PASSAGEM DE PLANTÃO

DATA_____/_____/______ - SETOR____________________________

DE ENF _________________ ( ) DIURNO ( ) NOTURNO - PARA ENF ________________( ) DIURNO ( ) NOTURNO

501-1 NOME GLASGOW ID
MAT HD EQUIPE MÉDICA

ORIGEM HORÁRIO DE ACOMP

CHEGADA
PLANTÃO PASSADO POR
ALERGIAS
ANTECEDENTES
MEDICAÇÕES EM USO
PULSEIRAS ( ) BRANCA ( ) VERMELHA ( ) VERDE ( ) ROXA ( ) ROSA ( ) AZUL ( ) 1 PRETA ( ) 2 PRETAS
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO EQUIPE
DATA DE ENC C. CIRURGICO BANHO SIM NÃO MALTO SIM NÃO SAEP
HORA DE ENC. C CIRURGICO ECG SIM NÃO SANGUE SIM NÃO SIM NÃO
C. CIRÚRGICO ANDAR? EXAMES SIM NÃO BANHO SIM NÃO RISCO DE QUEDA
AV. ANESTESICA SIM NÃO TERMOS SIM NÃO AVP SIM NÃO SIM NÃO
OBSERVAÇÕES

CATETER PERIFÉRICO OU CENTRAL OXIGÊNIO DIETA

TIPO LOCAL DATA VIA L TIPO DATA VIA QTD/H ACEITA

EVACUAÇÕES DIURESE VOMITO

DATA ASPECTO FR/COL/WC QTD DATA ASPECTO FR/CVD/WC QTD DATA HORA ASPECTO

HEMODIÁLISE DRENOS SNG ABERTA

DATA INÍCIO FIM PERDAS DATA ASPECTO QTD DATA ASPECTO QTD

CURATIVOS
FERIDA OPERATÓRIA ÚLCERA BRADEN COBERTURA DATA DECÚBITO
TOPOGRAFIA GRAU

EXAMES REALIZADOS HORA EXAMES PENDENTES PROGRAMAÇÃO OBSERVAÇÕES

INTERCORRÊNCIAS NAS 12 HORAS

INTERCORRÊNCIA HORA PROVIDÊNCIA STATUS

DADOS DE ALTA
PREVISTA SIM NÃO DATA HORA RECOMENDAÇÕES
EFETIVADA SIM SUSP DATA HORA ORIENTAÇÕES
OBSERVAÇÕES

PENDENCIAS PASSADAS EM PLANTÃO DESTE PACIENTE

 PASSAGEM DE PLANTÃO
DATA_____/_____/______ - SETOR____________________________

DE ENF _________________ ( ) DIURNO ( ) NOTURNO - PARA ENF ________________( ) DIURNO ( ) NOTURNO

501-2 NOME GLASGOW ID
MAT HD EQUIPE MÉDICA

ORIGEM HORÁRIO DE ACOMP

CHEGADA
PLANTÃO PASSADO POR
ALERGIAS
ANTECEDENTES
MEDICAÇÕES EM USO
PULSEIRAS ( ) BRANCA ( ) VERMELHA ( ) VERDE ( ) ROXA ( ) ROSA ( ) AZUL ( ) 1 PRETA ( ) 2 PRETAS
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO EQUIPE
DATA DE ENC C. CIRURGICO BANHO SIM NÃO MALTO SIM NÃO SAEP
HORA DE ENC. C CIRURGICO ECG SIM NÃO SANGUE SIM NÃO SIM NÃO
C. CIRÚRGICO ANDAR? EXAMES SIM NÃO BANHO SIM NÃO RISCO DE QUEDA
AV. ANESTESICA SIM NÃO TERMOS SIM NÃO AVP SIM NÃO SIM NÃO
OBSERVAÇÕES

