CONVOCAÇÃO PARA EXAMES MÉDICOS

Dados da empresa
Empresa: Frantec Construçoes Ltda CNPJ: 41.847.575/0001-21
Responsável pela empresa: Vinicius França Albuquerque
Dados do candidato
Nome Completo: Jose Ramon Arguello Barros
Função: Pedreiro
CPF: 031.854.056-84
RG: MG-7.380.014
Dados do médico responsável pelo PCMSO
Médico trabalho: PLINIO MARCOS LOPES ABELHA
CRM: 55778/ MG
Tipo de exame
(x ) Admissional ( ) Periódico ( ) Demissional ( ) Retorno ao Trabalho ( ) Mudança de função
Riscos
FÍSICO QUÍMICO BIOLÓGICO
( ) ( ) ( )
( ) ( ) ( )
( ) ( ) ( )
( ) ( ) ( )
Condições de Risco - SERÃO COLOCADOS NO CAMPO OBSERVAÇÃO DO ASO
( )
( )
( )
( )
( )

EXAMES A SEREM REALIZADOS

(x) Hemograma completo com plaquetas (x) Exame Clínico
( ) Glicemia (x) Audiometria
( ) Reticulócitos (x) Acuidade Visual
( ) Parasitológico ( ) Espirometria
( ) Gama GT (x) Eletrocadiograma
( ) TGO (x) Eletroencefalograma
( ) TGP ( )Teleradiografia de tórax em PA

AUTORIZAÇÃO
EMPRESA CONTRATADA

Observações: É imprescindível o preenchimento de todos os

campos da guia, além da assinatura do responsável pela empresa.
_____________________________
Assinatura/ Carimbo
FOB Ouro Branco o atendimento pelo tel: 3749-6242.
Para o atendimento essa guia dever estar com os dados corretos sem rasuras e o candidato dever portar documento
com FOTO e CPF/RG.