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2024
AV –Módulo gravidez prof. Sérgio

ESTUDO DE CASO
Data da consulta: 01.04.2015
1.Consulta de Enfermagem
Identificação:
P. R. R., 28 anos, sexo feminino, brasileira, 2° grau completo, casada há 8anos, porém ainda não havia
conseguido engravidar. Natural de Goiânia, Evangélica, vendedora, mora com o esposo, a irmã e a sobrinha.
Não evitava gravidez por nenhum método, decidiu a ter seu primeiro filhos juntamente com seu esposo.
Refere-se a uma atraso menstrual há +20 dias (UM: 10.02.2015 ).
Fez teste de gravidez por orientação de terceiros, com resultado POSITIVO mas não sabe interpretar e
revela dúvidas. Diante da expectativa de uma primeira gestação já trouxe vários exames por sugestão de uma
irmã ( G III P II ).

Expectativas e percepção:
A paciente encontra-se em sua primeira gestação, seu primeiro parto e nenhum aborto,

Exame Físico:
Peso: 60,500 kg, altura:1,65 m.
Sinais vitais: Temperatura: 37,3 °C. Respiração: 20 ipm. Pulso Radial: 90 bpm. Pressão Arterial: 130x90
mmHg. Pele encontra-se em excelentes condições, hidratada, sem lesões, mucosas normocoradas, hidratadas e
bem higienizada, couro cabeludo: limpo, cavidade oral: sem halitose, com ausência de caries, cavidade nasal
sem secreções ou demais problemas, mamas túrgidas bicos protusos.
Abdome indolor a palpação, eliminações normais, membros inferiores com sinais de hiperemia e edema.

Aspectos Biogenéticos
O casal revela, não haver casos de má formação congênita na família, não possui histórico de síndrome
de Down na família.
Aspectos Microbiológicos: Inexistente
Aspectos Epidemiológicos: nada a revelar

Aspectos Psicosociais:
A paciente encontra-se feliz com a possibilidade de estar grávida, recebe o apoio da família, ela estar
preocupada com o bebê e propõe seguir todas as recomendações medica.
 EXAMES - RESULTADOS
Hemograma completo
ERITROGRAMA
Hemácias – 4.1 milhões\mm3
Hematocrito – 31,8 %
Hemoglobina – 10,7 g/dl
VCM – 77,5 fl
HCM – 26,09 pg
CHCM – 33,60 g/dl * hemácias normocrômicas com sinais de microcitose.
RDW: 15, 9 Plaquetas - 236.000 \ mm3
Leucograma – 12.000/mm3 N: 5000 – 9500/mm3)

Glicose - 105 mg/dl Uréia: 27,90 mg\dl Creatinina: 0,87 mg\dl

VDRL Reagente Toxoplasmose – IgM: não reagente
Rubéola – IgM :não reagente CMV IgM – Reagente
Anti- HBsAg: Reagente HIV 1\2: não reagente
Anti HCV: Não reagente

Urina (uroanálise ): pH: 6,5 Densidade: 1020

Proteinúria (++) Glicose: (+) Hemácias: Ausente Corpos cetônicos:Traços
Sedimento urinário: Piúria (+) e bacteriúria.
Presença de cilindro hialino.

Fezes – normal ausência de parasitas

Tipagem sanguínea:
Grupo sanguíneo : O Fator Rh: Negativo
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Diagnostico de Enfermagem

2. Questionamento:

2.a. Qual provável tempo gestaçional ?

2.b. Posso afirmar que PRR, 28 anos, tem história de aborto ? Porque ?

2.c A paciente é anêmica ? Porque ? (justificativa)

2.d Como conduzir esta gestante baseado nos resultados laboratorias acima obtidos atribuindo os
critérios de enfermagem.