CATETER PERIFÉRICO OU CENTRAL OXIGÊNIO DIETA

TIPO LOCAL DATA VIA L TIPO DATA VIA QTD/H ACEITA

EVACUAÇÕES DIURESE VOMITO

DATA ASPECTO FR/COL/WC QTD DATA ASPECTO FR/CVD/WC QTD DATA HORA ASPECTO

HEMODIÁLISE DRENOS SNG ABERTA

DATA INÍCIO FIM PERDAS DATA ASPECTO QTD DATA ASPECTO QTD

CURATIVOS
FERIDA OPERATÓRIA ÚLCERA BRADEN COBERTURA DATA DECÚBITO
TOPOGRAFIA GRAU

EXAMES REALIZADOS HORA EXAMES PENDENTES PROGRAMAÇÃO OBSERVAÇÕES

INTERCORRÊNCIAS NAS 12 HORAS

INTERCORRÊNCIA HORA PROVIDÊNCIA STATUS

DADOS DE ALTA
PREVISTA SIM NÃO DATA HORA RECOMENDAÇÕES
EFETIVADA SIM SUSP DATA HORA ORIENTAÇÕES
OBSERVAÇÕES

PENDENCIAS PASSADAS EM PLANTÃO DESTE PACIENTE

 PASSAGEM DE PLANTÃO
DATA_____/_____/______ - SETOR____________________________

DE ENF _________________ ( ) DIURNO ( ) NOTURNO - PARA ENF ________________( ) DIURNO ( ) NOTURNO

502-1 NOME GLASGOW ID
MAT HD EQUIPE MÉDICA

ORIGEM HORÁRIO DE ACOMP

CHEGADA
PLANTÃO PASSADO POR
ALERGIAS
ANTECEDENTES
MEDICAÇÕES EM USO
PULSEIRAS ( ) BRANCA ( ) VERMELHA ( ) VERDE ( ) ROXA ( ) ROSA ( ) AZUL ( ) 1 PRETA ( ) 2 PRETAS
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO EQUIPE
DATA DE ENC C. CIRURGICO BANHO SIM NÃO MALTO SIM NÃO SAEP
HORA DE ENC. C CIRURGICO ECG SIM NÃO SANGUE SIM NÃO SIM NÃO
C. CIRÚRGICO ANDAR? EXAMES SIM NÃO BANHO SIM NÃO RISCO DE QUEDA
AV. ANESTESICA SIM NÃO TERMOS SIM NÃO AVP SIM NÃO SIM NÃO
OBSERVAÇÕES

CATETER PERIFÉRICO OU CENTRAL OXIGÊNIO DIETA

TIPO LOCAL DATA VIA L TIPO DATA VIA QTD/H ACEITA

EVACUAÇÕES DIURESE VOMITO

DATA ASPECTO FR/COL/WC QTD DATA ASPECTO FR/CVD/WC QTD DATA HORA ASPECTO

HEMODIÁLISE DRENOS SNG ABERTA

DATA INÍCIO FIM PERDAS DATA ASPECTO QTD DATA ASPECTO QTD

CURATIVOS
FERIDA OPERATÓRIA ÚLCERA BRADEN COBERTURA DATA DECÚBITO
TOPOGRAFIA GRAU

EXAMES REALIZADOS HORA EXAMES PENDENTES PROGRAMAÇÃO OBSERVAÇÕES

INTERCORRÊNCIAS NAS 12 HORAS

INTERCORRÊNCIA HORA PROVIDÊNCIA STATUS

DADOS DE ALTA
PREVISTA SIM NÃO DATA HORA RECOMENDAÇÕES
EFETIVADA SIM SUSP DATA HORA ORIENTAÇÕES
OBSERVAÇÕES

PENDENCIAS PASSADAS EM PLANTÃO DESTE PACIENTE

 PASSAGEM DE PLANTÃO
DATA_____/_____/______ - SETOR____________________________

DE ENF _________________ ( ) DIURNO ( ) NOTURNO - PARA ENF ________________( ) DIURNO ( ) NOTURNO

502-2 NOME GLASGOW ID
MAT HD EQUIPE MÉDICA

ORIGEM HORÁRIO DE ACOMP

CHEGADA
PLANTÃO PASSADO POR
ALERGIAS
ANTECEDENTES
MEDICAÇÕES EM USO
PULSEIRAS ( ) BRANCA ( ) VERMELHA ( ) VERDE ( ) ROXA ( ) ROSA ( ) AZUL ( ) 1 PRETA ( ) 2 PRETAS
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO EQUIPE
DATA DE ENC C. CIRURGICO BANHO SIM NÃO MALTO SIM NÃO SAEP
HORA DE ENC. C CIRURGICO ECG SIM NÃO SANGUE SIM NÃO SIM NÃO
C. CIRÚRGICO ANDAR? EXAMES SIM NÃO BANHO SIM NÃO RISCO DE QUEDA
AV. ANESTESICA SIM NÃO TERMOS SIM NÃO AVP SIM NÃO SIM NÃO
OBSERVAÇÕES

CATETER PERIFÉRICO OU CENTRAL OXIGÊNIO DIETA

TIPO LOCAL DATA VIA L TIPO DATA VIA QTD/H ACEITA

EVACUAÇÕES DIURESE VOMITO

DATA ASPECTO FR/COL/WC QTD DATA ASPECTO FR/CVD/WC QTD DATA HORA ASPECTO

HEMODIÁLISE DRENOS SNG ABERTA

DATA INÍCIO FIM PERDAS DATA ASPECTO QTD DATA ASPECTO QTD

CURATIVOS
FERIDA OPERATÓRIA ÚLCERA BRADEN COBERTURA DATA DECÚBITO
TOPOGRAFIA GRAU

EXAMES REALIZADOS HORA EXAMES PENDENTES PROGRAMAÇÃO OBSERVAÇÕES

INTERCORRÊNCIAS NAS 12 HORAS

INTERCORRÊNCIA HORA PROVIDÊNCIA STATUS

DADOS DE ALTA
PREVISTA SIM NÃO DATA HORA RECOMENDAÇÕES
EFETIVADA SIM SUSP DATA HORA ORIENTAÇÕES
OBSERVAÇÕES

PENDENCIAS PASSADAS EM PLANTÃO DESTE PACIENTE

 PASSAGEM DE PLANTÃO
DATA_____/_____/______ - SETOR____________________________

DE ENF _________________ ( ) DIURNO ( ) NOTURNO - PARA ENF ________________( ) DIURNO ( ) NOTURNO

503-1 NOME GLASGOW ID
MAT HD EQUIPE MÉDICA

ORIGEM HORÁRIO DE ACOMP

CHEGADA
PLANTÃO PASSADO POR
ALERGIAS
ANTECEDENTES
MEDICAÇÕES EM USO
PULSEIRAS ( ) BRANCA ( ) VERMELHA ( ) VERDE ( ) ROXA ( ) ROSA ( ) AZUL ( ) 1 PRETA ( ) 2 PRETAS
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO EQUIPE
DATA DE ENC C. CIRURGICO BANHO SIM NÃO MALTO SIM NÃO SAEP
HORA DE ENC. C CIRURGICO ECG SIM NÃO SANGUE SIM NÃO SIM NÃO
C. CIRÚRGICO ANDAR? EXAMES SIM NÃO BANHO SIM NÃO RISCO DE QUEDA
AV. ANESTESICA SIM NÃO TERMOS SIM NÃO AVP SIM NÃO SIM NÃO
OBSERVAÇÕES

CATETER PERIFÉRICO OU CENTRAL OXIGÊNIO DIETA

TIPO LOCAL DATA VIA L TIPO DATA VIA QTD/H ACEITA

EVACUAÇÕES DIURESE VOMITO

DATA ASPECTO FR/COL/WC QTD DATA ASPECTO FR/CVD/WC QTD DATA HORA ASPECTO

HEMODIÁLISE DRENOS SNG ABERTA

DATA INÍCIO FIM PERDAS DATA ASPECTO QTD DATA ASPECTO QTD

CURATIVOS
FERIDA OPERATÓRIA ÚLCERA BRADEN COBERTURA DATA DECÚBITO
TOPOGRAFIA GRAU

EXAMES REALIZADOS HORA EXAMES PENDENTES PROGRAMAÇÃO OBSERVAÇÕES

INTERCORRÊNCIAS NAS 12 HORAS

INTERCORRÊNCIA HORA PROVIDÊNCIA STATUS

DADOS DE ALTA
PREVISTA SIM NÃO DATA HORA RECOMENDAÇÕES
EFETIVADA SIM SUSP DATA HORA ORIENTAÇÕES
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PENDENCIAS PASSADAS EM PLANTÃO DESTE PACIENTE

 PASSAGEM DE PLANTÃO
DATA_____/_____/______ - SETOR____________________________

DE ENF _________________ ( ) DIURNO ( ) NOTURNO - PARA ENF ________________( ) DIURNO ( ) NOTURNO

503-2 NOME GLASGOW ID
MAT HD EQUIPE MÉDICA

ORIGEM HORÁRIO DE ACOMP

CHEGADA
PLANTÃO PASSADO POR
ALERGIAS
ANTECEDENTES
MEDICAÇÕES EM USO
PULSEIRAS ( ) BRANCA ( ) VERMELHA ( ) VERDE ( ) ROXA ( ) ROSA ( ) AZUL ( ) 1 PRETA ( ) 2 PRETAS
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO EQUIPE
DATA DE ENC C. CIRURGICO BANHO SIM NÃO MALTO SIM NÃO SAEP
HORA DE ENC. C CIRURGICO ECG SIM NÃO SANGUE SIM NÃO SIM NÃO
C. CIRÚRGICO ANDAR? EXAMES SIM NÃO BANHO SIM NÃO RISCO DE QUEDA
AV. ANESTESICA SIM NÃO TERMOS SIM NÃO AVP SIM NÃO SIM NÃO
OBSERVAÇÕES

CATETER PERIFÉRICO OU CENTRAL OXIGÊNIO DIETA

TIPO LOCAL DATA VIA L TIPO DATA VIA QTD/H ACEITA

EVACUAÇÕES DIURESE VOMITO

DATA ASPECTO FR/COL/WC QTD DATA ASPECTO FR/CVD/WC QTD DATA HORA ASPECTO

HEMODIÁLISE DRENOS SNG ABERTA

DATA INÍCIO FIM PERDAS DATA ASPECTO QTD DATA ASPECTO QTD

CURATIVOS
FERIDA OPERATÓRIA ÚLCERA BRADEN COBERTURA DATA DECÚBITO
TOPOGRAFIA GRAU

EXAMES REALIZADOS HORA EXAMES PENDENTES PROGRAMAÇÃO OBSERVAÇÕES

INTERCORRÊNCIAS NAS 12 HORAS

INTERCORRÊNCIA HORA PROVIDÊNCIA STATUS

DADOS DE ALTA
PREVISTA SIM NÃO DATA HORA RECOMENDAÇÕES
EFETIVADA SIM SUSP DATA HORA ORIENTAÇÕES
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PENDENCIAS PASSADAS EM PLANTÃO DESTE PACIENTE

 PASSAGEM DE PLANTÃO
DATA_____/_____/______ - SETOR____________________________

DE ENF _________________ ( ) DIURNO ( ) NOTURNO - PARA ENF ________________( ) DIURNO ( ) NOTURNO

504-1 NOME GLASGOW ID
MAT HD EQUIPE MÉDICA

ORIGEM HORÁRIO DE ACOMP

CHEGADA
PLANTÃO PASSADO POR
ALERGIAS
ANTECEDENTES
MEDICAÇÕES EM USO
PULSEIRAS ( ) BRANCA ( ) VERMELHA ( ) VERDE ( ) ROXA ( ) ROSA ( ) AZUL ( ) 1 PRETA ( ) 2 PRETAS
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO EQUIPE
DATA DE ENC C. CIRURGICO BANHO SIM NÃO MALTO SIM NÃO SAEP
HORA DE ENC. C CIRURGICO ECG SIM NÃO SANGUE SIM NÃO SIM NÃO
C. CIRÚRGICO ANDAR? EXAMES SIM NÃO BANHO SIM NÃO RISCO DE QUEDA
AV. ANESTESICA SIM NÃO TERMOS SIM NÃO AVP SIM NÃO SIM NÃO
OBSERVAÇÕES

