ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM NO CENTRO CIRÚRGICO

CHECK LIST DE CIRURGIA SEGURA

1
PRÉ-OPERATÓRIO
PACIENTE
DATA NASC. PRONTUÁRIO IDADE QUARTO/LEITO
DATA CIRURGIÃO
CIRURGIA PROPOSTA

RECEBIMENTO NO CENTRO CIRÚRGICO: PRÉ OPERATÓRIO SALA CIRÚRGICA HORÁRIO

APRESENTAÇÃO DO PACIENTE: CALMO COMUNICATIVO ALERTA CONFUSO SONOLENTO/RESPONSIVO AGITADO
CHOROSO SEDADO ENTUBADO TRAQUEOSTOMIZADO OUTRO RECEBIDO POR:
JEJUM: NÃO SIM TEMPO DO JEJUM
ISOLAMENTO? NÃO SIM CONTATO GOTÍCULAS AEROSSÓIS PROTETOR
MOTIVO
PROVENIENTE: PS UTI CO RECEPÇÃO ORTOPEDIA UN. INTERNAÇÃO OUTRO
EM: CAMA MACA CADEIRA DE RODAS DEAMBULANDO OUTRO:
ACOMPANHADO POR: FUNCIONÁRIO DO SETOR FAMILIAR OUTRO:
POSSUI ADORNOS/ ROUPAS? NÃO SIM GUARDADO NA SRPA ENTREGUE A
POSSUI ACESSO VENOSO: NÃO SIM CENTRAL PERIFÉRICO OUTRO LOCAL
FLUIÍDOS EM CURSO? NÃO SIM QUAL?
PUNCIONADO ACESSO VENOSO: NÃO SIM CATETER CURTO FLEXIVEL n° PROFISSIONAL
DUPLO LÚMEN PICC LOCAL:
INSTALADA SOLUÇÃO: HORÁRIO
USO DE ANTIBIÓTICO TERAPIA: NÃO SIM QUAL:
ADMINISTRADO ANTIOBIÓTICOPROFILÁTICO NÃO-ADM EM SALA SIM NA PROFISSIONAL
HORÁRIO NOME/DOSAGEM
OXIGENO TERAPIA: NÃO SIM MÁSCARA CATETER TOT OUTRO
DISPOSITIVOS DRENOS: NÃO SIM TIPO/LOCAL
EM USO SONDAS: NÃO SIM TIPO: DUBOHOFF LEVINE OUTRA
CURATIVO: NÃO SIM LOCAL
TALA GESSADA/GESSO FIXADOR EXTERNO LOCAL
MACA RIGIDA: NÃO SIM MANTIDO RETIRADO ÁS :
COLAR CERVICAL: NÃO SIM MANTIDO RETIRADO ÁS :
OUTROS: NÃO SIM LOCAL
CIRURGIA SEGURA ANTES DA INDUÇÃO ANESTESICA (SING IN)
CIRURGIAS ANTERIORES: NÃO NÃO SABE/ NÃO PODE INFORMAR SIM QUAL

ALERGIAS: NÃO NÃO SABE/ NÃO PODE INFORMAR SIM QUAL

HISTÓRICO

PORTADOR DE PATOLOGIA: NÃO NÃO SABE/ NÃO PODE INFORMAR SIM QUAL

FAZ USO DE MEDICAMENTO CONTÍNUO: NÃO NÃO SABE/ NÃO PODE INFORMAR SIM QUAL

INFORMAÇÕES OBTIDAS: PACIENTE FAMÍLIAR CUIDADOR PIPO HISTÓRICO OUTRO:

EXAMES NA PASTA NÃO SIM HEMATÓCRITO HEMOGLOBINA COAGULOGRAMA ELETROCARDIOGRAMA
NEUROCIRURGIA: NÃO SIM → TOMOGRAFIA/ RESSONANCIA IMPRESSA NÃO SIM → SE NÃO → PROVIDENCIAR
CIRURGIA DE PROTESE DE QUADRIL: NÃO SIM → RAIO X IMPRESSO NÃO SIM → SE NÃO → PROVIDENCIAR
RISCO DE PERDA SANGUÍNEA: NÃO SIM RESERVA DE HEMODERIVADOS: NÃO SIM
DEMARCADA A LATERALIDADE: D E BILATERAL NA REALIZADO MONITORIZAÇÃO DO PACIENTE: NÃO SIM
TERMOS DE CONSENTIMENTO ASSINADOS DA CIRURGIA DA ANESTESIA AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA NÃO SIM
HORÁRIO ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM
 ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM NO CENTRO CIRÚRGICO
CHECK LIST DE CIRURGIA SEGURA
2
TRANS-OPERATÓRIO
PACIENTE
CIRURGIÃO AUXILIAR ANESTESISTA
INSTRUMENTADOR CIRCULANTE
CIRURGIA

RECEBIDO NA SALA Nº HORÁRIO RECEBIDO POR

APRESENTAÇÃO DO PACIENTE: CALMO COMUNICATIVO ALERTA CONFUSO AGITADO
SONOLENTO/RESPONSIVO CHOROSO SEDADO ENTUBADO TRAQUEOSTOMIZADO OUTRO
ADMINISTRADO ANTIOBIÓTICOPROFILÁTICO NA NÃO JÁ ESTÁ EM USO JÁ ADMINISTRADO NO PRÉ OPERATÓRIO
SIM NOME/ DOSAGEM HORÁRIO PROF.:

CIRURGIA SEGURA ANTES DA INCISÃO CIRURGICA (TIME OUT)

REALIZADA CHECAGEM DO EQUIPAMENTO ANESTÉSICO NÃO SIM LATERALIDADE: D E BILATERAL NA
EQUIPE CIRÚRGICA: CIRURGIÃO AUXILIAR ANESTESISTA INSTRUMENTADOR CIRCULANTE REPRESENTANTE
MONITORIZAÇÃO CONTÍNUA: PNI SPO2 ECG PAI ETCO2TNM TEMP. OUTRO
REALIZADA TRICOTOMIA NO SITIO CIRÚRGICO: NÃO SIM GARANTIA DE ESTERILIZAÇÃO DOS MATERIAIS: NÃO SIM
HORÁRIO DE
ANESTESIA ASA
INICIO DA ANESTESIA
ENTUBAÇÃO: NÃO SIM - ORAL NASAL ARAMADO TUBO nº CÂNULA nº M. LARINGEA nº
ANESTÉSICO INALATÓRIO: NÃO SIM ISOFLURANO SEVOFLURANO VENTILAÇÃO MECÂNICA: NÃO SIM
OXIGENOTERAPIA: NÃO SIM - CATETER NASAL MÁSCARA TUBO TRAQUEOSTOMIA OUTRO
POSICIONAMENTO: DECÚBITO DORSAL DECÚBITO VENTRAL DEC. LATERAL A D. E. SEMIFOWLER CANIVETE
SIMS TRENDELEBURG LITOTOMIA/GINECOLÓGICA DEC. DORSAL + MI NA TRAÇÃO OUTRO
USO DE PIRAMIDAL BRAÇADEIRA MANTA TÉRMICA RODILHA: ALGODÃO GEL OUTRO
PROCEDIMENTO PARA INSTALAÇÃO DE:
SVD: NÃO SIM FOLEY Nº BALONETE HORÁRIO PROFISSIONAL
SNG SOG SNE - DUBOHOFF LEVINE HORÁRIO PROF. Retirada no fim da cirurgia?
ACESSO VENOSO: NÃO SIM CENTRAL PICC PERIFÉRICO CATETER CURTO FLEXIVEL Nº
HORÁRIO LOCAL PROF.
PRESSÃO ARTERIAL INVASIVA NÃO SIM HORÁRIO LOCAL PROF.
DRENO DE TÓRAX NÃO SIM HORÁRIO Nº LATERALIDADE: D E BILATERAL NA
FRASCO EM SELO D’ AGUA NÃO SIM SOLUÇÃO: PROFISSIONAL
OUTROS:
DEGERMAÇÃO CLOREXIDINE SF0,9% NA ANTISSEPSIA CLOREXIDINE ALCOÓLICO AQUOSO NA OUTRO
ANTES DA PACIENTE APRESENTA ALGUMA REGIÃO
NÃO SIM LOCAL ASS.
CIRURGIA DO CORPO COM LPP/HIPEREMIA?
SOLUÇÕES EM CURSO: SF0,9% RINGER LACTATO NORADRENALINA NA OUTRO:
USO DE FAIXA DE SMARCH NÃO SIM -- MEMBRO INÍCIO TÉRMINO
USO DE GARROTE PNEUMÁTICO NÃO SIM -- MEMBRO INÍCIO TÉRMINO
USO DE PLACA DE CAUTÉRIO NÃO SIM -- LOCAL
CIRURGIA DE TRAQUEOSTOMIA HORARIO DA EXTUBAÇÃO CANULA Nº HORÁRIO
CIRURGIA DE Parâmetros necessários para realizar o exame Horário INÍCIO Horário TRANS Horário TÉRMINO
ARTERIOGRAFIA T central: >35º PA SIST: > = 100 mmhg T PA / T PA / T PA /
CEREBRAL SAT O2: > 94% PAM: > = 65 mmhg SAT PAM SAT PAM SAT PAM
HORÁRIO DA CONFIRME HAVERÁ MATERIAL PARA ANÁTOMO/
INCISÃO COM O CITOPATOLÓGICO/ CONGELAÇÃO NÃO SIM
CIRÚRGICA EM CASO DE MAIS PROCEDIMENTOS CIRURGIÃO (SE SIM – ORGANIZE A SOLIITAÇÃO E ARMAZENAMENTO)
HORÁRIO ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM