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Celular: (84) 99457-7731
Endereço: Avenida Doutor Luís Antônio, 7241, Jardim Planalto, Parnamirim
Tipo de atendimento: Eletiva
Código da receita: IUC0814

Medicamentos

HEMIFUMARATO DE QUETIAPINA - 25 MG COM REV CT BL AL PLAS TRANS X 30 -


SANDOZ DO BRASIL INDÚSTRIA FARMACÊUTICA LTDA - Genérico

Posologia: TOMAR 01 CP, À NOITE Quantidade: 2

Data de emissão: 27/09/2023

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ERIK LEITE DE ALMEIDA LEITE DE
ALMEIDA: ALMEIDA:06785261414-
CRM 22425CE - RENOVAÇÃO DE RECEITAS 06785261414

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RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL

1ª VIA FARMÁRCIA
IDENTICAÇÃO DE EMITENTE

NOME COMPLETO:
ERIK LEITE DE ALMEIDA
CRM: 22425 UF: CE
ENDEREÇO COMPLETO:
Av. Heráclito Graça, 1001 - Centro

CIDADE Fortaleza UF: CE


TELEFONE: (84) 99457-7731

PACIENTE ALANA MELISSA GOMES GALVAO

ENDEREÇO: Avenida Doutor Luís Antônio, 7241 - Jardim Planalto - - 59155--001 - Parnamirim-RN

PRESCRIÇÃO:

HEMIFUMARATO DE QUETIAPINA - 25 MG COM REV CT BL AL PLAS TRANS X 30 - QUANTIDADE: 2


SANDOZ DO BRASIL INDÚSTRIA FARMACÊUTICA LTDA - Genérico
TOMAR 01 CP, À NOITE

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome: _____________________________________

___________________________________________

Identidade: ______________ Órg Emissor:

Endereço: __________________________________

___________________________________________ ______________________ _____/_____/________


Cidade: __________________________ UF: ______ Assinatura do Data
farmacêutico
Telefone: ___________________________________
RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL

2ª VIA PACIENTE
IDENTICAÇÃO DE EMITENTE

NOME COMPLETO:
ERIK LEITE DE ALMEIDA
CRM: 22425 UF: CE
ENDEREÇO COMPLETO:
Av. Heráclito Graça, 1001 - Centro

CIDADE Fortaleza UF: CE


TELEFONE: (84) 99457-7731

PACIENTE ALANA MELISSA GOMES GALVAO

ENDEREÇO: Avenida Doutor Luís Antônio, 7241 - Jardim Planalto - - 59155--001 - Parnamirim-RN

PRESCRIÇÃO:

HEMIFUMARATO DE QUETIAPINA - 25 MG COM REV CT BL AL PLAS TRANS X 30 - QUANTIDADE: 2


SANDOZ DO BRASIL INDÚSTRIA FARMACÊUTICA LTDA - Genérico
TOMAR 01 CP, À NOITE

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome: _____________________________________

___________________________________________

Identidade: ______________ Órg Emissor:

Endereço: __________________________________

___________________________________________ ______________________ _____/_____/________


Cidade: __________________________ UF: ______ Assinatura do Data
farmacêutico
Telefone: ___________________________________

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