Machine Translated by Google
Jornal Internacional de
Pesquisa Ambiental e Saúde
Pública
Artigo
Efeitos psicológicos e bioquímicos de um Pilates Online
Intervenção em mulheres grávidas durante o COVID-19:
Um estudo piloto randomizado
1 2,*
Hyun-Bin Kim e Ah-Hyun Hyun
Citação: Kim, H.-B.; Hyun, A.-H.
Psicológica e Bioquímica
Efeitos de um Pilates Online
Intervenção em mulheres grávidas
durante o COVID-19: um estudo piloto
randomizado. Int. J. Environ. Res. Public
Health 2022, 19, 10931. https://doi.org/
10.3390/ijerph191710931
Recebido: 18 de agosto de 2022
Aceito: 30 de agosto de 2022
Publicado: 1º de setembro de 2022
Nota do editor: MDPI permanece neutro
em relação a reivindicações jurisdicionais
em mapas publicados e afiliação institucional
ições.
Direitos autorais: © 2022 pelos autores.
Licenciado MDPI, Basel, Suíça.
Este artigo é um artigo de acesso aberto
distribuído nos termos e
condições do Creative Commons
Licença de atribuição (CC BY) (https://
creativecommons.org/licenses/by/
4.0/).
Int. J. Environ. Res. Public Health 2022, 19, 10931. https://doi.org/10.3390/ijerph191710931
1
Departamento de Ciências Biológicas, Daeduk University, 68, Gajeongbuk-ro, Yuseong-gu, Daejeon 34111, Coréia
2
Departamento de Bioquímica do Exercício e Exercício, Korea National Sport University, Seoul 05541, Korea
* Correspondência: knupe838@knsu.ac.kr
Resumo: O objetivo deste estudo foi analisar o efeito do exercício de Pilates online em tempo real durante
o COVID-19 na composição corporal das mulheres, lipídios no sangue e saúde psicológica após o parto.
As participantes foram 16 gestantes (24–28 semanas de gestação) inscritas no C Women's Culture Center em
Seul, Coreia do Sul, classificadas em grupos de Pilates online e grupos sem exercícios (PE, n = 8; CON, n = 8). O
programa de Pilates online foi conduzido por 8 semanas, duas vezes por semana e 50 minutos por dia usando um
aplicativo de bate-papo por vídeo em tempo real. Os participantes visitaram o hospital duas vezes para composição
corporal e exames de sangue. Questionários sobre depressão pós-parto, distúrbios do sono e estresse foram
realizados em 6 semanas e 12 semanas após o parto. Encontramos uma diferença significativa entre os grupos na
composição corporal. O peso, percentual de gordura corporal, massa de gordura corporal e IMC do grupo PE diminuíram.
Os lipídeos sanguíneos apresentaram diferenças significativas entre os grupos em CT, TG, LDL e PCR,
enquanto a insulina e HDL não apresentaram diferença. Todos os lipídios sanguíneos, insulina e PCR no
grupo PE foram reduzidos. Houve diferenças significativas entre os grupos nos índices de depressão pós-
parto, distúrbios do sono e percepção de estresse realizados no pós-teste, e a concentração de serotonina
no grupo PE aumentou. Os níveis de serotonina foram significativamente correlacionados com a depressão
pós-parto, massa de gordura corporal e taxa de gordura corporal. O Pilates online para gestantes neste
estudo foi eficaz na redução de peso e depressão em mulheres após o parto e deve ser usado para promover
a saúde mental das mulheres durante o COVID-19.
Palavras-chave: Pilates gestacional; exercício online; depressão pós-parto; composição do corpo; serotonina
1. Introdução
O COVID-19 causou grandes mudanças sociais, econômicas e culturais em todo o mundo
[1]. Muitas pessoas experimentaram ansiedade e estresse devido à pandemia, especialmente
mulheres grávidas, que correm alto risco devido aos efeitos psicológicos da proteção fetal [2]. A
Organização Mundial de Saúde aconselhou mulheres grávidas com imunidade fraca a não
saírem, resultando em diminuição da atividade física, levando à obesidade [3]. A obesidade em
mulheres grávidas causa diabetes, hipertensão e complicações maternas, que podem causar a morte fetal
Além disso, o pré-natal é importante porque a obesidade e a depressão durante a gravidez
estão altamente correlacionadas e podem causar doenças mentais graves após o parto [4].
De acordo com uma meta-análise recente, a depressão materna aumentou 25,6% e a
ansiedade 30,5% durante a pandemia de COVID-19 [5]. Além disso, o Colégio Americano
de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) alertou que a ansiedade materna teve um efeito
negativo no crescimento fetal e pode causar parto prematuro, placenta prévia e crianças com baixo pe
Considerando que o “Corona Blue”, que significa fadiga, letargia e depressão causada pelo COVID-19, tem sido
altamente pesquisado em mulheres na faixa dos 30 anos [7], a observação e o gerenciamento contínuos de
mulheres grávidas são necessários. A esse respeito, Cohen et al. (2020) desenvolveu diretrizes para suporte de
saúde mental para mulheres grávidas durante a COVID-19 [8]. Embora
https://www.mdpi.com/journal/ijerph
Machine Translated by Google

Int. J. Environ. Res. Saúde Pública 2022, 19, 10931 2 de 12

vários países mencionam a importância do apoio psicológico para as mães [9,10], as alternativas são
escassas, pois as políticas nacionais estão concentradas na quarentena.
A gravidez e o parto são eventos significativos para as mulheres. Durante este período, as
mulheres experimentam mudanças consideráveis nos sistemas esquelético, circulatório e reprodutivo [11].
Embora as mudanças no peso e na forma do corpo durante a gravidez sejam naturais, o ganho de
peso descontrolado causa hiperlipidemia, fadiga crônica, dor nas costas e depressão devido à
obesidade [ 12]. A depressão pós-parto se desenvolve entre seis a oito semanas após o parto, com
as mulheres reclamando de ansiedade emocional, letargia e depressão [13]. Camisasca (2021)
relatou que a depressão pós-parto está significativamente associada ao estresse parental e à insônia
[14], e os sintomas patológicos podem persistir por mais de um ano [15].
O Royal College of Obstetrics and Gynecology informou que, como o ambiente do COVID-19 pode
aumentar as emoções negativas vivenciadas pelas mulheres grávidas, os cuidados maternos durante
a pandemia devem ser abordados em nível nacional [16]. Nesse sentido, o ACOG recomenda
participar de educação e cuidados pré-natais (meditar ou participar de exercícios online para manter
o peso adequado, por exemplo) para promover o bem-estar físico e emocional das gestantes [17].

O exercício tem sido tradicionalmente utilizado como um tratamento não invasivo para pacientes
obesos e deprimidos, e sua eficácia foi demonstrada através de vários estudos [18,19].
Em particular, estudos de mecanismos moleculares sobre os efeitos antidepressivos do exercício
sugeriram que o exercício promove a ativação do triptofano no cérebro, aumentando a secreção de
serotonina e reduzindo a resistência à insulina para prevenir a depressão [20]. A serotonina, um
hormônio de controle do apetite, também conhecido como “hormônio da felicidade”, desempenha um
papel importante no metabolismo lipídico e nas funções de controle emocional [21]. As pessoas com
obesidade têm uma concentração de serotonina menor do que as pessoas com peso normal, e uma
diminuição da serotonina pode promover o apetite e causar depressão [22]. De acordo com estudos
anteriores, o estresse parental das mulheres no pós-parto é causado por altas calorias, refeições
noturnas e álcool, resultando em acúmulo de gordura visceral e obesidade abdominal [23]. A
obesidade causada pelo COVID-19 inibe a síntese de serotonina e essa deficiência de serotonina
reduz a função de controle do nervo cerebral, promovendo o envelhecimento em mulheres [24]. Para
resolver esse problema, Cho (2016) relatou que caminhar ao sol por cerca de 30 minutos por dia
promoveu a secreção de serotonina [25]. Além disso, Wolf (2021) relatou que pacientes com distúrbios
neuromusculares que participaram de exercícios regulares durante o COVID-19 experimentaram um
alívio dos sintomas [26]. No entanto, o efeito do exercício durante a gravidez na saúde emocional de
mulheres após o parto em um ambiente de doença infecciosa não é evidente na literatura.
Tradicionalmente, os exercícios recomendados para mulheres grávidas incluem caminhada,
ioga, natação e balé. Recentemente, foi relatado que o Pilates é eficaz no controle de peso e no
alívio da dor em mulheres grávidas [11]. O Pilates é um exercício complexo aeróbico e anaeróbico
que ajuda a fortalecer a força muscular central e corrigir formas corporais desequilibradas [27].
Particularmente, o Pilates em mulheres grávidas reduz as dores nas costas e pélvicas e melhora os
músculos do tronco e o equilíbrio geral, o que ajuda a prevenir quedas [28]. Um estudo sobre os
efeitos emocionais do Pilates relatou que o Pilates usando pequenas ferramentas aumentou a
confiança no parto das mulheres grávidas, a eficácia física, a qualidade de vida e ajudou a melhorar
a força física para o parto [29]. Um estudo realizado durante o COVID-19 relatou que o Pilates em
mulheres no pós-parto com obesidade abdominal foi eficaz na redução da circunferência da cintura e
do quadril e aliviou a insônia e a depressão [30]. Além disso, Ghram (2021) sugeriu que o exercício
não presencial pode ter o mesmo efeito que o exercício presencial [31], tornando-o uma alternativa
apropriada para obesos ou idosos com dificuldades de mobilidade [32]. No entanto, ainda são
escassos programas de exercícios online que considerem as características das gestantes; portanto,
soluções relacionadas devem ser preparadas.
Na situação sem precedentes devido ao COVID-19, o exercício online se expandiu em todo o
mundo, devido às tecnologias altamente desenvolvidas [33]. O American College of Sports Medicine
(ACSM) recomenda a participação em treinamentos em casa ou esportes virtuais, usando realidade
virtual e realidade aumentada para prevenir a obesidade e as complicações que aumentaram devido
à pandemia [34]. Particularmente, o exercício online usando aplicativos de vídeo em tempo real é
Machine Translated by Google

Int. J. Environ. Res. Saúde Pública 2022, 19, 10931 3 de 12

eficaz na motivação dos participantes. Além disso, funcionários obesos que participaram de tele-exercícios
apresentaram redução da gordura corporal, IMC e gordura visceral [35]. Um estudo que investigou os
efeitos psicológicos do exercício online durante o COVID-19 descobriu que fazer atividades físicas reduz a
ansiedade e promove o bem-estar emocional [36]. Além disso, os transtornos de ansiedade e a qualidade
de vida dos idosos que participaram de exergames melhoraram [37].
No entanto, até onde sabemos, não há revisão clínica que examine os efeitos físicos e psicológicos do
exercício durante a gravidez em mulheres após o parto [38]. Portanto , construir um novo programa que
inclua intensidade, tempo e frequência de exercícios para gestantes será uma medida apropriada para a
saúde materna na era pós-COVID-19 . Assim, o objetivo deste estudo é investigar os efeitos da participação
de mulheres grávidas no Pilates on-line em tempo real na composição corporal, lipídios no sangue,
depressão pós-parto, distúrbios do sono, estresse percebido e serotonina após o parto.

2. Materiais e métodos
2.1. Desenho do
estudo O estudo foi um experimento controlado randomizado, envolvendo 16 mulheres grávidas
participantes. Os participantes foram escolhidos aleatoriamente por sorteio de computador e designados
para o grupo de exercícios de Pilates (PE; n = 8) ou o grupo controle (sem exercícios) (CON; n = 8).
A equipe de avaliação desconhecia as atribuições. A ocultação da alocação aleatória e a implementação
foram conduzidas por funcionários diferentes. Nosso estudo foi um piloto para verificar a eficácia do
exercício não presencial. Nosso estudo atendeu às recomendações da Declaração de Helsinque. Além
disso, o Comitê de Ética da Korea National Sport University (1263-202109-br-018-01) aprovou o estudo.

2.2. Participantes
As participantes eram mulheres registradas no 'C' Sports Center em Seul, Coréia, que entenderam o
objetivo do estudo e ofereceram sua participação voluntária. As participantes selecionadas incluíram
mulheres grávidas com menos de 40 anos que estavam com 24–28 semanas de gravidez de feto único.
Eles não tinham diagnóstico de diabetes ou hipertensão e não faziam uso de medicamentos. Além disso,
todos os participantes tinham IMC < 30 e participantes com obesidade ou dor física foram excluídos.

2.3. Exercício de pilates on-line

Todos os participantes do grupo de EF participaram do exercício por meio de um aplicativo de bate-

papo remoto em tempo real (ZOOM). O grupo de educação física usou um computador pessoal ou
smartphone em casa e se exercitou em tempo real, enquanto se comunicava com o treinador. O programa
de Pilates consistia em um aquecimento, exercício principal e relaxamento. Foi realizado durante oito
semanas, duas vezes por semana, 50 min por dia. A intensidade do exercício foi ajustada para 50-60% da
frequência cardíaca máxima , que é a intensidade de exercício apropriada para gestantes recomendada
pelo ACOG (Figura 1) [6]. A avaliação da intensidade manteve o índice de exercício de autoconsciência
(RPE) de 11 a 13 pela escala de Borg. Seu RPE foi monitorado para manter a força adequada. O treinador
observou a condição das gestantes durante as sessões e aumentou gradativamente a intensidade do
exercício a cada três semanas, de acordo com o nível de condicionamento físico (Tabela 1). Considerando
que a participante era uma mulher grávida, os cuidados antes do movimento foram suficientemente
explicados, e no caso de queixas de desconforto físico durante o exercício, eles poderiam interromper o
exercício e descansar. O grupo CON não participou de nenhum exercício por oito semanas.

2.4. Teste de Composição

Corporal Todos os participantes foram orientados a interromper a alimentação e esvaziar a bexiga
duas horas antes da mensuração da composição corporal, de acordo com as instruções. A altura foi medida
usando uma escala de altura automática (DS-103M, Dong Sahn Jenix Co., Seul, Coréia).
Depois de remover todos os acessórios de metal, peso (kg), gordura corporal (kg), IMC (kg/m2 ), massa
muscular esquelética (kg) e percentual de gordura corporal (%) foram medidos usando impedância bioelétrica
Machine Translated by Google

Int. J. Environ. Res. Saúde Pública 2022, 19, 10931 4 de

Int. J. Environ. Res. Saúde Pública 2022, 19, x PARA REVISÃO POR PARES 12 4 de 12

análise (In-Body 770, Biospace Co., Seul, Coréia). Todos os participantes usaram roupas leves e
ficaram com os pés em contato com os eletrodos de mão e pé.

Figura 1. Desenho experimental. EPDS: Escala de Depressão Pós-Natal de Edimburgo, PSQI: Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, PSS: Escala de Estresse

Percebido, FCmax: frequência cardíaca máxima, RPE: classificação da Figura 1. Desenho experimental. EPDS: Escala de Depressão Pós-Natal de Edimburgo,

PSQI: Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, PSS: Escala de Estresse Percebido, FCmax: frequência cardíaca máxima, RPE: classificação do esforço percebido
percebido. esforço.

