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Saúde Sexual e Reprodutiva 16 (2018) 78–79
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Saúde Sexual e Reprodutiva
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Melhorando o atendimento pós-natal na Suécia – as parteiras têm um papel fundamental
Minha Barimania,ÿ , Anna Vikströmb
aDepartamento de Aprendizagem, Informática, Gestão e Ética, Instituto Karolinska, Estocolmo, Suécia bDivisão
de Enfermagem, Departamento de Neurobiologia, Ciências do Cuidado e Sociedade, Instituto Karolinska, Estocolmo, Suécia
Recentemente, o National Board of Health and Welfare [1] na Suécia mostrou que existem
deficiências e necessidades de mudanças na prestação de cuidados durante o período após
o parto. Além disso, há necessidade de um melhor acompanhamento das necessidades de
saúde da mulher, tanto psicológicas quanto físicas. A maioria das deficiências poderia ser
abordada por meio de mudanças estruturais e organizacionais nos condados e regiões para
alcançar uma melhor continuidade e fornecer cuidados de maternidade acessíveis, seguros e
igualitários em todo o país.
A assistência à saúde materna na Suécia consiste em um sistema de assistência que
atinge todas as classes sociais e é gratuito. A participação nos programas do sistema é de
quase 100%. Após o parto, as parteiras nas enfermarias pós-parto dos hospitais são
responsáveis pelas mulheres e crianças até uma semana após o parto. Uma enfermeira de
saúde infantil conhece os novos pais e seus filhos (cerca de uma semana após a família deixar
a enfermaria) e se concentra na criança e não na mãe. As parteiras de cuidados pré-natais
são responsáveis pelos exames pós-parto e geralmente não atendem as mulheres para
acompanhamento até 6–12 semanas após o parto.
A Suécia tem a menor duração de cuidados após o parto (1,8 dias) e cesariana (3 dias)
na UE [2]. Além disso, o apoio estruturado para as mulheres após o parto é inadequado em
comparação com muitos países da UE [3]. Na Suécia, a proporção de partos por cesariana é
de 17% [1], 8–15% das novas mães sofrem de depressão [4], 4–8% das mulheres são afetadas
por rupturas perineais mais graves [5] e 30% amamentam complicações, todas as quais
exigem muito dos cuidados após o parto. A curta duração do cuidado pós-natal baseado em
instituição na Suécia complica o trabalho para encontrar mulheres que correm risco de doença
física e mental e coloca uma alta demanda de profissionais de saúde materno-infantil para
identificar essas mulheres.
Os achados mostram que até 12% das mães relataram visitas às emergências hospitalares
durante as primeiras semanas após o parto [6,7], devido a problemas relacionados ao parto
ou à amamentação. Além disso, até 17,7% das mães classificaram o apoio profissional como
suficiente e perderam contatos de acompanhamento. Quase 40% das mães comentaram que
queriam mais apoio [6,8]. Faltava-lhes continuidade e encontravam insuficiente o apoio em
relação à própria saúde física e emocional [3], mas também havia necessidade de apoio ao
pai/companheiro [9]. Além disso, um estudo de registro incluindo 30.000 mulheres no Condado
de Estocolmo investigou o comportamento de busca de cuidados para as mães após o parto.
Os resultados mostraram que as novas mães tiveram
ÿ Autor correspondente em: Departamento de Aprendizagem, Informática, Gestão e Ética, Instituto Karolinska, 171 77 Estocolmo, Suécia.
Endereço de e-mail: mia.barimani@ki.se (M. Barimani).
https://doi.org/10.1016/j.srhc.2018.02.001 Recebido
em 27 de janeiro de 2018; Aceito em 1 de fevereiro de 2018
1877-5756/ © 2018 Elsevier BV Todos os direitos reservados.
T
procuraram atendimento de saúde principalmente em hospitais após a alta [7].
É hora de desenvolver melhores cuidados de saúde após o parto na Suécia; o ideal seria
uma parteira assumir a responsabilidade pela saúde da mulher até um ano após o parto. Muito
do que uma parteira pode fazer tem um impacto profundo na saúde da mulher, tanto a curto
como a longo prazo [10–12], por isso é fundamental que os serviços de obstetrícia se tornem
mais acessíveis à população e mais visíveis ao público em geral. As parteiras podem cuidar
tanto das mães quanto dos bebês e estão envolvidas em todos os aspectos da saúde sexual
e reprodutiva. O papel e a responsabilidade das parteiras na garantia da saúde das mulheres
precisam ser mais explícitos, especialmente durante o período após o parto, que atualmente
é uma área negligenciada. Um plano sólido é aquele que começa na gravidez, quando os pais
têm uma parteira familiar e de confiança que também pode atuar como coordenadora de
futuros cuidados pós-parto após a alta. E após a alta, é importante que os pais saibam onde
obter os cuidados adequados; visitas domiciliares; check-ups médicos (para mãe e bebê) e
feedback sobre suas habilidades de cuidar do bebê.
Referências
[1] Conselho Nacional de Saúde e Bem-Estar. Cuidados após o parto (em sueco: Vård efter
parto); 2017.
[2] Dados da OCDE, Duração do parto no hospital; 2015.
[3] Barimani M, Vikström A. Apoio pós-parto precoce bem-sucedido vinculado à continuidade
gerencial, informacional e relacional. Obstetrícia 2015;31(8):811–7.
[4] Dennis CL, Dowswell T. Intervenções psicossociais e psicológicas para prevenir a
depressão pós-parto. Banco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas; 2013:2.
Arte. Nº: CD001134. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001134.pub3.
[5] Agência Sueca para Avaliação de Tecnologias de Saúde e Avaliação de
Serviços. Tratamento de lesões maternas após parto vaginal (em sueco: tratamento de lesões
de parto que ocorreram durante o parto vaginal – uma pesquisa de revisões sistemáticas);
2016. < http://www.sbu.se/ contentassets/655468307431434faa11f2a82ee12c14/
treatment_of_maternal_birth_injuries_following_vaginal_birth.pdf > [obtido em 24 de janeiro
de 2018].
[6] Barimani M, Oxelmark L, Johansson SE, Langius-Eklof A, Hylander I. Apoio profissional e
visitas de emergência durante as primeiras 2 semanas após o parto. Scand J Caring Sci
2014;28(1):57–65.
[7] Vikström A, Johansson SE, Barimani M. Visitas de emergência pós-natal em 30 dias – padrão,
fatores de risco e implicações para o atendimento. J Clin Nurs 2017. http://dx.doi.org/10.1111/
jocn.14090 . [Epub antes da impressão].
[8] Barimani M, Oxelmark L, Johansson SE, Hylander I. Apoio e continuidade durante as primeiras
2 semanas pós-parto. Scand J Caring Sci 2015;29(3):409–17.
[9] Vikström A, Barimani M. Perspectiva dos parceiros sobre o apoio do sistema de cuidados
antes, durante e depois do parto em relação aos papéis parentais. Sex Reprod Healthc
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M. Barimani, A. Vikström Saúde Sexual e Reprodutiva 16 (2018) 78–79

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Obstetrícia e atendimento de qualidade: descobertas de uma nova estrutura baseada em evidências para

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