CATETER PERIFÉRICO OU CENTRAL OXIGÊNIO DIETA

TIPO LOCAL DATA VIA L TIPO DATA VIA QTD/H ACEITA

EVACUAÇÕES DIURESE VOMITO

DATA ASPECTO FR/COL/WC QTD DATA ASPECTO FR/CVD/WC QTD DATA HORA ASPECTO

HEMODIÁLISE DRENOS SNG ABERTA

DATA INÍCIO FIM PERDAS DATA ASPECTO QTD DATA ASPECTO QTD

CURATIVOS
FERIDA OPERATÓRIA ÚLCERA BRADEN COBERTURA DATA DECÚBITO
TOPOGRAFIA GRAU

EXAMES REALIZADOS HORA EXAMES PENDENTES PROGRAMAÇÃO OBSERVAÇÕES

INTERCORRÊNCIAS NAS 12 HORAS

INTERCORRÊNCIA HORA PROVIDÊNCIA STATUS

DADOS DE ALTA
PREVISTA SIM NÃO DATA HORA RECOMENDAÇÕES
EFETIVADA SIM SUSP DATA HORA ORIENTAÇÕES
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 PASSAGEM DE PLANTÃO
DATA_____/_____/______ - SETOR____________________________

DE ENF _________________ ( ) DIURNO ( ) NOTURNO - PARA ENF ________________( ) DIURNO ( ) NOTURNO

504-2 NOME GLASGOW ID
MAT HD EQUIPE MÉDICA

ORIGEM HORÁRIO DE ACOMP

CHEGADA
PLANTÃO PASSADO POR
ALERGIAS
ANTECEDENTES
MEDICAÇÕES EM USO
PULSEIRAS ( ) BRANCA ( ) VERMELHA ( ) VERDE ( ) ROXA ( ) ROSA ( ) AZUL ( ) 1 PRETA ( ) 2 PRETAS
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO EQUIPE
DATA DE ENC C. CIRURGICO BANHO SIM NÃO MALTO SIM NÃO SAEP
HORA DE ENC. C CIRURGICO ECG SIM NÃO SANGUE SIM NÃO SIM NÃO
C. CIRÚRGICO ANDAR? EXAMES SIM NÃO BANHO SIM NÃO RISCO DE QUEDA
AV. ANESTESICA SIM NÃO TERMOS SIM NÃO AVP SIM NÃO SIM NÃO
OBSERVAÇÕES

