Um rapaz deu entrada no hospital após sofrer um golpe de faca na região

lateral do tórax (linha axilar anterior). Felizmente a ponta da faca não

atravessou a parede do tórax e as vísceras mantiveram-se íntegras. Porém
algumas semanas o ortopedista notou um sinal clínico importante (veja
figura). O médico chegou a conclusão que ocorrera uma lesão de um nervo
importante que inerva um dos músculos que estabiliza a escápula. Assinale a
alternativa que contempla o nervo e sua origem no plexo braquial: *
70/70

a lesão é do nervo torácico longo que tem origem a partir dos ramos anteriores dos
nervos C5, C6 e C7

a lesão é do nervo peitoral lateral que tem origem a partir do fascículo lateral
a lesão é do nervo toracodorsal que tem origem a partir do fascículo posterior
a lesão é do nervo peitoral medial que tem origem a partir do fascículo medial

Um motoqueiro sofreu uma queda enquanto trafegava em uma rodovia em

alta velocidade. Foi atendido pelos profissionais do SAMU e encaminhado
para o hospital mais próximo. Após ser estabilizado pelos médicos do pronto
socorro, o indivíduo foi encaminhado para a ortopedia onde exames de
imagem foram pedidas para melhor avaliação do caso. A fratura de um
importante osso foi detectada e uma cirurgia foi realizada para reparar a
fratura. Após algumas semanas o indivíduo retornou queixando-se de
imobilidade de determinados músculos. Observe as imagens abaixo e
assinale a alternativa que explica o caso: *
70/70
a lesão é do nervo mediano e o indivíduo apresenta paralisia de boa parte dos músculos
anteriores do antebraço
a lesão é do nervo musculocutâneo e o indivíduo apresenta paralisia dos flexores do
cotovelo, do punho e dedos
a lesão é do nervo ulnar e o indivíduo apresenta paralisia dos músculos extensores do
punho e dedos
a lesão é do nervo radial e o indivíduo apresenta imobilidade dos extensores do punho e
dedos

Um bebê passou por um parto complicado e sofreu uma lesão no plexo

braquial esquerdo, mais especificamente em algumas raízes nervosas. Com o
passar do tempo os médicos notaram uma alteração na sensibilidades da
região medial do braço e antebraço, além de uma fraqueza de parte do
músculo peitoral maior. De acordo com as informações, assinale a alternativa
que aponta quais raízes foram lesadas. *
70/70
As raízes lesionadas são C6 e C7
As raízes lesionadas são C5, C6 e C7
As raízes lesionadas são C8 e T1

As raízes lesionadas são C5 e C6

Um jovem caiu do skate e impactou o cotovelo contra o chão durante um

campeonato, com muitas dores foi encaminhado para o hospital onde uma
radiografia do cotovelo foi realizada (imagem abaixo). O jovem relatava que
sentia um formigamento (parestesia) principalmente no V dedo da mão.
Exames de eletromiografia demonstraram possível lesão nervosa provocada
pela fratura. De acordo com as informações, assinale a alternativa que
corresponde ao nervo em questão. *
70/70
nervo cutâneo medial do antebraço
nervo ulnar

nervo mediano
ramo superficial (na mão) do nervo ulnar

Durante uma briga, um homem recebeu um golpe de arma branca (faca) no

terço distal e posterior do antebraço resultando em um corte bastante
profundo, que seccionou o nervo radial. Os vasos sanguíneos e tendões
encontram-se íntegros. Assinale abaixo a possível sequela que essa lesão
desse indivíduo pode apresentar: *
70/70
perda da sensibilidade de boa parte da região posterior da mão, com exceção do quinto
e metade do quarto dedos, alem da perda da capacidade de realizar extensão dos dedos
perda da capacidade motora de realizar a extensão do punho e dos dedos, e também
dos músculos do polegar que encontram-se no antebraço, além de perda de boa parte
da sensibilidade posterior da mão
perda da sensibilidade da ponta dos dedos na região anterior e posterior, imobilização
dos músculos extensores do punho e dos dedos
apenas a perda da sensibilidade de boa parte da região posterior da mão, com exceção
do quinto e metade do quarto dedos

Um médico estava desconfiado da lesão de um importante nervo na região do

cotovelo que inerva poucos músculos no antebraço mas muitos músculos
intrínsecos da mão. Para confirmar a lesão deste nervo, o médico testou uma
região cutânea no membro superior deste paciente. Qual foi essa região
cutânea testada? *
70/70
pele da palma da mão e região palmar dos três primeiros dedos
pele do quinto dedo da mão

pele da região lateral do antebraço

pele da região medial do antebraço

Um policial levou um tiro na região do pescoço, próximo à clavícula.

Encaminhado para o hospital foi estabilizado pelos médicos e encaminhado
para a cirurgia. Os médicos conseguiram remover a bala, porém avisaram o
policial que seu plexo braquial havia sofrido uma lesão nas raízes C8 e T1.
Além de sequelas sensitivas, o paciente pode apresentar distúrbios motores
também. Quais possíveis sequelas motoras podem aparecer nesse policial. *
70/70
incapacidade de estender a falange distal dos cinco dedos e de abduzir o polegar
incapacidade de flexionar a falange distal dos três primeiros dedos
incapacidade de estender a falange distal dos cinco dedos
incapacidade de flexionar a falange distal do quarto e quinto dedos

Uma escrivã da policia procurou atendimento médico queixando-se de muitas

dores na mão esquerda, uma atrofia dos músculos tenares e distúrbios
sensitivos principalmente no 3 primeiros dedos. Recebeu o diagnóstico de
síndrome do túnel do carpo, comprometendo um dos nervos que chegam até
a mão. Assinale a alternativa que ilustra o nervo acometido por essa
síndrome. *
70/70
radial
ulnar
mediano
músculocutâneo

Em relação ao plexo braquial, assinale a alternativa incorreta. *

70/70
é responsável pela inervação do membro superior
é formado pelos nervos espinais que tem origem em C5, C6, C7, C8 e T1

as divisões posteriores dos três troncos formam o fascículo posterior

possui 5 nervos terminais: ulnar, músculocutâneo, mediano, axilar e radial

Que alterações seriam esperadas (após o equilíbrio osmótico) no volume e na

osmolaridade dos líquidos extracelular e intracelular após a administração de
uma infusão de dextrose a 1% (solução hipotônica) em um paciente? *
70/70
Aumento de Volume no LIC e LEC, diminuição de osmolaridade do LIC e aumento de
osmolaridade no LEC
Diminuição de volume nos compartimentos do LIC e LEC, aumento de osmolaridade no
LIC e LEC
Diminuição de volume no LIC e aumento no LEC, aumento de osmolaridade no LIC e
diminuição de Osmolaridade no LEC
Aumento de volume nos compartimentos do LIC e LEC, diminuição da osmolaridade no
LIC e LEC

Caso Clínico Dissertativas:

170 de 200 pontos
Um presidiário foi ferido com um instrumento perfurante na região da axila
direita. Foi encaminhado para o hospital com sangramento intenso devido à
lesão da artéria axilar. Após estabilizar a hemorragia o indivíduo se recuperou
bem e recebeu alta. Algumas semanas depois voltou ao hospital pois estava
sentindo fraqueza em alguns músculos e alterações sensitivas no membro
superior direito. Após realizar todos os exames, ficou constatado que o
indivíduo tinha uma lesão em uma parte do plexo braquial. O exame físico
demonstrou: A) Atonia por desenervação do músculo deltoide, B) perda da
motricidade dos músculos extensores do punho e dedos, C) Desenervação de
um músculo toracoapendicular que é rotador medial do ombro. De acordo
com as informações acima, responda as perguntas abaixo:

Quais nervos não estão funcionando corretamente?

40/50
Feedback
Nervo axilar, radial e toracodorsal

Qual parte do plexo braquial claramente sofreu a lesão?

50/50
Feedback
Fascículo posterior

Cite 5 músculos que perderam a inervação com esta lesão?

30/50
Feedback
Quaisquer 5 músculos inervados pelos nervos lesionados

Quais sequelas sensitivas podemos esperar com essa lesão?

50/50
Feedback
Região superior e lateral do braço (nervo axilar)
Pele da região posterior e infero lateral do braço
Pele da região posterior do antebraço e parte do dorso da mão (nervo radial)

PGR, sexo feminino, 6 anos de idade foi encaminhada ao HC-SP. A paciente

foi diagnosticada com Diabetes insipidus central. O volume urinário em 24
horas era de aproximadamente 6,5 litros. Natremia 150 mEq/L (135-145
mEq/L); Osmolaridade plasmática 304 (285-300 mOsm/L), vasopressina 1,1
(VR: 2-14 pg/ml).
100 de 100 pontos

Levando-se em conta as informações observadas no caso, qual diagrama

representa as alterações (depois do equilíbrio osmótico) no volume e na
osmolaridade dos líquidos extracelular e intracelular desse paciente?
Justifique sua resposta. *
50/50
Feedback
Imagem D.
O diabetes insípido resultaria na excreção de grandes volumes de água. Essa excreção, por
sua vez, causaria desidratação e hipernatremia (aumento da osmolaridade plasmática). A
hipernatremia resultaria em diminuição do volume intracelular. Portanto, a perda primária da
água levaria ao aumento da osmolaridade dos líquidos extracelular e intracelular, assim
como diminuição dos volumes dos líquidos intracelular e extracelular.

CRITÉRIO DE CORREÇÃO
Citar a imagem D - 10
Relacionar a perda excessiva de água com redução do volume do LEC a aumento de
osmolaridade do LEC - 20
Relacionar a alta osmolaridade plasmática no LEC com perda de volume do LIC e aumento de
Osmolaridade do LIC - 20
Caso fosse solicitado um exame de urina desse paciente, como você
esperaria encontrar o volume e a osmolaridade dessa urina? Justifique *
50/50
Feedback
volume urinário aumentado. Urina hiposmótica. A falta de ADH gera redução na absorção de
água aumentando o volume urinário e produzindo uma urina mais rica em solvente do que
soluto.

CRITÉRIO DE CORREÇÃO
Citar Volume urinário aumentado - 10
Citar Urina Hiposmótica - 20
Relacionar a produção de urina com mais soluto e menos solvente com o aumento na
reabsorção de água - 20