De acordo com a portaria SSST nº 24 – NR 07, de 29/12/94 e nota técnica de 01/10/96,
DOU 04/10/96.
01 – Identificação da Empresa: REFORMAR E CONSTRUIR LTDA
A) CHACARA FLOR DO SERRADO D) CNPJ: 28.679.437/0002-01 CNAE: 4789-0/02 02 – Identificação do Colaborador: a) Nome: ANTONIO TASSIO FREITAS COSTA b) Idade: 21 ANOS c) CPF: 076.308.733-52 d) Sexo: Feminino Masculino e) Data de Nascimento: 31/07/2001 f) Função: Vendedor de comércio varejista 03 – Tipos de Exame Médico (assinalar): Admissional Periódico Demissional Mudança de função Doença ocupacional Retorno ao trabalho após Parto: Acidente do trabalho Doença/Acidente não ocupacional 04 – Riscos Existentes na Função (assinalar): Não há risco especifico para a atividade. a) Físicos b) Químicos c) Biológicos e) Ergonômicos Radiações não ionizantes Poeira Bacilos Esforço físico intenso UVA, EVB. Hidroquinona Protozoários Levantamento e transporte manual de Radiação Ionizante Hipoclorito Sódio Vírus/bactérias material Vibrações Parasitas Trabalho em turno ou noturno Frio Fungos Postura Inadequada longos períodos Ruídos Frequente deslocamento a pé Calor durante a jornada de trabalho e) Acidentes Trabalho em Altura Choques Elétricos Animais peçonhentos Queda de Perfuro cortantes pessoas de nível diferente Condições Adversas Cortes Queimaduras Outro(s): 05 – Exames Complementares / Observações quanto ao(s) exame(s) realizado(s): 0295-Avaliação Clínica Ocupacional 06/07/2023 0281-Raio X Lombar (Anamnese e Exame físico) 536 - EEG 0562-Espirometria 0296–Hemograma completo 530 - ECG 0693- Hemograma Audiometria 0658- Glicemia 1078-R.X Tórax Exame Clínico Observações quanto ao(s) exame(s) realizado(s): 06 – Conclusão Sobre a Capacidade Laborativa: Apto para a função que irá Apto para trabalho em Apto para trabalho com Inapto exercer Altura Espaço confinado 07 – Validade do Exame de Acordo com o Especificado no PCMSO: a) Nome do Médico Examinador: b) Assinatura e carimbo com CRM:
c) Médico Coordenador: Francisco Assis de Macedo RQE – 1735 CRM: 752-TO