Nome do Paciente: RN DE RENILZA OLIVEIRA DOS SANTOS DATA NASC: 29/01/2023

Data da Admissão: 30/01/23 ENF: Nº Prontuário: LEITO:

Data atual: 02/02/2023 Hora: 7:30 HR PESO: 2.714 g IDADE: 5 Dias

P3)- --------------------- ALERGIA: NEGA ALERGIA

HD: P1) ICTERICIA NEONATAL P2): ------------------------
MEDICAMENTOS

10 12 14 16 18 20 22 24 02 04 06 08 10
PRESCRIÇÃO

1. Berço

2. LME LD ou NAN1 20ml de 3/3h

3. Fototerapia continua + com cobertura ocular e genitália

4. Mudança de decúbito de 2/2h

5. Simeticona 3gts VO de 6/6 h

6. Limpeza umbilical com alcool 70%

7. Peso diario

8. CCGG + SSVV

Médico Responsável Enfermeira Responsável

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 EVOLUÇÃO CLÍNICA - RN DE RENILZA OLIVEIRA DOS SANTOS

EVOLUÇÃO ADMISSIONAL: RN sexo feminino, nascido neste serviço parto casariano, 38 semanas pre natal sem intercorrências, apresentou no
primeiro dia de vida ictericia em face, troco e partes membros, compatível com Kramer III, exame laboratório apresentando hiperbilirrubinemia.

EVOLUÇÃO 02/02): Paciente mantendo evolução favoravel em leito de enfermaria pediátrica em Unidade Hospitalar ( apresentando
melhora de ictericia), no momento, apresenta-se clínica e hemodinamicamente estável. Afebril. Ativo. Respirando confortavelmente em ar
ambiente, sem necessidade do uso de suporte de O2. Sem queixas e em fototerapia.. Ciclo sono-vigia preservado. Boa aceitação da
dieta via oral. Dejeções presentes. Diurese presente.

AO EXAME: BEG, ATIVO, REATIVO, EUPNEICO, AFEBRIL, ICTÉRICO +/4

- OROSCOPIA: HIPEREMIA DE OROFARINGE

- ACV: BRNF EM 2T SEM SOPROS;
- AR: MVFD SEM RA;
- ABD: PLANO; SEM SINAIS DE SINAIS DE IRRITAÇÃO PERITONEAL; INDOLOR À PALPAÇÃO SUPERFICIAL E PROFUNDA; NÃO
PALPO OU VISUALIZO OU MASSAS.
- NEURO: SEM DEFICITS NEUROLÓGICOS FOCAIS.
- EXT:BEM PERFUNDIDAS, SEM EDEMAS. TEC< 3S.

EX. LAB. 27-01-23- BILIRRUBINA TOTAL...............: 14,01 mg/dL / O POSITIVO

CD: MANTIDA

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Médico Responsável

OBSERVAÇÃO