Mulher saudável realiza exames ginecológicos e de rotina

Cliente: ZENAIDE COSTA DA CUNHA Ficha: 1770282987
Data de Nascimento: 03/12/1977 Data da Ficha: 06/08/2020

Médico: DR. LUIZ HUGASSIARAGUTI CRM 56738SP
COLPOSCOPIA
COLPOSCOPIA
COLO
Colposcopia: adequada.
Colo: de volume regular.
Orifício externo: circular.
Junção escamocolunar: não visualizada.
Zona de transformação: com componente endocervical parcialmente visível e componente ectocervical (zona de transformação do tipo 3).
Achados colposcópicos normais: epitélio escamoso metaplásico, orifícios glandulares de bordas delicadas, cistos de Naboth.
TESTE DE SCHILLER
Negativo (captação de lugol positiva).
VAGINA
Colposcopia: adequada.
Conteúdo vaginal: esbranquiçado, fluido, em moderada quantidade.
Achados colposcópicos normais: epitélio escamoso maduro.
TESTE DE SCHILLER
Negativo (captação de lugol positiva).
VULVA
A vulva não apresenta alterações dignas de nota.
Terminologia colposcópica da IFCPC (International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy) Rio 2011.
Laudado por: Dra. ANA PAULA MULLER VON ADAMEK - CRM: 82946
Assinado por: Dra. MARCIA PENTEADO ROCHA CORREA - CRM: 72530
LIBERADO EM: 15/08/2020 19:00 RESPONSÁVEL: DRA MARCIA EMY TUBAKI CRM 82737SP
ULTRA-SONOGRAFIA DA PELVE POR VIA TRANSVAGINAL
ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL
Útero em anteversoflexão, com contornos regulares e textura miometrial homogênea.
Medidas uterinas: 7,5 x 3,2 x 4,3 cm (L x T x AP). Volume: 53,6 cm³ (normal até 90 cm³).
Endométrio centrado com espessura de 0,4 cm.
Ovário direito com textura característica e contornos normais.
Medidas do ovário: 2,1 x 1,6 x 2,0 cm. Volume: 3,4 cm³ (normal até 10 cm³).
Ovário esquerdo com textura característica e contornos normais.
Medidas do ovário: 2,0 x 2,3 x 1,5 cm. Volume: 3,5 cm³ (normal até 10 cm³).
Ausência de líquido livre na cavidade peritoneal.
CRM: 900959 RESPONSÁVEL TÉCNICO: DRA MARIA BEATRIZ NOBREGA HADLER CRM: 43776SP
A interpretação do resultado deste(s) exame(s) e a conclusão diagnóstica são atos médicos e dependem da análise conjunta dos dados clínicos e demais exames do(a) paciente.
Av Gal Valdomiro de Lima, 508 Jabaquara São PauloSP 04344903 Impresso em: 02/09/2020 10:12 Página: 1/9
OPINIÃO:
Aspecto ultrassonográfico normal das estruturas examinadas.
Laudado por: Dra. MARIANA FRANCESCHI GONCALVES TAVARES - CRM: 125628
Assinado por: Dra. MARIANA FRANCESCHI GONCALVES TAVARES - CRM: 125628
LIBERADO EM: 06/08/2020 17:11
CULTURA DE URINA
Material : urina jato médio
N E G A T I V A
MÉTODO: Cultura quantitativa em meio cromogênico
VALOR DE REFERÊNCIA: Negativa
NOTA: Quando a cultura é negativa, não é possível realizar o exame
antibiograma.
LIBERADO EM: 08/08/2020 14:36 RESPONSÁVEL: DR GUSTAVO LOUREIRO CRM 105258SP
HEMOGRAMA, sangue total
VALOR REFERÊNCIA
RESULTADO Fem: Acima 16 anos
------------------------------------------------------------------------
ERITRÓCITOS : 4,74 milhões/mm3 3,90 a 5,00
HEMOGLOBINA : 14,3 g/dL 12,0 a 15,5
HEMATÓCRITO : 41,9 % 35,0 a 45,0
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA : 30,2 pg 26,0 a 34,0
VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO : 88,4 fL 82,0 a 98,0
CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MÉDIA: 34,1 g/dL 31,0 a 36,0
COEFICIENTE DE VARIAÇÃO DO
VOLUME ERITROCITÁRIO (RDW): 11,8 % 11,9 a 15,5
------------------------------------------------------ ----------------
CARACTERES MORFOLÓGICOS:
normais
SÉRIE BRANCA =========================================================
VALORES DE REFERÊNCIA
RESULTADO (Fem. Acima de 16 anos)
% /mm3 /mm3
-------------------------------------------- ---------------------
LEUCÓCITOS 7.840 3.500 a 10.500
Neutrófilos : 53,4 4.190 1.700 a 7.000
Eosinófilos : 12,2 960 50 a 500
Basófilos : 0,8 60 0 a 300
Linfócitos : 26,8 2.100 900 a 2.900
Monócitos : 6,8 530 300 a 900
-------------------------------------------- ---------------------
CARACTERES MORFOLÓGICOS:
não foram observados caracteres tóxicodegenerativos nos
neutrófilos; não foram observadas atipias linfocitárias
PLAQUETAS ============================================================
VALORES DE REFERÊNCIA
RESULTADO Acima de 16 anos
TOTAL DE PLAQUETAS: 251.000/mm3 150.000 a 450.000/mm3

VOLUME PLAQUETÁRIO MÉDIO: 11,9 fL 9,2 a 12,6 fL
NOTA: Exame automatizado por citometria de fluxo fluorescente e

impedância, com confirmação das contagens e análise
morfológica realizadas por microscopia, quando aplicável.
GLICOSE, plasma
Método: Enzimático
RESULTADO VALORES DE REFERÊNCIA
93 mg/dL 70 a 99 mg/dL
LIBERADO EM: 06/08/2020 19:28 RESPONSÁVEL: DR. PEDRO SADDI ROSA CRM 107742SP
HORMONIO TIROESTIMULANTE (TSH), soro

Método: Ensaio eletroquimioluminométrico
2,8 mUI/L Acima de 20 anos: 0,45 a 4,5 mUI/L
NOTA(1): Segundo recomendação da Sociedade Brasileira de Endocrinologia
(SBEM), durante a gestação os valores de referência do TSH são:
- primeiro trimestre: 0,1-2,5 mUI/L;

- segundo trimestre : 0,2-3,5 mUI/L;
- terceiro trimestre: 0,3-3,5 mUI/L.
Segundo a Associação Americana de Tiroide (ATA), no primeiro
trimestre o valor superior de normalidade deve ser reduzido em
0,5 mUI/L, o que corresponde a 4,0 mUI/L quando utilizado este
método.
Ref: Arq Bras Endocrinol Metab. 2013:57(3):166-183.
Thyroid. 2017: 27(3): 315-388.
NOTA(2): O uso de compostos contendo biotina pode gerar interferência no
resultado deste exame dependendo da dose e tempo de uso. No
caso de incompatibilidade do resultado com o quadro clínico, a
suspensão do uso desses compostos por cerca de 72 horas deve
eliminar essa interferência.
LIBERADO EM: 07/08/2020 08:49 RESPONSÁVEL: DR. PEDRO SADDI ROSA CRM 107742SP
LDL-COLESTEROL, soro
Cálculo baseado nas fórmulas de Friedewald e Martin
74 mg/dL Maior ou igual a 20 anos:
Com ou sem jejum de 12 horas:

Ótimo : menor que 100 mg/dL
Desejável : de 100 a 129 mg/dL
Limítrofe : de 130 a 159 mg/dL
Alto : de 160 a 189 mg/dL
Muito elevado: maior ou igual a 190 mg/dL
NOTA(1): Os valores referenciais descritos neste laudo foram

estabelecidos para avaliação do perfil lipídico na prevenção
primária.
NOTA(2): Conforme categoria de risco cardiovascular, o médico poderá
definir valores de metas individualizadas.
NÃOHDLCOLESTEROL, soro
Método: Cálculo

Ótimo : menor que 130 mg/dL
Desejável : de 130 a 159 mg/dL
Alto : de 160 a 189 mg/dL
Muito alto: maior ou igual a 190 mg/dL
NOTA(1): Valores de referência em conformidade com a Atualização da
Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da
Aterosclerose - 2017,da Sociedade Brasileira de Cardiologia.
NOTA(2): Conforme categoria de risco cardiovascular, o médico poderá
definir valores de metas individualizadas.
COLESTEROL TOTAL, soro

Método: Ensaio enzimático

Desejável: menor que 190 mg/dL.
NOTA: Valores de referência em conformidade com a Atualização da
HDL-COLESTEROL, soro
Método: Ensaio homogêneo enzimático

Desejável: maior que 40 mg/dL.
NOTA: Valores de referência em conformidade com a Atualização da
TRIGLICERIDES, soro
Método: Ensaio enzimático

Com jejum de 12 horas:
Desejável: menor que 150 mg/dL
Sem jejum de 12 horas:

NOTA(1): A correta interpretação deste resultado é dependente das
condições de coleta da amostra, ou seja, com ou sem jejum de
12 horas. O resultado de cada parâmetro do perfil lipídico,
cujo sangue foi coletado sem jejum, deve ser avaliado
criteriosamente em conjunto com os dados clínicos. Na
eventualidade de resultados clinicamente não consistentes, a
repetição após um período de jejum de 12 horas está indicada,
à critério médico, evitandose uma alimentação rica em
gorduras e carboidratos previamente a nova coleta de sangue,
além da abstinência de bebidas alcoólicas por 72 horas.
VLDL-COLESTEROL, soro
Fórmula de Martin e colaboradores
Com jejum de 12 horas:

Sem jejum de 12 horas:

NOTA(1): A correta interpretação deste resultado é dependente das
condições de coleta da amostra, ou seja, com ou sem jejum de
12 horas.
EXAME COLPOCITOLÓGICO
CITOLOGIA ONCÓTICA CÉRVICOVAGINAL
MATERIAL ID: 2020-104765
MATERIAL
Citologia convencional esfregaço(s) em lâmina(s).
NÚMERO DE LÂMINAS
1 lâmina
ADEQUAÇÃO DO MATERIAL
Espécime satisfatório para avaliação.
EPITÉLIOS REPRESENTADOS NA AMOSTRA
- Escamoso
- Glandular
Metaplásico
INTERPRETAÇÃO
Negativo para lesão intraepitelial e malignidade.
Alterações celulares benignas reativas e/ou reparativas.
MICROBIOLOGIA
- Outros bacilos
O exame colpocitológico (Papanicolaou) é um exame de rastreamento que
auxilia a detecção do câncer cervical e as lesões precursoras ou
prémalignas. Resultados falsopositivos e falsonegativos podem
ocorrer. O teste deve ser realizado em intervalos regulares de tempo.
Resultados negativos em 3 anos consecutivos reduzem a possibilidade de
falso-negativo a menos de 1%. Resultados positivos devem ser confirmados
histologicamente antes de qualquer procedimento terapêutico definitivo.
Referências:
1 Diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero
/ Instituto Nacional de Câncer. Coordenação Geral de Ações Estratégicas.
Divisão de Apoio à Rede de Atenção Oncológica. Rio de Janeiro: INCA,
2016. ISBN 978-85-7318-184-5.
2- Nayar R, Wilbur DC. The Bethesda System for Reporting Cervical
Cytology: Definitions, Criteria and Explanatory Notes. 3rd ed. London:
Springer; 2015.
Laudado por: CRM 137515/SP - DRA. LUCIANE CHOPPA DO VALLE

Citotecnico: DEBORAH VALENTIM DE ANDRADE
LIBERADO EM: 07/08/2020 17:08 RESPONSÁVEL: DRA MONICA MARIA AGATA STIEPCICH CRM 62067SP
LAUDO EVOLUTIVO
RESULTADOS
ANALITOS VALORES DE REFERÊNCIA
1770282987 1770227867 1770210623 1770192954 1770146898 1770048516
06/08/2020 02/04/2019 26/10/2018 28/05/2018 28/03/2017 03/10/2014
Eritrócitos 4,74 4,35 4,53 4,73 4,32 4,74 3,90 a 5,00 milhões/mm3
Hemoglobina 14,3 13,3 13,9 14,6 13,1 14,1 12,0 a 15,5 g/dL
Hematócrito 41,9 38,5 39,8 42,9 39,2 41,5 35,0 a 45,0 %
Hemoglobina Corpuscular Média 30,2 30,6 30,7 30,9 30,3 29,7 26,0 a 34,0 pg
VCM 88,4 88,5 87,9 90,7 90,7 87,6 82,0 a 98,0 fL
Concentração de Hemoglobina
34,1 34,5 34,9 34,0 33,4 34,0 31,0 a 36,0 g/dL
Corpuscular
RDW 11,8(1) 12,6 12,1 12,0 12,0 12,1 11,9 a 15,5 %
Leucócitos 7.840 10.060 10.150 6.520 6.550 7.070 3.500 a 10.500/mm3
Neutrófilos 4.190 7.780 (1) 7.490 (1) 3.740 4.110 4.250 1.700 a 7.000/mm3
(1) (1) (1) (1)
Eosinófilos 960 480 690 920 590 780(1) 50 a 500/mm3
Basófilos 60 60 50 40 50 30 0 a 300/mm3
Linfócitos 2.100 1.160 1.320 1.430 1.380 1.520 900 a 2.900/mm3
Monócitos 530 580 600 390 420 490 300 a 900/mm3
Plaquetas 251.000 199.000 274.000 273.000 253.000 239.000 150.000 a 450.000/mm3
Volume plaquetário médio 11,9 12,4 11,6 11,6 11,5 11,3 9,2 a 12,6 fL
RESULTADOS
1770282987 1770227867 1770210623 1770192954 1770146898 1770048516
06/08/2020 02/04/2019 26/10/2018 28/05/2018 28/03/2017 03/10/2014
Glicose 93 76 78 88 80 81 70 a 99 mg/dL
LDL-Colesterol 74 ---- ---- 89 87(*) 95(*) menor que 100 mg/dL
HDL-Colesterol 48 ---- ---- 54 54(*) 45(*) maior que 40 mg/dL
Colesterol nãoHDL, soro 85 ---- ---- 106 101(*) 107(*) menor que 130 mg/dL
C/ jejum 12 horas: < 30 mg/dL

