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Porto Velho/RO, data

CONSTRUES E COMRCIO CAMARGO CORRA UT 0683 UHE Jirau BR 364, Km 110, Gleba Capito Silvio, s/n Zona Rural, Distrito de Jaci Paran/RO, CEP 76840-000

Ref.: CARTA DE DESIGNAO DE REPRESENTANTE DA CIPA (COMISSO INTERNA DE PREVENO DE ACIDENTES)

Prezados senhores do departamento de Segurana do Trabalho. A razo social da empresa, devidamente inscrita no CNPJ colocar o nmero, situada na endereo completo, vem por meio deste, indicar o Sr.(a) nome completo do designado, carteira de identidade n inserir o nmero, funo, a ser o designado da CIPA desta organizao, no perodo de dd/mm/aaaa a dd/mm/aaaa (perodo de 1 ano), atendendo assim as exigncias da Lei 6.514 de 22/12/1977, Portaria 3.214 de 8/6/1978, NR-5 e NR-18, item 18.33, subitem 18.33.6, do Ministrio do Trabalho e Emprego. Atenciosamente,

____________________________________ Nome e assinatura do representante legal da empresa

____________________________________ Nome e assinatura do designado indicado

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