ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL (ASO)

NR 7 Portaria Nº. 24 SSST/MTB

Nome da Empresa

Endereço Cidade UF

Nome do Funcionário Idade RG

Função Setor

Tipo de Exame
ADMISSIONAL PERÍODICO R E T O R N O A O ACIDENTE DE TRABALHO DOENÇA/ACIDENTE
PARTO
MUDANÇA DE FUNÇÃO TRABALHO APÓS: DOENÇA OCUPACIONAL NÃO OCUPACIONAL
DEMISSIONAL

Riscos Ocupacionais
Não há risco ocupacional especifico para a atividade Risco(s) ocupacional(is) especifico(s) da atividade
Físicos Ergonômicos Biológicos Químicos Acidentes
Ruído Póstura Inadeq. Protozoários Corantes Eletricidade
Úmidade Imposição de Parasitas Cal Incêndio
Frio ritmos excessivos Vírus Fumo Fagulhas de metal
Calor Movimentação Bactérias Névoa Anim. peçonhentos
Vibrações de peso Fungos Poeira Electroestática
Rad. N. Ioniz. Esforço físico Dermatozes Outros Ferimentos
Rad. Ionizante Movimento Outros na pele
Pressões Anor. Repetitivo Outros
Outros Trab. em turno
Arranjo inadeq.

Exames Complementares

Data _____/_____/20___ _________________________________________________________________________________

Data _____/_____/20___ _________________________________________________________________________________

Data _____/_____/20___ _________________________________________________________________________________

Data _____/_____/20___ _________________________________________________________________________________

Imunizações
ANTITETÂNICA FEBRE AMARELA OUTRAS

Conclusão
APTO PARA FUNÇÃO APTO PARA DEMISSÃO DEVE SER ENCAMINHADO A PREVIDÊNCIA SOCIAL (Nr7 Item 7.2.2)
INAPTO PARA FUNÇÃO INAPTO PARA DEMISSÃO

DATA DE ADMISSÃO: _____/_____/20___ DATA DO EXAME: _____/_____/20___

Nome e carimbo do Médico(a)
Estou ciente do resultado do presente exame médico e
recebi uma cópia deste ASO. Fui orientado pelo médico(a)
examinador sobre as formas de me proteger dos riscos presentes.
PARA USO DO MINISTÉRIO DO TRABALHO E EMPREGO

Visto em: _____/_____/20___ Visto em: _____/_____/20___

1ª Via Empresa 2ª Via Funcionário