ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL – ASO

Fundamentação legal: Art. 168 da CLT combinado como Norma Regulamentadora N° 7, com redação dada pela portaria
SST N° 24 de 28/12/1994, alterada pela portaria N° 8 de 08/05/1996.

IDENTIFICAÇÃO DA ORGANIZAÇÃO

EMPRESA: CNPJ:
IDENTIFICAÇÃO DO TRABALHADOR

NOME COMPLETO: CPF:

FUNÇÃO ATUAL: SETOR:

TIPO DE EXAME OCUPACIONAL

EXAME DE MUDANÇA DE RISCOS

EXAME ADMISSIONAL EXAME DEMISSIONAL
OCUPACIONAIS

EXAME DE RETORNO AO EXAME DE RETORNO AO TRABALHO AUX.

EXAME PERIÓDICO
TRABALHO LIC. MATERNIDADE DOENÇA OU ACID. TRABALHO

RISCOS OCUPACIONAIS ESPECIFICOS:

Físico: Ergonômico:

Químico: Acidentes:

Biológico: Sem riscos específicos.

EXAMES COMPLEMENTARES REALIZADOS

TIPO DE EXAME DATA

CONCLUSÃSOBRE A CAPACIDADE LABORAL

Para a função que vai exercer, exerce ou exerceu conforme “TIPO DE EXAME
APTO(A) INAPTO(A)
OCUPACIONAL”

VALIDADE DESTE ASO

Seis meses Um ano Dois anos Outro (especificar):

Médico do Trabalho que realizou o Médico do Trabalho Responsável pelo Recebi a 2a via deste atestado na presente data
Exame Clínico-Ocupacional PCMSO (se houver)

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(Assinatura do trabalhador)
DATA: _________/___________/_____________ DATA: _________/___________/____________
 ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL – ASO
Fundamentação legal: Art. 168 da CLT combinado como Norma Regulamentadora N° 7, com redação dada pela portaria
SST N° 24 de 28/12/1994, alterada pela portaria N° 8 de 08/05/1996.