CATETER PERIFÉRICO OU CENTRAL OXIGÊNIO DIETA

TIPO LOCAL DATA VIA L TIPO DATA VIA QTD/H ACEITA

EVACUAÇÕES DIURESE VOMITO

DATA ASPECTO FR/COL/WC QTD DATA ASPECTO FR/CVD/WC QTD DATA HORA ASPECTO

HEMODIÁLISE DRENOS SNG ABERTA

DATA INÍCIO FIM PERDAS DATA ASPECTO QTD DATA ASPECTO QTD

CURATIVOS
FERIDA OPERATÓRIA ÚLCERA BRADEN COBERTURA DATA DECÚBITO
TOPOGRAFIA GRAU

EXAMES REALIZADOS HORA EXAMES PENDENTES PROGRAMAÇÃO OBSERVAÇÕES

INTERCORRÊNCIAS NAS 12 HORAS

INTERCORRÊNCIA HORA PROVIDÊNCIA STATUS

DADOS DE ALTA
PREVISTA SIM NÃO DATA HORA RECOMENDAÇÕES
EFETIVADA SIM SUSP DATA HORA ORIENTAÇÕES
OBSERVAÇÕES

PENDENCIAS PASSADAS EM PLANTÃO DESTE PACIENTE

 PASSAGEM DE PLANTÃO
DATA_____/_____/______ - SETOR____________________________

DE ENF _________________ ( ) DIURNO ( ) NOTURNO - PARA ENF ________________( ) DIURNO ( ) NOTURNO

505-1 NOME GLASGOW ID
MAT HD EQUIPE MÉDICA

ORIGEM HORÁRIO DE ACOMP

CHEGADA
PLANTÃO PASSADO POR
ALERGIAS
ANTECEDENTES
MEDICAÇÕES EM USO
PULSEIRAS ( ) BRANCA ( ) VERMELHA ( ) VERDE ( ) ROXA ( ) ROSA ( ) AZUL ( ) 1 PRETA ( ) 2 PRETAS
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO EQUIPE
DATA DE ENC C. CIRURGICO BANHO SIM NÃO MALTO SIM NÃO SAEP
HORA DE ENC. C CIRURGICO ECG SIM NÃO SANGUE SIM NÃO SIM NÃO
C. CIRÚRGICO ANDAR? EXAMES SIM NÃO BANHO SIM NÃO RISCO DE QUEDA
AV. ANESTESICA SIM NÃO TERMOS SIM NÃO AVP SIM NÃO SIM NÃO
OBSERVAÇÕES

CATETER PERIFÉRICO OU CENTRAL OXIGÊNIO DIETA

TIPO LOCAL DATA VIA L TIPO DATA VIA QTD/H ACEITA

EVACUAÇÕES DIURESE VOMITO

DATA ASPECTO FR/COL/WC QTD DATA ASPECTO FR/CVD/WC QTD DATA HORA ASPECTO

HEMODIÁLISE DRENOS SNG ABERTA

DATA INÍCIO FIM PERDAS DATA ASPECTO QTD DATA ASPECTO QTD

CURATIVOS
FERIDA OPERATÓRIA ÚLCERA BRADEN COBERTURA DATA DECÚBITO
TOPOGRAFIA GRAU

EXAMES REALIZADOS HORA EXAMES PENDENTES PROGRAMAÇÃO OBSERVAÇÕES

INTERCORRÊNCIAS NAS 12 HORAS

INTERCORRÊNCIA HORA PROVIDÊNCIA STATUS

DADOS DE ALTA
PREVISTA SIM NÃO DATA HORA RECOMENDAÇÕES
EFETIVADA SIM SUSP DATA HORA ORIENTAÇÕES
OBSERVAÇÕES

PENDENCIAS PASSADAS EM PLANTÃO DESTE PACIENTE

 PASSAGEM DE PLANTÃO
DATA_____/_____/______ - SETOR____________________________

DE ENF _________________ ( ) DIURNO ( ) NOTURNO - PARA ENF ________________( ) DIURNO ( ) NOTURNO

505-2 NOME GLASGOW ID
MAT HD EQUIPE MÉDICA

ORIGEM HORÁRIO DE ACOMP

CHEGADA
PLANTÃO PASSADO POR
ALERGIAS
ANTECEDENTES
MEDICAÇÕES EM USO
PULSEIRAS ( ) BRANCA ( ) VERMELHA ( ) VERDE ( ) ROXA ( ) ROSA ( ) AZUL ( ) 1 PRETA ( ) 2 PRETAS
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO EQUIPE
DATA DE ENC C. CIRURGICO BANHO SIM NÃO MALTO SIM NÃO SAEP
HORA DE ENC. C CIRURGICO ECG SIM NÃO SANGUE SIM NÃO SIM NÃO
C. CIRÚRGICO ANDAR? EXAMES SIM NÃO BANHO SIM NÃO RISCO DE QUEDA
AV. ANESTESICA SIM NÃO TERMOS SIM NÃO AVP SIM NÃO SIM NÃO
OBSERVAÇÕES

