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  • 2017 Contrarreferencia

    Enviado por

    Rhauni Siqueira
    9 visualizações1 página
    Este documento é uma carta de contra-referência de um paciente do serviço de gastroenterologia de um hospital universitário para seu retorno à unidade básica de saúde local devido à melhora clínica, estabilidade ou possibilidade de acompanhamento na UBS. A carta lista as patologias e tratamentos iniciados no hospital e fornece recomendações sobre o monitoramento e ações a serem programadas na UBS.

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    2017-Contrarreferencia

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    2017 Contrarreferencia

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    SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL

    UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA


    HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
    SERVIÇO DE GASTROENTEROLOGIA
    CAMPUS REITOR JOÃO DAVID FERREIRA LIMA - TRINDADE - CEP 88040-900 - FLORIANÓPOLIS / SC
    TELEFONE +55 (48) 3721-9014 - FAX +55 (48) 3721-9014
    www.gastro.hu.ufsc.br - gastro.hu@uol.com.br

    CARTA DE CONTRA-REFERÊNCIA

    Nome:_________________________________________________________________

    Prontuário:___________________ Data nasc.:______________

    O(a) paciente acima citado(a) está sendo CONTRA-REFERENCIADO para voltar à Unidade Básica de Saúde (UBS)
    por motivo de:
    ( ) Melhora clínica
    ( ) Estabilidade do quadro
    ( ) Caso clínico com possibilidade de acompanhar em UBS

    As seguintes PATOLOGIAS estão sendo (foram) acompanhadas no ambulatório de GASTROENTEROLOGIA &


    HEPATOLOGIA HU/UFSC:
    ______________________________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________________________

    Os seguintes TRATAMENTOS foram iniciados no Hospital Universitário:


    ______________________________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________________________

    Para MONITORAMENTO destas patologias, o paciente:


    ( ) necessita retornar ( ) vezes por ano ao HU.
    ( ) não necessita retornar ao HU continuamente (Pode acompanhar em UBS)

    Na UBS, sugerimos que sejam programadas as seguintes ações para este paciente:
    ______________________________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________________________

    Qualquer dúvida médica ou intercorrência com o paciente, atendemos teleconsultoria em Gastroenterologia e


    Hepatologia no Telessaúde.

    DATA : ______/_____/_____ CARIMBO e ASSINATURA MÉDICO

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