Tabela 1. Programa de Pilates Online.

Tabela 1. Programa de Pilates Online.
Modos Conteúdo Tempo (min) Repetições, Set e Descanso RPE
Modos Conteúdo Tempo (min) Repetições, Conjunto e Descanso
Aquecimento Alongamento suave e respiração 5 RPE
Aquecimento Alongamento suave e respiração 5 10 10
Nível 1: semanas 1–3
Meio agachamento, gato vaca, chute de burro,
ponte,demarisco,
círculos rotação
perna Nível da coluna,
1: semanas círculo de braço,
1–3huyunMeio agachamento, gato vaca, burro
Nível 2: semanas 4-6 8–12 repetições × 2
chute, ponte, huyunclam, rotação da coluna, círculo do braço, perna
exercício principal Meia serra, meio estocadas, dobradiça do quadril, 30 séries 10 seg 11–13
círculoshuyunNível
lateral
Nível
dobradiça
3:lateral,
semanas
do quadril,
flexão2:de
7–8 semanas
elevação 4–6huyunMeia
joelho, estocadas
lateral com aserra,
huyunside,
perna meio
paralevantamento
empurrão de
cima
joelho
, de séries
as descanso
12 repetições 8–
× 2 entre
exercício principal 30 sethuyun10 seg de 11–13
Torção
com de
estocadas,
baixo
semanas meia
baixo
torção estocada,
7–8huyun
impacto,
para paraagachamento,
Chute
respiração
lateral
cima,
profunda
para ,cachorro
lado adaperna
perna para
agachamento,
com
para
meio
cimahuyunNível
estocada,
cachorro para3: descanso huyunentre as séries
baixo com baixo impacto, chute lateral huyunleg, estocadas,
respiração profunda
Esfriar Respiração profunda e alongamento total do corpo 5 10

Esfriar 2.5. Exame 5 10

de sangue Respiração profunda e
alongamento corporal total Para o exame de sangue, todos os participantes jejuaram
retiradosde
das
Teste 22h do
dacomposição
dia braquial
veia anteriorcorporal
até
por as
2,4.9h
Testes
do dia
dedo
glicose,
exame. lipídios
Além e disso,
serotonina
10 mL node sangue.
sangue foram
Após
30 composição
foi
ao min
a de Cross
incubação
centrifugado
Green
ingestão no
decorporal,
(3000 laboratório
Laboratories,
alimentos
rpm,
deecinco
acordo
esvaziarTodos
Inc.,minutos)
para
com os
a bexiga
testar
asparaparticipantes
instruções.
osaseparar
temperatura foram
triglicerídeos
Aoaltura
sorode orientados
totais
efoiantes
duas aousando
interromper
imediatamente
medidos
horas,
da medição
sangue
levada
da
uma escala de altura automática (DS-103M, Dong Sahn Jenix Co., Seul, Coréia).

(TG), colesterol
eletrodos
densidade
serotonina.
acordo
corporal
percentual
Todos com
os
de
(kg),
(LDL),
Todos total
participantes
as
mão (TC),
deinstruções
IMC
gordura
Após
eos
pé.
(kg/m2
ensaios ),lipoproteína
acorporal
usaram
remoção
dos foram
músculo
fabricantes.
roupas
(%) deysis
altaeacessórios
derealizados
foi
todos
esquelético
medido
leves
os densidade
(In-Body
deusando
ficaram
acordo
Proteína
770,(HDL),
impedância
com
com
de lipoproteína
CBiospace
os
metal,
reativa
a pés
massa peso
bioelétrica
em
(PCR),
Co.,
corporal
contato
(kg), de
Seul, baixa
insulina
gordura
anal
com
(kg)
Coréia).
deeos
eo

2.6. Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo (EPDS)

Usamos a Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo para estudar a depressão pós-parto

das participantes. A validade desta escala foi verificada para uso entre mães coreanas [ 39]. O EPDS
é uma ferramenta de teste de autorrelato desenvolvida no Reino Unido que testa a depressão pós-
parto por meio de perguntas sobre depressão, ansiedade e pensamentos suicidas na última semana.
A EPDS é composta por dez itens classificados em uma escala Likert de quatro pontos, variando de 0 a 3.
O menor escore total que pode ser obtido é 0, enquanto o maior é 30. Indivíduos que
pontuam 13 ou mais são considerados em risco de desenvolver depressão. A confiabilidade
( ÿ de Cronbach) da EPDS neste estudo foi de 0,83, e foi processada no software SPSS
24.0 (IBM, Armonk, NY, EUA).
Machine Translated by Google

Int. J. Environ. Res. Saúde Pública 2022, 19, 10931 5 de 12

2.7. Índice de qualidade do sono de Pittsburgh (PSQI)

Usamos o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh para estudar a qualidade do sono nos participantes após o
parto [40]. O PSQI é um questionário de autorrelato que avalia a qualidade e os distúrbios do sono nas últimas semanas.
Inclui 18 itens agrupados em 7 fatores primários (atraso do sono, qualidade do sono, duração do sono, incapacidade do
sono , eficiência habitual do sono, uso de medicamentos para dormir e disfunção diurna). Cada item é pontuado de 0 a 3,
e o escore total varia de 0 a 21. O escore total é obtido pela soma dos escores dos sete fatores. Uma pontuação total mais
alta indica qualidade de sono inferior. Uma pontuação total ÿ5 indica sono profundo, enquanto uma pontuação ÿ8 indica
um problema de sono. A confiabilidade (ÿ de Cronbach) do PSQI neste estudo foi de 0,81.

2.8. Escala de Estresse Percebido (PSS)

A Escala de Estresse Percebido (PSS) foi usada para medir o estresse do participante [41]. Esta ferramenta
de 10 itens contém itens sobre o estresse percebido nas últimas semanas. As respostas são pontuadas em uma
escala de cinco pontos (0 = nunca, 1 = raramente, 2 = às vezes, 3 = frequentemente, 4 = muito frequentemente).
Itens negativos (nºs 4, 5, 7 e 8) recebem pontuação reversa. A pontuação total é 40, com uma
pontuação mais alta indicando maior gravidade do estresse. A confiabilidade (ÿ de Cronbach ) do PSS
neste estudo foi de 0,83.

2.9. Análise estatística Todos

os dados foram processados no software SPSS 24.0. As diferenças na composição corporal, lipídios no sangue,
PCR, insulina, serotonina, EPDS, PSQI e PSS entre os grupos PE e CON foram analisadas. Devido ao pequeno tamanho
da amostra, métodos não paramétricos foram usados nas análises. Testes t independentes foram usados para avaliar as
diferenças de idade, altura e peso entre os grupos de Pilates e controle. O teste qui-quadrado de Pearson foi usado para
comparar as frequências de IMC materno, tabagismo e ocupação profissional entre PE e CON. As diferenças nas
mudanças médias (pós-pré) entre os dois grupos foram analisadas usando o teste U de Mann-Whitney e as mudanças ao
longo do tempo em cada grupo foram analisadas comparativamente usando o teste de postos sinalizados de Wilcoxon. A
comparação dos valores de referência entre os grupos foi apresentada pelos valores d de Cohen. Todos os valores
estatísticos foram apresentados como média e desvio padrão, e a significância estatística foi estabelecida em ÿ < 0,05.

3. Resultados
3.1. Características Maternas

Um total de 16 mulheres foram randomizadas e 16 foram excluídas. A Tabela 2 apresenta as

características gerais das gestantes participantes dos grupos de estudo. Nenhuma diferença
significativa (p > 0,05) nas características maternas foi encontrada entre os grupos na linha de base.

