FICHA DE ATENDIMENTO

PROPRIETÁRIO: CPF:
NASCIMENTO:
ENDEREÇO:
CIDADE:
TELEFONE:
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ANIMAL:
ESPÉCIE: RAÇA: IDADE: SEXO: PESO:
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EXAME CLÍNICO

Estado Nutricional: Estado de Hidratação: Coloração das Mucosas:

Linfonodos:
Mandibular Direito:
Mandibular Esquerdo:
Inguinal Direito:
Inguinal Esquerdo:
Pré-Escapular Direito: Axilar Direito:
Pré-Escapular Esquerdo: Axilar Esquerdo:
Poplíteo Direito:
Poplíteo Esquerdo:

Temperatura: TPC: FR: FC: Pulso:

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ESTILO DE VIDA

Moradia:
Contactantes: Mesmos Sintomas: Se gatos, vão à rua:
Viagem recente:
Mudança recente:
Passeia?
Shampoo: Algum tratamento tópico:
Alguem em casa exibindo sintomas:
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AVALIAÇÃO COMPORTAMENTAL

DORME DURANTE A NOITE:

Sempre Ocasionalmente Nunca

NÍVEL DE ATIVIDADE
Apático Pouco menos ativo Nenhuma mudança

COMPORTAMENTO SOCIAL
Antissocial Menos sociável Nenhuma mudança

MUDANÇAS DE RELACIONAMENTO
Poucas caminhadas Não dorme mais na cama Interage menos
AVALIAÇÃO DIETÉTICA

Alimenta-o com o que:

Mesma comida sempre, ou varia:
Mudança recente na dieta:
Sachê, ossinho, petiscos:
Comida humana:
Come:
Bebe:
Urina:
Defeca: Vômito: Diarréia:
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CONTROLE DE PARASITAS

Recebe algum tratamento para pulga/carrapato:

Se sim, qual produto?
Quais meses foram administrados:
Qual foi a ultima vez que administrou.
Vermífugo:
Vacinas:
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TRATAMENTOS PRÉVIOS

Recebeu tratamento para coceira antes:

Indique:
- Corticoide; - Shampoo; -Spray ; -Antibióticos;
- Dieta hipoalergênica; -Ácidos graxos essenciais;
- Antihistamínicos; -Outros

E tratamento para doença sistêmica:

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HISTÓRICO:

SINAIS:

SUSPEITA:

TRATAMENTO: