ATESTADO DE SAÚ DE OCUPACIONAL – ASO

Fundamentação legal: Art. 168 da CLT combinado como Norma Regulamentadora N° 7, com redação dada pela portaria SST N° 24 de
28/12/1994, alterada pela portaria N° 8 de 08/05/1996.

IDENTIFICAÇÃO DA ORGANIZAÇÃO

EMPRESA: CNPJ:
IDENTIFICAÇÃO DO TRABALHADOR
NOME COMPLETO:

DATA DE NASCIMENTO: CPF:

FUNÇÃO: SETOR:
TIPO DE EXAME OCUPACIONAL

EXAME DE MUDANÇA DE
EXAME ADMISSIONAL EXAME DEMISSIONAL
RISCOS OCUPACIONAIS

EXAME DE RETORNO AO
EXAME PERIÓDICO
TRABALHO AUX. DOENÇA OU ACID.
TRABALHO

RISCOS OCUPACIONAIS ESPECIFICOS:

Físico: Ergonômico:

Químico: Acidentes:

Biológico: Sem riscos específicos.

EXAMES COMPLEMENTARES REALIZADOS

TIPO DE EXAME DATA

CONCLUSÕES SOBRE A CAPACIDADE

LABORATIVA
Para a função que vai exercer, exerce ou exerceu conforme “TIPO DE EXAME
APTO(A) INAPTO(A)
OCUPACIONAL”

VALIDADE DESTE ASO

Seis meses Um ano Dois anos Outro (especificar):

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Assinatura

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Assinatura do Médico Examinador

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Assinatura do Médico Coordenador do PCMSO

Data: _____/______/________