3.2. Efeito do Pilates na Composição Corporal

Após oito semanas de experimento, os grupos PE e CON apresentaram diferenças significativas no peso
corporal (PC: z = ÿ2,312, p = 0,021) (Tabela 3). O grupo PE mostrou mudanças significativas na massa de
gordura corporal (BFM), massa muscular esquelética (SMM), porcentagem de gordura corporal (PBF) e IMC
(BFM: z = ÿ2,100. p = 0,036, SMM: z = ÿ2,366 p = 0,018, PBF: z = ÿ2,524 , p = 0,012, IMC: z = ÿ2,521 , p = 0,012)
(Tabela 3). O grupo CON mostrou mudanças significativas em todas as medidas, exceto massa de gordura
corporal (BFM: z = ÿ1,863. p = 0,063, SMM: z = ÿ2,524. p = 0,012, PBF: z = ÿ2,521. p = 0,012, IMC: z = ÿ2,521, p
= 0,012) (Tabela 3).

3.3. Efeito do Pilates nos Perfis Lipídicos

Após oito semanas de experimento, os grupos PE e CON mostraram diferenças significativas em CT, TG,
LDL e PCR, enquanto não houve diferenças em insulina ou HDL (TC: z = ÿ2,315, p = 0,002; TG: z = ÿ2,836, p =
0,005; LDL: z = ÿ2,735, p = 0,006; PCR: z = ÿ2,432, p = 0,015) (Tabela 4). O grupo PE apresentou mudanças
significativas em todas as medidas (TC: z = ÿ2,521, p = 0,012; TG: z = ÿ2,521, p = 0,012; LDL: z = ÿ2,251, p =
0,012; HDL: z = ÿ2,103, p = 0,035; insulina: z = ÿ2,366, p = 0,018; PCR: z = ÿ2,536, p = 0,011) (Tabela 4).
Machine Translated by Google

Int. J. Environ. Res. Saúde Pública 2022, 19, 10931 6 de 12

O grupo CON apresentou alterações significativas em CT, LDL, HDL e insulina (TC: z =
ÿ2,524, p = 0,012; LDL: z = ÿ2,521, p = 0,012; HDL: z = ÿ2,521, p = 0,012; insulina : z =
ÿ2,527, p = 0,012) (Tabela 4, Figura 2).

Tabela 2. Características maternas no início do estudo.

Características Maternas

Variável CON (n = 8) PE (n = 8) p

Anos de idade) 38,14 ± 1,39 39,71 ± 2,01 0,392

Altura materna (cm) 163,82 ± 3,71 164,81 ± 4,43 0,548

Peso materno (kg) 64,55 ± 2,52 62,71 ± 4,00 0,135

IMC materno (n/%) 22–25 22,88 ± 1,64 24,25± 1,58 0,584

6/75 6/75
25–28 2/25 2/25 0,228

Fumar
Não 7/87,5 6/75 0,388
Sim 1/12,5 2/25

Ocupação (n/%)
trabalho sedentário 3/37,5 1/12,5 0,294
sem trabalho 5/62,5 7/87,5

Tabela 3. Composição corporal.

CON (n = 8) PE (n = 8) Diferença (pós-pré)

Pré Publicar Pré Publicar p d de Cohen

SMM (kg) 23,50 (1,30) 21,11 (1,47) * 21,06 (1,34) 19,67 (1,00) * 0,058 BFM (kg) 21,02 (3,61) 20,33 (2,96) 1,145
22,22 (2,37) 19,45 (4,14)
IMC (kg/m2
* 0,753) PBF
24,81(%))
são
(1,60)
32,47
apresentados
22,90
(4,57)
(1,44)
34,03
como
*tempo
23,33
(4,06)
média
principal:
(1,58)
* 35,92
± SD
21,58
*(2,96)
(n
p=<
(1,57)
8
0,05,
33,15
por* período
grupo).
0,083
(4,56)
Os
Efeito
pré
* 0,793
valores
versus
pós-
do 0,244
Pilates nos grupos internos.
esquelética,
CON:BFM:
exercício
massanão
de gordura
Pilates, PE:
corporal,
exercício
PBF:de
percentual
Pilates, SMM:
de gordura
massacorporal,
muscular 0,203

IMC: índice de massa corporal. 0,876

Tabela 4. Lipídios sanguíneos.

CON (n = 8) PE (n = 8) Diferença (pós-pré)

Pré Publicar Pré Publicar p d de Cohen

270,25 212,25 254,25 171,25

CT 0,002 * 1.379
(37,62) (37,62) * (29,45) (18,75) *
255,25 187,62 195,50 65,00
TG 0,005 * 1.203
(48,85) (141,27) (52,80) (28,60) *
172,25 141,25 153,37 100,00
LDL 0,006 * 1.869
(34,78) (24,39) * (28,18) (19,47) *
82,87 65,25 86,50 73,25
HDL 0,916 0,595
(16,11) (10,47) * (11,27) (15,86) * 7,11 (0,77) 4,91 (1,15) * 7,13
Insulina (0,79) 3,93 (1,04) * 1,96 (1,56) 1,32 (1,14) 0,77 (0,25) 0,25
Valores
(0,11)
são* 0,091 0,893
PCR apresentados comoprincipal:
média ±*DP
p <(n
0,05,
= nos
8 período
porgrupos
grupo).
pré
internos.
Efeito
versusdo
CON:
pós-Pilates
tempo
exercício não 0,015 * 1,321

Pilates, PE: exercício Pilates, TC: colesterol total, TG: triglicerídeos totais, HDL: lipoproteína
de alta densidade, LDL: lipoproteína de baixa
densidade, PCR: proteína C reativa.
 PCR * 0,015 * 1.321
1,96 (1,56) 1,32 (1,14) 0,77 (0,25) 0,25 (0,11)
Machine Translated by Google
Os valores são apresentados como média ± DP (n = 8 por grupo). Efeito do tempo principal: * p ÿ 0,05, período
pré versus pós Pilates nos grupos internos. CON: exercício não Pilates, PE: exercício Pilates, TC: colesterol total,
TG: triglicerídeos totais, HDL: lipoproteína de alta densidade, LDL: lipoproteína de baixa densidade, PCR: proteína
Int. J. Environ. Res. Saúde Pública 2022, 19, 10931 7 de 12
C-reativa.

Figura 2. Efeito do perfil lipídico sanguíneo segundo Pilates. As barras representam a média ± SD
(CON: n = 8, Figura 2. Efeito do perfil lipídico
## do sangue de acordo com Pilates. As barras representam a média ±
SD (CON: n = 8, PE: n = 8). * p < 0,05##doppré ao publicar.
< 0,01 alteração (pós-pré) entre os grupos.
PE: n = 8). p*ÿ 0,05 do pré ao pós. p ÿ 0,01 alteração (pós-pré) entre os grupos.
3.4. Efeito do Pilates nos Efeitos
Psicológicos
efeitos3.4.
psicológicos
Efeito do Pilates
Após oitonos semanas de experimento, os grupos
PE
de e CON
serotonina.
significativas
(EPDS:
PSS:
zÿ3,138, mostraram
=experimento,
ÿ1,641,
z =p
z ÿ1,641,
= As
p
ÿ3,138,
0,002;
em
=diferenças
0,001)
os
EPDS,
pPSQI:
= diferenças
grupos
p 0,001)
=(Tabela
0,002;
PSQI,
zdo
PE
=(Tabela
grupo significativas
ÿ2,424,
PSQI:
e5),
PSS
CON
mas
PE
e5),
p
zserotonina
apresentaram
em
sem
=masÿ2,424,
0,015;
EPDS,em EPDS,
diferenças
semPSS:
p(EPDS e: PSQI
diferenças
PSQI
= diferença
0,015;
apresentaram
nos zPSS
níveis
=
Após
nos eníveis
ÿ2,536,PSS
significativa
(EPDS:
oito
de alterações
serotonina.
p
semanas
zde
= =0,011;
O grupo PE apresentou PSQI: z = ÿ2,640, p = 0,008; PSS: z = ÿ2,539, p =
0,011, serotonina:
apresentou
=
0,014;
ÿ2,539,
PSS
PSS:
apresentou
PSS:
ep z=
z serotonina
=mudanças
Tabela
ÿ2,401,
0,011, pÿ2,521,
mudanças
5.
serotonina:
(EPDS: p
z=
significativas
Efeitos
= 0,016) 0,012)
significativas
psicológicos.
=
z(Tabela
=
ÿ2,536, alterações
ÿ2,521,
em EPDS
em
5,pFigura
zp
=
EPDS
==
0,011;esignificativas
eÿ2,401,
0,012)
PSS
3).PSS
PSQI:
z(EPDS:
(Tabela
=p ÿ2,640,
=(EPDS:
0,016) = pem
(Tabela
z 5). EPDS,
ÿ2,449,
z(Tabela
O=5).
=grupo
0,008;
ÿ2,449,
O CON
p5,
CONPSQI,
=PSS:
Figura
0,014;
pgrupo
=z
2).

Int. J. Environ. Res. Public Health 2022, 19, x PARA REVISÃO POR CON (n = 8) PE (n = 8) Diferença (pós-pré) 8 de 12
PARES Tabela 5. EfeitosPré
psicológicos. Publicar Pré Publicar p d de Cohen

EPDS 20,87 (2,16) 22,37 (1,93) * 20,12 (2,74) 16,87 (2,53) PE* (n
0,002
= 8)* 2,444 CON (n = 8)Diferença (pós-pré)
PSQI 11,62 (2,32) 12,37 (2,77) 9,75 (3,24) 8,00 (3,07) * 0,015 * 1,494 Os valores são
apresentados
Cohen's
EPDS:
do Sono
11,62 d PSS
Edin
(2,32)
de STcomo
20,75
média
83,66
Pittsburgh,
12,37 16,87 (1,66)
(2,77) ± DP
(31,83)
(2,53)
PSS:
9,75 22,37
(n =
88,48(1,30)
Valores
0,4042
(3,24) 8depor
grupo).
8,00
burgo* grupo).
(34,41) 18,50
94,13
Efeito
Estresse
(3,07)
pós do (2,97)
Efeito
(39,45)
-natal
0,015
tempo 14,87
Percebidodo
2,04042
1,494 tempo
140,86(3,18)
principal:
são *principal:
Escala,
Escala *<de
0,001
(64,13)
apresentados
pST:0,05, *período
1,017 pgrupos
3,087
ÿ não-Pilates,
pós
0,05,
EPDS
serotonina.
Depressão,
como Pré
Período
nos pré
20,87
média
PSQI:
pré Pós
versus
internos.
grupos
versus de
Pré
±(2,16)
PE:
Índice
DP Pilates
CON: Pós nosPSQI
exercício
20,12
=de
exercício
internos. Pilates,
(2,74)
pós-Pilates
(n
de Qualidade
8 por
* 0,115* *
22,37 (1,93)
* *
CON: exercício
Percebido, ST: serotonina.
não-Pilates, PE:
PSQI:
exercício
Índicede
dePilates,
Qualidade
EPDS:
do Sono
Escala
dede
Pittsburgh,
Depressão PSS:
Pós-Natal
Escala de
de Edimburgo,
Estresse
PSS 20,75 (1,66) 18,50 (2,97) 22,37 * * 0,001 *
14,87 (1,30)
(3,18) 3,087 83,66 (31,83) 94,13 (39,45)
ST 88,48 (34,41) 140,86 (64,13) 0,115 1.017

Figura 3. Efeito do EPDS (A), PSQI (B), PSS (C) segundo o Pilates. Barras representam média ± DP (CON: Figura 3. Efeito de EPDS (A),
##
PSQI (B), PSS (C) segundo Pilates. Barras representam média ± DP (CON: n = 8, PE: n = 8). * p < 0,05 do pré para o pós. p < 0,01 alteração (pós-pré) entre

* ÿ 0,05 do pré ao pós.

os grupos. n = 8, PE: n = 8).p
##
p ÿ 0,01 alteração (pós-pré) entre os grupos.
4. Discussão
Para abordar
pelo COVID-19, as especialistas
vários crescentes preocupações com a obesidade
têm 4. A discussão relatou quecausadas
a
participação em programas de exercícios online é eficaz [42]; no entanto, as
evidências
Além disso,
causadas
presencial
pelopara
em abordar
relataram
COVID-19,
mulheres as crescentes
quegrávidas
a participação
vários preocupações
em programas
especialistas
são limitadas. com a obesidade
de exercícios
têm da eficácia online
do exercício não
é eficaz [42]; no entanto, as evidências da eficácia de exercícios não presenciais
em mulheres grávidas são limitadas. Além disso, faltam estudos que explorem o
efeito do exercício físico de gestantes na obesidade e na saúde psicológica de
puérperas durante a pandemia de COVID-19. Para
Machine Translated by Google

Int. J. Environ. Res. Saúde Pública 2022, 19, 10931 8 de 12

faltam estudos que explorem o efeito do exercício de mulheres grávidas na obesidade e

na saúde psicológica de mulheres no pós-parto durante a pandemia de COVID-19. Para
suprir essa lacuna, realizamos Pilates online para gestantes. Nossos resultados que
descrevem a composição corporal das mulheres, lipídios no sangue e saúde psicológica
pós-parto são discutidos a seguir.

4.1. Efeito do Pilates na Composição Corporal

A obesidade durante a gravidez tem um efeito físico e psicológico negativo [42], mas
há poucos estudos sobre a intervenção de exercícios online durante a pandemia de COVID-19.
O ACOG recomenda que as mulheres grávidas participem de níveis adequados de atividade física para
evitar esse estresse [5,43]. Estudos anteriores relataram que o exercício não presencial reduziu a pressão
sistólica, a pressão diastólica e o açúcar no sangue em jejum e aumentou a qualidade de vida em homens
e mulheres adultos [44]. Uma meta-análise mostrou que as intervenções de eHealth podem prevenir o risco
de doenças cardiovasculares, reduzindo o peso, o IMC, a circunferência da cintura e a pressão arterial dos
homens [45]. Os resultados do presente estudo foram semelhantes, com peso, percentual de gordura
corporal, massa de gordura corporal e IMC diminuindo no grupo EF. Isso é consistente com os estudos que
mostram que o Pilates é eficaz no aumento dos músculos das extremidades inferiores e na força de
preensão das mulheres. Isso também mostra que o Pilates online durante o COVID-19 é eficaz no alívio da
obesidade abdominal [10]. Além disso, é importante notar que o período de intervenção neste estudo foi
definido de forma diferente de estudos anteriores (efeito do exercício em mulheres grávidas e após o parto).
A perda de peso em mulheres após o parto neste estudo sugere a importância do manejo pré-natal durante
a pandemia de COVID-19 e apóia as descobertas de estudos anteriores de que o exercício não presencial
tem um efeito semelhante ao exercício presencial [ 30].