VLDL-Colesterol 11 ---- ---- 17 14(*) 12(*) S/ jejum 12 horas: < 35 mg/dL
Colesterol total 133 ---- ---- 160 155(*) 152(*) menor que 190 mg/dL
C/ jejum 12 horas: < 150 mg/dL

Triglicérides 39 ---- ---- 77 57(*) 59(*) S/ jejum 12 horas: < 175 mg/dL
(*) Os intervalos de referência deste exame dependem da faixa etária do(a) paciente.
RESULTADOS
1770282987 1770210623 1770192954 1770146898 1770048516
06/08/2020 26/10/2018 28/05/2018 28/03/2017 03/10/2014
Hormônio Tiroestimulante 2,8 0,53 4,1 1,5 3,2 ---- 0,45 a 4,5 mUI/L
1
Resultado fora da faixa de referência.

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Cliente: ZENAIDE COSTA DA CUNHA Ficha: 1770282987

Data de Nascimento: 03/12/1977 Data da Ficha: 06/08/2020

Assinado por: Dra. MARCIA PENTEADO ROCHA CORREA - CRM: 72530

ULTRA-SONOGRAFIA DA PELVE POR VIA TRANSVAGINAL

Laudado por: Dra. MARIANA FRANCESCHI GONCALVES TAVARES - CRM: 125628

Assinado por: Dra. MARIANA FRANCESCHI GONCALVES TAVARES - CRM: 125628

LIBERADO EM: 06/08/2020 17:11

HEMOGRAMA, sangue total

TOTAL DE PLAQUETAS: 251.000/mm3 150.000 a 450.000/mm3

NOTA: Exame automatizado por citometria de fluxo fluorescente e

HORMONIO TIROESTIMULANTE (TSH), soro

2,8 mUI/L Acima de 20 anos: 0,45 a 4,5 mUI/L

- primeiro trimestre: 0,1-2,5 mUI/L;

74 mg/dL Maior ou igual a 20 anos:

Com ou sem jejum de 12 horas:

NOTA(1): Os valores referenciais descritos neste laudo foram

85 mg/dL Maior ou igual a 20 anos:

Com ou sem jejum de 12 horas:

COLESTEROL TOTAL, soro

133 mg/dL Maior ou igual a 20 anos:

Com ou sem jejum de 12 horas:

48 mg/dL Maior ou igual a 20 anos:

Com ou sem jejum de 12 horas:

39 mg/dL Maior ou igual a 20 anos:

Sem jejum de 12 horas:

11 mg/dL Maior ou igual a 20 anos:

Com jejum de 12 horas:

Sem jejum de 12 horas:

MATERIAL ID: 2020-104765

Laudado por: CRM 137515/SP - DRA. LUCIANE CHOPPA DO VALLE

Eritrócitos 4,74 4,35 4,53 4,73 4,32 4,74 3,90 a 5,00 milhões/mm3

Hematócrito 41,9 38,5 39,8 42,9 39,2 41,5 35,0 a 45,0 %

Hemoglobina Corpuscular Média 30,2 30,6 30,7 30,9 30,3 29,7 26,0 a 34,0 pg

VCM 88,4 88,5 87,9 90,7 90,7 87,6 82,0 a 98,0 fL

RDW 11,8(1) 12,6 12,1 12,0 12,0 12,1 11,9 a 15,5 %

Leucócitos 7.840 10.060 10.150 6.520 6.550 7.070 3.500 a 10.500/mm3

Linfócitos 2.100 1.160 1.320 1.430 1.380 1.520 900 a 2.900/mm3

Monócitos 530 580 600 390 420 490 300 a 900/mm3

Plaquetas 251.000 199.000 274.000 273.000 253.000 239.000 150.000 a 450.000/mm3

Volume plaquetário médio 11,9 12,4 11,6 11,6 11,5 11,3 9,2 a 12,6 fL

LDL-Colesterol 74 ---- ---- 89 87(*) 95(*) menor que 100 mg/dL

HDL-Colesterol 48 ---- ---- 54 54(*) 45(*) maior que 40 mg/dL

C/ jejum 12 horas: < 30 mg/dL

C/ jejum 12 horas: < 150 mg/dL

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LDL-Colesterol 74 ---- ---- 89 87() 95() menor que 100 mg/dL

HDL-Colesterol 48 ---- ---- 54 54() 45() maior que 40 mg/dL