ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL - ASO Pág.

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Aprovado por: Setor de Qualidade Revisão: 2.0 N°: MMS 005

IDENTIFICAÇÃO Empresa: CNPJ:

Nome: RG:
Setor: Função: Data do Exame:

TIPO DE EXAME:

( ) ADMISSIONAL ( ) PERIÓDICO ( ) MUDANÇA DE FUNÇÃO

( ) DEMISSIONAL ( ) RETORNO AO TRABALHO

Risco ocupacional específico existente na atividade do (a) empregado (a):

FÍSICO QUÍMICO ERGONÔMICO

( ) Ruído ( ) Névoas ( ) Postura inadequada
( ) Calor ( ) Fumos metálicos ( ) Monotonia
( ) Radiações Não Ionizantes ( ) Gases ( ) Levantamento manual de peso
( ) Umidade ( ) Poeira ( ) Trabalho em turnos e noturno
( ) Vibração ( )Vapores ( ) Monotonia e repetitividade
( ) Frio ( ) Neblinas ( ) Ritmos excessivos
( ) Outro_______________ ( ) Outros_________________ ( ) Outros___________________
BIOLÓGICO ACIDENTE
( ) Protozoário ( ) Trânsito ( ) Eletricidade ( ) Cortes e Ferimentos
( ) Microorganismo ( ) Perfurantes ( ) Animais Peçonhentos ( ) Transporte de Material
( ) Outros_____________________ ( ) Quedas ( ) Incêndio e Explosões ( ) Arranjo Físico deficiente
( ) Queimaduras ( ) Outros___________________________________________
Validade do exame:

( ) 6 meses ( ) 12 meses ( ) 24 meses

Na ocasião foi submetido aos seguintes exames:

Hemograma Glicemia Colesterol e frações Triglicerídeos.

AST ALT Creatinina Parasitológico
Urina EAS Preventivo Ginecológico Vacinas dupla-adulto VDRL
Avaliação Oftalmológica Eletrocardiograma PSA - sangue Sorologia para Hepatite
"A"
Raio X do tórax e Raio X Ultrassonografia Citologia Oncótica (Mamografia
de coluna total Mamária
Ultrassom de membros Audiometria Espirometria Acuidade Visual
superiores e inferiores
Eletroencefalograma
Os dados da avaliação clínica / laboratorial encontram-se registrados em prontuário médico e em meio eletrônico.

Atestamos, para fins do que prescreve a NR-7 da portaria nº 24 de 29/12/94 da SSST/MTB, que o (a) empregado (a) foi
submetido (a), nesta data, ao exame médico acima especificado, tendo sido considerado (a):

( ) Apto(a) ( ) Apto(a) com restrições ( ) Inapto(a)

( ) Apto(a) para Trabalho em Altura conforme NR 35

( ) Apto(a) para Trabalho em Espaços Confinados conforme NR 33

( ) Apto(a) para trabalho em equipe de respostas a emergência

Ciente do (a) trabalhador (a): ________________________________________________________________________________

__________________,__________ DE_____________________DE 2018.

Margarida Nunes de Almeida Lopes ___________________________________________

Médica coordenadora do PCMSO Médico Examinador
Médica do Trabalho Tel:
CRM/DF-683 Endereço: