ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL (ASO)

TGEG DISTRIBUIDORA

IDENTIFICAÇÃO Empresa: CNPJ:

Nome:
Setor: Cargo: Função:
Nº matricula: RG:

Admissional Periódico Retorno ao Mudança de Demissional Especial/ Periódico Admissional

Trabalho Função Complementar Semestral Sexo mês

FATORES DE RISCO/ PERIGO

Fatores Ergonômicos / Arranjo físico, leiaute ou mobiliário inadequado

Acidente / Colisão com veículo Acidente / Transito

Acidente / fratura expostas nas pernas Acidente/ fraturas expostas

 EXAMES DE AUXÍLIO DIAGNÓSTICO

CONCLUSÃO: Apto para a função Inapto para a função

Observações:

MÉDICO COORDENADOR

MÉDICO EXAMINADOR CRM:

End: Tel:

Ao cumprimento do artigo 168 da CLT e na NORMA REGULAMENTADORA Nº 7 , aprovada pela portaria Nº 3214, de
08/06/78,modificados pela portaria N º24 de 29/12/94, pela portaria Nº08 de 08/05/96 e pela portaria Nº 19 de 09/04/98.

Local: Data:

Assinatura do médico examinador Assinatura do empregado

Carimbo com CRM Recebi a 2º via do presente atestado