TELESSAUDE - UNIMEDBH

RUA INCONFIDENTES, 44, FUNCIONARIOS, BELO HORIZONTE

Nome do paciente: HENRIQUE FONSECA RAMOS Nº Pront.: 0002941247 N° Atend. 39375163

Data de Nascimento: 04/02/1991 Idade: 31 Anos 3 Meses 26 Dias Convênio: UNIMED BH

Nome da mãe: MARIA MONICA BORGES FONSECA Setor: Leito:

Data Assinatura: 30/05/2022 18:28:35
Profissional: MARIANA DE MELO SANTOS

ATESTADO MÉDICO

Atesto que o (a) Sr. (a) HENRIQUE FONSECA RAMOS necessita permanecer afastado por 5 dias a partir de
30/05/2022 por razões médicas. CID U071.

(Este atestado é válido para as finalidades previstas nos artigos 71 e 72, parágrafo 1ª do Decreto 3048/99,
e será expedido para justificar o afastamento do trabalho de 1 a 15 dias).

Eu, HENRIQUE FONSECA RAMOS, RG , autorizo a inclusão do CID no atestado médico.

HENRIQUE FONSECA RAMOS

Assinatura e Carimbo

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Caso tenham alguma dúvida ou dificuldade de acesso pedimos fazerem contato no telefone (31) 3071-9861.

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MARIANA DE MELO SANTOS:06941773693, AC CNDL RFB v3, 06941773693, 30/05/2022 18:28 BRT 30/05/2022
CÓDIGO: 1984512245
MARIANA DE MELO SANTOS - CRM-MG:71128

ANS - Nº 34.388-9
Impresso em: 30/05/2022 18:28 Criado por: MARIANA DE MELO SANTOS CRM- : 71128