4.2. Efeito do Pilates nos Perfis Lipídicos

O exercício e o controle da dieta são essenciais para reduzir rapidamente o aumento de
lipídios no sangue durante a gravidez. Em um estudo relacionado, oito semanas de treinamento de
Pilates reduziram o colesterol e o LDL em mulheres obesas [46]. O ACSM relatou que 150 minutos
ou mais de exercícios aeróbicos por semana são necessários para perder peso e que o risco de
doenças em adultos pode ser reduzido quando combinado com exercícios de resistência [32,33].
Neste estudo, houve diferenças significativas em CT, TG, LDL e PCR entre o grupo PE e o grupo
CON. Esses resultados são consistentes com os estudos que mostram que o treinamento intervalado
de alta intensidade on-line em tempo realabdominal
em mulheres
> 85 cm)
obesas
reduz
(IMC
a gordura
> 25 kg/m2
visceral
e circunferência
e o LDL durante
o COVID-19 [47], e é eficaz na prevenção de hiperlipidemia e diabetes [48]. Diferenças significativas
na PCR entre os grupos neste estudo foram confirmadas e o exercício durante a gravidez foi eficaz
no alívio da inflamação, recuperação rápida e redução do peso das mulheres após o parto. Por
outro lado, não houve diferença significativa entre os grupos com insulina. Acredita-se que esses
resultados sejam diferentes daqueles que frequentemente aparecem em estudos de exercícios
maternos. Kampmann (2019) sugere que as mulheres durante a gravidez ou após o parto têm
maiores alterações hormonais do que a população em geral, e podem aparecer desequilíbrios
lipídicos no sangue relacionados [49]. Além disso, considerando os resultados da pesquisa de que
a idade, o ambiente, o trabalho e o nível parental das mulheres aumentam os hormônios do estresse
após o parto, as preocupações com os recém-nascidos durante o COVID-19 podem interferir na
função da insulina e dos hormônios de controle do apetite. No entanto, é significativo que os
participantes deste estudo incluíssem mulheres com secreção hormonal semelhante (correspondente
a 24–28 semanas de gestação). Além disso, efeitos intergrupos significativos nos lipídios sanguíneos
sugerem que o protocolo de exercício deste estudo é adequado para intensidade de exercício online
de gestantes.

4.3. Efeitos psicológicos do Pilates

A depressão pode afetar negativamente a qualidade de vida e a vida diária [50]. Em particular,
mais de 80% das mulheres no pós-parto apresentaram sintomas depressivos, e o estresse parental
aumentou significativamente após o COVID-19 [5]. Embora a fisiopatologia
Machine Translated by Google

Int. J. Environ. Res. Saúde Pública 2022, 19, 10931 9 de 12

mecanismo lógico para a depressão ainda não foi totalmente identificado, redução de serotonina
e obesidade têm uma alta correlação, e a gravidade da doença pode ser determinada [21].
De acordo com estudos anteriores, o exercício é recomendado como tratamento não farmacológico
para a depressão. Além disso, a serotonina e as funções hormonais relacionadas ao estresse são
melhoradas estimulando diretamente os neurotransmissores cerebrais [19]. Estudos também mostram
que exercícios de baixa intensidade, como caminhar por menos de 150 minutos por semana, bem
como exercícios de intensidade moderada, podem prevenir a depressão [51]. Neste estudo, houve
diferenças significativas entre os grupos em EPDS, PSQI e PSS de mulheres após o parto. No entanto,
não houve diferença significativa na serotonina entre os dois grupos, mas aumentou significativamente
no grupo PE. Esses resultados são consistentes com estudos que mostram que os sintomas
depressivos melhoraram em adultos mais velhos que participaram de exercícios subaquáticos [52], e
exercícios online ajudam a reduzir a ansiedade e o estresse durante o COVID-19 [53]. Além disso,
como resultado da análise da associação entre os três fatores psicológicos e a serotonina, apareceu
uma alta correlação com a EPDS, sendo apresentada a base para o estudo anterior (Tabela 5).
Finalmente, houve uma alta correlação entre a composição corporal e a serotonina na massa de
gordura corporal e na taxa de gordura corporal (Tabela 6).

Tabela 6. Correlações entre composição corporal e efeitos psicológicos e serotonina.

BW SMM BFM PBF IMC EPDS PSQI PSS

ÿ0,143 0,448 ÿ0,670 ** ÿ0,699 ** 0,033 ÿ0,627 ** ÿ0,338 ÿ0,361

Serotonina p
0,597 0,082 0,005 0,003 0,905 0,009 0,200 0,170

BW: peso corporal, SMM: massa muscular esquelética, BFM: massa de gordura corporal, PBF: percentual de gordura corporal, IMC: índice de
massa corporal, EPDS: Escala de Depressão Pós-Natal de Edimburgo, PSQI: Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, PSS: Escala de Estresse
Percebido . ** p < 0,01.

Em resumo, descobrimos que o exercício durante a gravidez durante o período de COVID-19

aliviou o peso e a depressão após o parto e teve um efeito positivo nos níveis de serotonina.
Além disso, quando observado por especialistas, o exercício online mostrou-se seguro e eficaz
para a saúde da gestante. No entanto, apesar desses resultados positivos, este estudo tem
várias limitações. Em primeiro lugar, este estudo não pode ser generalizado, devido ao pequeno
número de participantes. Em segundo lugar, não limitamos ou modificamos a dieta das mulheres.
Como era difícil recrutar mulheres grávidas durante a pandemia do COVID-19, não queríamos
limitar ou modificar suas refeições, o que poderia levar ao aumento do estresse. Para compensar
esse problema, os participantes do estudo foram solicitados a escrever um diário de dieta diária,
e um nutricionista profissional o verificava todos os domingos. Em estudos futuros, um efeito mais
específico e claro será obtido se o efeito do exercício online for verificado com mais participantes.
O exercício online tem efeitos físicos e emocionais quando as características pessoais são
consideradas e implementadas como exercício em tempo real. Portanto, os efeitos físicos e
psicológicos do exercício online conduzido neste estudo apresentam novas diretrizes de
exercícios para mulheres grávidas em ambientes de doenças infecciosas.

5. Conclusões
O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos de um programa online de Pilates em tempo
real de oito semanas em mulheres grávidas durante o COVID-19 na composição corporal,
metabolismo lipídico, saúde psicológica e serotonina após o parto. Encontramos uma diferença
significativa entre os grupos na composição corporal em termos de peso, sendo que o peso,
percentual de gordura corporal, massa de gordura corporal e IMC do grupo PE diminuíram. Os
lipídios do sangue mostraram diferenças significativas entre os grupos em CT, TG, LDL e PCR,
enquanto a insulina e HDL não mostraram diferenças. No grupo PE, todos os lipídios do sangue,
insulina e PCR foram reduzidos. Finalmente, houve diferenças significativas entre os grupos em
depressão, distúrbios do sono e índices de estresse, e um aumento de serotonina dentro do
grupo PE. Portanto, o Pilates online em tempo real com gestantes, conforme analisado neste
estudo, é eficaz para o controle de peso e alívio da depressão em puérperas e deve ser utilizado
como ferramenta de promoção da saúde mental da mulher durante a pandemia.
Machine Translated by Google

Int. J. Environ. Res. Saúde Pública 2022, 19, 10931 10 de 12

Contribuições dos autores: Curadoria de dados, H.-BK; Aquisição de financiamento, A.-HH; Investigação, A.-HH;
Metodologia, H.-BK; Administração de projetos, A.-HH; Supervisão, A.-HH; Redação—rascunho original, H.-BK; Redação—
revisão e edição, A.-HH Todos os autores leram e concordaram com a versão publicada do manuscrito.

Financiamento: Esta pesquisa não recebeu financiamento externo.

Declaração do Conselho de Revisão Institucional: O estudo foi conduzido de acordo com a Declaração de Helsinki e
aprovado pelo Comitê de Ética da Korea National Sport University (código de protocolo: 1263-202109-br-018-01, 30 de
agosto de 2022).

