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PREFEITURA MUNICIPAL DE MARILIA

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUDE


UBS JK ‘‘ MARIA CONCEIÇAO BRANDAO
Rua: Lucıĺio Coelho de Oliveira, 05
FONE: 34152116/3415 3329

ATESTADO
ATESTO que o (a) usuario (a) ____________________________________
___________Rg________________________________________________ necessita
de__________ __________________________ dias de afastamento, a partir
de _____________________________________________________ por motivo de
doença.
CID __________________________________________________________

Em caso de resultado negativo do exame para covid-19, este


atestado encerra-se automaticamente com apresentaçã o da có pia
do mesmo.

MARÍLIA, _______ /_______ /_______

______________________________________________
ASSINATURA E CARIMBO DO MÉDICO

Có digo de é tica mé dica, capıt́ulo X artigos 110 A 117

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