CATETER PERIFÉRICO OU CENTRAL OXIGÊNIO DIETA

TIPO LOCAL DATA VIA L TIPO DATA VIA QTD/H ACEITA

EVACUAÇÕES DIURESE VOMITO

DATA ASPECTO FR/COL/WC QTD DATA ASPECTO FR/CVD/WC QTD DATA HORA ASPECTO

HEMODIÁLISE DRENOS SNG ABERTA

DATA INÍCIO FIM PERDAS DATA ASPECTO QTD DATA ASPECTO QTD

CURATIVOS
FERIDA OPERATÓRIA ÚLCERA BRADEN COBERTURA DATA DECÚBITO
TOPOGRAFIA GRAU

EXAMES REALIZADOS HORA EXAMES PENDENTES PROGRAMAÇÃO OBSERVAÇÕES

INTERCORRÊNCIAS NAS 12 HORAS

INTERCORRÊNCIA HORA PROVIDÊNCIA STATUS

DADOS DE ALTA
PREVISTA SIM NÃO DATA HORA RECOMENDAÇÕES
EFETIVADA SIM SUSP DATA HORA ORIENTAÇÕES
OBSERVAÇÕES

PENDENCIAS PASSADAS EM PLANTÃO DESTE PACIENTE

 PASSAGEM DE PLANTÃO
DATA_____/_____/______ - SETOR____________________________

DE ENF _________________ ( ) DIURNO ( ) NOTURNO - PARA ENF ________________( ) DIURNO ( ) NOTURNO

506-ISOL NOME GLASGOW ID
MAT HD EQUIPE MÉDICA

ORIGEM HORÁRIO DE ACOMP

CHEGADA
PLANTÃO PASSADO POR
ALERGIAS
ANTECEDENTES
MEDICAÇÕES EM USO
PULSEIRAS ( ) BRANCA ( ) VERMELHA ( ) VERDE ( ) ROXA ( ) ROSA ( ) AZUL ( ) 1 PRETA ( ) 2 PRETAS
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO EQUIPE
DATA DE ENC C. CIRURGICO BANHO SIM NÃO MALTO SIM NÃO SAEP
HORA DE ENC. C CIRURGICO ECG SIM NÃO SANGUE SIM NÃO SIM NÃO
C. CIRÚRGICO ANDAR? EXAMES SIM NÃO BANHO SIM NÃO RISCO DE QUEDA
AV. ANESTESICA SIM NÃO TERMOS SIM NÃO AVP SIM NÃO SIM NÃO
OBSERVAÇÕES

CATETER PERIFÉRICO OU CENTRAL OXIGÊNIO DIETA

TIPO LOCAL DATA VIA L TIPO DATA VIA QTD/H ACEITA

EVACUAÇÕES DIURESE VOMITO

DATA ASPECTO FR/COL/WC QTD DATA ASPECTO FR/CVD/WC QTD DATA HORA ASPECTO

HEMODIÁLISE DRENOS SNG ABERTA

DATA INÍCIO FIM PERDAS DATA ASPECTO QTD DATA ASPECTO QTD

CURATIVOS
FERIDA OPERATÓRIA ÚLCERA BRADEN COBERTURA DATA DECÚBITO
TOPOGRAFIA GRAU

EXAMES REALIZADOS HORA EXAMES PENDENTES PROGRAMAÇÃO OBSERVAÇÕES

INTERCORRÊNCIAS NAS 12 HORAS

INTERCORRÊNCIA HORA PROVIDÊNCIA STATUS

DADOS DE ALTA
PREVISTA SIM NÃO DATA HORA RECOMENDAÇÕES
EFETIVADA SIM SUSP DATA HORA ORIENTAÇÕES
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 PASSAGEM DE PLANTÃO
DATA_____/_____/______ - SETOR____________________________

DE ENF _________________ ( ) DIURNO ( ) NOTURNO - PARA ENF ________________( ) DIURNO ( ) NOTURNO

507-1 NOME GLASGOW ID
MAT HD EQUIPE MÉDICA

ORIGEM HORÁRIO DE ACOMP

CHEGADA
PLANTÃO PASSADO POR
ALERGIAS
ANTECEDENTES
MEDICAÇÕES EM USO
PULSEIRAS ( ) BRANCA ( ) VERMELHA ( ) VERDE ( ) ROXA ( ) ROSA ( ) AZUL ( ) 1 PRETA ( ) 2 PRETAS
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO EQUIPE
DATA DE ENC C. CIRURGICO BANHO SIM NÃO MALTO SIM NÃO SAEP
HORA DE ENC. C CIRURGICO ECG SIM NÃO SANGUE SIM NÃO SIM NÃO
C. CIRÚRGICO ANDAR? EXAMES SIM NÃO BANHO SIM NÃO RISCO DE QUEDA
AV. ANESTESICA SIM NÃO TERMOS SIM NÃO AVP SIM NÃO SIM NÃO
OBSERVAÇÕES

CATETER PERIFÉRICO OU CENTRAL OXIGÊNIO DIETA

TIPO LOCAL DATA VIA L TIPO DATA VIA QTD/H ACEITA

EVACUAÇÕES DIURESE VOMITO

DATA ASPECTO FR/COL/WC QTD DATA ASPECTO FR/CVD/WC QTD DATA HORA ASPECTO

HEMODIÁLISE DRENOS SNG ABERTA

DATA INÍCIO FIM PERDAS DATA ASPECTO QTD DATA ASPECTO QTD

CURATIVOS
FERIDA OPERATÓRIA ÚLCERA BRADEN COBERTURA DATA DECÚBITO
TOPOGRAFIA GRAU

EXAMES REALIZADOS HORA EXAMES PENDENTES PROGRAMAÇÃO OBSERVAÇÕES

INTERCORRÊNCIAS NAS 12 HORAS

INTERCORRÊNCIA HORA PROVIDÊNCIA STATUS

DADOS DE ALTA
PREVISTA SIM NÃO DATA HORA RECOMENDAÇÕES
EFETIVADA SIM SUSP DATA HORA ORIENTAÇÕES
OBSERVAÇÕES

PENDENCIAS PASSADAS EM PLANTÃO DESTE PACIENTE

 PASSAGEM DE PLANTÃO
DATA_____/_____/______ - SETOR____________________________

DE ENF _________________ ( ) DIURNO ( ) NOTURNO - PARA ENF ________________( ) DIURNO ( ) NOTURNO

507-2 NOME GLASGOW ID
MAT HD EQUIPE MÉDICA

ORIGEM HORÁRIO DE ACOMP

CHEGADA
PLANTÃO PASSADO POR
ALERGIAS
ANTECEDENTES
MEDICAÇÕES EM USO
PULSEIRAS ( ) BRANCA ( ) VERMELHA ( ) VERDE ( ) ROXA ( ) ROSA ( ) AZUL ( ) 1 PRETA ( ) 2 PRETAS
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO EQUIPE
DATA DE ENC C. CIRURGICO BANHO SIM NÃO MALTO SIM NÃO SAEP
HORA DE ENC. C CIRURGICO ECG SIM NÃO SANGUE SIM NÃO SIM NÃO
C. CIRÚRGICO ANDAR? EXAMES SIM NÃO BANHO SIM NÃO RISCO DE QUEDA
AV. ANESTESICA SIM NÃO TERMOS SIM NÃO AVP SIM NÃO SIM NÃO
OBSERVAÇÕES

CATETER PERIFÉRICO OU CENTRAL OXIGÊNIO DIETA

TIPO LOCAL DATA VIA L TIPO DATA VIA QTD/H ACEITA

EVACUAÇÕES DIURESE VOMITO

DATA ASPECTO FR/COL/WC QTD DATA ASPECTO FR/CVD/WC QTD DATA HORA ASPECTO

HEMODIÁLISE DRENOS SNG ABERTA

DATA INÍCIO FIM PERDAS DATA ASPECTO QTD DATA ASPECTO QTD

CURATIVOS
FERIDA OPERATÓRIA ÚLCERA BRADEN COBERTURA DATA DECÚBITO
TOPOGRAFIA GRAU

EXAMES REALIZADOS HORA EXAMES PENDENTES PROGRAMAÇÃO OBSERVAÇÕES

INTERCORRÊNCIAS NAS 12 HORAS

INTERCORRÊNCIA HORA PROVIDÊNCIA STATUS

DADOS DE ALTA
PREVISTA SIM NÃO DATA HORA RECOMENDAÇÕES
EFETIVADA SIM SUSP DATA HORA ORIENTAÇÕES
OBSERVAÇÕES

PENDENCIAS PASSADAS EM PLANTÃO DESTE PACIENTE