Dr MARCELLA DAL MONTE GELSI

CRM 214679-SP

Nome: LOUISE ROLIM DOS SANTOS

CPF: 709.266.184-66 Data e hora: 31/01/2022 - 20:11:59

1. Amoxicilina + Clavulanato de potássio, Comprimido revestido (20un) 1 embalagem

Amoxicilina 875mg + Clavulanato de potássio 125mg

TOMAR 1 CP DE 12 EM 12H POR 10 DIAS

RECEITA DIGITAL MEMED

Endereço: R. Dezenove de Fevereiro, 30 - 2º andar - Botafogo
Assinado digitalmente por MARCELLA DAL MONTE GELSI - CRM 214679 SP
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Para a realização do seu exame é necessária a autorização prévia da Central Nacional Unimed. Você pode entrar em
contato pelo whatsApp através do número 11 3268-7020 ou pelo número de telefone 0800 que consta atrás da sua
carteirinha de identificação do plano.

Para encaminhamento para especialista, se o seu plano for Personal, procure o seu médico de referência para
seguimento no atendimento.

*Para validar assinatura deste documento, acesse https://validador.memed.com.br | Token: tYCSdf

 Dr MARCELLA DAL MONTE GELSI
CRM 214679-SP

IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL

Nome: MARCELLA DAL MONTE GELSI DATA: 31/01/2022

CRM: 214679 SP
1a. VIA FARMÁCIA
Endereço: R. Dezenove de Fevereiro, 30 - 2º andar - 2a. VIA PACIENTE
Botafogo

Telefone: (17) 99791-5865

Cidade e UF: Rio de Janeiro

ASSINATURA

Nome: LOUISE ROLIM DOS SANTOS

CPF: 709.266.184-66

Endereço: RUA SINVAL DANTAS CARTAXO 40, CASA, FATIMA SANTOS, Cajazeiras

Prescrição:

Amoxicilina + Clavulanato de potássio, Comprimido revestido (20un) 1 embalagem

Amoxicilina 875mg + Clavulanato de potássio 125mg

TOMAR 1 CP DE 12 EM 12H POR 10 DIAS

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RG:
DATA
Endereço:

Telefone:

Cidade e UF:
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

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Cidade e UF: Rio de Janeiro

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