Declaração de Consentimento Informado: O consentimento informado foi obtido de todos os participantes envolvidos no
estudo.

Declaração de Disponibilidade de Dados: Não aplicável.

Conflitos de Interesse: Os autores declaram não haver conflito de interesse.

Referências
1. Wang, C.; Horby, PW; Hayden, FG Um novo surto de coronavírus de preocupação global com a saúde. Lancet 2020, 395, 470–473. [CruzRef]
2. Duranku¸s, F.; Aksu, E. Efeitos da pandemia de COVID-19 na ansiedade e nos sintomas depressivos em gestantes: um estudo preliminar
estudar. J. Matern.-Fetal Neonatal Med. 2022, 35, 205–211. [CruzRef] [PubMed]
3. Organização Mundial da Saúde. Considerações para Federações Esportivas/Organizadores de Eventos Esportivos ao Planejar Reuniões de Massa no Contexto
do COVID-19: Orientação Provisória. OMS, 2020. Disponível online: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel coronavirus-2019/technical-guidance/
points-of-entry-and-mass-gatherings (acessado em 14 de abril de 2020).
4. Ku, J.-E.; Kim, G.-R. Um estudo sobre fatores de obesidade pós-parto e depressão pós-parto na Coréia. J. Dígito. Converg. 2021, 19,
429–438. [CruzRef]
5. Tomfohr, MM; Racine, N.; Giesbrecht, GF; Lebel, C.; Madigan, S. Depressão e ansiedade na gravidez durante o COVID-19:
Uma rápida revisão e meta-análise. Res. de Psiquiatria. 2020, 300, 113912. [CrossRef] [PubMed]
6. ACOG. Orientação Prática: Novo Coronavírus 2019 (COVID-19). Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. 2019.
Disponível online: https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Practice-Advisories/Practice-Advisory-Novel Coronavirus (acessado em 6 de maio
de 2020).
7. Junghwa, M.; SooJin, K.; Kiok, S. Um estudo exploratório sobre a fobia de COVID-19 e fatores de influência. J. Soc. ciência 2021, 32,
285–307.
8. Cohen, MA; Powell, AM; Coleman, JS; Keller, JM; Livingstone, A.; Anderson, JR Considerações ginecológicas ambulatoriais especiais na era da doença de
coronavírus 2019 (COVID-19) e implicações para a prática futura. Sou. J. Obstet. Gynecol. 2020, 223, 372–378. [CruzRef]

9. Capanna, F.; Haydar, A.; McCarey, C.; Carri, EB; Rasero, JB; Tsibizova, V.; Helmer, H.; Makatsarya, A.; Di Renzo, GC Preparando uma unidade obstétrica no
coração da greve epidêmica do COVID-19: dicas rápidas de reorganização. J. Matern. Medicina Neonatal. 2020, 35, 1412–1418. [CruzRef]

10. Mirzadeh, M.; Khedmat, L. Mulheres grávidas expostas ao surto de infecção por COVID-19: os fatores de risco invisíveis e
padrões de saúde preventiva. J. Matern. Medicina Neonatal. 2020, 35, 1377–1378. [CruzRef]
11. Longo, G.; Haoning, M.; Ping, Y.; Mingsheng, T. Assimetria nos músculos paravertebrais como preditor do desenvolvimento de dor lombar e pélvica relacionada
à gravidez: um estudo prospectivo. Ortop. Cirurg. 2021, 13, 2255–2262. [CruzRef]
12. Chen, H.; D'Onofrio, G.; Hameed, F. Papel do Exercício no Tratamento da Dor Lombar na Gravidez. atual Física Med. Reabilitar. Rep.
2020, 8, 322–328. [CruzRef]
13. Becker, M.; Weinberger, T.; Chandy, A.; Schmukler, S. Depressão durante a gravidez e pós-parto. atual Psychiatry Rep. 2016, 18, 32. [CrossRef] [PubMed]

14. Camisasca, E.; Di Blasio, P.; Milani, L.; Miragoli, S. Sintomas depressivos pós-parto como um mecanismo de ligação entre o sono materno e o estresse parental:
o efeito indireto condicional do suporte social. Filho. Saúde 2021, 50, 64–82. [CruzRef]
15. Di Liegro, CM; Schiera, G.; Próia, P.; Di Liegro, I. Atividade física e saúde cerebral. Genes 2020, 10, 720. [CrossRef]
16. Benski, C.; Di Filippo, D.; Taraschi, G.; Reich, MR Diretrizes para gerenciamento de gravidez durante a pandemia de COVID-19:
Um dilema de saúde pública. Int. J. Environ. Res. Public Health 2020, 17, 8277. [CrossRef]
17. Saeed, SA; Cunningham, K.; Bloch, RM Depressão e Transtornos de Ansiedade: Benefícios do Exercício, Ioga e Meditação.
Sou. Fam. Médico 2019, 99, 620–627. [PubMed]
18. Meneghini, V.; Hauser, E.; Lourenço, CLM; Barbosa, AR Efeitos de exergames e treinamento resistido no bem-estar de idosos
adultos: um ensaio clínico randomizado. Geriatr. Gerontol. Envelhecimento 2020, 14, 152–159. [CruzRef]
19. Langoni, CDS; Resende, TDL; Barcelos, AB; Cecchele, B.; Da Rosa, JN; Botão, MS; Silva, TDN; Diogo, TDS; Da Silva, IG; Schwanke, CHA O efeito de exercícios
em grupo no equilíbrio, mobilidade e sintomas depressivos em idosos com comprometimento cognitivo leve : um estudo controlado randomizado. Clin.
Reabilitar. 2019, 33, 439–449. [CruzRef]
20. Kondo, M.; Shimada, S. Serotonina e plasticidade cerebral induzida por exercício. Neurotransmissor 2015, 2, e793.
Machine Translated by Google

Int. J. Environ. Res. Saúde Pública 2022, 19, 10931 11 de 12

21. Hyun, SJ; Há, SM; Kim, JS; Kim, JH; Kim, DY; Kim, SJ Efeitos do Pilates no Estrogênio, Serotonina e Dopamina em
Mulheres de meia-idade. J. Associação Coreana Física Educ. Sport Girls Women 2018, 32, 149–163. [CruzRef]
22. Van, GA; Ter, HW; Serlie, MJ Serotonina, ingestão de alimentos e obesidade. Obes. Rev. 2021, 22, e13210.
23. Duan, K.-M.; Ma, J.-H.; Wang, S.-Y.; Huang, Z.; Zhou, Y.; Yu, H. O papel do metabolismo do triptofano na depressão pós-parto.
Metab. Distúrbio cerebral 2018, 33, 647–660. [CruzRef] [PubMed]
24. Sen, A. A deficiência de serotonina leva a anosmia, ageusia, chemesthesis disfuncional e aumento da gravidade da doença em
COVID-19? Med. Hipóteses 2020, 153, 110627. [CrossRef] [PubMed]
25. Cho, JH; Ha, SR Os efeitos da intensidade do exercício na serotonina e cortisol de mulheres idosas. Korea J. Sport 2016, 14, 383–392.
26. Wolf, S.; Seiffer, B.; Zeibig, J.-M.; Welkerling, J.; Brokmeier, L.; Atrott, B.; Ehring, T.; Schuch, FB A atividade física está associada a menos depressão e ansiedade
durante a pandemia de COVID-19? Uma Revisão Sistemática Rápida. Medicina Esportiva. 2021, 51, 1771–1783.
[CruzRef]
27. Rodrigo, S.; Leonardo, A.; Deivison, S. Efeitos da prática de Pilates na gravidez: Uma revisão de literatura. Rev. Saúde Física Ment.
2019, 7, 30–44.
28. Mazzarino, M.; Kerr, D.; Morris, ME Projeto de programa de Pilates e benefícios de saúde para mulheres grávidas: uma pesquisa com praticantes.
J. Bodyw. Mov. Lá. 2017, 22, 411–417. [CruzRef]
29. Sonmezer, E.; Özköslü, MA; Yosmao ÿglu, HB Os efeitos dos exercícios clínicos de pilates na incapacidade funcional, dor, qualidade de vida e estabilização
lombopélvica em gestantes com lombalgia: um estudo controlado randomizado. J. Musculoesqueleto das costas.
Reabilitar. 2021, 34, 69–76. [CruzRef]
30. Hyun, AH Efeitos da participação em exercícios on-line durante o COVID-19 na composição corporal, autoeficácia física,
Autoestima e Qualidade de Vida para Mulheres Obesas. Ciência do Esporte. 2021, 39, 175–181. [CruzRef]
31. Ghram, A.; Briki, W.; Mansoor, H.; Al-Mohannadi, AS; Lavie, CJ; Chamari, K. O exercício domiciliar pode ser benéfico para combater o comportamento sedentário e
a inatividade física durante a pandemia de COVID-19 em adultos mais velhos. Pós-graduação. Med. 2020, 133, 469–480. [CruzRef]

32. Santos, RR; Fernandes, CM; Prior, FJ; Wegrzyk, J.; Szumilewicz, A. Gravidez Ativa: Um Programa de Exercícios Físicos Promovendo a Forma e a Saúde durante a
Gravidez — Desenvolvimento e Validação de uma Intervenção Complexa. Int. J. Environ. Res. Public Health 2022, 19, 4902. [CrossRef]

33. Culos-Reed, N.; Wurz, A.; Dowd, J.; Capozzi, L. Movendo-se Online? Como Oferecer Fitness Virtual Efetivamente. ACSM'S Health Fit. j.
2021, 25, 16–20. [CruzRef]
34. Zheng, Y.; Li, H.; Gao, K.; Gallo, PM Desenvolvendo um Programa de Exercício/Atividade Física com Peso Corporal em Casa. ACSM's
Saúde Fit. J. 2022, 26, 20–28. [CruzRef]
35. Kuswari, M.; Rimbawan, R.; Hardinsyah, H.; Dewi, M.; Gifari, N. Efeitos do tele-exercício no peso corporal, índice de massa corporal e
Massa Gorda de Funcionários Obesos. Acesso aberto Maced. J. Med. ciência 2022, 10, 579–584. [CruzRef]
36. Menor, IA; Nienhuis, CP O impacto do COVID-19 no comportamento da atividade física e no bem-estar dos canadenses. Int. J. Environ.
Res. Public Health 2020, 17, 3899. [CrossRef] [PubMed]
37. Viana, RB; Lira, CB Exergames como estratégias de enfrentamento para transtornos de ansiedade durante o período de quarentena da COVID-19. saúde dos jogos
J. 2020, 9, 147–149. [CruzRef]
38. Jarbou, NS; Newell, KA Exercício e ioga durante a gravidez e seu impacto na depressão: uma revisão sistemática da literatura.
Arco. Mento Feminino. Saúde 2022, 25, 539–559. [CruzRef]
39. Kim, JI Um Estudo de Validação da Versão Coreana Traduzida da Escala de Depressão Pós-Parto Edinbergh. Coreano J. Mulheres
Enfermeiras de Saúde. 2006, 12, 204–209. [CruzRef]
40. Carpinteiro, JS; Andrykowski, MA Avaliação psicométrica do índice de qualidade do sono de Pittsburgh. J. Psychosom. Res. 1998, 45,
5–13. [CruzRef]
41. Cohen, S.; Kamarck, T.; Mermelstein, R. Escala de estresse percebido. Na medição do estresse: um guia para cientistas sociais e de saúde; Oxford University Press:
Oxford, Reino Unido, 1994; Volume 10, pp. 1–2.
42. Chaabene, H.; Prieske, O.; Herz, M.; Moran, J.; Höhne, J.; Kliegl, R.; Ramirez-Campillo, R.; Behm, D.; Hortobágyi, T.; Granacher, U. Programas de exercícios
domiciliares melhoram a aptidão física de idosos saudáveis: uma revisão sistemática compatível com PRISMA e meta-análise com relevância para COVID-19.
Envelhecimento Res. Rev. 2021, 67, 101265. [CrossRef]
43. Daly, N.; Mitchell, C.; Farren, M.; Kennelly, MM; Hussey, J.; Turner, MJ Obesidade materna e atividade física e exercício
à medida que a gravidez avança: um estudo observacional. Ir. J. Med. ciência 2015, 185, 357–370. [CruzRef]
44. Kim, Y.; Kim, H. Um estudo sobre a eficácia do programa on-line de doenças crônicas devido ao COVID-19. J. Dígito. Converg. 2022, 20,
759-768.
45. McMahon, J.; Thompson, DR; Pascoe, MC; Brasil, K.; Intervenções de esqui, CF eHealth para reduzir o risco de doença cardiovascular em
homens: Uma revisão sistemática e meta-análise. Anterior Med. 2020, 145, 106402. [CrossRef] [PubMed]
46. Hashemi, A.; Taghian, F.; Kargar Fard, M. Efeito do pilates por 8 semanas no cortisol e perfil lipídico em mulheres obesas. Horiz. Med.
ciência 2015, 20, 249–255. [CruzRef]
47. Hyun, A.-H. Efeito do treinamento intervalado de alta intensidade on-line em tempo real nos parâmetros fisiológicos e físicos do abdômen
Finalmente Mulheres Obesas: Um Estudo Piloto Randomizado. Appl. ciência 2021, 11, 12129. [CrossRef]
48. Hillyard, M.; Sinclair, M.; Murphy, M.; Casson, K.; Mulligan, C. O impacto do COVID-19 nos níveis de atividade física e comportamento sedentário de mulheres
grávidas com diabetes gestacional. PLoS ONE 2021, 16, e0254364. [CruzRef] [PubMed]
Machine Translated by Google

Int. J. Environ. Res. Saúde Pública 2022, 19, 10931 12 de 12

49. Kampmann, U.; Knorr, S.; Fuglsang, J.; Ovesen, P. Determinantes da resistência materna à insulina durante a gravidez: uma visão geral atualizada.
J. Diabetes Res. 2019, 2019, 5320156. [CrossRef]
50. Duan, H.; Gong, M.; Zhang, Q.; Huang, X.; Wan, B. Pesquisa sobre o estado do sono, índice de massa corporal, ansiedade e depressão da faculdade
estudantes durante a era pós-pandêmica em Wuhan, China. J. Afeto. Desordem. 2022, 301, 189–192. [CruzRef]
51. Mammen, G.; Faulkner, G. Atividade física e prevenção da depressão: Uma revisão sistemática de estudos prospectivos. Sou. j.
Anterior Med. 2013, 45, 649–657. [CruzRef]
52. Kim, C.-Y.; Lee, J.-W. O Efeito do Programa de Fitness Aquático na Irisina, Adiponectina e nos Fatores Depressivos de Idosos Obesos
Mulheres na Área Rural. Coreano J. Phys. Educ. 2019, 58, 457–475. [CruzRef]
53. Zhang, Y.; Zhang, B.; Gan, L.; Ke, L.; Fu, Y.; Di, Q.; Ma, X. Efeitos da intervenção on-line de treinamento intervalado de alta intensidade com peso
corporal e educação em saúde na saúde mental e na cognição de mulheres jovens sedentárias. Int. J. Environ. Res. Public Health 2021, 18, 302.
[CrossRef]