes Nascimento: 01/01/2006

Admissão: I2095397 HBDF-Hospital de Base do Distrito Federal Data Admissão: 24/02/2018

Data Hora Texto Usuário

03/03/2018 08:35:15 Medico

*Em uso de:

*Evolução: Paciente segue estável, afebril, sem intercorrências no período.

Impresso em 03/03/2018 às 14:07:45 Página 1 de 154

- Radiografia de seios da face (27/02/18): Exame normal.

Admissão: I2095397 HBDF-Hospital de Base do Distrito Federal Data Admissão: 24/02/2018

Data Hora Texto Usuário

02/03/2018 13:21:15 CD- AGUARDO 72 HORAS A FEBRIL ALTA. Medico

LUCELIA MARTINS PINTO

Admissão: I2095397 HBDF-Hospital de Base do Distrito Federal Data Admissão: 24/02/2018

Data Hora Texto Usuário

02/03/2018 13:18:45 HEMOGRAMA COMPLETO Medico

LUCELIA MARTINS PINTO

Plaquetas: 74 x103/uL (150 - 450)

Admissão: I2095397 HBDF-Hospital de Base do Distrito Federal Data Admissão: 24/02/2018

Data Hora Texto Usuário

02/03/2018 10:26:33 D6 de internação Medico

Impresso em 03/03/2018 às 14:07:45 Página 2 de 154

Admissão: I2095397 HBDF-Hospital de Base do Distrito Federal Data Admissão: 24/02/2018

Data Hora Texto Usuário

01/03/2018 08:54:08 D5 de internação Medico

Impresso em 03/03/2018 às 14:07:45 Página 3 de 154

Impresso em 03/03/2018 às 14:07:45 Página 4 de 154

Data Hora Texto Usuário

28/02/2018 17:40:54 Medico

Conduta:Mantida. Já solicitado concentrado de plaquetas.

Admissão: I2095397 HBDF-Hospital de Base do Distrito Federal Data Admissão: 24/02/2018

Data Hora Texto Usuário

28/02/2018 12:38:11 Resultado de hemograma: Medico

Admissão: I2095397 HBDF-Hospital de Base do Distrito Federal Data Admissão: 24/02/2018

Data Hora Texto Usuário

Admissão: I2095397 HBDF-Hospital de Base do Distrito Federal Data Admissão: 24/02/2018

Data Hora Texto Usuário

28/02/2018 11:08:41 D5 de internação. Medico

Impresso em 03/03/2018 às 14:07:45 Página 5 de 154

Admissão: I2095397 HBDF-Hospital de Base do Distrito Federal Data Admissão: 24/02/2018

Data Hora Texto Usuário

27/02/2018 18:31:54 Checo exame: MEDICO - PEDIATRIA

Admissão: I2095397 HBDF-Hospital de Base do Distrito Federal Data Admissão: 24/02/2018

Data Hora Texto Usuário

27/02/2018 09:03:58 4º DIH Medico

Impresso em 03/03/2018 às 14:07:45 Página 6 de 154

Impresso em 03/03/2018 às 14:07:45 Página 7 de 154

Data Hora Texto Usuário

26/02/2018 16:51:34 Medico

Admissão: I2095397 HBDF-Hospital de Base do Distrito Federal Data Admissão: 24/02/2018

Data Hora Texto Usuário

26/02/2018 12:33:14 Resultado de exames; Medico

Admissão: I2095397 HBDF-Hospital de Base do Distrito Federal Data Admissão: 24/02/2018

Data Hora Texto Usuário

26/02/2018 08:16:27 Medico

*Em uso de:

Impresso em 03/03/2018 às 14:07:45 Página 8 de 154

*Evolução: Paciente segue estável, afebril desde a internação. Refere melhora

Admissão: I2095397 HBDF-Hospital de Base do Distrito Federal Data Admissão: 24/02/2018

Data Hora Texto Usuário

25/02/2018 08:40:32 Medico

*Em uso de:

Plaquetas: 74 x103/uL (150 - 450)

Plaquetas: 26 x103/uL (150